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相似文献
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1.
万芳 《当代医学》2014,(22):34-35
目的:观察重组人脑利钠肽治疗急慢性心力衰竭的疗效,以供临床工作参考。方法选择2010年8月~2013年7月急慢性心力衰竭患者105例作为研究对象,随机分成2组。所有患者均接受抗心律失常综合治疗,在此基础上对照组患者接受硝酸甘油治疗,观察组患者接受重组人脑利钠肽治疗。对比2组患者治疗前每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)等指标的差异性。结果与治疗前对比发现,所有患者SV、CO、CI、LVEF等指标均有所上升,其中观察组各指标治疗后优于对照组SV(60.38±8.33)mL,CO(5.38±0.86)L/min,CI(4.22±0.80)L/(min·m^2),LVEF (56.14±7.59)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用重组人脑利钠肽辅助治疗急慢性心力衰竭可取得良好的疗效,值得在临床推广应用。  相似文献   

2.
①目的探讨瑞芬太尼预处理对体外循环(CPB)下二尖瓣置换术(MVR)患者心肌的保护作用。方法择期CPB下MVR患者40例,ASAⅡ级或Ⅲ级。随机分为两组(n=20):瑞芬太尼组(R组)和异丙酚组(P组)。麻醉维持:P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2~3μg/L,芬太尼2~3μg/(kg·h);R组夹闭主动脉前,以4μg/(kg·min)的速率输注瑞芬太尼5min,间隔5min后重复输注共3次,夹闭主动脉后靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2~3μg/L。芬太尼2~3μg/(kg·h)。于切皮前即刻、CPB前即刻、CPB后即刻、回ICU后即刻、6、12h记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)。于麻醉诱导前,回ICU后即刻、6、12、24h采集静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果两组各时点MAP、CVP、HR和SVRI比较差异无统计学意义(P〉0.05),与切皮前即刻和P组比较;R组回ICU后各时点CI升高(P〈0.05)。与P组比较,R组回ICU后各时点cTnI浓度降低(P〈0.05)。两组患者术后均无死亡,两组心肌梗死、房颤和心肌缺血的发生率差异无统计学意义(P〉0.05);R组cTnI浓度〉2μg/mL的发生率低于P组(P〈0.05)。结论瑞芬太尼预处理对CPB下MVR患者围术期心肌具有一定的保护作用。  相似文献   

3.
彭科军  池萍  曹英浩  孙莉 《北京医学》2015,37(9):836-841
目的 探讨门静脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension, PPHTN)患者肝移植术麻醉的特殊性.方法 PPHTN组15例(男7例、女8例),入选标准:肝硬化合并门静脉高压,平均肺动脉压(MPAP)>25 mmHg,肺动脉阻塞压(PAOP)<15 mmHg;对照组15例(男7例、女8例),入选标准:肝硬化排除肺动脉高压.采集2组无肝前期置入Swan-Ganz导管时(T1)、无肝期门静脉阻断5 min(T2)、无肝期门静脉阻断30 min(T3)、新肝期门静脉开放5 min(T4)、新肝期门静脉开放60 min(T5)和术毕(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、MPAP、右心房压(RAP)、PAOP、外周血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)、心脏指数(CI)、右心室射血分数(RVEF)、每搏指数(SVI)、右心室舒展末期容积指数(RVEDVI).结果 T1时PPHTN组MPAP、RAP、PAOP、PVRI明显高于对照组;RVEF和SVI明显低于对照组(P<0.05).与T1比较:T2时2组HR、SVRI明显升高,MAP、MPAP、RAP、PAOP、PVRI、CI、RVEF、SVI和RVEDVI明显降低(P<0.05);T4时2组MPAP、PVRI明显升高,MAP、CI、RVEF和SVI明显降低(P<0.05);T5、T6时2组SVRI明显降低,CI明显升高,PPHTN组MPAP、PVRI、RVEDVI明显升高,RVEF明显降低(P<0.05).结论 PPHTN患者与非PPHTN患者相比较,肝移植术中新肝期肺动脉高压及心功能抑制时间更长.麻醉的关键是维持右心功能,减轻右心负荷,纠正可逆性的肺动脉高压因素,减少新肝期再灌注对机体的影响,选择适宜的患者,采用合适的手术方式也同样重要.  相似文献   

