缺血性脑卒中治疗新进展

近几年来,各国的神经病学家非常重视缺血性脑卒中治疗的研究,随着缺血性脑卒中损伤机制研究的不断深入,全新的治疗模式正在逐步形成,不同作用机制的治疗脑缺血药物,正在动物模型上证实能限制脑梗死的范围。本文就近年来缺血性脑卒中急性期治疗研究的进展综述如下。１...     

血脂水平与缺血性脑卒中关系的研究

目的 :探讨血脂水平与缺血性脑卒中的关系。方法 :选择缺血性脑卒中 5 7例 ,对照组 2 0例 ,分别比较 >6 0岁、≤ 6 0岁年龄组及对照组血清胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)及载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B10 0(ApoB10 0 )检测结果。结果 :6 0岁以上和 6 0岁及以下脑梗死组 ,血脂水平差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;脑梗死两年龄组TC均高于对照组 (P <0 .0 1) ,其他血脂水平差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :高TC血症是缺血性脑卒中的独立危险因素 ;而HDL C虽然降低 ,但不能作为缺血性脑卒中的预警因素     

缺血性脑卒中的药物治疗进展

<正>缺血性脑卒中是一种常见急症,其致残率、致死率、复发率均较高,严重危害人体健康,给家庭和社会带来沉重负担。随着人口老龄化,脑卒中发病率呈上升趋势,其中缺血性脑卒中约占80%。笔者现主要介绍缺血性脑卒中的药物治疗进展。     

血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中关系的临床研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中发生后患者体内血清胆红素水平的变化,以及胆红素水平与常见的脑血管病危险因素之间的关系。方法:收集急性缺血性脑卒中病例144例以及同期健康对照组80例,进行生化检测血清胆红素及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖浓度,记录患者入院时性别、年龄、发病时间、既往一般病史。结果:1急性缺血性脑卒中患者胆红素水平均显著高于对照组(P<0.001);总胆红素、直接胆红素水平显示出男性患者显著高于女性(P<0.05),而间接胆红素水平性别统计学上无差异(P>0.05);2以总胆红素水平作为因变量分析,其与LDL负性相关,与TG、TC、HDL无统计学相关(P>0.05);以血清直接胆红素浓度作为因变量的多元线性回归模型,其与TC、LDL呈负性相关(P<0.05);以血清间接胆红素回归分析:其与性别及血脂无相关性(P>0.05);结论:1急性缺血性脑卒中患者胆红素水平显著高于健康对照组。因此,据胆红素水平增高可间接反映急性脑卒中事件的发生。2急性缺血性脑卒中患者总胆红素水平与LDL负性相关,血清直接胆红素与TC、LDL呈负性相关,可能与胆红素在脑卒中中参与了抗LDL氧化的作用有关。     

缺血性脑卒中神经保护药物治疗现状

缺血性卒中是临床常见病、多发病。近年来缺血性卒中神经保护治疗越来越受到人们的重视 ,大量的研究取得了长足的进步。现将缺血性卒中的神经保护药物治疗现状综述如下。1　卒中功能康复的机制已知脑神经组织损伤后是不能再生的 ,故卒中后功能的恢复只能依赖于 :①半暗带残存的神经元。②缺血灶内的缓解。③周围正常细胞组织代谢紊乱的纠正及通过功能训练后建立新的神经功能联系。实际上实施神经保护治疗受益最大的是缺血半暗带。目前已有大量功能和形态学上的研究证实 ,早期的功能恢复主要与病灶缺血和水肿的改善有关 ,后期的功能恢复主要…     

缺血性脑卒中的血压调控

近20年来,抗高血压治疗的最大进展就是降低了35%～50%的卒中发病率.缺血性卒中占脑卒中的80%以上,其中高血压的患病率很高;TOAST研究提示腔隙性脑梗死患者中70%以上合并高血压病;由此可见高血压病与脑卒中密切相关.     

缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的诊断

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中指出,缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的诊断包括5个步骤,即是否是脑卒中所致的神经功能缺损;脑卒中是否是IS或TIA;IS能否进行溶栓治疗;导致IS或TIA的病因是什么;评估IS或TIA的严重程度、复发风险,安排好康复及二级预防计划。     

缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的二级预防

减少缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作复发的措施主要包括危险因素控制及特殊治疗。危险因素的控制包括血压、血脂、血糖的控制及改变不良生活方式。特殊治疗指根据病因不同采取不同的抗血小板、抗凝或手术治疗。     

儿童缺血性脑卒中研究进展

<正>儿童缺血性脑卒中(IS)是由多种病因导致颅内动脉管腔狭窄、闭塞,供血区域神经细胞发生缺血坏死,神经影像学检查显示病变区域有梗死存在,急性神经系统功能障碍持续可超过24h,占儿童脑卒中的40%～45%,出生1个月～18岁的儿童均可发病,是儿童期重要的致残性疾病之一。儿童IS发生率     

PSS在缺血性脑血管病中的作用与副作用的临床观察

本文观察了用藻酸双酯钠治疗６０例缺血性脑血管病的临床表现和各项指标，结果较治疗前有改变，有效率达８６．６％。同时用较低浓度（１００ｍｇ／次），速度２０－４０滴／分静点，不再有大剂量用药出现的副反应，临床观察血液流变学，血脂及临床症状体征改善结果同大剂量用药无差别，建议用低浓度慢速给药。     

