射频消融作为阵发性房颤一线治疗优于抗心律失常药物

美国麦克马斯特大学CarlosMorillo博士在2012年心律学会科学会议上报告一项随访两年的随机临床试验表明,射频(RF)导管消融进行肺静脉隔离作为阵发性或者持续性房颤(AF)一线治疗不仅安全,并且在预防房颤(AF)复发上比标准抗心律失常药物(AAD)治疗更有效。该试验的随访时间也属于几个最长的试验之一。单一消融可比AAD治疗     

射频消融术在房颤治疗中的应用

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上常见的心律失常,且患病率随年龄增长呈逐渐上升趋势.自第一例采用射频消融术治愈房颤以来,消融技术从线性消融到肺静脉的阶段性消融、延伸的环肺静脉消融、左房的线性消融、心脏复杂碎裂电位消融、心脏神经节丛的消融等不断创新,一项新的方法在环肺静脉消融的基础上通过左房后壁来治愈房颤.射频消融在阵发性房颤患者中的成功率较高,而在持续性房颤及永久性房颤患者中效果欠佳,这些患者通过环肺静脉的消融加心房复杂碎裂电位的消融可使成功率得到极大的提高.因此,射频消融是房颤患者得到远期治愈的一种有效且确切的治疗方法.     

房颤射频消融术后须警惕无症状房颤的存在

美国约翰斯·霍普金斯医院Vasamreddy等,通过无线心电监测系统,对阵发性房颤患者导管消融术后随访发现,无症状房颤发作的次数是有症状房颤的4.5倍.若以无房颤症状作为治疗成功标准则临床成功率为63%～70%;而以无线心电监测中无房颤为标准的完全成功率则下降为50%(J Cardiovasc Electrophysiol 2006,17:134).     

螺内酯对持续性房颤患者射频消融术后的临床疗效分析

目的观察螺内酯对持续性房颤患者射频消融术后的临床疗效及对左房内径的影响。方法选取2010年3月至2012年12月于郑州大学第一附属医院成功行射频消融术的持续性非瓣膜性心房颤动患者80例,随机分为对照组(40例)与螺内酯组(40例),对照组给予房颤术后常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用螺内酯。两组均于术前和术后3、6、9、12个月复查24 h动态心电图(Holter)、超声心动图(记录左房内径)并记录房颤复发情况。结果经过平均12个月的随访,螺内酯组房颤复发13例,对照组房颤复发16例,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组左房内径均较术前有所减小,但螺内酯组减小更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续性房颤射频消融术后应用螺内酯可以通过缩小左房容积达到延缓左房重构及纤维化的作用,长期应用有减少房颤复发的趋势。     

对房颤患者射频消融术期进行针对性护理的效果分析

目的：探讨护理干预在射频消融术治疗房颤中的临床效果。方法：自2012年1月至2014年3月,我院采用射频消融术对26例房颤患者进行治疗,并在围术期内采取科学合理的针对性护理干预。结果：本组26例患者经及时合理的护理干预措施后,均获得康复,顺利出院。结论：在采用射频消融术治疗房颤时,科学合理的针对性护理干预措施是保证手术成功的关键。     

20例房颤射频消融术的手术配合及护理

目的对房颤射频消融术的手术配合进行观察和探讨。方法 2011年1月-2014年1月我院应用射频消融术治疗房颤20例,同时予以术前、术中及术后有效的护理配合。20例房颤患者中男14例,女6例,年龄35-78岁,平均（47.1±3.4）岁,房颤病史3-20年,平均（18.1±6.5）年。其中16例为阵发性房颤,4例为持续性房颤。结果本组20例行射频消融术患者中无一例死亡,均完成肺静脉电隔离;手术时间2.5-3.0 h。术中2例出现心动过缓-低血压反应,经处理停止操作后恢复。随访6-12个月,共2例（10%）近期（术后3个月内）出现房早、房速及房扑等房性心律失常,2例（10%）远期（术后3个月后）复发房颤持续时间〉30 s;均经过胺碘酮等抗心律失常药物处理后主观症状较术前明显减轻,心功能明显改善;远期复发患者经沟通症状改善,未接受二次射频消融治疗。结论射频消融术可明显提高心房颤动患者的生活质量,但术后易出现严重的并发症,对房颤射频消融术患者做好心理护理、术前准备、术后护理、重视并发症的观察与护理,能减轻患者的生理、心理负担,早日康复。     