4.
目的:探讨新活素对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响,以供临床参考。方法选取54例慢性心力衰竭患者纳入本研究,均接受新活素治疗,对比治疗前后患者心功能、血浆NT-proBNP的变化,并观察不良反应。结果治疗后心脏指数(cardiac index,CI)、心输出量(cardiac output,CO)和左室射血分数(left ventricular eejection fraction,LVEF)均显著上升,NT-proBNP水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前CI、CO和LVEF分别为(1.57±0.34)L/(min·m 2)、(1.72±0.30)L/min和(38.89±3.25)%,治疗后分别为(2.68±0.51)L/(min·m 2)、(3.05±0.48)L/min和(50.21±4.02)%。NT-proBNP也由治疗前的(3.95±0.58)pg/mL降低到治疗后的(2.60±0.41)pg/mL。治疗期间发生低血压2例,不良反应发生率为3.70%。结论采用新活素治疗慢性心力衰竭可明显改善患者心功能,降低血浆NT-proBNP水平,对患者预后有益。  相似文献   

5.
目的:探讨改良超滤(MUF)对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响。方法:将40例行体外循环(CPB)下心内直视手术的婴幼儿随机分为MUF组(n=20)和无超滤对照组(简称对照组,n=20),动态观察CPB前、CPB停机以及MUF结束时(对照组在CPB停机20min时)的血氧分压(PO,)及二氧化碳分压(PCO2)、术后呼吸机辅助呼吸时间、正性肌力药用量以及使用时间、左心室射血分数(LVEF)等心肺功能指标。结果:40例患儿无一例死亡。两组的PO2在CPB停机时与CPB停机前相比均明显下降,但MUF组在MUF结束时明显回升,接近CPB前水平,而对照组仅轻度回升,但仍明显低于CPB前;CPB停机20min时MUF组P02高于对照组。CPB停机后两组PC02轻度升高,MUF后PCO2轻度下降,但组内、组间比较差异无统计学意义。术后MUF组呼吸机辅助时间、正性肌力药用量以及使用时间明显低于对照组。术后1周心脏超声心动图检查提示两组LVEF均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义。结论:MUF有利于改善婴幼儿心内直视手术术后早期的心、肺功能。  相似文献   

6.
目的 探讨异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护效应.方法 将择期行体外循环(CPB)心内直视手术患者90例随机分为三组,每组30例.A组为对照组,B组和C组为实验组,A组常规CPB,不行氯胺酮/异丙酚持续静脉端输注,B组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合1 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注,C组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合2 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注.常规低温体外循环麻醉处理,维持循环稳定.所有病例均在麻醉诱导后(TS1),CPB结束后1 h(TS2)、24h(TS3)、48 h(TS4)四个时点各取颈内静脉血3 mL备检S1001β蛋白;在麻醉诱导后(TN1),CPB结束后24 h(TN2)、48 h(TN3)、72 h(TN4)各取颈内静脉血3 mL备检神经元性烯醇化酶(NSE).S100β蛋白与NSE均采用酶联免疫法测定.所有病例均在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后5 min(T2)、CPB低温稳定期鼻咽温(28~32℃)(T3)、复温至鼻咽温34℃(T4)及停CPB后5 min(T5)5个时点取颈内静脉血测定颈内静脉氧饱和度(SjvO2).结果 所有患者的血清S100β蛋白值均在TS2升高,TS3回至基础值;血清NSE值均在TN2后升高,TN4回复基础值.与A组比较,B组和C组TS2的血清S100β蛋白值[(3.97±0.65)、(2.78±0.10)μg/L]及TN2的血清NSE值[(9.73±1.57)、(8.36±1.67)μg/L]差异有高度统计学意义(P<0.01).C组与B组相比,患者TS2血清S100β蛋白及TN2血清NSE水平差异有统计学意义(P<0.05).90例患者SjvO2在T2-3升高,T4时轻度降低,T5回复基础值.A组与B、C组比较,T3[B组:(88.7±6.2)%;C组:(89.8±7.5)%]、T4[B组:(67.6±3.9)%;C组:(69.3±4.3)%]SjvO2值差异有统计学意义(P<0.05),其他各时点组间比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均无永久性中枢神经系统功能障碍.结论 CPB期间产生可逆性脑损伤,异丙酚/氯胺酮持续静脉端输注能减轻CPB的脑损伤程度,同时可改善CPB期间脑氧供需失衡,且有剂量依赖性.  相似文献   

