支气管袖状切除术治疗中心型肺癌

目的：总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验。方法：自1982年1月至2001年12月，共行支气管袖状切除成形术94例，临床病理分期：0期2例，Ⅰ期23例，Ⅱ期46例，Ⅲa期19例，Ⅲb期4例。同期行肺动脉袖状切除5例，肺动脉线状切除4例。结果：术后早期支气管胸膜瘘1例(1．06％)，经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈；发生呼吸衰竭死亡1例(1．06％)。术后随访85例，1、3和5年生存率分别为79％(74／93)、42％(30／72)和25％(14／55)。结论：支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征，术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据。     

肺动脉成形术对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的: 研究支管袖式肺叶切除同期行肺动脉成形术治疗非小细胞肺癌的效果。方法:分析南昌大学第二附属医院1998年1月～2007年12月间行袖式肺叶切除和/或同期行肺动脉成形术治疗的非小细胞肺癌患者资料。支气管袖式肺叶切除12例;单纯肺动脉成形肺叶切除13例、右肺上叶动脉袖式叶切除术1例;支气管袖式切除术加肺动脉成形术8例,支气管、肺动脉双袖式肺叶切除术2例。全组术后并发症发生率16.7%(6/36),无围手术期死亡。全组患者3年生存率36.1%(13/36),5年生存率13.9%(5/36) (图1)。其中单纯支气管袖式肺叶切除患者3年生存率41.7%(5/12),5年生存率16.7%(2/12);肺叶切除加肺动脉成形术患者3年生存率28.5%(4/14),5年生存率14.3%(2/14);支气管袖式肺叶切除加肺动脉成形术患者3年生存率40.0%(4/10),5年生存率10.0%(1/10);三组患者之间生存率差异无统计学意义(P=0.446)。结论: 支气管袖式肺叶切除时期行肺动脉成形术是局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

袖状肺叶切除治疗中心型肺癌6例分析

目的 :总结分析袖状支气管肺叶切除在中心型肺癌手术中的应用。方法 :气管内单腔插管全麻下行右肺上袖状切除 3例 ,右肺中下叶袖状切除 1例 ,左肺上叶袖状切除 2例。结果 :切缘阳性 1例 ,余肺不张 2例。术后生存近 1年者 1例 ,生存 2～ 3年者 3例 ,生存 5年者 2例。结论 :袖状肺叶切除是治疗中心型肺癌的首选术式 ,可以解决切除病灶 ,保留肺功能的问题     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌

目的 研究肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法 回顾性总结58例支气管肺癌手术治疗,其中51例行主支气管袖状肺叶切除成形术,7例行主支气管及肺动脉双袖状切除成形术。结果 4例患者术后1a肿瘤复发,1例术后4a复发,分别再次手术,53例术后随访1,3,5年生存率分别为78％（42／53）,52％（24／46）和47％（16／34）,结论 肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善术后患者的生成质量,远期疗效良好,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例

目的总结支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌的经验。方法回顾支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例的临床资料,其中右肺上叶袖状切除14例,左肺上叶袖状切除24例,左肺下叶袖状切除6例,右中下肺叶袖状切除4例。同时行肺动脉侧壁切除6例,肺动脉袖状切除4例,半隆突切除2例,左心房部分切除1例。结果全组无死亡病例,并发症发生率22.9%（11/48）,1年、3年、5年的生存率分别为85%（39/46）、54%（19/36）、33%（6/18）。结论支气管袖状成形肺切除术治疗中心型肺癌,进一步减少了全肺切除的比率,扩大了肺癌的手术适应证,最大限度地保存了肺功能,取得了满意的临床效果。     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断：鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

