加强社区全科医生教育和管理初探

目的 探讨社区全科医生教育与管理。方法 对本院管辖社区全科医生及服务对象现状分析存在的问题。结果 社区全科医生数量不足，社区全科医生服务模式有待改进。居民对社区全科医生的水平认识不全，社区全科医生对社区卫生服务和全科医疗服务理论掌握不够。结论 社区卫生服务开展的关键是要有一支具有相当业务水平、医德医风高尚的技术人员队伍。首先抓管理者培训，制定优惠政策，在职转岗培训，培养团队合作，加强全科医生继续教育，重视健康教育，构建优秀社区卫生服务品牌。     

以病人为中心的门诊服务规范

全科医生立足于社区,首先要为居民提供以门诊为基础、以病人为中心的综合性服务,这种服务虽然是针对个别来就诊的病人的,但必须考虑到家庭、社区、社会等方面对病人的影响,因此,必须从门诊服务扩大到家庭服务、社区服务和社会服务,从生物学服务扩大到综合性服务,并在服务中实现预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务一体化.本文根据全科医学的基本原理,简要介绍了全科医生提供以病人为中心的门诊服务的流程及其基本内容.     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十二)——常见的儿童外科疾病

全科医生应该培养和应用针对儿童病人的服务知识和技能。儿童是社区中的健康脆弱群体,而且社会和家庭对儿童健康问题表现了极大的关注。社区中的全科服务要努力提高儿童医疗服务的可及性,即在他们需要的时候能够得到及时、方便和可承受的服务,同时也要通过全科医生的知识和技能,快速和准确地初步诊断患儿疾病,提出恰当的诊治建议,并在需要的情况下及时转诊。患儿不同于其他年龄病人,在疾病的生物学特征、疾病的突发性、医患交流的技巧、安慰病人的方式、转诊的及时性和时机上,都与其他病人不同。目前,我国社区中的全科医生对儿童疾病的诊治能力是不足的,特别是在给患儿家长提供"第一时间"的医学建议方面,尤为不足。莫塔教授的案例以儿童外科疾病为例,从儿童外科疾病的初步诊断入手,给患儿家长提出及时和科学的诊治方案。     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究（九）——常见的儿童外科疾病

全科医生应该培养和应用针对儿童病人的服务知识和技能。儿童是社区中的健康脆弱群体,而且社会和家庭对儿童健康问题表现了极大的关注。社区中的全科服务要努力提高儿童医疗服务的可及性,即在他们需要的时候能够得到及时、方便和可承受的服务,同时也要通过全科医生的知识和技能,快速和准确地初步诊断惠儿疾病,提出恰当的诊治建议,并在需要的情况下及时转诊。患儿不同于其他年龄病人,在疾病的生物学特征、疾病的突发性、医患交流的技巧、安慰病人的方式、转诊的及时性和时机上,都与其他病人不同。目前,我国社区中的全科医生对儿童疾病的诊治能力是不足的,特别是在给惠儿家长提供“第一时间”的医学建议方面,尤为不足。莫塔教授的案例以儿童外科疾病为例,从儿童外科疾病的初步诊断入手,给患儿家长提出及时和科学的诊治方案。     

以病为中心的门诊服务规范

全科医生立足于社区 ,首先要为居民提供以门诊为基础、以病人为中心的综合性服务 ,这种服务虽然是针对个别来就诊的病人的 ,但必须考虑到家庭、社区、社会等方面对病人的影响 ,因此 ,必须从门诊服务扩大到家庭服务、社区服务和社会服务 ,从生物学服务扩大到综合性服务 ,并在服务中实现预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务一体化。本文根据全科医学的基本原理 ,简要介绍了全科医生提供以病人为中心的门诊服务的流程及其基本内容。1　接诊1 1　普通门诊病人来就诊时应携带保险卡或全科医疗证 ,上面有个人及其家庭的一般资料 ,…     

全科医生健康教育知识培训效果评价与分析

目的了解社区全科医生健康教育知识水平,倡导社区健康科普精神,为健康教育的开展和普及提供依据。方法对海淀区部分社区卫生服务中心的99名全科医生进行健康教育专题培训,于培训前后分别进行无记名问卷调查和演讲比赛进行效果评价。结果培训前后研究对象对健康教育工作的态度发生了明显改变,健康教育知识水平和健康教育演讲技能均有显著提高,与培训前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论受传统医学模式的影响,社区全科医生普遍缺乏健康教育的基本知识与技能。经培训后在健康教育知识认知、态度、技能诸方面发生了明显变化,特别是在实际演练技能方面普遍明显提高。建议各卫生行政部门和机构应加强对健康教育工作的重视,对全科医生进行专项正规培训,树立新的社区健康服务理念。     

社区护士的素质及要求

社区卫生服务是以健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以需求为导向,以老年人、妇女、儿童,残疾人和慢性病人为重点服务对象;集预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术服务为一体的卫生综合服务[1].在社区护理服务中,护士要运用自己的专业知识和技能宣传疾病的治疗、护理和预防保健知识,为生活不能自理的慢性病人提供家庭式的护理服务,让病人在社区得到实实在在高质量的护理服务.因此,要做好社区护理工作,社区护士必须具备以下的素质及能力要求.     

