下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗30例临床分析

目的研究综合腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效。方法采用综合腔内介入治疗30例ASO患者,分析其优良率、ABI及随访结果。结果优良率80％,ABI由0．58±011上升到0．97±O．16（P〈0．05）;随访2年,复发率10．34％。结论综合腔内介入治疗改善了下肢缺血状况,降低了死亡率,微创小且可重复性强,疗效显著。     

腔内超声消融术治疗下肢动脉硬化闭塞症的配合

腔内超声消融术治疗血管阻塞性疾病是一种兼有手术和介入操作的新方法,能有效消除血管内粥样斑块、血栓而不损伤正常血管壁〔1〕。我院2 0 0 2年8月至2 0 0 3年4月在DSA下应用Acolysis血管腔内超声消融仪治疗下肢动脉硬化闭塞症病人6例7肢体,在临床上取得较满意的效果,现将手术     

血管内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症14例护理体会

动脉硬化闭塞症（ASO）是一种由于周围血管动脉粥样硬化物质不断扩大和继发性血栓形成引起的动脉管腔狭窄、闭塞而造成肢体急、慢性缺血的全身性动脉性疾病，可发生在全身大中动脉，但以腹主动脉远侧及下肢髂-股-腘动脉最为常见。近年来，我科采用血管扩张成形结合血管内支架植入术，治疗下肢动脉硬化闭塞症14例，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下：     

临床护理干预在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围手术期中的应用分析

目的:探讨围术期护理干预在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗过程中的应用价值。方法:选取我院介入放射科收治的下肢动脉硬化闭塞症患者98例,随机分为对照组和干预组,各49例。对照组给予围术期常规护理,干预组给予综合护理干预,比较干预前、后功能康复、生活质量和术后并发症发生情况。结果:干预组功能康复情况明显优于对照组(P<0.05),干预后两组SF-36各项评分均较干预前改善(P<0.05),干预组评分高于对照组(P<0.05)。干预组术后并发症发生率(2.04%)低于对照组(22.45%)(P<0.05)。结论:在腔内介入治疗过程中实施围术期护理干预能促进下肢动脉硬化闭塞症患者功能康复,改善生活质量,减少术后并发症。     

下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗探讨

目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗方法和临床价值。方法：忻州市人民医院2012年4月∽2013年4月收治的下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）患者25例,对其术前、术中、术后和随访情况进行分析。结果：所有患者中13例共15条肢体进行了球囊扩张腔内成形术＋支架成形术,占患者总数的52.0％,肢体总数的51.7％;12例共14条肢体进行了球囊扩张腔内成形术,占患者总数的48.0％,肢体总数的48.3％,手术成功率100％。术后出现并发症3例,其中截肢1例,并发症发生率12.0％。随访中1例复发,其余病例在随访过程中未见病情加重。结论：腔内治疗的方法能有效改善肢体缺血,对提高 ASO 患者的生活与生存质量效果显著。     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的护理。方法对54例患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果 54例患者患肢皮肤温度均明显升高,静息痛基本消失,缺血疼痛患肢临床症状明显好转,间歇性跛行消失,3例因肢端坏疽合并感染行截肢术,截肢平面均在小腿中下段以下,截肢后恢复出院,所有病例均无严重并发症发生。结论介入治疗是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,其中优质的护理对疾病的恢复具有重要的意义,完善术前准备,术后严密观察病情,保证正确体位,能减少并发症,促进康复。     

下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

近年来,随着新材料、新技术的引用,动脉硬化闭塞症慢性下肢缺血的腔内治疗显示出令人鼓舞的成果。髂动脉闭塞性病变腔内治疗的近、远期效果已达到外科手术的水平;股腘动脉腔内治疗长段病变的近、远期效果还与外科血管重建术有差距;膝下腔内治疗已被认为是膝下闭塞性病变的首选治疗方法。     

下肢动脉硬化闭塞症37例临床分析

对 37例下肢动脉硬化闭塞症患者分别用人工血管和自体大隐静脉行主动脉、双股动脉 ,股总动脉、动脉 ,对侧股总动脉、同侧股深动脉及股动脉、股动脉耻骨上交叉旁路移植术。结果 :2例并发其他疾病于围手术期死亡 ,术后疗效评估为优 19例 ,良 8例 ,中 5例 ,差 3例。人工血管旁路移植术 2年通畅率 77% ,5年通畅率 6 3%。结果表明 ,动脉旁路移植术是下肢动脉硬化闭塞症的有效治疗方法 ;术式选择应以创伤小、手术时间短、并发症少、效果显著为原则 ;对流出道内径 >3.5mm ,特别是年龄大、全身一般情况较差的患者应首选人工血管移植 ;临床Ⅳ期患者治疗效果差。     

