88例胰腺癌患者临床诊断分析

胰腺癌是消化道常见的肿瘤之一 ,由于其生物学行为和病理解剖学特点 ,虽然近年来影像学诊断技术进步很快 ,但在胰腺癌能够确诊时几乎皆为进行期或晚期癌 ,预后极差。笔者收集本院１９９３年９月至２０００年２月经临床确诊的８８例胰腺癌临床资料进行分析 ,旨在总结其临床特点 ,探讨如何利用现有医疗条件 ,尽早诊断胰腺癌 ,为及时根治、改善预后创造条件。１．１一般资料在本院住院的胰腺癌患者计８８例 ,其中男性５９例 ,女性２９例 ,男性与女性患者比例为２∶１;年龄３０～９０岁 ,平均 (５８．５±１３．２)岁 ,６１～７０岁最多 (占３３…     

结核性脑膜炎28例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床病理分型特点并结合脑脊液和影像学改变，探讨早期诊断结核性脑膜炎的有效方法。方法对28例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果结核性脑膜炎呈亚急性起病，有发热、头疼、意识障碍、脑膜刺激征及脑脊液改变等。本组28例中23倒病情好转出院，3例病情恶化自动出院，死亡2例。结论根据结核性脑膜炎不同时期的病理改变结合脑脊液及影像学检查，能有效提高结核性脑膜炎的诊断率。     

胰腺癌167例临床分析

胰腺癌的发病率有逐年增高的趋势 ,其恶性程度高 ,进展较快 ,确诊时多为中晚期病人。经手术探查约 70 %～ 80 %为晚期。而且 ,其手术切除率低 ,治疗效果又不满意。我院从1992 -2 0 0 1年共收治的胰腺癌患者 16 7例 ,其中 7ｄ内确诊者占 81.4% ( 136 /16 7) ,超过 7ｄ确诊者共 31例 ,占 18.6 % ,而首诊误诊率为 2 3.9% ( 4 0 /16 7)。1　临床资料　　男性 134例 ,女性 33例 ,男女比例约为 4∶1。最大年龄 83岁 ,最小年龄 2 9岁 ,平均年龄 5 5岁。其中胰头癌 133例 ,胰体尾癌 34例。有首发症状至初次就诊的病程最短 9ｄ ,最长 13个月。患者就…     

胰腺癌2340例临床病例分析

目的探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法.方法中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990至2000年来诊治的2340例胰腺病例.多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素.单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验.结果Cox单因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量.Cox多因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素.根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素.其中40岁以上的占92.9%,40岁以下的仅占7.1%.胰头癌根治性手术组中位生存时间为17.1个月,1、3和5年生存率分别为54.4%、13.5%、8.5%.结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例.各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期.     

274例胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素

目的 分析胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年3月至2017年3月四川大学华西医院274例胰腺癌患者临床资料及随访情况 (随访截止至2018年6月或患者死亡) 。采用Kaplan-Meier法评估患者生存状况, 以Log-rank检验进行单因素分析, 以Cox比例风险回归模型进行多因素分析, 筛选出影响胰腺癌患者预后的危险因素。结果 至随访终点, 274例患者中, 242例死亡, 32例存活, 中位生存时间为5.7个月, 1 a、2 a、3 a生存率分别为24.6%、10.7%、4.6%。单因素分析显示, 肿瘤部位、肿瘤大小、c TNM分期、有无肝转移、有无淋巴结转移、治疗方式、血清CEA水平、血清CA199水平、血清CA242水平、NLR与胰腺癌患者预后有关 (P <0.05) , 而性别、年龄、体质量指数、有无糖尿病史、有无吸烟史、血清ALB水平与胰腺癌患者预后无关 (P> 0.05) 。Cox多因素分析显示, 肿瘤大小>2 cm、c TNM分期为III～IV期、淋巴结转移、血清CA199>37 U/m L、血清CA242>20 U/m L、NLR> 4均是胰腺癌患者预后的独立危险因素 (P <0.05) , 而手术治疗是胰腺癌患者预后的有益因素 (P <0.05) 。结论 肿瘤大小、c TNM分期、淋巴结转移、血清CA199及CA242水平、NLR及治疗方式与胰腺癌患者预后密切相关。     

胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的 影响回顾性分析

目的 探讨胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的影响.方法 收集行胰腺癌根治术治疗的43例胰腺癌患者临床资料,分析患者临床病理特征及预后.结果 截止2013年12月31日,31例患者死亡,12例生存,术后1年生存人数28例、术后3年生存人数14例,生存率分别为65.12%、32.56%;中位无瘤生存期为8.2个月,中位生存期为18.0个月;单因素分析,患者性别与年龄与患者预后无关,癌细胞分化程度、肿瘤最大直径、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与患者预后有关(P<0.05);Cox's多因素分析,患者癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移是影响到患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移程度与胰腺癌根治术患者预后关系密切,可对预后形成影响.     

