他汀类药物的非调脂作用

他汀类药物的临床应用越来越广泛，除调脂作用外，非调脂作用亦引起大家的重视。大量基础和临床研究证明他汀类药物的非调脂作用具有更重要的临床意义。本文就他汀类药物非调脂作用及可能机制进行综述。     

他汀类药物的临床应用进展

他汀类药物降低低密度脂蛋白胆同醇具有高效、安全和耐受性好的特点。越来越多的大规模临床试验证实他汀类药物明显降低冠心病的发病率和心血管事件的发生，强化调脂治疗在极高危患者中的地位日益受到重视。他汀类药物不但具有出色的调脂作用，而且还有改善血管内皮功能和稳定斑块等非调脂作用。本文综述了他汀类药物目前临床应用的进展。     

他汀类药物的临床应用进展

他汀类药物是目前临床上应用最多的调脂药。近年来不断有证据表明,他汀类药物不仅具有调脂作用,而且可以改善内皮细胞功能,减少动脉硬化斑块中的炎性成分,具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。研究证实,他汀类调脂药在冠状动脉粥样硬化性心脏病一级预防、二级预防及心脏围术期具有广泛的心血管保护作用。另外,也有研究试图探索他汀类药物对于心房颤动、心力衰竭等其他心血管疾病是否也同样具有保护作用。同时,由于其在临床的广泛的、大剂量的应用,其安全性也日益受到重视。     

他汀类药物调脂及非调脂作用的临床新进展

目的 介绍他汀类调脂及非调脂作用的临床新进展.方法 参阅相关药物具有降低总胆固醇.低密度脂蛋白的作用和预防心血管疾病,保护肾脏细胞,抗肿瘤细胞的增殖作用,抗癌中的增敏及减少不良反应,抗骨质疏松,预防痴呆,免疫抑制等非调脂作用.结论 他汀类药物在临床上具有广阔的应用前景.     

他汀类药物的药理与临床应用

他汀类药物目前广泛应用于调脂治疗及冠心病治疗,作用肯定,在其他领域亦有应用价值。临床不良反应以横纹肌溶解症最为严重。本文综合近年公开发表的文章和资料,介绍他汀类药物的应用进展、调脂以外的作用及临床不良反应。     

辛伐他汀对颈动脉内中膜厚度及CRP的影响

他汀类药物可以有效降低总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,在一定程度上升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。近期研究又发现,他汀类药物治疗的临床作用远远超出调脂作用，其非调脂机制已渐引起临床重视，特别是改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞增生、保持粥样斑块的稳定性、抑制血小板聚集和血栓形成。本文旨在通过对颈动脉内膜中层厚度（IMT）与炎症反应标志物C-反应蛋白（CRP）的观察，评价他汀类药物的非调脂作用。     

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的机制

他汀类药物除具有调脂作用外,还具有广泛的调脂外作用,并能改善慢性心力衰竭的症状和预后。近年来的研究表明,他汀类药物可减轻心肌的慢性炎性反应,改善心肌代谢,因而延缓慢性心力衰竭的进展。本文就他汀类药物治疗慢性心力衰竭的机制予以综述。     

他汀类药物与慢性心力衰竭的治疗

<正>他汀类药物是临床上广泛应用的降脂药,此类药物除共有调脂作用外,还有广泛的调脂外作用,如改善内皮功能、抗氧化应激、抗炎症、调节神经内分泌、抑制心肌肥厚、改善心肌重构、抗血小板集聚等,这些作用被称为他汀类药物的多效性。现在他汀类药物在临床中有了更加广泛的用途:如改善慢性心     

辛伐他汀降低冠心病事件发生疗效观察

冠状动脉硬化性心脏病（以下简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏事件发生。血脂代谢异常为动脉粥样硬化病变的重要因素。他汀类药物是目前临床上疗效确切的调脂药物，除降脂作用外，他汀类药物还具有抗炎、抗氧化、修复损伤内皮、稳定粥样硬化斑块等多重作用。笔者对部分冠心病患者应用辛伐他汀强化调脂治疗，     

