犬心右心室主要结构解剖学观测

目的观测犬心右心室的主要结构,为家犬心脏研究及比较解剖学积累资料。方法1.44 mol·L~(-1)甲醛溶液固定45例犬心,解剖观测其右心室主要结构。结果犬心右心室流人道主要结构有三尖瓣瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌。三尖瓣瓣环周径为(71.03±14.20)mm;前尖、后尖、隔侧尖的高度分别为(10.46±2.30)、(9.48±2.81)和(11.87±4.06)mm,宽度分别为(21.98±6.12)、(23.33±6.91)和(22.82±4.33)mm;腱索较细小;前、后、膈侧群乳头肌中乳头肌条数分别为(1.24±0.53)、(3.33±1.00)和(5.07±1.28)条。右心室流出道主要结构有肺动脉环、肺动脉瓣等。肺动脉瓣环周径为(35.97±8.17)mm;肺动脉的前瓣、左瓣、右瓣的高度分别为(6.14±2.07)、(6.72±1.60)和(6.69±1.61)mm,宽度分别为(11.91±2.70)、(10.19±2.26)和(10.46±2.15)mm。犬心右心室假腱索出现率为100%,平均为(4.61±2.78)条;未见明显隔缘肉柱。结论犬心右心室主要结构与人类相似但较小,在假腱索的出现率及数目上有一定差异。     

家犬心脏左心室的形态学观测

目的观测家犬心脏左心室的解剖结构,为比较解剖学积累资料。方法1.44 mol.L-1甲醛溶液固定新鲜家犬心脏45个,解剖并观测左心室结构。结果家犬心脏左心室呈圆锥形,位于心脏左下方,分为左心室流入道及流出道,其流入道主要结构为二尖瓣复合体,包括瓣环、瓣膜、腱索、乳头肌。二尖瓣环周径平均(49.16±10.00)mm。内侧瓣、外侧瓣的高度分别为(14.28±3.14)和(9.27±1.99)mm,宽度分别为(25.74±5.21)和(21.50±6.33)mm;腱索总数平均为(16.72±2.76)条,假腱索总数平均为(4.69±3.38)条,假腱索出现率为100%。左心室流出道主要结构为主动脉瓣环、主动脉瓣、主动脉窦。主动脉瓣环周径平均为(34.55±8.00)mm,左瓣高度、右瓣高度、后瓣高度分别为(6.85±1.76)、(7.19±1.75)和(7.52±1.79)mm,其宽度分别为(11.47±3.02)、(11.67±2.99)和(11.74±2.46)mm。结论家犬心脏左心室结构与人心相似,但大小及假腱索、腱索总数有一定差异。     

牛心左心室的形态学观测及其临床意义

目的观测豫北地区黄牛心脏左心室的解剖学结构,比较与人心左心室的异同,重点分析假腱索的临床意义。方法10％甲醛溶液固定新鲜黄牛心脏28例,解剖后观测左心室主要结构。结果黄牛心脏左心室呈锥体形,其室壁厚度为（24．51±4．29）mm,与其他哺乳动物相似,分为左心室流入道及流出道,流入道主要结构及参数分别为：二尖瓣环周径为（145．24±20．80）mm,二尖瓣前尖、后尖宽度及高度分别为（56．68±11．65）mm、（30．48±5．96）mm和（93．48±14．86）mm、（25．59±5．33）mm,前尖、后尖层数为（6．16±0．93）层、（6．52±1112）层;前乳头肌为1群的有19例（67．86％）,2群的有9例（32．14％）,后乳头肌为1群的有11例（39．29％）,2群的有17例（60．71％）;左心室流出道主要结构及参数为：主动脉瓣环周径平均为（99．61±21．13）mm,左瓣高度、右瓣高度、后瓣高度分别为（32．58±6．90）mm、（33．12±3．74）mm和（35．32±5．46）mm,其宽度分别为（12．35±1．05）mm、（12．00±0．98）mm和（13．45±3．00）mm;前乳头肌腱索至外侧连合、前尖、后尖的条数依次为（1．48±0．85）条、（4．84±1．70）条、（3．35±1．36）条;后乳头肌腱索至后内侧连合、前尖、后尖的条数分别为（1．71±0．78）条、（5．23±1．41）条、（3．55±1．41）条;假腱索分布于乳头肌与室壁或室壁与室壁之间,出现率为100％,平均条数为（22．90±8．71）条。结论黄牛心脏左心室结构在二尖瓣复合体结构与人有一定相似性,假腱索出现率为高,是研究假腱索的良好模型。     