射频消融术治疗快速心律失常临床疗效分析

目的通过对射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常的结果进行分析,以总结RFCA的治疗效果和安全性。方法对心血管内科近3年232例快速心律失常患者(包括阵发性室上速、室早、室速、房速、房扑和房颤)的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等进行回顾性分析。结果平均随访6～30个月,232例患者中227例RFCA治疗成功,一次治疗成功率达97.8%,复发率为2.16%(5/232),严重并发症发生率为0.87%(2/232),其中1例发生心包填塞,1例出现Ⅱ度房室传导阻滞。结论 RFCA治疗快速心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率低。精确的定位、仔细熟练的操作以及严格控制消融的能量和时间,能有效地提高治疗成功率、明显降低手术并发症。     

心律失常射频消融术456例护理体会

目的：总结射频消融术术前、术后及并发症的护理体会。方法：通过456例射频消融术患者的护理实践中,分别从术前、术后及术后并发症的观察与护理中探讨射频消融术的护理。结果：456例射频消融术患者成功率达99%,患者术前、术后及术后并发症均得到了及时有效的护理。结论：要成功进行射频消融术并防止各种并发症的发生,护士不但要有高度的责任心,而且要有精湛的专业护理技能,才能做好术前准备以及术后的护理,减少并发症的发生,有效的提高手术成功率。     

缬沙坦对房颤射频消融术后左房容积结构与功能的影响

目的检测经三维标测房颤射频消融术患者在服用缬沙坦后的临床各项指标,探讨房颤射频消融术后服用缬沙坦降低左房内径减少房颤复发的趋势。方法将40例成功经房颤射频消融术的患者随机分为观察组和对照组,每组各20例,对照组只服用原有治疗基础病药物,观察组应继续口服治疗基础疾病的药物,同时加用缬沙坦80mg,每日1次。观察两组患者在术后1个月、3个月、6个月、9个月心脏超声左房内径的变化、12导联心电图、HOLTER及房颤的复发情况。结果房颤射频消融术后,2组患者的左房内径较术前有一定程度减少,但是两组间在术后1个月、3个月、6个月无明显差异(P>0.05),而在术后9个月差异有显著性(P<0.05),同时对照组和观察组相比,房颤的复发率差异无显著性,但是有趋向于显著性的趋势。结论应用缬沙坦可以减少房颤射频消融术后左房内径、有减少房颤复发趋势。     

射频消融术治疗心律失常的观察及护理

目的探讨射频消融术治疗快速心律失常的临床护理措施.方法回顾性分析我院2010年5月至2013年1月行射频消融术治疗的14例患者,分别从术前、术中及术后护理及并发症的观察中探讨射频消融术的护理措施.结果 14例患者手术均顺利完成,手术成功率达100%,术后发生并发症2例,主要是穿刺部位出血,患者经过积极的加压包扎止血处理后,治愈出院.结论 护士应具备丰富的专业知识,加强对患者的观察及护理,及时处理现存的护理问题,可减少并发症的发生,提高患者的手术成功率,确保手术安全有效,有利于术后康复.     

消融指数指导下行射频消融术治疗房颤患者效果评价

目的 探讨消融指数(ablation index,AI)指导下行射频消融术治疗房颤患者的疗效.方法 选取房颤患者398例,根据治疗方案分为AI组与常规组,各199例.常规组行常规射频消融术,AI组在AI指导下行射频消融术.比较2组肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)单圈隔离率、双侧PV...     

抗心律失常药物和环肺静脉隔离在房颤治疗中的效果对比

目的探讨分析抗心律失常药物和环肺静脉隔离在进行治疗房颤中的效果。方法随机选取2011年1月-2013年1月在该院进行治疗的56例房颤患者,并将其平均分成两组,其中对照组28例患者采用抗心律失常药物进行治疗;观察组28例患者则采用环肺静脉隔离消融实施治疗。最后对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果治疗后经过6．10个月的随访,观察组患者的临床治疗总有效率为78．6％,对照组则为60．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在房颤临床治疗中,采用环肺静脉隔离治疗,可以对患者的临床治疗效果进行有效的提高,其效果明显的优于采用抗心律失常药物治疗,值得在临床中推广使用。     

房颤射频消融术后的护理进展

本文介绍了房颤射频消融术后的护理方法,重点论述了术后护理、护理观察要点、并发症护理、后期护理等四个方面的护理技巧.     