7.
目的 研究比较舒芬太尼和芬太尼在体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)中对血流动力学及血清心肌肌钙蛋白(cTn Ⅰ)浓度的影响.方法 选择2013年2~6月邢台市第三医院择期行冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分成两组,每组30例.舒芬太尼组(S组)分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注舒芬太尼1 μg/kg;芬太尼组(F组)分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注芬太尼10 μg/kg.比较两组术中血流动力学参数及血清心肌cTn Ⅰ浓度.结果 血流动力学比较:气管插管即刻(T1)及切皮(T2)两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比麻醉诱导前(T0)升高(P<0.05),F组比S组升高明显(P<0.05),停机后即刻(T4)HR[(68.5±12.2)、(66.8±]1.2)次/min]和停机后30 min(T5)HR[(72.5±8.5)、(67.8±9.6)次/min]高于T0(56.6±7.2)、(554±8.0)次/min] (P<0.05),两组间其他差异无统计学意义(P>0.05).心肌cTn Ⅰ浓度比较:术前S组[(0.67±0.22)μg/L]与F组[(0.71±0.20)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),所有血管桥开放后4、8、24、48 h,两组均高于术前(P<0.05),S组[(2.37±0.55)、(1.82±0.62)、(1.42±0.33)、(0.84 ±0.28) μg/L]低于F组[(3.08±1.12)、(3.62±0.98)、(1.89±0.57)、(1.32±0.47)μg/L](P<0.05).结论 体外循环冠状动脉旁路移植术使用舒芬太尼麻醉,血流动力学更平稳,术后血清心肌cTn Ⅰ较低,心肌保护作用较好.  相似文献   

8.
不同浓度氧通气对瓣膜置换术患者心功能影响的临床研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
李春玲  蔡宏伟  钟涛  孙蓓  龚华   《中国医学工程》2007,15(2):181-183
目的观察在体外循环(CPB)前后予以不同的吸入氧浓度通气对瓣膜置换患者术后心功能的影响。方法18例择期行瓣膜置换术患者随机分为两组,H组:100%FiO2组(n=9);L组:50%FiO2组(n=9)。H组CPB前和CPB再灌注期开始后应用100%氧气机械通气,L组相应时间应用50%氧气机械通气,两组患者入ICU后均采用50%氧气机械通气。于CPB前、CPB后60min记录CO、CI、SV,同时抽取静脉血测过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)。结果H组患者转流前后CO、CI变化无统计学意义,L组患者CO、CI在CPB后60min明显高于CPB前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义;CPB后60min两组患者血浆SOD活性均下降,MDA产生增加,H组SOD消耗较多(P<0.05),MDA含量高于L组(P<0.05);CPB后60min两组患者的cTnT较CPB前均显著升高,H组显著高于L组。结论在瓣膜置换术患者术中予以50%氧气通气,有利于减轻瓣膜置换术患者术后的心肌损伤。  相似文献   

9.
目的观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换围术期应用乌司他丁药物对肺保护作用。方法选择30例择期行心脏瓣膜置换术的患者随机分为乌司他丁组和对照组,每组15例。乌司他丁组给予乌司他丁12000IU·kg-1于切皮后至CPB前缓慢静注半量,另半量加入预充液中随转机进入体内;对照组给予等量0.9%氯化钠注射液,用法同乌司他丁组。两组分别麻醉诱导后即切皮前(T1)、体外循环45min时(T2)、体外循环停机前5min(T3)、停机后6h(T4)及停机后24h(T5)5个时间点,T1-T3时间点即刻送动脉血检测中性粒细胞(PMN)值;分离血清检测T1~T3时点丙二醛(MDA)浓度和T1~T5时点TNF—α浓度。结果两组CPB开始后血清TNF—α、MDA、PMN浓度逐渐升高,CPB停机前5min三者血清浓度达到高峰,CPB后24hTNF—α仍维持在很高的水平;乌司他丁组T3~T5时点的血清TNF—α浓度及T2-T3时点的血清MDA浓度、PMN值低于对照组相同时点值,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论乌司他丁可降低体外循环心脏瓣膜置换术CPB期间血液PMN及血清TNF-α、MDA的表达,起到肺保护的作用。  相似文献   

