两种肠道准备方法在大肠癌手术前的应用对比观察

目的观察两种大肠癌的术前肠道准备方法对顺利进行手术及预防术后并发症的影响。方法我们选用105例大肠癌病人，用两种不同的肠道准备方法进行肠道准备，其中灌肠的逆行肠道准备法（CBP）55例、口服甘露醇的顺行肠道准备法（OMP）50例，分别观察清洁程度、不良反应、依从性、切口腹腔感染率、吻合口漏等情况，随访1．5～4年观察根治性手术后的复发情况。结果CBP组的清洁程度要好，不良反应较少，但依从性差，两种肠道准备方法对大肠癌手术后的近期复发率、切口腹腔感染率、吻合口漏等的差异无显著性。这可能与各项综合治疗有关。     

大肠癌切除术后吻合口漏的预防和治疗

目的　了解大肠癌切除术后吻合口漏发生的原因及其预防、诊断与治疗。方法　对 2 2 4例中大肠癌切除术后发生吻合口漏的 10例 ,通过非手术治疗 7例 ,包括局部处理保持引流通畅 ,定时冲洗引流管。其中对 2例直肠漏病人给予放置直肠减压管 ,早期应用抗生素及加强全胃肠道外营养 (TPN)。手术治疗 3例 ,其中直肠漏 2例 ,左半结肠漏 1例均行横结肠造漏。结果　 9例漏口愈合时间平均为 15天 ,1例为 40天。随访半年～ 3年 ,未发现吻合口狭窄。结论　做好术前肠道准备及手术医生正确良好的操作技术是减少术后发生吻合口漏的关键 ,术后监测体温、血象、腹部体征、引流物变化及B超检查有助于吻合口漏的早期诊断。治疗方法应根据具体情况决定 ,直肠减压管对减少直肠吻合口漏的发生和治疗有良好效果。     

双吻合器技术在低位直肠癌前切除术中的应用

目的 :评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的应用。方法 :分析自 1996年 5月至2 0 0 3年 5月治疗 14 8例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合术的临床经过。结果 :术后发生吻合口漏 1例 (0 .6 8% ) ,吻合口狭窄 2例 (1.4 % ) ,无手术死亡。结论 :双吻合器技术扩大了保肛手术的应用范围。     

吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析

目的探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响。方法选择2000年3月～2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段。记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响。结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高。     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的诊治体会

目的：探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的诊断与治疗。方法：回顾性分析低位直肠癌患者行前切除保肛手术后出现吻合口漏19例的临床资料,总结其诊断与治疗方法。结果：3例采用经双套管冲洗,14例采用保持引流通畅,控制饮食,加强营养支持,控制感染等保守治疗痊愈,2例因漏口〉0.5cm,通过肛门行直肠漏口修补缝合而愈合。无再次经腹手术,平均愈合时间为12～18d。结论：吻合口漏是低位直肠癌前切除保肛手术后常见的并发症,诊断要及时,必要时可通过造影等技术进一步早期确诊;治疗首选保守治疗,必要时可经肛门行直肠漏口修补缝合术;经腹行横结肠造口应慎重。     

不同肠道减压方式在梗阻性结直肠癌治疗中的应用

目的 评估术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性.方法 回顾性分析51例合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者临床资料.比较不同减压方法术后吻合口漏及切口感染的发生率.结果 该组无围手术期死亡.39例一期吻合患者发生吻合口漏两例(5.1％),同期576例非梗阻性结直肠癌手术组发生吻合口漏33例(5.7％),P>0.05.2例吻合口漏分别发生于阑尾灌洗组和封闭式灌洗组.其中1例经保守治疗痊愈,另1例行近端结肠造口.该组切口感染7例(17.9％),非梗阻手术组67例(11.6％),P>0.05. 结论 通过术前或术中合理的肠道减压,合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者可以行一期切除吻合.     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的研究吻合器技术的优越性和并发症的处理。方法采用吻合器技术行低位直肠癌直肠前切除术（Dixon手术）20例。结果无手术死亡，无吻合口狭窄，发生吻合口漏1例，经对症处理治愈。结论吻合器技术在手术成败中起关键性作用，吻合口漏的处理以充分引流、清洁灌洗为主，预防胜于治疗。     

结直肠癌手术后并发症的临床分析

回顾分析结直肠癌患者608例，其中发生手术后并发症26例。发生吻合口漏11例中，6例行近端结肠造痿术，2例改行Hartmann手术。3例经保守治愈；骶前出血4例皆行纱布卷填塞；左侧输尿管损伤2例均行一期输尿管吻合术；造口坏死2例行二期造口术；造口狭窄1例行二期手术重建；腹内疝2例，行盆腔腹膜修补、部分小肠切除术；吻合口狭窄4例均行指法扩张术。结果死亡2例，1例为骶前出血致出血性休克，1例为吻合口漏致粪性腹膜炎、中毒性休克。认为结直肠癌手术后并发症与手术操作有直接关系，预防和治疗手术后并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。     

经肛门负压吸引灌洗治疗直肠吻合口漏12例

直肠吻合口漏是结直肠癌手术后常见的并发症之一,处理很棘手,其发生率国外报道为4%~15%,国内报道3.2%~8.9%[1]。我院自1995年5月至2005年5月共发生直肠手术后吻合口漏12例,均采用盆腔引流管滴注灌洗液,蕈状管经肛门置于直肠腔内,外接低负压吸引装置引流而治愈。方法简单,效果良     

结、直肠损伤和梗阻一期手术治疗

目的　探讨结直肠损伤和梗阻一期手术治疗的效果。方法　结、直肠损伤和梗阻行急诊手术 2 4例。术前静脉滴注广谱抗生素 ,术中结肠灌洗清洁后一期肠修补或肠切除吻合术。结果　切口感染 11例 ,吻合口漏 2例 ,均治愈出院。结论　结、直肠一期手术是安全的 ,但要掌握手术适应症和采取防漏的措施