13例射频消融术治疗房颤的围术期护理体会

目的 总结13例房颤患者行射频消融术的护理体会.方法 对13例行射频消融患者进行充分的心理护理及术前准备、术中的密切配合、术后病情现察及有无并发症的发生,及早发现异常对症处理.结果 13倒患者均手术成功,1例术后出现Ⅰ度房室传导阻滞,经治疗后好转.结论 射频消融术治疗房颤安全有效,实施高质量有效的护理,可减轻患者术前、术后的心理负担.防止并发症的发生,最大限度减轻并发症的危害.     

射频消融术治疗快速心律失常的护理体会

目的:探讨射频消融治疗快速心律失常的护理.方法:总结410例心律失常患者经导管射频消融(RFCA)治疗情况及护理措施.结果:加强护理使可RFCA治疗快速心律失常成功率大大提高.结论:术前准备充分,术后严密观察是手术成功的重要保证.     

房颤射频消融术后患者应用华法林的护理

目的 总结房颤射频消融术后服用华法林患者的护理经验.方法 对我院130例房颤射频消融术后患者进行护理,及时处理并发症.结果 有3例INR异常患者,其中2例康复,1例死亡.结论 通过有效的护理,可大大提高房颤射频消融术后服用华法林患者的依从性,减少出血并发症的发生.     

心房颤动射频消融术后快速房性心律失常的随访研究

目的:观察心房颤动(简称房颤)射频消融术后快速房性心律失常的药物疗效和远期成功率并探讨其可能机制?方法:20例患者均在CARTO三维标测系统指导下行左房构建及肺静脉前庭电隔离术?术后口服胺碘酮6个月?若出现房性心律失常,加用倍它乐克或维拉帕米?定期行动态心电图检查?结果:平均随访时间11个月?5例在术后出现快速房性心律失常,持续时间1~4周,应用可达龙和维拉帕米或倍它乐克有效?所有患者在其余随访期间未再出现快速性房性心律失常?结论:部分房颤患者在射频消融术后的早期可出现暂时性房性心律失常,其发作可能与消融所引起局部损伤有关,在近期观察中尚未发现术后早期房性心律失常与房颤的复发有关?     

射频消融术对阵发性房颤患者的心功能及生活质量的影响

目的评价经导管射频消融治疗阵发性房颤的疗效及对术后患者的心功能和生活质量的影响。方法回顾分析本院2008年7月-2010年2月32例有明显临床症状且药物治疗无效的阵发性房颤患者,在CARTO指导下行射频消融术。对患者每月电话随访并术后1月、3月和6月行HOLTER检查评价的疗效;术前、术后3月和6月用心脏超声仪评价心功能的变化;术前和术后6月填写简明健康状况调查表（SF-36）评价生活质量。结果所有患者的肺静脉隔离率为100%。术中术后均未出现严重并发症。随访6个月后32例患者中有29例未复发房颤,心脏超声检查示LA从37.3±4.8mm降至33.6±4.5mm,LVEF由59.8%±8.7%升至64.2%±6.8%,有统计学意义;仍有房颤发作的患者LA从38.1±5.4mm升至41.9±5.8mm,LVEF由58.2%±9.1%降至53.8%±8.8%,有统计学意义。术后6月未复发房颤患者总的生活质量评分比术前提高,而仍有房颤发作患者评分比术前明显降低,有统计学意义。结论射频消融术治疗阵发性房颤安全有效,心功能和生活质量均有明显改善。     

快速心律失常射频消融术后并发症处理及预防

射频消融术(RFCA)是介入心脏病学的一项重要进展,具有创伤小、成功率高等优点.但RFCA是一种有创伤的治疗手段,难免有并发症的发生.密切观察病情变化及有无并发症的发生,并对各种并发症及时进行处理,加强护理非常重要.现对我院接受RFCA治疗87例并发症的处理及预防措施总结如下.