原发性干燥综合征中枢神经系统损害4例分析

目的探讨原发性干燥综合征中枢神经系统损害的临床特点,以提高其早期诊断、治疗效果。方法回顾性分析4例原发性干燥综合征中枢神经系统损害患者的临床特征、诊疗情况,并结合国内外相关文献进行分析。结果 4例患者均为女性,年龄30～52岁。3例患者中枢神经系统损害表现先于干燥综合征诊断,1例患者先诊断干燥综合征后出现中枢神经系统损害。1例患者出现脊髓损害表现,2例患者为脑实质损害表现,1例具有脊髓、脑、视神经损害表现。4例患者MR均表现为点状或小片状长T1长T2信号影。治疗上1例患者单用糖皮质激素,其余3例患者均合用免疫抑制剂,治疗后病情均好转,随访无再新发中枢神经系统损害表现。结论对不能用其他原因解释的中枢神经系统损害,尤其是中老年女性,应警惕原发性干燥综合征的可能。重视干燥综合征症状的询问,加深对干燥综合征中枢神经系统损害临床表现的认识,进行相关检查,以提高早期诊断、治疗效果,减少患者的致残率。     

盆腔肿块125例CT诊断价值分析

目的：探讨CT扫描对盆腔肿块的诊断价值。方法选取湖南省宁乡县人民医院125例经手术病理或临床治疗随访证实的盆腔肿块患者的CT表现进行回顾性分析。结果 CT诊断的125例患者中有120例符合临床诊断,诊断符合率达96%。结论 CT扫描对盆腔肿块有重要的诊断价值。     

以腹痛为首发表现的系统性红斑狼疮临床研究

目的 对以腹痛为首发表现的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者临床表现进行统计分析,为及时诊断、及时治疗、改善预后提供临床依据.方法 对2009年～2012年272例符合诊断标准的SLE患者进行分析,发现11例患者以腹痛为首发表现,对这11例患者年龄、性别、病程、伴随症状、肠外表现、腹痛病因诊断、治疗方案、预后等方面进行统计分析.结果 患者年龄、性别、病程、伴随症状、肠外表现、腹痛病因诊断、治疗方案、预后方面有相应临床特点.结论 对于腹痛用一般的消化道疾病不能解释时,或胃肠症状反复发作、迁延或合并有多脏器功能损害时要高度警惕SLE的存在.     

哺乳期积乳囊肿42例诊治分析

目的：探讨哺乳期积乳囊肿的病因、诊断、治疗及预后情况。方法：回顾性分析42例积乳囊肿患者病史特点、临床表现及辅助检查结果,解析该疾病的诊断、治疗要点。结果：42例患者通过非手术治疗或手术治疗均取得满意疗效,随访6个月无复发。结论：通过详细询问病史和合理辅助检查能够提高临床诊断率。通过非手术或手术治疗能够治愈,预后良好。     

年轻妇女子宫内膜癌12例临床分析

目的 探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后的特点.方法 对2000年1月至2004年12月收治的12例小于或等于40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 5年间共收治147例子宫内膜癌患者,其中小于或等于40岁年轻妇女12例,占8.16%.临床主要表现为月经紊乱和原发不孕,术前分段诊断性刮宫对诊断价值较高.12例患者手术治疗后随访至2009年底仍健在.结论 40岁以下年轻女性的子宫内膜癌多数为高分化子宫内膜样腺癌,对月经不调或不孕的妇女采用分段诊断性刮宫活检,有助于早期诊断.预后比老年患者好.     

自体肌腱转移结合带线锚钉治疗腓骨肌腱滑脱症临床观察

腓骨肌腱滑脱症临床中较少见,多因运动或外伤引起[1],常表现外踝部位的瘀青和肿胀,局部压痛等症状,查体可在患肢外踝前上方触诊到条索状的滑动肌腱,屈膝足内外翻活动能听及“咔哧”之弹响声[2-3]。常因其诊断困难,病史往往较长[4],治疗不及时后患者踝关节反复出现肿胀,影响工作和生活。笔者采用患者自体腓骨长肌肌腱结合带线锚钉治疗腓骨肌腱滑脱患者13例,术后随访获得满意的临床疗效,报道如下。     