胰腺癌55例临床分析

本文统计分析了我院 1995年 9月至 1996年 9月确诊的胰腺癌 55例 ,旨在探讨早期诊断方法。1　临床资料1.1　病例选择 :1通过二项以上的特殊检查 (包括 B超、CT、MRI、血管造影检查 )确诊或手术 ,病理证实为胰腺癌。 2排除了转移癌。本组 55例病人中男性 38例 ,女性 17例 ,年龄 36～ 79岁 ,>4 0岁 53例 ,占96 .4 %。胰头癌 2 4例 ,胰体尾癌 2 0例 ,全胰癌 11例。1.2　临床表现 :见表 1。表 1　胰腺癌的临床表现腹痛放射痛体重减轻纳差黄疸包块腹胀恶心呕吐黑便腹泻白色大便昏迷临床症状例数 491 1 38442 6 1 3 2 5 72 4 4 1首发症状例数 4…     

胰腺癌60例临床分析

目的 分析胰腺癌诊断的临床特点及影像学改变，漏诊、误诊原因。方法 通过对60例经过实验室、影像学检查、手术探查和病理活检证实的胰腺癌患者，进行回顾性分析。结果60例中，术前误诊21例（30％），漏诊12例（20％），误漏诊率（50％）；STB增高27例、BS增高46例、CA199增高43例、CA125增高36例；胰腺癌与难治性糖尿病、血糖持续增高、总胆红素、CA199、CA125增高有统计学差异（P〈0．05）；胰腺癌TNMⅢ期32例，81％病人有血糖、总胆红素、CA199、CA125增高，P〈0．05；肿瘤转移与血糖、总胆红素、CA199、CA125有统计学意义。结论加强对胰腺癌早期症状和体征的认识，并采用B超、CT、超声胃镜、ERCP、B超引导下胰腺组织细针活检穿刺术及相关的实验室检查，能提高确诊率。     

156例胰腺癌的临床分析

目的 分析胰腺癌的临床特点,探讨胰腺癌的早期诊断以及治疗方法.方法 回顾性分析我院156例胰腺癌的临床资料,并对其进行统计.结果 胰腺癌的治疗虽然有了很大的进步,但其早期诊断率、根治性切除率仍较低,预后差.结论 应加强健康教育,重视患者首发症状,筛查临床胰腺癌高危人群,选用合理检查方法以及采用综合的治疗措施,以提高胰腺癌早期诊断率,改善预后.     

胰腺囊性肿瘤39例临床分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年1~12月深圳市人民医院收治的39例胰腺囊性肿瘤病例的临床资料,包括诊断、治疗方案、病理结果以及随访情况。结果39例胰腺囊性肿瘤中,导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)10例(25.6%),黏液性囊腺瘤(MCN)7例(17.9%),浆液性囊腺瘤(SCN)12例(30.8%),实性假乳头状瘤6例(15.4%),无功能性神经内分泌肿瘤4例(10.3%)。患者无特征性的临床表现;CT和MRI对胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。39例中手术治疗30例,B超引导下穿刺活检1例,内镜下胰管支架内引流2例,保守治疗6例。胰腺囊性肿瘤术后并发症总发生率为33.3%,无手术死亡病例。所有患者随访3~60个月,1例发生术后远处转移;保守治疗及内引流术患者均有不同程度肿瘤进展或症状反复。结论 CT及MRI是胰腺囊性肿瘤术前诊断的主要手段;胰腺囊性肿瘤总体预后好,主张积极手术,功能保留性手术及腹腔镜手术值得临床推广。     

胰腺肿瘤局部切除17例临床分析

目的 探讨局部切除术在胰腺肿瘤治疗中的作用.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1996年1月至2007年6月实施的17例胰腺肿瘤局部切除术的临床资料,包括诊断与手术过程.结果 肿瘤位于胰头9例、胰体7例、胰尾1例.肿瘤直径1.5～8.0 cm,平均3.6 cm,其中直径＞4 cm者8例.术后病理无功能胰岛细胞瘤8例,实性假乳头状瘤5例,神经鞘瘤1例,囊肿1例,间质瘤1例,低度恶性囊实性肿瘤1例.术后胰漏发生率41.2%,无手术死亡病例.无继发糖尿病、脂肪泻等胰腺内外分泌功能障碍;无肿瘤复发.结论 胰腺肿瘤局部切除术可以应用于胰腺良性及低度恶性肿瘤的外科治疗,可有效保留胰腺的内、外分泌功能,但胰漏的发生率较高,有待于进一步解决.     

106例胰腺癌患者临床特点分析

目的分析胰腺癌的临床特点,提高对胰腺癌的临床认识,综合利用各种治疗手段改善中晚期胰腺癌的生存质量。方法分析收治的106例胰腺癌病例的临床表现特点、治疗方法与结果。结果本组病例常见症状主要为腹部不适、腹痛腹胀、腰背部胀痛、呕吐、黄疸。肿瘤位于胰腺头颈部者51例,体尾部者43例,钩突部者3例,全胰者9例。合并肝脏转移者46例,肺部转移者2例,腹腔淋巴结及腹膜转移者35例,门静脉癌栓者5例,其他部位转移者18例。肿瘤标志物有不同程度升高,其中以CA199升高最为明显。结论胰腺癌早期诊断率低,大多数就诊时已属中晚期,充分利用B超、核磁共振、CT及超声内镜等影像学技术有助于早期诊断。早期手术治疗、介入治疗、放化疗等各种手段以提高生存期,改善生存质量。     

