腹腔镜下直肠癌根治术8例

1990年,美国的Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术,同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术,从此腹腔镜技术逐步运用于传统的结直肠手术,但发展速度远不如其他腹腔镜手术,主要原因是其手术难度较高、手术器械较昂贵。近年来,随着腹腔镜技术的提高和器械的发展,腹腔镜手     

腹腔镜在结直肠癌手术中的治疗现状和展望

目前，手术仍是治疗直肠癌的主要方法，虽然Held的全系膜切除（Total Mesorectal Excision，TME）原则使直肠癌手术有了技术改进，多年来，结直肠技术未曾有革命性改变，1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，使结肠直肠切除在手术技术上有了里程碑式的变化。但相对于腹腔胆囊切除术（LC）来说，腹腔镜结肠和盆腔的各象限，血管根部淋巴结清扫需特殊器械进行腹腔内高位结扎血管，技术要求高，手术费用仍较传统开腹手术高。然而，随着技术的成熟、医生经验的积累以及新型手术器械的不断进步，腹腔镜结直肠手术已得到开展和普及。     

腹腔镜结直肠手术的现状与经验

1991年美国医生Jacob等进行的一例腹腔镜右半结肠切除手术 ,开创了腹腔镜下进行结直肠手术的历史 ,10多年过去了 ,进展很快。目前腹腔镜结直肠手术的种类繁多 ,且多涉及消化道重建。因手术操作比较复杂 ,还需要一些价格比较昂贵的一次性进口手术材料 ,而且大部分胃肠道手术为恶性肿瘤手术 ,所以目前在国内开展还不多 ,远没有腹腔镜胆道手术开展广泛 ,香港的郭宝贤和李家骅医生对内地的腹腔镜结直肠手术的推广与普及做出了比较大的贡献。我们医院于 1995年 3月继上海瑞金医院后 ,比较早在国内开展了腹腔镜结直肠手术 ,已经开展的手术种类包…     

腹腔镜结直肠手术101例分析

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法:分析腹腔镜结直肠手术101例,其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括:右半结肠腺瘤切除术7例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7例,直肠全脱垂行Dixon手术1例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术3例,Dixon手术36例,Miles手术16例,Parks手术2例,直肠癌姑息切除4例.结果:100例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹.手术时间平均140.5 min,术中出血量平均60 ml,术后平均2 d胃肠功能恢复,1例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院12.1 d.结论:腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜结直肠肿瘤手术探讨

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性、优缺点。方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术53例,包括右半结肠切除,横结肠癌根治,Dixon手术,乙状结肠癌姑息切除,左半结肠切除,Miles手术,乙状结肠腺瘤切除,乙状结肠造瘘和腹腔镜探查术。结果 52例成功完成手术,肿瘤侵犯十二指肠及胰头而中转开腹1例。手术时间平均151．3min。术后平均30．5h胃肠功能恢复,术后无并发症发生,术后平均住院7．7d。术后随访1－66个月。结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、瘢痕小等优点,手术后的长期效果有待进一步观察。     

结直肠肿瘤的腹腔镜手术治疗

Jacobs等于1991年首次报道了应用腹腔镜技术进行结肠切除术以来，由于腹腔镜结直肠切除手术复杂，手术费用昂贵而使其发展受到了一定的限制。随着超声刀的问世，腹腔镜结直肠切除术得到了迅速发展，但腹腔镜手术应用于结直肠癌的治疗一直存有争议，早期关于腹腔镜结直肠癌切除术的报道表明它具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，然而，在一些病例中出现了穿刺孔和小切口位置的肿瘤复发，使这种方法受到了置疑。     

腹腔镜下结肠直肠外科术式转变的后果

背景：腹腔镜手术转换为开腹手术均比腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术和开腹胆囊切除术、阑尾切除术并发症的发生率高。腹腔镜下结肠直肠切除术较其他腹腔镜手术需要进行术式转换的比率高。该研究旨在评价腹腔镜下和开腹结肠直肠切除术在术式转换后果方面的比较。方法：回顾分析了1995-2002年间，498例进行结肠直肠切除术的连续病例。手术方式分为腹腔镜结肠直肠切除术、开腹结肠直肠切除术和术式转换。比较组间人口统计学资料、原发疾病、手术方式和手术结果。结果：238例进行腹腔镜手术，其中182例在腹腔镜下完成，56例（23％）需要术式转换；260例进行开腹手术。进行术式转换与下列因素有关，包括与腹腔镜结肠直肠切除术组相比，失血量较多[200ml（极差50～750）vs100ml（极差30～900）]、第一次排便时间延长[82h（极差40～504）vs 72h（极差12～420）]和住院时间延长[6d（极差2～67）vs 5d（极差2～62）]。     

腹腔镜下结直肠癌手术的若干问题

自从1987年首例腹腔镜胆囊切除以来，微创外科手术迅速渗透到外科各个领域。腹腔镜手术也被尝试用来治疗结直肠疾病。1990年Jacobs和Fouler先后在腹腔镜下行右半结肠切除术和乙状结肠切除术获得成功。1992年Kockerling首次在腹腔镜下完成miles手术。从此，腹腔镜技术逐渐应用于结直肠恶性肿瘤的根治性切除。但初期的经验发现，结直肠癌患者在经过腹腔镜手术方式治疗后，少数存在Troear处肿瘤种植复发。这种新的复发途径无疑使外科医生更加慎重地选择腹腔镜手术。     

腹腔镜下直肠癌手术22例临床报道

以1991年美国的Jacob开始了全世界第1例腹腔镜下右半结肠切除术为起点,开始了腹腔镜在结、直肠手术方面的应用.     

腹腔镜右半结肠切除术1例报告

近几年来，腹腔镜结直肠癌根治手术，尤其是直肠癌手术都得到迅速发展。乙状结肠、直肠癌腹腔镜手术的安全性、根治性以及生存率已得到多项随机临床试验的论证。然而腹腔镜右半结肠手术，由于解剖较复杂，手术难度较大等原因发展相对滞后。本文就我科腹腔镜右半结肠肿瘤手术切除1例报告如下。