强化胰岛素治疗对ICU获得性衰弱的干预效果Meta分析

目的：系统评价强化胰岛素治疗对ICU患者ICU获得性衰弱（ICUAW）的干预效果,为制订ICU获得性衰弱干预策略提供参考依据。方法计算机及手工检索CBM、CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、ISI数据库中相关文献,由两名研究者按严格的标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用RevM an5．3软件对提取数据进行M eta分析。结果纳入分析文献3篇,ICU患者2788例,其中试验组1380例,对照组1408例,Meta分析结果显示与常规胰岛素治疗相比,强化胰岛素治疗可降低ICUAW的发病率（RR＝0．61,95％ CI：0．42～0．89,P＝0．01）,但其对患者 ICU病死率（RR＝0．74,95％ CI：0．47～1．17,P＝0．20）、患者院内病死率（ R R＝0．81,95％ C I：0．58～1．13,P＝0．22）、IC U 监护时间（M D＝0,95％ C I：－0．37～0．37,P＝1．00）、机械通气时间（M D＝－1．48,95％ C I：－3．43～0．47,P＝0．14）的影响不明显。结论基于现有证据得出强化胰岛素治疗可减少ICU患者ICUAW的发病率,但其对患者ICU病死率、院内病死率、ICU监护时间及机械通气时间的影响还需进一步研究验证。     

短期胰岛素强化治疗糖尿病临床分析

针对2-DM患者使用口服降糖药物继发失效，血糖控制不理想，为解除高血糖对胰岛β-细胞的毒性，促使胰岛功能的恢复，可采用短期胰岛素强化治疗，本试验对该种治疗方法带来的益处进行了分析和讨论。     

ICU患者胰岛素强化治疗的临床应用及护理进展

在危重病患者中实施强化胰岛素治疗能改善病情,减少并发症,降低病死率[1]。强化胰岛素治疗在危重症患者应激性高血糖治疗中有着积极的意义,医护人员及时准确的监测血糖变化和正确的应用治疗方案是强化治疗的关键。本文从ICU病人胰岛素强化治疗实施过程中血糖变化的应用指证、胰岛素的初始剂量、调整原则、血糖监测的间隔时间及护理策略进行综述,以提高对患者的治疗质量。     

强化胰岛素治疗在危重病中的应用

危重患者常会出现血糖水平升高现象，且与病情严重程度相关，严格控制血糖可有效降低病死率，改善预后。本文就胰岛素治疗危重病的有关问题进行综述，以期对强化胰岛素治疗的临床应用有所启示。     

强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响

目的:观察急诊ICU危霞患者强化胰岛素治疗的临床疗效及对其预后与死亡率的影响.方法:将68例急诊ICU血糖水平>11.1mmol/L的危重患者随机分成治疗组及对照组,治疗组给予强化胰岛素治疗,将血糖控制在4.4～6.1mmol/L;对照组给予常规胰岛素治疗,将血糖控制在8.6～11.1mmol/L.结果:治疗组中使用抗生素天数、静脉用胰岛素天数、入住ICU天数、使用机械通气天数、院内感染发生率均低于对照组,死亡率无显著性差异,低血糖发生率明显高于对照组.结论:急诊ICU危重患者强化胰岛素治疗可以改善危重患者的病情,降低院内感染率,缩短患者住院天数减轻患者经济负担;但需高度警惕低血糖的发生.     

