腋窝淋巴结切检数目对腋窝淋巴结阳性乳腺癌预后的影响

目的腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后最重要的因子之一,而切除的淋巴结数目（1ymph nodes number,LNN）可能影响淋巴结阳性数目。故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响。方法根据LNN不同,将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为：A组（LNN〈10）123例,B组（LNN≥10）326例。比较2组临床病理特征,分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存（disease-freesurvival,DFS）进行单因素和多因素生存分析。结果A组的pNl、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组。平均随访：A组43．59个月,B组41．34个月,有可比性。单因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。多因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。分层分析显示：在A组中,使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS,而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响。结论LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择。LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子。使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响。     

宫颈癌转移性淋巴结的CT影像学特点

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）应用于宫颈癌淋巴结转移术前诊断的最佳形态学标准。方法纳入2009年1月～2012年8月于眉山市人民医院妇产科住院的原发宫颈癌患者100例。使用64排MSCT行全盆腔增强扫描测量患者局域淋巴结的最大短轴、最大长轴以及轴径比（最大短轴/最大长轴）。采用不同形态学标准进行MSCT术前N分期,并与术后病理分期比较,分析各形态学标准的诊断价值。结果转移性和非转移性淋巴结在影像学特点上没有统计学差异。采用短轴直径6 mm的ROC曲线面积大于其长度,差异有统计学意义（P〈0.05）;采用轴径比=0.9的ROC曲线面积大于其长度,差异有统计学意义（P〈0.05）。以最大短轴≥6 mm诊断为转移性淋巴结时,敏感度为63.6%,特异度为66.7%,准确度为65.0%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为62.3%;以轴径比=0.9为分界点时,敏感度为16.5%,特异度为79.8%,准确度为41.0%,阳性预测值为57.6%,阴性预测值为36.6%。结论推荐短轴≥6 mm作为转移性淋巴结的最佳诊断标准,并可结合轴径比（0.9）对转移性淋巴结肿大进行鉴别诊断以提高特异度。     

Others——Regional lymph nodes targetting with enrichment of polyphase liposome

Objective To investigate the feasibility of regional lymph nodes targetting with enrichment of radioactive 99^nr Tc-polyphase liposome of 5-fluorouracil （99nr^Tc-FL, FL）. Methods 18 rabbits were randomly divided into 3 groups, 6 rabbits per group. All rabbits were injected hypodermally with of 99^rnTc-FL in the right and left big toe webs, 18.5 MBq each side. The post-injection interval was 3 h in group 1,6 h in group 2, and 8 h in group 3. The radioactivity was examined in the resected local lymph nodes, non-draining lymph nodes, liver, spleen, kidney, heart, lung, intestines, and in blood and urine.     

外阴癌腹股沟淋巴结手术的研究进展

外阴癌是一种罕见的恶性肿瘤,近年来发病率逐步上升。早期外阴癌预后好,而晚期和复发性外阴癌则治疗效果不佳。外阴癌主要转移途径是通过局部浸润和淋巴转移,淋巴转移最先从外阴病灶流向腹股沟区。因此,对于早期外阴癌,主要治疗方法是原发性外阴肿瘤及腹股沟区淋巴结切除术。腹股沟淋巴结的状态是预测复发及生存的独立危险因素,并且决定是否需要增加辅助治疗。腹股沟区的手术很重要,但是各种术后并发症严重影响患者的生活质量,为此妇科医生也在不断改进手术方式。本文就外阴癌腹股沟淋巴结手术改进和创新中遇到的问题进行探讨。     

18F-PET-CT显像在肺癌纵隔淋巴结转移中临床应用价值

目的：探讨PET-CT显像在判断肺癌纵隔淋巴结转移中的临床应用价值。方法：回顾性分析67例肺癌患者在手术前CT、PET、PET-CT显像结果。67例肺癌患者均经手术治疗，手术共取出不同大小淋巴结319枚，其中转移淋巴结68枚，且所有取出淋巴结均经病理证实。以病理结果作为标准，分析CT、PET、PET-CT检查结果的准确性，分别计算CT、PET、PET-CT诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标，并对CT、PET、PET-CT的诊断准确率进行比较。结果：CT、PET、PET-CT判断肺癌纵隔淋巴结转移的分别为74.6%、80.9%、88.7%；61.8%、80.9%、86.8%；78.1%、79.4%、89.2%；43.3%、53.4%、68.6%；88.3%、93.4%、96.1%。CT诊断纵隔淋巴结的准确率低于PET，差异无统计学意义，PET-CT诊断的准确率高于PET，P＜0.05。结论：PET-CT显像对判断肺癌淋巴结转移的准确率高。     

经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用

目的观察经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用效果。方法随机选取我院2016年2月～2018年2月期间收治的34例乳腺癌患者作为观察对象,分别采用经皮注射淋巴结超声造影和常规二维超声对所有患者进行检查,并依照病理学确诊结果核实两种超声检测方法对淋巴结性质检查的应用效果。结果通过与病理学确诊结果核实后显示,超声造影检查出的淋巴结个数、阴性及阳性结果与病理检查结果比较相符,其数据结果对比差异无统计学意义(P0.05);常规二维超声检查出的淋巴结个数、阴性及阳性结果明显低于病理检查的结果,其数据结果差异具有统计学意义(P0.05);经皮注射淋巴结超声造影检查前哨淋巴结的灵敏度为85.7%、特异性为90.1%、准确性为87.0%;常规二维超声检查前哨淋巴结灵敏度为65.7%、特异性为54.5%、准确性为65.2%,两种超声检查结果对比,经皮注射淋巴结超声造影检查对淋巴结性质检查的灵敏度、特异性及准确性显著优于常规二维超声检查,其数据结果对比差异存在统计学意义(P0.05)。结论针对乳腺癌患者采用经皮注射淋巴结超声造影检查,其具有较高的灵敏度及特异性,可有效提高乳腺癌前哨淋巴结检查诊断准确性,该检查方式建议在临床广泛推广应用。     

Risk factors for non-sentinel lymph node metastases in breast cancer patients with positive sentinel lymph nodes

The presence or absence of metastases in the axillary lymph nodes has remained the most powerful prognostic factor in breast carcinoma. Axillary lymph node dissection （ALND） is the standard procedure for obtaining this information. However, postoperative complications are common. Sentinel lymph node （SLN） biopsy has been proposed as a potential alternative to ALND for staging breast carcinoma. This technique has been shown to be sensitive and specific for predicting the status of the axillary lymph nodes. Furthermore, it has the potential advantage of decreasing the morbidity associated with ALND.