丘脑神经节胶质细胞瘤6例并文献复习

目的探讨丘脑神经节胶质细胞瘤(ganglioglioma,GG)的临床特点、治疗和预后。方法对6例经手术和病理证实的丘脑神经节胶质细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果丘脑神经节胶质细胞瘤主要临床表现为颅内压增高和偏身运动感觉障碍,患者平均发病年龄12.5岁。6例肿瘤镜下全切除2例,近全切除3例,大部切除1例。术后3例出现对侧肢体偏身运动感觉障碍加重。6例患者平均随访29个月,2例恢复正常工作,3例生活可自理,1例间变性神经节胶质细胞瘤患者复发后死亡。结论丘脑神经节胶质细胞瘤由于缺乏特异的临床症状和神经影像学表现,术前诊断困难,明确诊断需要组织病理学检查。手术治疗是主要的治疗方法,间变性神经节胶质细胞瘤预后差,术后应长期严密随访。     

肾嗜酸细胞瘤五例诊治体会

目的 总结肾嗜酸细胞瘤的临床表现、诊断以及治疗方法.方法 回顾性分析2009年1月至2015年6月期间广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的5例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料,包括临床症状、影像学诊断、手术方式、术后并发症等.结果 患者无特殊症状,实验室检查未见明显异常,影像学上表现无特异性.所有病例均行根治性肾切除术.术后随访12~36个月,所有患者均未见复发或转移.结论 肾嗜酸细胞腺瘤应依据临床表现和影像学进行诊断并确定手术方式,明确诊断需依据术中或术后病理学检查结果,术后应进行随访.     

MRI在脑胶质瘤诊断及治疗随访中应用

目的探讨MRI在脑胶质瘤诊断及治疗随访中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月-2011年10月我院收治的32例经手术病理证实的脑胶质瘤患者的临床资料,所有病例患者均进行MRI诊断,观察患者MRI表现及肿瘤病理类型,患者术后进行随访,分析患者治疗随访后其MRI平扫和增强扫描影像学表现,以探讨MRI在脑胶质瘤治疗随访中的应用价值。结果32例病例患者中星形细胞瘤18例(包含毛细胞型星形细胞瘤,弥漫型星形细胞瘤以及胶质母细胞瘤等);少突胶质瘤6例,室管膜肿瘤5例,脉络丛乳头状瘤3例,各类型脑胶质瘤其MRI影像学表现各异。治疗后随访观察发现18例表现为反应性强化,5例残余肿瘤,9例复发,MRI表现亦各不相同。结论 MRI在脑胶质瘤诊断的中价值较高,治疗随访中可依据病灶影像学征象不同加以判断预后状况。     

颅内结核瘤7例MRI表现及临床特点分析

目的分析颅内结核瘤磁共振成像(MRI)表现特点,并对临床诊断和治疗进行评估。方法对7例颅内结核瘤患者的MRI表现及临床资料进行回顾性分析。结果颅内结核瘤临床症状及MRI表现复杂多样,不同病理期其MRI表现各异,本组MRI检查均发现颅内多发性结节样病灶,增强后呈环形或均一强化;结合临床表现及腰穿检查,确诊为结核瘤。经足量、足疗程抗痨治疗,均治愈,随访期间无复发。结论 MRI检查可早期发现颅内结核瘤,有助于早期诊断和治疗。     

MR增强扫描与钼钯检查对导管原位癌的诊断价值

目的 比较MR增强扫描和钼钯对乳腺导管原位癌的诊断价值.方法 收集2010 ～ 2011年经手术证实为导管原位癌的33位病人(平均年龄60岁,平均病灶大小15 mm)作为研究对象,在术前常规进行MR增强扫描和钼钯检查.结果 在经病理证实为导管原位癌33例病人中,MR增强扫描诊断出29例患导管原位癌,其敏感性是87.9％.其中有4例导管原位癌被诊断为良性.而33例病人中钼钯检查诊断21例患导管原位癌(其中包括没有被MR检出的病人),其敏感性是63.6％,其它12例都是由MR增强扫描诊断出.结论 钼钯和MR增强扫描都能检出没有钙化的隐匿性导管原位癌,但是MR增强扫描在诊断伴有钙化的小的病灶时需要经钼钯证实.     