危重患者强化胰岛素治疗应用进展

<正>ICU危重患者常伴应激性高血糖是ICU普遍存在的一种临床现象,这种急性一时性的高血糖可产生有害的病理生理效应,并成为一独立直接影响各类重症患者的预后。但根据Mesotten D等的胰岛素强化治疗试验的结果[1],当血糖含量≥6.1mmol/L时可诊断为应激性高糖。在van den Berghe G     

强化胰岛素在无糖尿病史ICU重症患者治疗中的应用疗效分析

目的:研究分析强化胰岛素治疗在无糖尿病史的重症ICU患者中的临床疗效。方法:将98例ICU重症患者随机均分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上采用强化胰岛素治疗。对两组患者的治疗有效率进行观察和比较。结果:观察组疗效明显优于对照组,且无明显不良反应出现,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:强化胰岛素能明显改善患者的营养代谢,减少并发症,帮助患者快速恢复健康,缩短住院时间,值得临床推广。     

胰岛素强化治疗糖尿病疗效观察

目的:分析2型糖尿病应用每天多次皮下注射胰岛素与持续皮下输注胰岛素类似物的临床疗效。方法:选择120例2型糖尿病患者,将其分为观察组与对照组,每组60例,观察组采用每天多次皮下注射胰岛素进行治疗,对照组采用持续皮下输注胰岛素类似物进行治疗,分析两组患者治疗前后胰岛素使用量、低血糖的发生率、血糖水平以及住院费用等情况。结果:两组患者的治疗前后FPG(空腹血糖)以及餐后2 h PG(2 h血糖)数据差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后空腹血糖以及2 h血糖较治疗前有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者治疗后空腹血糖以及2 h血糖较治疗前有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胰岛素使用量要高于对照组患者的胰岛素使用量,两组患者血糖达标时间以及低血糖发生率的数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗费用要明显低于对照组患者的治疗费用(P<0.01)。结论:应用每天多次皮下注射胰岛素与持续皮下输注胰岛素类似物均能够有效控制血糖,采用每天多次皮下注射胰岛素的治疗费用要高于持续皮下输注胰岛素类似物的治疗费用,但是应用持续皮下输注胰岛素类似物的胰岛素使用量要少于每天多次皮下注射胰岛素的胰岛素使用量。     

正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效观察分析

目的:探讨正规胰岛素强化治疗糖尿病的效果。方法:选择100例糖尿病患者,所有患者在服用降糖药物后无明显效果,在住院后均采取每天三次皮下注射正规胰岛素的治疗方法,观察治疗效果。结果:经2周的正规胰岛素皮下注射治疗,患者的空腹血糖水平、餐后两小时的血糖水平以及糖化血红蛋白水平均明显下降,较治疗前疗效差异有统计学意义(P<0.05);大部分患者均有轻微疼痛感,部分患者皮下出现淤血,这是因为皮下毛细血管遭到损伤,在1周左右便可自行恢复正常,少量患者发生低血糖情况。此外,有1例患者对胰岛素过敏,1例患者出现胰岛素性水肿,遵照医嘱均未继续给药。结论:此次研究提示,正规胰岛素强化治疗糖尿病操作简便、安全可靠、疗效佳、效果快,在临床上极具应用价值,结合患者的实际病情,准确掌握胰岛素用量和操作方法能够降低并发症的发生率,从而提高疗效。     

早期胰岛素强化序贯治疗在ICU中的临床应用

本文通过复习相关文献资料，就早期胰岛素强化序贯治疗在ICU病人治疗中应用的几个主要方面进行扼要的综述，以利临床医生的参考。     

重症患者的强化胰岛素治疗研究进展

重症患者的强化胰岛素治疗已引起越来越多的关注,但其疗效却存在较大的争议。现就重症患者强化胰岛素治疗的现状及其存在的一些争议,如目标血糖范围、获益人群、血糖监测方法、胰岛素方案、营养支持方式及药物影响予以综述。强化胰岛素治疗是否对重症患者的预后有改善,还需进一步研究证实。     