他汀类对缺血再灌注心肌保护作用的研究进展

他汀类药物是目前临床上广泛使用的调脂药,近年来它的非调脂作用日益引起人们的重视。大量的动物实验和临床研究都证实了其除了可以降低血浆胆固醇水平,进而降低心血管疾病的发生率及致死率外,还具有改善内皮功能、抗炎、稳定斑块、抗血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞的增殖及迁移等,这些非降脂作用即为他汀类药物的多效性(Pleiotropic effects)。研究他汀类药物的作用机制,合理地应用他汀类药物,可以更好地防治缺血再灌注损伤。     

他汀类药物预处理对不稳定性心绞痛斑块破裂发生的影响

目的 观察冠心病患者在使用他汀类药物后对斑块破裂及不稳定性心绞痛（UAP）发生的影响.方法 采用回顾性病例对照研究方法,分析62例冠心病患者的血脂异常率、他汀类药物治疗率以及治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率;比较各组冠心病他汀类药物治疗患者的UAP发生率;应用血管内超声（IVUS）测量、分析责任血管狭窄病变处、近端参考血管、远端参考血管外弹力膜截面积、斑块破裂、钙化斑块比例及冠状动脉重构情况.结果 非他汀组患者LDL-C未达标率为96.4%（27/28）,应获得而未得到他汀类药物治疗率为46.4%（13/28）;他汀组患者LDL-C达标率为26.5%（9/34）.他汀组UAP发生率显著低于非他汀组（χ2=34.491,P=0.001）,他汀组LDL-C达标者与未达标者UAP发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.002,P=0.968）.他汀组LDL-C显著低于非他汀组（2.457±0.802 vs 3.218±1.130,Z=-9.760,P=0.001）;他汀组未达标患者LDL-C水平显著低于非他汀组未达标患者（2.816±0.640 vs 3.370±0.963,F=-3.613,P=0.001）.他汀组斑块破裂的发生率低于非他汀组（38.2% vs 60.7%,χ2=3.107,P=0.150〉0.05）,正性重构率亦明显低于非他汀组（29.4% vs 46.4%,χ2=1.905,P=0.09〉0.05）.结论 他汀类药物治疗冠心病患者UAP发生率显著降低.使用他汀治疗可使斑块破裂减少,其独立于冠脉重构之外.他汀类药物治疗的最主要效果在于预防动脉粥样硬化斑块的破裂.     

他汀类药物治疗对延缓慢性肾脏病进展的荟萃分析

目的：评价他汀类药物治疗对非透析的慢性肾脏病患者肾脏病进展的影响。方法通过对电子数据库（时间截止2015年2月）的检索,筛选符合纳入标准的随机对照试验,采用随机效应模型合并相关肾脏病进展指标。结果共纳入28个研究,共包括45688例慢性肾脏病患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,非透析的慢性肾脏病患者接受他汀类药物治疗不能减少终末期肾病的发生（RR=0.98,95%CI：0.91-1.05）,也不能降低肌酐翻倍风险（RR 1.43,95%CI 0.26 to 7.79）,但是可以降低肾小球滤过率下降≥25%的风险（RR=0.91,95%CI：0.83=0.99以及延缓肾小球滤过率下降（SMD=0.04,95%CI：0.02-0.07）。亚组分析显示,在中度慢性肾脏病患者中,他汀类药物治疗对治疗前后肾小球滤过率变化这一指标有疗效（SMD=0.09,95%CI：0.04=0.13）。阿托伐他汀（SMD=0.10,95%CI：0.03-0.17）及高强度降脂治疗（SMD=0.12,95%CI：0.02-0.21）对治疗前后肾小球滤过率变化这一指标有效。结论尽管他汀类药物对降低终末期肾病发及肌酐翻倍的发生率无明显效果,但可以延缓肾小球滤过率下降,其疗效与肾脏病分期、药物种类及降脂强度有关。     

普罗布考抗动脉粥样硬化研究新进展

长期以来脂源性学说被认为是动脉粥样硬化(As)形成的主要学说,以他汀类药物为代表的调脂治疗,在防止As性疾病方面取得了巨大进展,可有效降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率及病死率。但是,他汀的疗效有限,不良反应多,争议不断。并且不断有研究发现氧化应激在As的发生、发展过程中起着十分重要的作用,抗氧化药物普罗布考可稳定、延缓甚至消退动脉粥样斑块,保护血管内皮的功能,具有良好的抗As效果,能够预防以及治疗心血管疾病,最终减少心血管终末事件的发生。     