10.
李静华 《当代医学》2016,(23):13-14
目的:对比体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术患者术中血流动力学变化。方法随机选取行冠脉搭桥术患者60例为本次观察对象,按患者选择手术方式分为2组,各30例。对照组实施体外循环冠脉搭桥术;观察组进行非体外循环冠脉搭桥术。分别记录2组患者舒张心输出量(CO)、心搏指数(SVI)、心脏指数(CI)、左室作功指数(LVSWI)、肺循环阻力指数(PVRI)及体循环阻力指数(SVRI)等变化情况。结果与术前相比,2组患者术后血流动力学指标均明显改善(P<0.05);术后观察组患者的CO为(4.5±1.3)(L·min)、SVI为(32.3±6.8)(mL/beat·m)、CI为(2.9±1.4)(L/min·m),分别与对照组的(4.4±1.2)(L·min)、(31.2±7.4)(mL/beat·m)、(2.8±1.3)(L/min·m)比较,差异无统计学意义;术后观察组患者的SVRI为(2013.4±459.6)(dyne/s·cm·m)、LVSWI为(36.4±10.1)(g/m·m)、PVRI为(157.9±95.1)(dyne/s·cm·m),其改善幅度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与体外循环冠脉搭桥术相比,非体外循环冠脉搭桥术可进一步改善患者心功能,减少体、肺循环阻力。  相似文献   

11.
目的探讨浅低温降低流量体外循环在心脏不停跳直视手术中血液保护的作用。方法选择30例符合条件的心脏不停跳二尖瓣置换手术患者,根据体外循环温度及流量控制的不同分成两组。实验组:浅低温(鼻温30—32℃),降低流量2.0—2.2L/(min·m2);对照组:采用传统的不停跳体外循环方式[鼻温(33~35℃),流量2.6~3.2L/(min·m2)]。抽取颈静脉血检测转机前及转机后20、40、60min血浆游离血红蛋白(FHb)含量。结果实验组转机20、40、60min FHb数值(mg/L)分别为(243.73±104.52)、(342.33±115.78)和(386.13±122.79),而对照组数值分别为(513.60±213.47)、(607.53±291.93)和(742.80±282.74)。两组各时间点对照分析比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论浅低温降低流量体外循环在心脏不停跳直视手术中血液破坏较传统不停跳体外循环方式小,具有血液保护的作用。  相似文献   

12.
目的观察磷酸肌酸钠对心脏瓣膜置换患者血流动力学、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、心脏复跳方式和血管活性药使用情况的影响。方法择期体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换患者40例,年龄32~60岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组(n=20):对照组(A组)和磷酸肌酸钠组(B组),B组在入室后和心脏停搏液中给予磷酸肌酸钠,A组给予等量生理盐水。分别于麻醉前即刻(T1)、转机前即刻(T2)、停机后即刻(T3)、手术结束(T4)各时点记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)。于给予磷酸肌酸钠前即刻(T0),T3、T4和术后24h(T5)抽静脉血测CTnI含量。同时记录心脏复跳方式及血管活性药使用情况。结果两组间MAP和HR在T1~T4各时点无明显差别,组内CTnI在T3~5各时点较T0明显升高(P〈0.01)。与A组相比,B组CTnI在T3~T5各时点明显降低(P〈0.01),心脏自动复跳率明显升高(P〈0.05),术毕多巴胺用量大于6μg/(kg.min)者明显减少(P〈0.05)。结论磷酸肌酸钠对心脏瓣膜置换患者有良好的心肌保护作用。  相似文献   