15例纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

目的:探讨纯红细胞再生障碍性贫血的病因、发病机制、诊断和治疗.方法:采用回顾性病例分析方法.结果:纯红细胞再生障碍性贫血有多种病因;骨髓象有诊断意义;激素、免疫抑制剂、大剂量球蛋白、EPO、环孢菌素A治疗均有效.结论:针对纯红细胞再生障碍性贫血的不同病因采用多种方法治疗可取得满意疗效.     

46,XY单纯性性腺发育不全的临床分析

 目的 探讨染色体核型为46,XY单纯性性腺发育不全患者(合并或不合并卵巢肿瘤)的诊断和治疗。方法 分析1991年7月至2011年8月我院收治的6例染色体核型为46,XY单纯性性腺发育不全病例。所有病例均行剖腹探查术或腹腔镜手术。结果 所有患者的临床表现为原发闭经或继发闭经;乳房不发育或发育欠佳;阴毛、腋毛无或稀少;内外生殖器幼稚,有输卵管、卵巢、子宫及阴道。实验室检查FSH,LH均明显高于正常水平;染色体检查为46,XY。手术切除双侧性腺,病理提示6名患者中有4例发生卵巢肿瘤,肿瘤发生率高达66.7%。结论 及时确诊46,XY单纯性性腺发育不全十分重要,确诊后需立即切除双侧性腺以避免肿瘤的发生。     

3-DUS和TUI超声技术在胎儿畸形筛查中的应用价值

探讨表面三维成像技术（3-DUS）与断层超声显像技术（TUI）在筛查胎儿畸形中的应用价值。方法选取1 896 例于该院行三维超声检查的孕妇为研究对象,采用3-DUS 技术与TUI 技术检查胎儿畸形情况。结果胎儿畸形发生率为3.22%,体表畸形发生率为65.57%,体内畸形发生率为34.43%;3-DUS 技术体表畸形阳性检出率为97.50%,体内畸形检出率为19.05%,TUI 技术体表畸形阳性检出率为42.50%,体内畸形检出率为100%;3-DUS 技术诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为70.49%和99.46%,TUI 技术诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为62.30%和99.35%,两者比较,差异无统计学意义（p >0.05）,3-DUS 与TUI 技术联合诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为100%和99.89%,其敏感性高于单纯3-DUS 及单纯TUI 诊断（p <0.05）,特异性高于单纯3-DUS 及单纯TUI诊断,但差异无统计学意义（p >0.05）。结论3-DUS 技术诊断胎儿体表畸形检出率高,TUI 技术诊断胎儿体内畸形检出率高,两者联合在胎儿畸形筛查中具有较高应用价值。     

上半规管良性阵发性位置性眩晕41例

目的：探讨上半规管良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）诊断和治疗的最佳方案。方法回顾性分析41例上半规管BPPV患者的病历资料,并对所有患者的诊断及复位进行评估分析。结果 SRM-Ⅳ模拟Dix-Hallpike试验诱发出典型垂直向下眼震28例（68．3％）,其中眼震伴有向地扭转的成分19例,不伴有扭转成分9例;SRM-Ⅳ上半规管BPPV诱发试验诱发出典型垂直向下眼震35例（84．6％）,其中眼震伴有向地扭转的成分30例,不伴有扭转成分5例。在所有41例患者中有38例能通过两种诱发试验对受累侧别做出判断,其中因诱发眼震伴有扭转成分而判断侧别30例,单侧诱发诱发出垂直向下眼震且不伴有扭转成分3例,双侧诱发出垂直向下眼震5例,且不伴有扭转成分,但因眩晕及眼震的强度有明显差别而判断出侧别,患者对受累侧别不能判断3例。在能判断出侧别的38例患者中有左侧上半规管受累25例,右侧上半规管受累13例。对41例采用SRM-Ⅳ上半规管BPPV复位法进行治疗,通过一次治疗痊愈28例,有效12例,无效1例。结论上半规管BPPV临床上被越来越重视,应用SRM-ⅣBPPV诊疗系统对上半规管BPPV进行诊治效果好,应该在临床得到推广。     