家兔心脏二尖瓣复合体形态学观测

目的观测家兔心脏二尖瓣复合体的解剖结构,为家兔心脏的研究和比较解剖学积累资料。方法取甲醛固定后的兔心50例,大体解剖并观测二尖瓣复合体。结果家兔心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成,二尖瓣瓣环周长为(23.46±4.34)mm;内侧瓣、外侧瓣、前外侧连合、后内侧连合的高度分别为(4.47±0.77)、(3.39±0.72)、(2.89±0.86)和(2.96±0.79)mm;内侧瓣、外侧瓣的宽度为(6.13±1.14)、(7.26±1.55)mm;前群乳头肌起始点至内侧瓣、外侧瓣、后内侧连合的腱索分别有(2.04±0.78)、(2.72±0.97)、(1.28±0.67)条;后群乳头肌起始点至内侧瓣、外侧瓣、前外侧连合的腱索分别有(2.00±0.86)、(2.24±0.77)、(1.32±0.74)条。结论家兔心脏二尖瓣复合体与人类二尖瓣复合体整体相比较小,但其结构与人类具有一定相似性,仅在形态数目有特异性。     

犬心Marshall韧带和冠状窦的形态学观测及临床意义

目的观测犬心的Marshall韧带及冠状窦的结构特点,为研究局灶性房颤提供形态学依据.方法用大体解剖方法观测40例甲醛固定后的犬心Marshall韧带与冠状窦肌桥.结果犬心Marshall韧带起始于冠状窦左端,向上移行于左心耳后缘,经左下肺静脉至心包内面.Marshall韧带长度为(2.61±0.95)cm,宽度为(0.18±0.04)cm,与冠状窦夹角为116°±14°,距左心耳最短的距离为(0.58±0.52)cm;冠状窦的长度为(2.84±0.85)cm,宽度为(0.28±0.07)cm,其表面有大量的肌丝,分为环形(47.5%)、纵形(37.5%)和斜形(15%)3种类型,并移行于Marshall韧带表面或左心房.结论 Marshall韧带和冠状窦表面的存在有肌纤维,是左右心房的异常通道之一,犬具备制作局灶性房颤动物模型的解剖学基础.     

胸部（心肺）听诊的技巧（下）

3．1．2 心脏杂音 是由血液湍流引起心脏结构较长时间可听到的振动。杂音的强度取决于多种因素，包括血液的粘稠度、血流速率、湍流、振动源与听诊器间的距离、振动波接触听诊器的角度及振源与听诊器间组织的特性等。杂音通常分3类：收缩期、舒张期及连续性杂音。舒张期杂音和连续性杂音一般都是病理性的、有意义的，而收缩期杂音则不然。收缩期杂音可来自异常心脏结构，也可来自正常心脏结构的血流量增加。前者常见的病变有：主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、二尖瓣反流、二尖瓣脱垂、心室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣反流、心房间隔缺损及异常腱索等；     

彩色多普勒血流显像诊断风湿性心瓣膜病

应用彩色多普勒血流显像诊断风湿性心瓣膜病１３０８例，各瓣膜的受损率为：二尖瓣９５．５％，主动脉瓣３１．８％，三尖瓣４．７％，肺动脉瓣０．１５％。各瓣膜病的构成比顺序是：单纯二尖瓣病变６６．４％，二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病２５．２％，单纯主动脉瓣病变４．５％，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣联合瓣膜病２．０％，单纯三尖瓣病变及４组瓣膜联合病变各０．０８％。肺动脉高压、左房血栓、感染性心内膜炎是风心病常见的并发症，并发率分别为２３．５％、９．３％及２．８％。彩色多普勒血流显像对本病及其并发症的诊断具特异性，不仅定性准确，还可进行定量半定量诊断，为本病治疗方案的制订和决策提供可靠的依据，同时亦是治疗效果评价的主要手段。     

老年退行性心瓣膜病的超声诊断

目的 探讨老年退行性心瓣膜病的超声诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪,观察心脏瓣膜及瓣环的形态改变、回声、活动状态、瓣口血流情况.结果 老年退行性心瓣膜病主要侵犯主动脉瓣.其次为二尖瓣,三尖瓣和肺动脉瓣偶有受累.结论 超声心动图对老年退行性心瓣膜病能明确诊断,对临床诊断和治疗提供依据.     