IL-18基因启动子多态性与缺血性脑卒中关系

目的研究白细胞介素-18(IL-18)基因启动子-607C/A、-137G/C位点基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法采用病例对照研究方法,选择193例缺血性脑卒中病人(病例组)和性别、年龄等指标与之完全匹配的健康人120例为研究对象。采用聚合酶链反应技术检测IL-18基因启动子-607C/A、-137G/C基因多态性。采用Logistic回归分析方法分析上述位点基因多态性与缺血性脑卒中的相关性。结果病例组-607C/A位点CC型频率明显高于对照组(χ2=10.248,P<0.01),-607C/A位点非携带A等位基因者患缺血性脑卒中的风险约是携带A等位基因者的2.6倍(OR=2.603,P<0.05)。两组-137G/C位点基因型及等位基因分布差异均无统计学意义。结论 -607C/A位点基因多态性与缺血性脑卒中的发病风险存在相关性,A等位基因可能对缺血性脑卒中的发病起保护作用,而C等位基因携带者患缺血性脑卒中的危险性增大;-137G/C位点基因多态性与缺血性脑卒中风险可能不存在相关性。     

缺血性脑卒中血浆内皮素的研究

对４３例经ＣＴ证实的缺血性脑卒中患者和３０例正常对照组的血浆内皮素（ＥＴ）含量进行了比较分析观察缺血性脑卒中的ＥＴ变化，结果表明卒中的ＥＴ含量明显高于对照组（Ｐ＜０００１）。对其中１５例进行了治疗后的复查表明应用钙离子通道阻滞剂和脑活素等治疗后，随着病情好转的同时ＥＴ含量可以下降（Ｐ＜００５）。认为ＥＴ在血浆中的含量可以做为观察缺血性卒中的客观指标之一。     

白三烯C4合成酶基因多态性与缺血性脑卒中关系

目的探讨白三烯C4(LTC4)合成酶基因启动子区rs730012(-444A/C)位点多态性与缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及凝胶电泳技术,检测IS组和与其性别及年龄相匹配的健康对照组LTC4合成酶基因启动子区rs730012位点多态性,并比较两组基因型、等位基因频率的差异。采用Logistic回归去除传统危险因素的影响,分析其基因型、等位基因频率与IS发病相关性。结果IS组rs730012位点非携带C等位基因(AA基因型)人群患IS的风险约是携带C等位基因(AC+CC基因型)人群的1.6倍(OR=1.636,P<0.05)。结论 LTC4合成酶基因rs730012位点多态性可能与IS发病相关,等位基因A可能是其风险等位基因。     

血脂与脑卒中关系的研究

报导２００例老年前期和老年期脑卒中患者（脑内出血７７例、脑梗塞１２３例）与１２０例健康人血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＨＤＬ、ＨＤＬ２一Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ、ＬＤＬ／ＨＤＬ、ＴＣ／ＨＤＬ、ＨＤＬ２／ＨＤＬ３）的测定结果，发现：ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ在脑内出血和脑梗塞患者中差异不显著（Ｐ＞０．０５），但在脑卒中和健康人之间ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）。研究表明：ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ增高，是脑卒中的危险因素之一。研究还发现：ＨＤＬ、ＬＤＬ／ＨＤＬ、ＴＣ／ＨＤＬ在脑出血和脑梗塞之间差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１），提示ＨＤＬ有保护血管作用，在脑卒中与健康人之间ＨＤＬ及其亚组分：ＬＤＬ／ＨＤＬＴＣ／ＨＤＬ、ＨＤＬ２／ＨＤＬ３差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）．更一步证明了ＨＤＬ跟脑卒中的发生有着密切的负相关关系。提示：降低血液ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ，提高ＨＤＬ水平，可预防和减少脑卒中的发生。     

血脂在缺血性脑卒中发病中的作用及调脂治疗

血脂异常导致动脉粥样硬化,进而导致缺血性脑卒中。血清TC、LDL-C升高,HDL-C降低是缺血性脑卒中的危险因素。其中LDL-C的升高与其发生密切相关,降低LDL-C是减少脑卒中风险的肯定有效手段之一。只有他汀类药物可降低脑卒中的危险。血脂异常的治疗应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分型决定。     

再发性缺血性脑卒中的预防

美国每年患脑卒中的人数达70万，其中20万为再发性脑卒中，50万为新发脑卒中（其中14％的患者会出现再发性脑卒中）。每年约27万人死于脑卒中，病死率仅次于心脏疾病和癌症。与其他疾病相比，脑卒中更容易导致患者长期失能。美国每年直接或间接用于治疗脑卒中的费用达579亿美元。[第一段]     

51例缺血性脑卒中的临床分析

５１例缺血性脑卒中的临床分析陈晓转（芜湖市中医院内科２４１０００）缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病。现将我院内科从１９９０年元月至１９９３年５月收治的５１例缺血性脑卒中患者，其临床表现、危险因素、诊断与鉴别诊断及中西医治疗方面，分析讨论如下。１临床...     

脑卒中后肩痛的病因及处理

脑卒中后肩痛(PSSP)是脑卒中后偏瘫病人临床常见并发症之一。它妨碍了病人日常生活活动,影响睡眠质量,使病人情绪低落,增加了病人的痛苦。同时,疼痛抑制肌肉收缩,使主动活动更加困难,这种恶性循环更阻碍了偏瘫肩功