浅谈全科医学在社区公共卫生服务中的重要作用

目的探讨在社区公共卫生服务中应用全科医学的重要作用。方法选取我市各医院2017年4月至2018年4月期间的42名全科医生作为调查研究对象,以调查问卷的形式开展调查研究,并统计和分析调查结果。结果全科医生主要工作是常见病治疗服务、急诊救治服务、转诊治疗服务等;公共卫生服务内容主要涉及社区健康人群信息管理、大型健康教育、老年人保健管理、非传染性慢性病管理等。有超过一半的全科医生认为团队分工存在问题,有29人觉得工作范围不够明确。结论全科医学能为社区群众提供医疗、健康教育、康复、保健、预防、计划生育技术指导等服务,在社区公共卫生服务中有着重要的作用。     

四平市社区卫生服务人力资源现状分析

社区卫生服务是社区医学的服务实践,理想的社区卫生服务是:以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以老人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的具有综合性和连续性的健康服务。服务的供给主体为全科医生,客体是相对固定的社区人群,重点是认真落实一级预防。按照国家《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》要求,四平市政府把发展城市社区卫生服务纳入综合社会建设规划,纳入社会主义精神文明建设规划和政府工作目标,为发展社区卫生服务提供了政策的支持。社区卫生服…     

本刊“会诊转诊”栏目征稿启事

该栏目宗旨是体现全科医疗服务的协调性、连续性特征。全科医生立足于社区,主要负责居民的初级卫生保健和部分次级保健,能够解决病人90％的健康问题,但病人的问题可能处在疾病发展的各个阶段,有时受全科医疗条件的限制,有些病人在社区得不到有效的治疗,全科医生可利用会诊和转诊的方法为病人提供完整的照顾。主要刊登内容为某疾病会诊和转诊的指征（即会诊、转诊理由）,转诊流程,转诊过程中应注意的问题,全科医生在会诊、转诊过程中的责任等。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

运用JCI管理标准 加强病案质量管理

病案书写质量的管理是医院质量管理中的一项重要内容。运用《JCI管理标准》,加强病案内涵质量监控,促使医院建立完善规范的病案质量保证体系,促进持续医疗质量改进。可使病案质量更加趋于完善,从而减少医疗操作过程中潜在的危险,缓解医患纠纷,构建和谐的医患关系。更好地适应新形势下的医疗体制改革与国际竞争。     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

英语词义与语境的关系及词义教学的方法

词汇是语言的建筑材料，词汇教学是英语教学的重要内容之一。而词义教学是词汇教学的核心。传统的词汇教学往往简单罗列词义。强调词的字面意义。而忽视词在实际使用中的意义。主要通过翻译和对比的方法进行。难以达到理想的效果。为了探讨更有效的词义教学方法。采取讨论词义理解与语境的关系。及以语境理论和深层认知优势为指导的情景法和推断法进行词义教学，认为词义的理解与语境密切相关，依据语境才能正确理解和掌握词义。语境理论指导下的情景法和推断法发挥了深层认知的优势。是词汇教学的有效方法。     

骨科固定及植入器材的应用与发展

介绍了常用骨科固定及植入器材,并对其发展历史、作用及特点作简要概述.     

喂养方式与婴儿贫血因素分析及对策

目的为更进一步了解引起小儿贫血的相关因素，实施积极有效措施防治小儿贫血，保障婴儿的健康成长。方法根据来我院进行系统保健的6个月-3周岁婴儿1322名，其中母乳喂养1180名，人工喂养47名，混合喂养95名，贫血患病率进行分析。结果母乳喂养组贫血患病率为55．08％，明显低于人工喂养组贫血患病率78．72％。和混合喂养组贫血患病率77．89％。及时常添加辅食组贫血患病率41．98％，又明显低于及时不常添加辅食组贫血患病率59．59％。和不添加辅食组贫血患病率78．46％，差异有显著意义。结论不同喂养方式和能否及时常添加辅食，对小儿贫血有着不同影响，因此，在保健过程采取相应对策，对预防小儿贫血将取得积极作用。     

病案与医患之间的法律关系

目的明确病案是有关病人健康情况的文件资料,是法定的医学文件。方法强调医务人员在病案形成过程中应负的法律责任。其中患者和家属具有依法提供可靠信息的义务。讨论当医患发生矛盾时,病案将作为评议、处理或判明责任的重要依据,可以保障医务人员和患者的合法权益不受侵犯。结论病案的收集、整理、保存都需要法律依据;病案的安全需要法律支持;病案的利用需要法律保证。