支气管肺癌切除气管隆凸重建术31例

目的：总结支气管肺癌切除、气管隆凸重建术的治疗经验。方法：右全肺切除隆凸切除，气管左主支气管吻合1例；右全肺切除，气管下段侧壁切除1例；右肺上叶切除，右中、下叶支气管与隆凸吻合3例；隆凸切除，左右支气管远侧断端相邻两边间断缝合，周边与气管断端吻合3例；右全肺切除，右半隆凸切除4例；左肺上叶袖式切除8例；右肺上叶袖式切除，气管隆凸膜部部分切除1例；左全肺切除及左半隆突切除3例；左主支气管袖式切除，中段食管癌切除，食管胃左侧颈部吻合1例。左肺上叶袖式切除6例。结果：全组无围手术期死亡，术后并发肺不张4例，术后6个月，1a、3a、5a及1例生存11a以上生存率，分别为96．8％（30／31）；96．7％（29／30），93．5％（29／31），55．2％（16／29），51．6％（16／31），68％（11／6），9％（1／11），3．2％（1／31）。结论：应重视术前检查，严格掌握适应症，选择适当的手术方式及麻醉方法，强调术后呼吸的管理非常重要。     

支气管及肺动脉成形术89例中央型肺癌临床分析

目的总结支气管和肺动脉成形术治疗89例中央型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法 2002年12月至2010年12月采用支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌89例,其中支气管袖状切除成形术63例,支气管楔形成形术14例,支气管袖状切除＋肺动脉成形术12例.结果 89例中央型肺癌无手术死亡病例,1例支气管袖状切除术后出现支气管胸膜漏,后死于呼吸衰竭;术后1、3、5 a生存率分别为76.4%、51.6%、31.5%.结论支气管和肺动脉成形术能最大限度的保留肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率及生活质量.     

23例气管、支气管内恶性肿瘤外科治疗

目的 总结1980—1999年23例气管、隆凸、支气管内恶性肿瘤病人手术和手术效果进行探讨。方法 行气管、主支气管袖状切除对端吻合术15例，隆凸切除成形术8例。结果 2例术后咳痰困难，肺内感染合并呼衰死亡，1例术后吻合口漏气并发脓胸死亡，随访时失访1例。余者1年生存率79．1(15／19)，3年生存率49．2(9／12)，5年生存率31．4％(6／19)。结论 支气管、隆凸成形术可以扩大肺癌的手术适应征，最大限度地保存肺功能。手术比较复杂，操作有一定难度，要严格掌握手术适应征，可以取得满意的疗效。     

支气管成形术治疗支气管肺癌18例

支气管成形术治疗肺癌１８例。其中支气管袜状切除１０例，支气管楔形切除４例，支气管袖状并肺动脉肺袖状切除４例；６例行术前半量放疗。结果无１例出现心肺并发症，无围手术期死亡。术后３年，５年生存率分别为５３．３％和４２．９％。     

支气管成形术治疗中心型肺癌的临床观察

目的 探讨支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证及术中处理和术后并发症的防治.方法 回顾性分析2000年10月-2008年10月40例接受支气管成形术治疗的中心型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,腺鳞癌4例,小细胞癌2例;Ⅰ期9例,Ⅱ期21例,ⅢA期9例,ⅢB期1例.40例中行袖状肺叶切除术37例,肺叶并主支气管楔形切除术3例,合并右肺中、上叶切除并右中间气管部分切除与右主支气管吻合1例,合并膈肌局部切除1例,合并受侵胸壁肋骨切除1例.结果 术后4例出现并发症,其中3例并发肺部感染、1例肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡.全组随访率为92.5%（37/40）.术后1、3、5年生存率分别为81.1%（30/37）、58.3%（14/24）和33.3%（4/12）.结论 支气管成形术治疗中心型肺癌是安全可行的,并且该术式不仅能最大限度地保留正常的肺组织,还能改善患者术后的生活质量,并为少数肺功能差的患者提供了切除病变的机会.     

气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌

采用气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌１２例。手术包括右全肺加半隆嵴切除成形术１例：左上支气管袖状肺叶切除术２例；右上支气管袖状肺叶切除术６例：右肺动脉成形加右上肺叶切除术１例：右上肺叶支气管楔形切除术２例。全组无手术死亡。术后随访５～８８个月，重点讨论了手术适应证及围术期处理。     

肺癌侵犯大血管的外科处理

目的探讨大血管成形术在肺癌外科中的应用价值.方法回顾性分析136例肺癌手术中涉及大血管成形术患者的病例资料.TNM分期Ⅱb 29例;Ⅲa 45例;Ⅲb 62例.鳞状细胞癌98例,腺癌31例,小细胞肺癌7例.结果 136例中上腔静脉置换或部分切除术18例,血管旁路分流术4例;肺动脉成形术92例,其中右上叶肺动脉袖状切除2例,部分切除12例,左上叶袖状切除14例,部分切除64例;左心房部分切除22例.无手术死亡者,随访结果满意.结论应用大血管成形术可以提高手术切除率及手术的安全性,可以最大限度地保留患者的肺功能,并有助于提高患者的术后生存率及生活质量.     