13.
目的:观察心内手术中急性血液稀释自体输血对芬太尼药代动力学的影响。方法:随机选择二尖瓣置换术患者60例,分为急性血液稀释自体输血组和对照组各30例。芬太尼60μg/kg静脉注射后均抽取24 h桡动脉血标本,应用气相色谱-质谱法检测血浆芬太尼浓度,3P87软件包计算药代动力学参数。结果:急性血液稀释自体输血组比对照组其t1/2α[(44.13±18.80)m invs(7.57±5.9)m in]和t1/2β[(440.55±231.32)m invs(1 213.73±148.85)m in]分别延长(P〈0.001);Vc[(14.135±4.850)Lvs(9.477±2.321)L]和Vd[(10.450±3.153)Lvs(4.187±1.045)L]分别增加1.5倍和2.5倍(P〈0.001),两组的CL差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:心内手术中急性血液稀释对芬太尼药代动力有明显的影响,分布容积增大,消除时间延长。  相似文献   

14.
李冰  杨璐 《当代医师》2014,(7):897-900
目的观察七氟醚预处理对于冠心病人心血管功能的影响,探讨其机制作用。方法选择2009年1月至2012年12月期间在本院接受治疗的冠心病患者80例,按随机数字表法分为研究组(4l例)和对照组(39例),研究组进行七氟醚预处理,对照组给予异丙酚,于麻醉诱导前(T0)、手术进行30min时(T1)、切口缝合后(T2),以及术后6h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)记录患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、心脏收缩时间比率(STR)及血清肌钙蛋白T(cTnT)。结果研究组患者的HR、CO、SV、CVP、MAP、STR、cTnT在术前、术中、术后及恢复过程中波动比对照组小,较为平稳。其中,研究组T,时点CO、SV、STR和cTnT分别为(3.48±0.40)L/min、(6.4±1.9)ml/(min·m^2)、(0.36±0.76)、(0.227±0.112)ng/ml,T2时点CO、SV、STR和cTnT分别为(3.58±0.52)L/min、(6.6±2.3)ml/(min·m^2)、(0.36±0.63)、(0.241±0.115)ng/ml,对照组T1时点CO、SV、STR和cTnT分别为(3.11±0.53)L/min、(5.2±2.1)ml/(min·m^2)、(O.46±0.81)、(0.351±0.106)ng/ml,T2时点CO、SV、STR和cTnT分别为(3.15±0.61)L/min、(5.7±1.5)ml/(min·m^2)、(0.44±0.90)、(0.311±0.112)ng/ml,研究组的CO、SV在Tl、T2时点高于对照组,STR在Tl、T2时点低于对照组,cTnT在T1、T2时点低于对照组,且以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚预处理能使患者的血流动力学更加平稳,更适用于临床麻醉,其机制可能与调节肌钙蛋白T的改变有关。  相似文献   

15.
目的探讨早期应用去甲肾上腺素对脓毒性休克患者心排出量的影响以及各因素之间的相关性。方法采用前瞻性观察研究的方法,对2012年9月至2012年11月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的36例脓毒性休克患者,给予或增加去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压(MAP)t〉65mmHg。采用脉搏轮廓连续心排出量监测(PiCCO)法监测患者心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)、每搏排出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)和心功能指数(CFI)等血流动力学指标。观察应用去甲肾上腺素治疗(给予或增加去甲肾上腺素)前后血流动力学的变化。结果脓毒性休克患者应用去甲肾上腺素治疗后血流动力学监测结果显示:CI和SVI显著增加[(4.08±1.18)比(3.50±1.10)L·min^-1·m^-1,(35.98±9.93)比(30.45±8.64)mL/m^2,均P〈0.05],CVP和GEDVI亦显著增加[(8.61±2.91)比(8.17±2.73)mmHg,(762.22±143.83)比(700.44±137.90)mL/m^2,均P〈0.05),CFI显著增加[(5.62±2.24)比(5.25±2.29)L/min,P〈0.05],MAP和SVRI明显升高I(77.72±8.22)比(6n17±4.26)mmHg,(1469.33±471.35)比(1289.44±397.30)dyn·s·cm^-5·m^-2,均P〈0.05],HR无明显改变[(114.50±17.98)比(113.94±17.21)次/min,P〉0.05]。动脉血乳酸较治疗前显著降低[(3.23±3.92)比(4.46±4.67)mmol/L,P〈0.05]。去甲肾上腺素治疗前后GEDVI变化(ΔGEDVI)、CFI变化(ΔCFI)与CI变化百分比(ΔCI%)呈显著正相关(r值分别为0.74和0.92,均P〈0.05),而治疗前GEDVI、CFI则与ΔCI%无明显相关性(均P〉0.05)。结论脓毒性休克早期应用去甲肾上腺素可以增加患者心排出量,与去甲肾上腺素增加心脏前负荷以及心肌收缩力有关。  相似文献   