危重病高血糖与强化胰岛素治疗

应急性高代谢通常继发于较大的创伤或急性疾病,其与高血糖或胰岛素抵抗有关,通常是指应急糖尿病或损伤性糖尿病。在危重患者,甚至这些人还没有被诊断为糖尿病,葡萄糖摄取和外周胰岛素敏感性下降导致高血糖症。有一观点是普遍接受的——在危重患者中适当的高血糖是有益的,作为一些不需要胰岛素对于葡萄糖摄取的能源供给的这些器官有脑、免疫系统。然而,逐渐增多的证据表明,可接受的高血糖程度与危重患者在高血糖期间产生有害的结果相关。此外,在内、外科ICU大组随机对照实验调查提示,强化胰岛素治疗能明显改善发病率和病死率。血糖的控制和与葡萄糖无关的胰岛素的作用似乎对治疗有益的方面起了作用。     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗低血糖分析

目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素强化治疗低血糖发生率,低血糖时间分布特点。方法：根据病情及治疗的需要,将199例2型糖尿病分为胰岛素强化治疗组（每日注射胰岛素4次）和胰岛素非强化治疗组（每日注射胰岛素1次或2次）,比较两组病人低血糖发生率,两组病人低血糖时间分布特征。结果：强化组低血糖发生率2.33%,明显高于非强化组低血糖发生率0.70%,p〈0.05;强化治疗组空腹低血糖和三餐后2小时低血糖发生率明显高于非强化治疗组,p〈0.05;两组凌晨3点（3Am）低血糖发生率无明显差异,p〉0.05。结论：强化组低血糖发生率显著高于非强化组,三餐后2小时低血糖发生率高于非强化组。     

急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果评价

目的：对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果进行评价。方法随机选取2013年5月—2014年5月在该院进行治疗的急诊危重症患者120例作为研究对象,按照随机数值表法分为采用胰岛素常规治疗的对照组60例和采用胰岛素强化治疗的观察组60例,对两种不同方法的治疗效果进行比较。结果对两组患者的血糖水平、住院天数、抗生素使用时间情况进行比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(<0.05);两组患者生活质量的良好率比较,观察组(90.00%)明显高于对照组(50.00%),差异具有统计学意义(<0.05)。结论胰岛素强化治疗急诊危重症患者,临床疗效较好,可显著降低患者的血糖水平,减少抗生素的使用时间,减少住院天数,可降低患者的经济负担,提高生活质量,在临床中推广的意义较大。     

胰岛素强化治疗在急诊危重患者中的应用价值研究

目的：探讨胰岛素强化治疗在急诊危重患者中的应用价值。方法选取199 ICU急诊危重患者为研究对象,根据患者意愿分成胰岛素强化1组(A1组,n=52)、胰岛素强化2组(A2组,n=50)、对照例组(B组,n=97)三组。比对三组患者院内感染、死亡及低血糖等发生情况,记录其ICU治疗时间、机械通气时间、抗生素使用时间、静注胰岛素时间等指标差异。结果①A1、A2组目标血糖达标时间、机械通气时间、静脉泵注胰岛素时间、抗生素使用天数及ICU治疗时间等均明显短于B组(<0.05)；A1组除了目标血糖达标时间短于A2组外(<0.05),其余指标均同其无明显差异(>0.05)；②在为期3个月的随访中,A1、A2组院内感染率及死亡率均低于B组,低血糖发生率则高于B组,对比差异具有统计学意义(<0.05)；A1组除低血糖发生率高于A2组外(<0.05),其余指标对比无明显差异(>0.05)。结论对急诊危重患者予以胰岛素加强治疗,疗效确切,值得临床推广。     

门冬胰岛素在2型糖尿病短期强化治疗中的应用

目的 探讨门冬胰岛素（诺和锐）和门冬胰岛素30（诺和锐30）短期强化治疗新诊断2型糖尿病的有效性及意义.方法 将新诊断的2型糖尿病患者120例随机分为2组,即门冬胰岛素组和门冬胰岛素30组,各60例.结果 2组治疗4周后空腹血糖（FBG）、平均三餐后2h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均较治疗前明显降低,2组各指标治疗前后比较,P＜0.01为差异有统计学意义.但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 门冬胰岛素和门冬胰岛素30在新诊断2型糖尿病短期强化治疗方面,能有效控制血糖,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量及较少的低血糖发生率,具有相同的有效性和安全性.     