预防性应用他汀类药物对单纯冠脉旁路移植术后早期并发症的影响

目的 研究术前预防性应用他汀类药物是否可以降低冠脉旁路移植术后早期兵并发症。方法 回顾性分析2013年6月~2014年8月中国人民解放军总医院心血管外科接受单纯体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)患者共199例;根据术前是否应用他汀类降脂药物将病例分为他汀类药物组99例(男性84例,女性15例)(至少术前7天开始服用他汀类药物:瑞舒伐他汀钙片10毫克/晚或阿托伐他汀钙片20毫克/晚);对照组100例(男性88例,女性12例)。观察术后30天内出现主要心脏相关不良事件(主要包括死亡、伴或不伴有病理性Q波的围术期心肌梗死、再次再血管化等)。结果 他汀类药物组术后早期发生并发症概率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无围术期死亡及再次再血管化病例。两组术前及术后3天内肌钙蛋白T、CK-MB和C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3天内肌钙蛋白T、CK-MB升高超过参考值5倍以上病例差异无统计学意义(P>0.05)。他汀类药物组中,术后肌钙蛋白T升高超过参考值5倍的患者占25.3%,对照组则有26%;他汀类药物组中,术后CK-MB升高超过参考值5倍的患者占10.1%,对照组则有7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 根据本研究结果,预防性应用他汀类药物能否降低冠脉旁路移植术后早期心肌损伤及炎性反应,进而减少术后早期并发症尚不确定。     

Cardioprotective effects of simvastatin on reversing electrical remodeling induced by myocardial ischemia-reperfusion in normocholesterolemic rabbits

Background Recent studies have revealed that pretreatment with statin is effective in preventing arrhythmia, but its electrophysiological mechanism is unclear. This study was conducted to investigate the cardioprotective effects of simvastatin on reversing electrical remodeling in left ventricular myocytes of rabbit heart undergoing ischemia-reperfusion, so as to explore the ionic mechanism responsible for the anti-arrhythmic effect of statin. Methods Forty-five rabbits were randomly divided into three groups： ischemic-reperfusion group （I-R）, simvastatin intervention group （Statin） and sham-operated control group （CON）. Anesthetized rabbits were subjected to 30-minute ischemia by ligation of the left anterior descending coronary artery and a 60-minute reperfusion after a 3-day administration of oral simvastatin of 5 mg-kg^-1.d^-1 in the Statin group or a placebo in the I-R group. Single ventricular myocytes were isolated enzymatically from the epicardial zone of the infracted region dedved from the hearts in the I-R and Statin group and the same anatomical region in the CON animals. The whole cell patch-clamp technique was used to record membrane ionic currents, including sodium current （IRa）, L-type calcium current （Ica-L） and transient outward potassium current （Ito）. Simultaneously, the level of serum cholesterol was examined. Results There was no significant difference in the serum cholesterol concentration among the three groups. The peak IRa current density （at -30 mV） was significantly decreased in I-R （（22.46±5.32） pA/pF, n=12） compared with CON （（42.78±5.48） pA/pF, n=16, P〈0.01） and Statin （（40.66±5.89） pA/pF, n=15, P〈0.01）, while the peak IRa current density in the Statin group was not different from CON （P〉0.05）. The peak ICa-L current density （at 0 mV） was significantly increased in I-R （（4.34±0.92） pA/pF, n=15） compared with CON （（3.13±1.22） pA/pF, n=13, P〈0.05） and Statin （（3.46±0.85） pNpF, n=16, P〈0     

社区血脂异常患者他汀类药物使用情况调查研究

目的：对社区血脂异常患者他汀类药物的使用情况进行调查,并分析现状产生的原因。方法：选择2013年2月至2013年9月在社区卫生服务中心做血脂复查的患者124例,调查其使用他汀类药物的情况以及未服用他汀类药物患者不选择的原因,将服用他汀类药与未服用他汀类药的患者归为服用组与未服用组,比较两组患者的血脂水平。结果：124例患者中,30例患者使用他汀类药物,使用率为24．2％,58例患者（46．8％）使用其他药物进行治疗,另外36例（29．0％）患者未使用降脂药物;未服用他汀类的原因分析,知识缺乏有42例（44．7％）,医生处方原因28例（29．8％）,担心不良反应16例（17．0％）,经济原因有8例（8．5％）;服用组LDL、TG和 TC 水平均较未服用组明显降低, HDL水平较未服用组明显上升,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：社区血脂异常患者中他汀类药物的使用率明显偏低,且他汀类药物能明显改善血脂异常患者的血脂水平,未服用他汀类药物的主要原因是对他汀类相关知识不了解,社区医院应该加强对他汀类药物的推广。     