肺癌患者胸腔镜下右肺上叶切除并支气管成形术1例报告及文献复习

目的: 探讨1例应用胸腔镜行右肺上叶切除并支气管成形术治疗右肺中心型肺癌病例临床效果,同时进行胸腔镜下肺叶切除、支气管成形术的文献复习。方法: 胸腔镜下游离、处理上叶动静脉后,楔形切除部分右主支气管,纵行缝针挂线,间距3.0 mm,由两侧向中心依次系紧缝线完成吻合重建通畅气道。结果: 患者术后恢复顺利,术后5 d拔管。病理回报为右肺上叶中分化鳞状细胞癌。术后复查胸部CT右肺中下叶膨胀良好。结论: 病例选择适当,胸腔镜行右肺上叶切除、支气管成形术治疗右肺上叶开口处的右肺中心型肺癌是可行的,且效果良好。     

支气管袖状切除术在支气管及肺疾病治疗中的应用

本文介绍我院近年来施行支气管袖状切除术15例,其中支气管肺癌12例,外伤性主支气管断裂伤3例。施行支气管肺叶切除12例,支气管切除3例。术后近期效果良好,无手术死亡、吻合口瘘或严重支气管狭窄。6例术后发生肺不张,经及时治疗好转。本文对术前检查、手术适应症、术中注意事项及术后护理进行了讨论。     

支气管成形术在肺癌手术中的应用

目的 探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用。方法 收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例，施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌，包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例，袖状成形肺上叶切除24例。结果 无手术死亡，楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例。结论 袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式，可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术。     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF STAGE-Ⅲ PERIPHERAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF RIGHT UPPER LUNG

During a 12-year period, 44 patients were surgically treated for stage- Ⅲ penpberal squamous cell carcinoma of the right upper lobe. The mean time from the discovery of the shadow in the right upper lobe to the confirmation of the diagnosis was 2 months. All patients underwent the resection of the right upper lobe with the dissection of the right mediastinal lymph nodes, among them, 4 patients had sleeve lohectomy of the tight upper lobe. P-TNM staging: 23 cases were in stage-Ⅲ a, 21 cases in stage-Ⅲ b. The frequency of the postoperative complications was 20. 4%(9/44 cases). The 1-year survival rate of all patients was 61% (27/44 cases). None of stage -Ⅲb patients lived longer than 3 years. The postoperative 3-and 5-year survival rates of stage-Ⅲa cases were 65. 2% (15/23cases) and 21.7%(5/23 cases) respectively. In this article, the patients‘ clinical features, the causes of delayed-diagnosis, the operative and postoperative management were discussed. We suggest that the stage-Ⅲa patients should be given surgical treatment,whereas, for the patients of stage-Ⅲ b, palliative operation was given lust for the purpose of reliving the symptoms.     

支气管、肺动脉、气管隆凸成形术治疗中央型肺癌

目的：探讨中央型肺癌行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术的可行性和效果。方法：对116例中央型肺癌患者行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术，其中对61例采用支气管或肺动脉成形术，5例采用隆凸、支气管成形术，50例采用支气管肺动脉双袖状成形术。结果：术后患者的1、3、5、10年生存率分别为90．7％（98／108）、61．2％（49／80）、41．2％（14／34）、25％（2／8）。发生手术并发症19例（19／116，16．4％），死亡2例（2／116，1．7％）。结论：对中央型肺癌选择肺叶或全肺切除同时进行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术能有效清除病灶，并能最大限度地保留健康肺组织，有利于延长患者的生存期。