循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用

目的探讨循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用及效果。方法对73例入住ICU并出现应激性高血糖的患者采用循证护理的方法,确定血糖控制目标,合理应用胰岛素,并准确监测血糖。结果所有患者的血糖均控制在目标范围内,仅2例出现低血糖反应。结论循证护理的方法既能提高护理人员的自身素质和技能,又能有效控制ICU应激性高血糖患者的血糖水平,改善患者预后。     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床疗效观察

目的：探讨危重症应激性高血糖（ SHG ）强化胰岛素治疗方案的疗效。方法：将120例危重症SHG患者随机分为强化胰岛素治疗组和常规治疗组各60例,观察两组治疗效果。结果：强化治疗组血糖水平均低于常规治疗组,P＜0．05;强化治疗组患者ICU治疗时间,抗生素使用时间,呼吸机使用时间,泵入胰岛素时间等优于对照组,均P＜0．05。两组治疗并发症主要包括院内感染和低血糖,其中,强化治疗组院内感染发生率低于对照组,P＜0．05;两组低血糖发生情况差异比较无统计学意义;两组死亡率比较差异有统计学意义,P＜0．05。结论：强化胰岛素治疗危重症SHG,具有较好的疗效,能有效降低并发症发生的几率,降低死亡率,临床疗效明显。mortality．     

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖长期控制的效果

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖长期控制的效果.方法:选取2015年1月至2016年12月内分泌科收治的120例2型糖尿病患者为研究对象,分层随机法将两组患者分为对照组和观察组,每组各60例;两组患者均进行糖尿病教育,并从饮食和运动方面进行调整治疗,对照组在调整治疗的基础上采用二甲双胍进行常规治疗,观察组在调整治疗的基础上再联合胰岛素进行强化治疗,每日三餐前30min皮下注射诺和灵R(短效胰岛素),睡前皮下注射诺和灵N(中效胰岛素),胰岛素剂量根据血糖控制情况进行调整,连续治疗1个月.定期随访3个月,比较两组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽(FC-P)、餐后2h C肽(2h C-P)、餐后2h胰岛素(2hINS)水平以评估胰岛β 细胞功能;比较空腹血糖(FBG)、2hPG(餐后2h血糖)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平及记录不良反应情况.结果:治疗后,FINS、FC-P、2h C-P、2 hINS均较治疗前升高,且观察组更高,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后两组HOMA-IR均较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者治疗前FBG、2hPG、HbA1C比较无明显差异,治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1C水平均有所下降,且观察组更低,差异有统计学意义;两组患者均未见心肝肾功能损伤,对照组无明显不良反应,治疗组1例患者出现低血糖表现.结论:短期胰岛素强化治疗可以改善2型糖尿病患者胰岛β 细胞功能,维持其血糖在正常范围,具有临床价值.     

急性重症脑出血患者胰岛素强化治疗的临床研究

目的：探讨重症急性脑出血病人进行胰岛素强化疗法的临床效果。方法临床纳入60例该院2011年5月-2012年5月期间收治的急性重症脑出血患者,根据病人用药的不同分为对照组及观察组,每组30例,其中对照组服用降糖药基础疗法,观察组在上述基础上予以胰岛素强化疗法,评估两组病人治疗后GOS评分、肺炎发生率、生存情况。结果两组病人治疗后,病情均有所改善,观察组的医源性肺炎发生率为66.7%、对照组的医源性肺炎发生率为90.0%;观察组的生存率为93.3%,对照组的生存率为66.7%,差异有统计学意义(P<0.05﹚;观察组治疗后的NIHSS评分及GOS评分情况显著优于对照组(P<0.05﹚。结论重症急性脑出血病人予以胰岛素强化疗法,可显著提高生存质量,降低并发症的发生,效果显著,值得临床推广。