胰管结石合并胰腺癌的诊断和外科治疗

目的总结胰管结石合并胰腺癌的诊断及治疗经验。方法回顾性分析8例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果男性5例,女性3例。6例有慢性胰腺炎病史,3例有酗酒史,1例有糖尿病史。主要症状为上腹痛、背痛及黄疸。影像学显示胰腺肿大、胰管扩张、胰腺结石或胰腺钙化。5例患者行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾、脾脏切除、头颈段胰管取石术,其中2例附加胰空肠Roux-en-Y吻合术,1例附加残胰管置管外引流。结论胰管结石是胰腺癌的重要致病因素,胰管结石并发胰腺癌诊断困难。影像学检查及细针穿刺细胞学检查是诊断胰管结石合并胰腺癌的主要手段。胰管结石合并胰腺癌病人应争取及早手术治疗,胰十二指肠切除术为首选术式。     

老年胰头癌外科诊治分析

目的 分析老年胰头癌的临床表现、诊治方法，提高老年胰头癌的诊治水平。方法 回顾性分析18例老年胰头癌的临床表现、诊治方法和治疗效果。结果 主要临床表现有上腹部疼痛及不适，梗阻性黄疽。术前B超、CT检查结果主要为胰头占位；胰头增大，变形；肝内外胆管扩张；胰管扩张；双管征等。主要的伴发疾病包括慢性阻塞性肺病，心脏疾病，水、电解质及酸碱平衡紊乱，低蛋白血症等。全组行根治性胰十二指肠切除术3例(16．67％)，肿瘤未切除而行姑息性手术者15例(83．33％)。治愈或好转出院17例，死亡1例。结论 B超、Cr联合检查对确立诊断及指导外科治疗有重要意义。老年胰头癌患者伴发疾病多、根治性切除的机会少。围手术期正确的处理是保证手术顺利实施和防止术后并发症的关键。     

14例胰腺实性假乳头状肿瘤的临床病理分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状肿瘤（solid-pseudopapillary tumor,SPPT）的临床病理学特征以及可用于鉴别诊断的免疫组织化学新方法。方法：对14例SPPT患者的临床特征、组织学形态及其嗜铬素（CgA）、突触素（Syn）、E-钙粘素（E-cadherin）、β-连环蛋白（β-catenin）和细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）的免疫组织化学结果进行观察,并与5例胰腺高分化内分泌肿瘤和高分化内分泌癌（WET/WEC）的结果进行比较。结果：SPPT主要发生于年轻女性,胰头多见,肿瘤呈囊实性,虽边界清楚,但常可见局灶的浸润现象。SPPT在组织学形态上与WET/WEC,特别是实性型的WET/WEC有一定的相似性,二者CgA、Syn均可阳性,但SPPT的E-cadherin染色呈现100%的膜阴性,甚至可出现核阳性信号（5/14）,而WET/WEC保留膜阳性信号,核均为阴性。SPPT的β-catenin染色均呈现胞核及胞浆阳性,而WET/WEC均呈现胞膜及胞浆阳性,甚至出现核旁的点状阳性信号,而细胞核始终为阴性,类似于胰岛细胞的染色模式。SPPT的Cyclin D1核染色阳性率多大于70%（12/14）,而WET/WEC的Cyclin D1染色阳性率均未超过30%。结论：通过对患者临床资料以及包括E-cadherin、β-catenin、Cyclin D1在内的免疫组织化学染色结果的综合分析,有利于SPPT的确诊以及与WET/WEC的鉴别。     

闭合性胰腺损伤的临床分析

目的：探讨闭合性胰腺损伤诊断和治疗的方法。方法：分析29例闭合性胰腺损伤的诊断、手术治疗和预后。结果：25例治愈，占8612％，死亡4例，占13．8％，发生胰瘘，假性囊肿在内的各类并发症8例，占27．6％。结论：CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

B超对胰腺癌的诊断分析

本文回顾性分析B超对11例胰腺癌病例的诊断结果，全部病例的诊断均得到手术和（或）病理证实，诊断符合率与手术对比，诊断率符合率为100％。笔者认为，B超对胰腺癌具有检出率高、无创伤、安全等优点，可作为诊断胰腺癌的首选方法。     

192例胰腺癌的外科治疗及随访

目的 探讨胰腺癌的治疗方法对患者生存时间及生存率的影响。总结胰腺癌的治疗经验。方法 回顾分析1995年1月至2000年12月收治的192例胰腺癌患者的外科治疗情况。并对部分患者的随访结果进行研究。结果 146例手术治疗的患者手术切除率为47.26%，根治性切除率为32.19%，获得随访的55例患者中根治性切除组，姑息性切除组，姑息性捷径组，未手术组的1年生存率分别为51.14%,20.41%,8.04%,0。结论 根治性切除仍是唯一有效的治疗方法，姑息性治疗并不能延长胰腺癌患者的生命，胰腺癌进行单一外科治疗的效果不乐观，应寻求一种更为有效的治疗模式。