Results of Thalamotomy for Parkinson's Disease

Surgical destruction of a portion of the ventrolateral nucleus of the thalamus is currently the procedure of choice for the treatment of incapacitating tremor and rigidity of parkinsonism. Seventy-three patients were treated by 105 thalamotomies at the University of Alberta Hospital and assessed one to four years later for improvement of function in everyday activities. Fifty-six patients were improved, 12 were unchanged, and five had died. Only two of the deaths were related to the operation. Paresis was permanent in only one patient. Twenty-five patients had bilateral operations and 22 of these showed improvement of function. Contraindications to operation include serious cardiovascular disease, mental deterioration, and those parkinsonian patients whose disability is chiefly due to akinesia, oculogyric crisis, dysphasia or dysarthria.     

CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析与效果观察

目的探讨CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的临床价值。方法以我院影像科收治的36例经病理证实的子宫内膜癌患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,分别对其进行单纯CT、MRI检查以及CT联合MRI检查,以病理诊断为依据,对比分析其诊断结果。结果单纯CT分期诊断的准确率为55.6%,单纯MRI分期诊断的准确率为66.7%,CT联合MRI分期诊断的准确率为88.9%,CT联合MRI检查的准确率明显高于单纯CT或MRI,P0.05,具有统计学意义。结论 CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断具有较高的临床价值,与单纯的CT或MRI检查相比,其诊断准确率更高,可以为患者后续治疗提供重要的参考依据,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

剖宫产瘢痕妊娠100例分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治.方法 回顾性分析2003年1月至2011年3月北京大学第一医院收治的100例CSP患者的临床资料.结果 100例CSP患者中,45％无症状,55％有阴道出血,其中7％合并下腹痛;北京大学第一医院首诊81例,确诊75例,误诊6例;外院转诊19例中,18例确诊,1例误诊为绒癌.100例患者中,子宫动脉栓塞术(UAE)后超声监视下清宫56例,单纯超声监视下清宫术30例,UAE后和单纯腹腔镜下病灶切除各2例,全子宫切除术2例,甲氨蝶呤保守治疗3例,UAE止血3例,尿管球囊压迫止血2例.UAE联合清宫组和单纯清宫组的妊娠时间、清宫术中出血量和手术时间,差异无统计学意义,但单纯清宫组的孕囊直径、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显小于UAE组,孕囊与膀胱间的肌壁厚度明显大于UAE组;单纯清宫术组96.7％为内生型,且仅36.7％见少量血流信号.100例患者均痊愈出院,随访43例UAE组和26例清宫组患者,两组患者均月经正常.8例再次妊娠(两组各4例),1例再次发生CSP行甲氨蝶呤加清宫治疗.结论 早期诊断、早期治疗是成功治疗CSP的关键,彩色超声检查利于早期诊断并可指导治疗及监测疗效,应根据患者的具体情况行给予个体化治疗.     

L-threo-3,4-dihydroxyphenylserine treatment for gait apraxia in parkinsonian patients

L-threo-3,4-dihydroxyphenylserine (L-DOPS) was administered to six parkinsonian patients for the treatment of gait related akinesia which was refractile to L-DOPA treatment. One responded with marked improvement and one with only mild improvement. Although number of patients who respond markedly to this noradrenaline precursor, L-DOPS, is limited, L-DOPS was felt to be the most effective treatment modality for L-DOPA refractile gait related akinesia and L-DOPA related orthostatic hypotension.     

Neu-Laxova syndrome: a prenatal diagnosis

Neu-Laxova syndrome is a rare autosomal recessive congenital disorder. Prenatal diagnosis is possible via second trimester ultrasonography. Characteristic ultrasound findings include hydramnios, severe intrauterine growth restriction, craniofacial and CNS anomalies, limb contractures, skin lymphedema, skin restrictions, and akinesia. Fewer than 70 cases have been reported, and no survival beyond six months of age is known with most neonatal deaths occurring within the first few days of life. Overall, this is a lethal condition after birth secondary to severe lung hypoplasia and brain anomalies. Herein we report a recent case from our institution with prenatal diagnosis.