下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗及疗效观察

目的 探讨下肢动脉硬化性闭塞症的腔内治疗方法,观察综合介入治疗后的临床效果.方法 对我院2005年1月～2009年12月收治的84例（127支血管）下肢动脉硬化性闭塞症的患者,分别单独或联合采用溶栓、血管腔内成形术（PTA）、血管内支架植入术（PTRS）.术后定期复查,了解术后治疗血管的通畅情况.结果 84例127支血管采用溶栓、血管腔内成形术（PTA）、血管内支架植入术（PTRS）后,血管再通81例123支血管,血管再通率96.85%（123/127）.术后复查半年、一年、二年血管开通率分别为95.12%（117/123）、79.67%（98/123）、68.29%（84/123）.结论 下肢动脉硬化性闭塞症,通过综合介入治疗后,可使患者血管实现再通,改善下肢动脉血流,且近期、中期疗效满意.     

血管腔内介入治疗长段下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨血管腔内成形术对于TASC B、Ｃ型下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法共40例患者（47条肢体）,采用经皮穿刺股动脉,造影明确病变动脉部位及病变长度后,行球囊导管行扩张成形和血管内支架置入。术后采用彩色多普勒超声或CTA检查随访。结果47条肢体获得成功,技术成功率为96%,共置入自膨式支架31枚,16条仅行PTA。踝肱指数由术前的0.36&#177;0.14增至术后7天的0.82&#177;0.15;随访1~48个月,术后4例发生支架再闭塞,1例再狭窄,其余患者随访期内下肢血流通畅。讨论血管腔内成形术以其微创及安全性,可作为长段（包括膝下）动脉硬化性闭塞症治疗的可选手段。     

药物配合高压氧治疗动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的观察药物配合高压氧治疗动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法选择具有明确诊断的动脉硬化闭塞症的患者40例,用简单随机法分为治疗组和对照组各20例,治疗组Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期4例;对照组中Ⅰ期5例,Ⅱ期12例,Ⅲ期3例。治疗组在常规治疗基础上,加用高压氧治疗,每日1次,共20次。治疗结束后评定疗效。结果治疗组的有效率为95%,对照组的有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后的血液黏稠度、纤维蛋白原、经皮氧分压等实验室指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物配合高压氧治疗动脉硬化闭塞症与单纯药物治疗相比可显著提高临床疗效,并改善血液黏稠度、纤维蛋白原、经皮氧分压等实验室指标。     

下肢动脉硬化闭塞症治疗趋势与思考

随着对下肢动脉硬化闭塞症的不断深入研究和治疗技术的不断更新发展,介入治疗已经逐步取代了传统的外科治疗,成为治疗该疾病的主要方法。近年来,随着药物支架和长球囊广泛的应用于临床,治疗效果显著提高,内膜下成形术以及多种新的技术和器械问世并应用,明显提高了长段闭塞性病变开通率。本文就对该疾病临床特征、临床检查方法、TASCⅡ分型、介入治疗技术以及治疗的策略等方面进行细致的阐述,为临床治疗该疾病提供相关的参考依据。     

介入治疗下肢动脉硬化性闭塞症30例

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症腔内治疗的临床经验。方法采用介入技术（球囊和/或支架）治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者30例（35条肢体）。结果33条肢体均成功进行球囊扩张和/或支架置入治疗;2例转手术搭桥。1例髂动脉支架,2例股浅动脉支架后再次出现下肢缺血,再次予以球囊扩张支架置入治疗,症状缓解。所有病例随访3～36月,平均21月,患者临床症状明显改善,踝肱指数（ABI）0.66±0.12。结论介入技术是下肢动脉硬化性闭塞症治疗安全、有效方法。     

血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症48例临床分析

目的探讨血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选择收治的下肢动脉硬化闭塞症患者48例(60条肢体),观察血管腔内介入治疗术中血管再通及治疗前后症状改善情况。结果 48例患者60条肢体中共成功46例52条,成功率86.7%,死亡2例。46例患者术后随访3～24个月,显效25例(54.3%),稳定15例(32.6%),进展6例(13.1%)。术后踝肱指数为0.68～1.22(0.37±0.17),显著高于手术前的0.11～0.98(0.37±0.19),差异有统计学意义(P<0.01)。结论血管腔内介入治疗可有效改善动脉硬化闭塞症患者下肢缺血症状。     