16.
张洪  卢年芳  郑瑞强 《医学理论与实践》2014,(22):2941-2944,2965
目的:通过比较 ASV (适应性支持通气)和SIM V-PSV (同步间歇指令通气-压力支持通气)模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究,从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找一个更加合适的脱机模式。方法:选取我院2007年1月-2013年12月期间体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者(二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术)纳入研究。体外循环心脏瓣膜置换术后患者常规转入 ICU ,使用随机数字表随机分为2组,ASV组和SIMV-PSV组,分别给予ASV和SIMV-PSV两种通气模式,并按标准程序脱机。术后比较两组患者血流动力学指标、呼吸力学指标、机械通气时间、快通道的成功率。结果:共53例患者入选该研究(ASV组26例,SIMV-PSV组27例)。 ASV组与SIMV-PSV组相比,血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。呼吸力学指标:ASV组与 SIMV-PSV 组相比,第一阶段的平均气道内压力[(7.3±1.3)cmH2O VS (10.6±1.5)cmH2O],肺组织动态顺应性[(70.6±13.2)ml/cmH2O VS (50.7±10.3)ml/cmH2O],P0.1[(1.7±0.3) cmH2O VS (3.5 ± 0.8)cmH2O]两组相比具有统计学差异。机械通气时间明显缩短[(205.8±85.6)min VS (328.2±91.0)min];快通道成功率明显增高(84.6% VS 55.6%)。结论:ASV模式能改善呼吸力学指标,减少机械通气时间,增加快通道的成功率,ASV模式为心脏术后的一个安全而理想的脱机模式。  相似文献   

17.
目的观察应用右美托咪定预防体外循环(CPB)期间高血压的临床效果。方法择期行心脏二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换手术患者40例,随机分为2组,每组20例。对照组(NS组):CPB开始后泵注生理盐水50 ml;右美托咪定组(M组):右美托咪定1μg/kg+生理盐水稀释50 ml,CPB开始后即刻泵注,30 min泵注完毕。观察两组患者CPB期间的平均动脉压(MAP)变化。结果 NS组发生高血压16例,M组2例;CPB开始后45 min、60 min、75 min时点的MAP,NS组明显高于M组(P0.05)。结论右美托咪定能有效预防心脏手术CPB期间的高血压。  相似文献   

18.
目的以心输出量和肺换气功能为指标研究低潮气量通气对瓣膜置换病人心肺功能的影响。方法30例择期行二尖辩置换手术病人随机分成3组:常规(传统)潮气量组(组Ⅰ),潮气量9mL/kg,呼吸频率12次/min;低潮气量常规频率组(组Ⅱ),潮气量7mL/kg,呼吸频率12次/min;低潮气量高频率组(组Ⅲ),潮气量7mL/kg,呼吸频率15次/min。监测平均动脉压(MAP),放置飘浮导管监测心输出量(CO)和心指数(CI),平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管嵌压(PCWP),中心静脉压(CVP),体循环阻力指数(SVRI),肺循环阻力指数(PVRI)。测定动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),以及氧合指数(PaO2/FiO2),肺泡动脉氧分压差(PA-aO2),肺内分流量(QS/QT)。结果组Ⅱ,体外循环后60min时与比麻醉后体外循环前比,氧和指数(PaO2/FiO2)显著降低(P〈0.05),肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)和肺内分流量(QS/QT)显著增加(P〈0.05)。组Ⅱ与组Ⅰ和组Ⅲ相比,在体外循环后60min(T4),氧和指数显著降低(P〈0.05),肺泡-动脉氧分压差和肺内分流量显著增加(P<0.05)。结论低潮气量机械通气对循环功能无明显影响,并能保持起好通气。低潮气量常规频率通气不能减轻体外循环引起的肺换气功能损害。低潮气量高频率通气和常规潮气量通气能减轻或消除体外循环引起的早期肺换气功能损害。  相似文献   

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