妇科腹腔镜术后并发症及护理进展

随着医学的不断发展,高科技微创手术的诞生,腹腔镜已经越来越广泛地应用于临床.妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高等[1]优点,已为越来越多的患者所接受,成为妇科最常见的操作技术之一.但由于应用范围不断扩大,腹腔镜手术适应证不断调整, 手术的复杂性及操作视野的限制,手术医生的经验[2]、手术难度的逐渐提高[3],由此引起的并发症日益增多[4],护理工作也随之不断发展和更新,现将近年来妇科腹腔镜术后并发症及护理进展综述如下.     

努力发展我国妇科疾病的微创治疗

微创手术的概念是指凡能够较好地保持机体内环境稳定、减少组织损伤、有利于机体较快地恢复并有良好预后的治疗手术。妇科微创技术的主要代表是腹腔镜和宫腔镜手术，几乎可以替代所有的传统妇科手术，且治疗效果优越。由于全新概念的手术器械、仪器和各种能源的使用，使治疗具有更大的潜在风险。多年的腹腔镜临床实践证实，合理应用腹腔镜技术对保证手术质量和患者术后生活质量具有重大意义。妇科微创治疗的普及受地区经济发展和医生传统观念的较大影响，因此加强医师专业技术训练、更新医师观念是目前重要的任务。     

妇科腹腔镜手术并发症的分析及预防

妇科微创手术不断成熟发展，腹腔镜手术已经取代了大部分开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观、生活质量高的特点，已被越来越多的医师和患者所接受。腹腔镜手术的适应证随着仪器设备的改进和技术的进步在不断扩大，但随着手术范围的扩大，手术难度的增加，也使手术并发症的种类相继增加，而且随手术难度的增加而增加^[1]。现将我院妇科腹腔镜手术并发症的发生情况进行回顾性的临床分析，现报告如下。     

妇科腹腔镜手术并发症

自1934年Ruddoekf发明一次穿刺腹腔镜探查，到1947年后，Palmer第一个使用腹腔镜下行输卵管通畅试验，腹腔镜技术逐渐被广泛应用于妇科临床。随着妇科腹腔镜手术器材的不断改进，妇科医生对妇科腹腔镜手术技术的熟练，目前许多妇科手术已经能够在腹腔镜下完成，甚至一些妇科疾病首选的手术方式已由腹腔镜手术所代替，腹腔镜以其微创及诊断、治疗为一体的优势，已被妇科医生所喜爱。但它与剖腹手术一样，存在着并发症。必须认识到即使有良好的腹腔镜手术技术也不能绝对地避免并发症的发生。一位美国学者预测，腹腔镜手术技术并发症的病死率是4／100000，他甚至强调说，不会少于这个数字，因此，才有所谓的“微创”可成为“巨创”之说。因此，手术医生都必须熟悉腹腔镜手术可能发生的并发症，并给予足够的重视，才能尽可能减少和防止其发生。     

妇科腹腔镜手术并发症发生情况和影响因素分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症和影响因素,旨在为减少妇科腹腔镜手术患者并发症的发生提供参考依据。方法：选择2005年3月至2012年3月在我院妇科住院治疗的1228例腹腔镜手术患者为研究对象,将查阅相关文献总结妇科腹腔镜手术并发症和影响因素编制成问卷来收集患者所有资料,观察患者有无出现肠道损伤、泌尿系损伤和出血等并发症,并对并发症处理的方法和可能原因进行总结和归纳。结果：在本研究入选的1228例妇科腹腔镜手术患者中,有9例患者出现并发症,发生率为7.33%,4例患者在腹腔镜下完成修补术,2例妇科患者经阴道进行修补术,2例患者经腹进行修补,另外,1例患者保守双侧肾盂造瘘、输尿管放置修复治疗,出现并发症患者经过上述修补成功。结论：充分的术前准备、规范的术中操作和术后密切观察能够有效减少妇科腹腔镜手术患者并发症的发生,提高手术的临床疗效,改善患者的预后。     

妇科腹腔镜手术并发症50例分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的相关情况及预防和减少其发生的有关措施.方法 对我院妇科自2002年12月～2005年12月共769例腹腔镜手术及50例并发症情况进行回顾性分析.结果 769例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为6.5%(50/769).除外不需处理的10例皮下气肿、肩痛及4倒轻微臂丛神经损伤外,实际发生率为4.68%.腹腔镜下疑难手术,如子宫切除及肌瘤剔除等并发症发生率为4.81%(37/769),其他类手术并发症发生率为1.69%(13/769),两者比较差异显著(P<0.05).结论 腹腔镜手术并发症与手术难度有关.提高手术医生腹腔镜技术及对器械性能熟悉度,合理选择病例,可有效减少并发症的发生,达到真正微创治疗.     

腹腔镜在宫颈癌治疗中的应用

宫颈癌发病率近年有呈年轻化趋势,既往的宫颈癌手术都是行开腹手术,随着社会的发展和人们观念的改变。人们对手术方式有了更高的要求,在追求微创手术的今天,妇科腹腔镜技术在临床上得到广泛应用[1]。腹腔镜宫颈癌手术通过微小切口完成较大范围和复杂的手术操作,不仅解除了疾患而且与传统大切口开腹手术相比明显减少了并发症,对患者术后精神和心理康复方面具有开腹手术难以达到的效果。现就腹腔镜技术在宫颈癌治疗中的应用进行综述。     

妇科腹腔镜手术并发症37例诊治分析

目的：分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨并发症发生的预防措施。方法：对我院2003年1月～2010年12月2 038例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2 038例妇科患者中发生并发症37例,发生率1.82%。其中腹腔镜辅助阴式子宫切除9例,发生率2.37%,腹腔镜子宫肌瘤剔除11例,发生率2.95%,附件手术16例,发生率1.30%,并发症种类主要为血管损伤,皮下气肿及气胸,皮下出血和术中出血、肠管损伤、输尿管损伤、膀胱损伤等。结论：妇科腹腔镜并发症的发生与手术的难易程度、医生操作经验、手术器械完善、手术范围的选择等有关,积极预防可减少并发症的发生。     

妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响

目的:观察保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者时应用妇科针对性护理对机体恢复的影响.方法:选择该院行保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗的宫外孕患者107例,均给予针对性护理,观察护理效果.结果:经治疗及护理后,保守治疗治愈率86.7%,开腹手术治愈率100.0%,腹腔镜微创手术治愈率100.0%.保守治疗患者住院时间(17.9±2.5)d、开腹手术治疗患者(9.9±1.4)d、腹腔镜微创手术治疗患者(4.2±0.6)d.结论:宫外孕患者行保守或手术治疗时,给予妇科针对性护理有利于提升机体恢复速度及效果.     

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生情况和预防处理措施。方法:对3 762例妇科腹腔镜手术及术后并发症患者的资料进行整理回顾性分析及研究。结果:在3 762例妇科腹腔镜手术患者中有110例患者伴有并发症,发生概率为2.9%(110/3 762),经开腹治疗处理的患者为29例,占0.8%。结论:妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难易程度呈正比,与医师的技能娴熟程度呈反比。