颅内动脉瘤血管内治疗临床研究

目的：分析颅内动脉瘤血管内治疗有效性、安全性、适应性。方法以神经外科收治并采用血管内介入技术治疗动脉瘤患者为研究对象,调取病历资料进行分析。结果共纳入患者344例,年龄19～89岁,部分有高血压、糖尿病等合并症;Hunt-Hess分级：0级55例,Ⅳ-Ⅴ级28例;动脉瘤大小2~29 cm;致密栓塞170例、部分栓塞72例;动脉瘤破裂11例,术中血栓形成20例,器械所致不良事件12例;短期死亡率4.94%,0~2分76.45%;随访时间1个月~3年,随访时间≥5个月者288例,其中稳定212例,随访时间≥12个月者241例,预后不佳15例,死亡6例;预后不佳与死亡患者Hunt-Hess等级、瘤体大小与预后较好患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血管内治疗适用于各年龄段、绝大多数颅内动脉瘤患者治疗,短期预后、长远预后均较好,死亡患者多为病情较重、出现破裂者。     

介入联合血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结介入联合血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）的临床效果。方法采用髂动脉病变段球囊扩张（PTA）及内置支架（stent）联合股→胭→小腿动脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症23例。术前均测定影肱比值（ABI）平均为0．24±0．14（0．11—0．48）,并行动脉血管造影（DSA）,依据患者条件选择彩超或CTA。结果行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术23例,股→胭动脉膝上旁路移植13例和行膝下旁路移植2例,左股→右股动脉耻骨上旁路移植5例,膝下胴→小腿动脉旁路移植3例,均取得成功。术后ABI检查为0．71±0．19（0．53～0．89）,临床症状明显改善。随访期为2006年7月-2007年12月,除2例存在静息痛和不同程度间歇性跛行外,其他患者症状完全改善。结论介入联合血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,远期效果佳。     

股腘段下肢动脉硬化闭塞症:载药腔内治疗的循证医学证据

随着生活水平的提高以及老龄化的加剧,动脉粥样硬化相关疾病的危害日益凸显。目前,全球约有2亿人因下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的困扰而影响了正常的生活,甚至威胁生命。从上世纪40年代至今的短短70余年里,ASO手术治疗及腔内治疗经历快速发展,其中腔内治疗的方式也逐渐从单纯球囊扩张及金属裸支架置入发展到药物涂层球囊、药物洗脱支架等一系列新技术上,但目前新技术、新器材在ASO股腘段病变的实际临床效果、适应证等仍在探索之中。本文就现有的ASO股腘段病变载药腔内治疗手段的相关循证医学证据进行阐述。     

大隐静脉原位动脉化修复脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用研究

目的：探索原位一期静脉动脉化方式治疗脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用可行性。方法方便收集2011年6月—2014年12月该院采用静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化治疗的56例(61条患肢)脉管炎患者及60例(81条患肢)动脉硬化闭塞症,观察术后患者行走和患肢缺血状态、疼痛、皮肤等情况。结果142条患肢术后患肢缺血症状明显改善,26例剧烈静息痛明显缓解。所有患者静脉搏动良好,肢端循环显著改善,皮肤温度较前升高。67例手术后患肢末梢即由青紫色变为暗红色,皮肤温度恢复正常。术后随访6~24个月,肢缺血症状完全消失,坏疽足趾脱落,残端完全愈合,踝上大隐静脉触及搏动。结论静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化方式治疗脉管炎及动脉硬化闭塞症效果良好,值得推广。     

动静脉转流术治疗晚期血栓闭塞性脉管炎

本文对血栓闭塞性脉管炎营养障碍期或环疽期患者,采用股动脉—大隐静脉或肱动脉—贵要静脉转流术(Arteriovenous reversal)治疗作了介绍。将大隐静脉(或贵要静脉)上端切断,与股深动脉分歧部以下2cm股浅动脉(或肱动脉)行端侧吻合,使股动脉(或肱动脉)血流沿大隐静脉流经毛细静脉,进行营养交换,患肢营养状况迅速改善。术后使患肢得以保留,恢复功能,其中13例避免了截肢。本手术优于腰交感神经链切除术,倒转的大隐静脉动脉化和大网膜带蒂移值营养功能重建等法。