老年退行性心瓣膜病的超声诊断

目的探讨老年退行性心瓣膜病的超声诊断价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,观察心脏瓣膜及瓣环的形态改变、回声、活动状态、瓣口血流情况。结果老年退行性心瓣膜病主要侵犯主动脉瓣,其次为二尖瓣,三尖瓣和肺动脉瓣偶有受累。结论超声心动图对老年退行性心瓣膜病能明确诊断,对临床诊断和治疗提供依据。     

多普勒超声心动图对瓣膜返流诊断的评价

多普勒超声心动图对瓣膜返流性病变的诊断具有重要价值。彩色多普勒血流显象的实用性对此诊断更优于心血管造影。多普勒超声技术用以检测心腔内某一部位的血流情况,即血流的流速、流量、方向及频谱。对瓣膜返流可做定性、定量诊断。本文对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流的多普勒超声心动图的诊断及其评价作一介绍。二尖瓣返流正常二尖瓣结构是由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及乳头肌相连结的心室肌组成,其中任何一个环节异常均可导致二尖瓣返流。     

山羊心脏二尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测山羊心脏二尖瓣复合体的解剖结构 ,为比较解剖学积累资料。方法　利用大体解剖方法观测山羊二尖瓣复合体的形态结构。结果　山羊心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成 ,二尖瓣瓣环周长为 4 7.0 0± 7.39mm ,前瓣的高度为 7.93± 2 .0 3mm ,宽度为 2 1.5 8± 4 .17mm ,后瓣的高度为 9.89± 1.90mm ;宽度分别为 2 0 .6 1± 4 .2 2mm ;前乳头肌起始点至前瓣、后瓣和后内侧连合的腱索条数分别为 5 .0 6± 1.71,3.19± 1.11,1.2 5± 0 .4 8;后乳头肌起始点附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的腱索条数分别为 4 .5 0± 1.88,4 .16± 1.84 ,1.32± 0 .5 4。结论　山羊心脏二尖瓣复合体的各结构与人类相似 ,但形态有特异性     

牛心右心室主要结构解剖学观测

目的观测黄牛心脏右心室的解剖结构,为比较解剖学积累资料。方法 1.33 mol.L-1甲醛溶液固定新鲜黄牛心脏31例,利用大体解剖方法观测右心室结构。结果黄牛心脏右心室呈锥体形,其室壁平均厚度为(10.53±1.70)mm,三尖瓣平均周径为(145.84±27.22)mm,前瓣、后瓣、隔侧瓣平均高度分别为(35.40±7.78)、(30.18±6.64)、(30.37±5.75)mm,平均宽度分别为(45.42±11.73)、(52.15±13.98)、(63.17±15.10)mm,平均层数分别为4.58±0.96、4.97±0.89、5.90±1.30。腱索较多且细小,前乳头肌至前尖、后尖、外侧连合的条数分别为4.03±1.30、3.81±1.56、1.48±0.81;后乳头肌至后尖、隔侧尖、后内侧连合的条数分别为4.16±1.55、4.48±1.67、1.58±0.67;隔侧乳头肌至前尖、隔侧尖、前内侧连合的条数分别为3.71±1.35、5.55±1.61、1.52±0.10。假腱索连于乳头肌与室壁或室壁之间,出现率为100%,平均条数为30.19±10.90;乳头肌成群出现,前、后、隔侧乳头肌平均条数分别为1.00±0.00、1.77±0.76、1.06±0.25。隔缘肉柱平均长度为(44.33±10.98)mm,平均直径为(4.76±3.69)mm。右心室流出道主要结构为肺动脉瓣环、肺动脉瓣、肺动脉窦。肺动脉瓣环平均周径为(100.18±13.11)mm,左瓣、右瓣、前瓣平均高度分别为(13.75±2.75)、(13.59±2.58)、(14.11±2.50)mm,平均宽度分别为(34.99±7.02)、(35.41±3.92)、(39.04±6.75)mm。结论黄牛心脏右心室结构与人相似,但大小、假腱索及腱索总数有一定差异。     

家猪心脏二尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测家猪心脏二尖瓣复合体 ,为心脏研究和心脏移植积累资料。方法　甲醛固定的家猪心脏 35例 ,解剖并观测二尖瓣复合体。结果　家猪心脏二尖瓣复合体由瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成 ,瓣环周长为 :73.0 0± 9.71mm ;前瓣、后瓣、前外侧连合、后内侧连合的高度分别为 17.45± 1.99mm ,16 .33± 2 .2 2mm ,5 .6 8± 1.37mm ,5 .35± 1.11mm ,前外侧连合和后内侧连合的宽度分别为 4.31± 0 .80mm ,4.40± 0 .6 3mm ;腱索起始前乳头肌 ,后又附着于前瓣 ,后瓣和后内侧连合的条数为 4.0 0± 1.30mm ,5 .2 1± 1.84和 2 .44± 1.16 ,起始后乳头肌 ,附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的条数为 3.76± 1.78,5 .38± 2 .2 0和 2 .12± 0 .91。结论　家猪心脏二尖瓣复合体中各结构与人类相似 ,但大小有一定差异     