他汀对心房颤动预防作用的随机临床试验的Meta分析

目的:通过Meta分析,进一步明确羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀)对房颤的作用,为其临床合理应用提供循证学依据.方法:检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Controlled Trials Register数据库,收集相关随机对照试验(RCT),进行Meta分析.结果:本文纳入20项RCTs.他汀对房颤一二级预防均有显著作用(二级预防OR,0.40;95％ CI 0.20-0.83;一级预防OR,0.67;95％ CI 0.51-0.88),两亚组比较并无统计学差异.阿托伐他汀亚组比其他亚组更能有效降低房颤风险( OR,0.43;95％ CI0.27-0.66),尤其在中小剂量亚组(OR,0.29;95％ CI0.19-0.45).结论:他汀在房颤一、二级预防中均有显著作用.阿托伐他汀的抗房颤作用比普伐他汀强,且中小剂量有效性更显著.他汀的作用尚需更多的临床研究予以佐证.     

他汀类药物单用及与不饱和脂肪酸联用治疗老年混合型高脂血症的临床观察

目的 评价他汀类药物单用及与不饱和脂肪酸联用治疗老年混合型高脂血症的疗效与安全性。方法 95例混合型高脂血症患者随机分为四组：舒降之组、洛伐他汀组、洛伐他汀 Omega-3组、脂必妥组。治疗8周，观察降脂疗效、不良反应。结果 他汀与不饱和脂肪酸联用类降低甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL-C)优于单用他汀类组，降胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、动脉粥样硬化指数，二者无显著性差异。降TC、TG、LDL-C三项指标达标率他汀类与不饱和脂肪酸联用高于单用他汀类。结论 建议混合型高脂血症患者采用他汀类药物与不饱和脂肪酸联用治疗效果最好。     

辛伐他汀对兔急性心肌梗死后心室肌细胞L-钙离子通道电流的影响

目的通过研究辛伐他汀预处理对兔急性心肌梗死后24h心室肌细胞L钙离子通道电流（ICa-L）的影响，探讨他汀类药物抗心律失常的细胞学离子机制。方法45只新西兰大耳白兔随机分为3组：心梗组、辛伐他汀治疗组和假手术对照组。采用结扎兔冠状动脉左前降支的方法建立急性心肌梗死（AMI）动物模型，采用酶解的方法分离心室肌外膜单个心室肌细胞，采用全细胞膜片钳技术记录ICa-L，同时检测各组血脂水平。结果各组动物血脂水平无显著差异。对照组、心梗组和他汀组ICa-L电流密度峰值（0mV）分别为（-4．56±1．01）pMpF（n=15），（-3．23±0．91）pMpF（n=12）和（-4．18±0．95）pMpF（n=12）。心梗组较对照组明显下降（P〈0．05），他汀组较心梗组明显升高（P〈0．05）。另外，心梗组ICa．L失活曲线较对照组左移，他汀组较心梗组右移。结论急性心肌梗死可导致梗死区心肌细胞ICa-L明显下降，辛伐他汀预处理可减轻ICa-L异常变化，逆转电重构，而不依赖于降血脂效应，可能为他汀类药物降低心律失常发生率的细胞学离子机制。     

他汀类药物抗前列腺癌作用机制的研究进展

前列腺癌在发展过程中常伴有脂质调节机制、血管异常生成、放射抵抗等特征改变,他汀类药物可以从多方面抑制前列腺癌生长,改善前列腺癌患者预后,一定程度上可作为前列腺癌临床辅助治疗的选择。本文梳理他汀类药物在抗前列腺癌作用机制的研究新进展,从抑制甲羟戊酸途径、调节细胞自噬、调控铁死亡、阻滞细胞周期和调节肿瘤微环境等多种途径进行简要综述。本文以期为临床使用他汀类药物治疗前列腺癌新方案和基础研究提供参考和依据。