二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的应用

目的：总结二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2012年6月56例成人二尖瓣反流患者行二尖瓣成形术治疗的临床资料。成形术包括人工瓣环置入,瓣叶部分切除,腱索修复、转移,人工腱索置入,缘对缘缝合技术等。术中行左心室注水试验及经食管超声心动图检查评估效果。出院后门诊随访,超声心动图观察心功能及二尖瓣反流程度。结果全组围手术期无死亡。出院时心功能均明显改善,心功能（NYHA分级）Ⅰ级47例,Ⅱ级9例。术后随访52例,随访率为92.9%,随访时间18~36个月。术后1年超声心动图提示左心房内径[（35.5±5.5）mm vs.（50.6±5.7）mm]、左心室舒张期末内径[（52.9±6.4）mm vs.（66.5±6.4）mm]、左心室收缩期末内径[（35.1±6.3）mm vs.（49.8±6.0）mm]与术前比较明显缩小,左心室射血分数[（61.0±7.0）%vs.（52.0±8.0）%]与术前比较明显提高。结论成人二尖瓣反流采用二尖瓣成形术可取得满意的临床疗效,改善心功能。     

脉冲多普勒超声心动图测定正常儿童心内血流参数

报告了134名7～14岁正常儿童多普勒超声心动图测定的房室瓣口和半月瓣口的血流参数结果。主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的峰值血流速度分别为88～150cm/s,68～106cm/s,66～120cm/s,35～77cm/s。绝大多数血流参数左、右心室间差异非常显著。并探计了血流参数与年龄、心率的关系。     

升主动脉根部及其邻近结构的观察

观察７５例尸体心脏主动脉瓣环、冠状动脉口、主动脉窦、主动脉瓣、二尖瓣环和二尖瓣前瓣的结构及其毗邻关系，讨论了主动脉瓣替换术、二尖瓣环缩术、冠状动脉造影与升主动脉根部及其邻近结构的关系．     

主动脉瓣四叶瓣畸形的外科诊治

目的 提高对主动脉瓣四叶瓣畸形(QAV)的认识,总结术前超声心动图检查的特殊表现,探讨外科治疗的方法及疗效.方法 回顾性分析上海第二军医大学附属长海医院胸心外科2000年1月至2008年12月的766例主动脉瓣手术患者中11例QAV患者的临床资料,其中男9例,女2例,年龄4～55(32±16)岁.结果 本组11例患者占主动脉瓣手术患者的1.4%;其中合并感染性心内膜炎、左上腔静脉、升主动脉瘤、二尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全各1例;术前超声心动图检查明确诊断7例,误诊为单叶畸形1例,误诊为二叶畸形1例,误诊为风湿性改变者2例;术中发现B型7例,A型2例,F型1例,G型1例;11例患者均行主动脉瓣置换术(AVR),同时行主动脉根部拓宽术1例,升主动脉成形术1例,二尖瓣成形术(后瓣矩形切除+"C"成形环术)、三尖瓣成形术(Kay法成形术)各1例.结论 QAV在临床上非常罕见,术前超声心动图检查有助于明确诊断,但有时也存在一定的漏诊率;AVR是治疗QAV的有效措施.     

部分型肺静脉畸形引流的外科治疗

目的探讨部分型肺静脉畸形引流的外科治疗方法和原则.方法对99例部分型肺静脉畸形引流患者在体外循环下完成矫治术.右肺静脉部分引流至右心房和上腔静脉占90.9%,采用扩大或重建房间隔时将异位肺静脉隔入左心房,术后无肺静脉回流受阻和上腔静脉梗阻.左上肺静脉引流至上腔静脉者直接与左心耳吻合.结果本组无早期住院死亡者,严重并发症中仅1例低心排.随访85例(85.9%),随访时间2～47个月,平均23.7个月.1例因合并完全性心内膜垫缺损,术后出现二尖瓣轻度关闭不全而有短期血红蛋白尿,其余患者症状均明显缓解或解除.结论避免上腔静脉和肺静脉回流受阻和影响窦房结功能是手术治疗的关键所在.