极固宁TM对全冠牙体预备后牙髓组织的影响

目的 观察极固宁TM涂布于金属烤瓷全冠活髓基牙牙预备体表面21 d对牙髓组织学形态的影响.方法 选择因正畸治疗需要而计划拔除的20颗前磨牙进行金属烤瓷全冠牙体预备,其中每2颗牙均为同颌同名牙;采用随机、双盲、自身对照设计分为2组:对照组在牙预备体上直接用氧化锌丁香酚水门汀粘固暂时冠;观察组在牙预备体上涂布极固宁TM后用氧化锌丁香酚水门汀粘固暂时冠.所有牙分别于牙体预备后21 d拔除,常规组织病理切片,H-E染色,显微镜下观察评价牙髓组织反应.结果 活髓基牙经金属烤瓷全冠牙体预备21 d时,对照组和观察组的牙髓组织反应无明显差别(P＞0.05).牙髓组织的反应程度与牙预备体的剩余牙本质厚度(RDT)有关;RDT分别为491.76,503.88和487.32 μm的3个样本观察到修复性牙本质的形成.结论 在本实验条件下,金属烤瓷全冠牙预备体表面涂布极固宁TM21 d对活髓基牙的牙髓组织无明显影响.     

Gluma脱敏剂治疗活髓基牙预备后牙本质过敏的临床观察

临床上进行烤瓷附熔金属全冠及其固定桥修复,活髓基牙牙体预备后,往往可产生牙本质过敏症状。我们使用Gluma脱敏剂并与传统的氟化钠甘油脱敏剂做对比,进行临床疗效对比观察,现报告如下。1 临床资料1.1 临床病例选择和分组 选择门诊患者中做烤瓷附熔金属全冠和固定桥修复的患者76例,共180颗活髓牙,牙体预备后均有牙本质过敏症状。其中男性36例,82颗;:女性40例,98颗。上述患者随机分为实验组36例,90颗;对照组38     

SC-1型高强度玻璃离子水门汀的牙髓牙本质应用试验

目的评价SC-1型高强度玻璃离子水门汀与牙本质及牙髓的生物相容性。方法随机选择6只杂种狗,72颗牙(第二前磨牙,第一、二磨牙)制备Ⅴ类洞,将狗牙随机分为3组(SC-1型高强度玻璃离子水门汀充填组、氧化锌丁香酚水门汀充填组、空白对照组),经7d、30d、70d观察,比较狗牙牙髓的炎症反应及修复性牙本质形成等组织病理学改变。结果不同试验周期试验材料组与阴性对照材料组牙髓炎症反应分级无显著性差异,试验材料组和阴性对照材料组的平均剩余牙本质厚度亦无显著性差异。结论SC-1型高强度玻璃离子水门汀具有牙髓牙本质应用的生物安全性。     

金属烤瓷联合全冠的牙体预备对牙髓组织影响的临床观察

为了探讨金属烤瓷联合全冠在牙体预备后与牙髓炎的关系，我们对３０例１０８颗活髓牙按常规方法进行了牙体预备和修复体制作。经２年的临床追踪观察。结果发现无一例有牙髓感染、牙本质过敏症状者。因此认为在操作时应注意适应证的选择，牙本质的切割量，切割时产生的温度及预备体保护，则可减少或避免对牙髓组织的损伤。同时发现用直接法和间接法完成的暂时冠桥粘固在预备体上，对牙髓组织的影响无明显差异。     

牙本质保护膜对牙体预备后防治牙本质过敏的临床观察

目的 观察牙本质保护膜hybrid coat对年轻活髓恒牙牙体预备后牙本质过敏的防治效果进行临床观察.方法 将78例年轻需进行牙体预备的患者随机分为实验组和对照组,实验组使用牙本质保护膜处理牙齿预备表面,对照组使用 75%氟化钠甘油处理牙齿预备表面,所有基牙均采用暂时冠修复.7-10 d后试戴修复体时,观察治疗效果,并进行统计学分析.结果 经牙本质保护膜处理后患者牙本质过敏症状明显改善,牙本质保护膜治疗组与氟化钠甘油治疗组的疗效差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 牙本质保护膜在治疗年轻活髓恒牙牙体预备后产生的牙本质过敏有显著疗效.     

牙本质粘结剂直接盖髓的组织病理学研究

目的 观察3种牙本质粘结剂直接盖髓后，不同时期内牙髓的反应，方法 兔牙72颗，机械穿髓后分别用3种粘结剂盖髓（Vivadent,Densply,Kulzer),Dycal为对照，于7天、15天、24天每组拔除6颗牙，脱钙切片，镜下观察充血，炎细胞，纤维化，牙本质桥，修复性牙本质，细菌污染情况。结果 所有实验牙齿都有牙本质桥形成，封闭穿髓孔，同一时期内，兔牙髓对不同盖髓剂的反应无显著性差异。除对照组外，同种粘结剂在不同时期内对牙髓的影响无显著性差异。结论 此3种粘结剂对兔牙髓具有良好的生物相容性，并能促进修复性牙本质生成。     

桩核对于根管治疗牙修复后强度的影响研究

目的：探究桩核对于根管治疗牙修复后强度的影响。方法：选取我院口腔外科于2012年2月~2013年11月间拔除完整的成年人上中切牙65例,给予根管治疗,然后将其分为5组,13例为1组。A组：具有完整性的根管治疗牙;B组：实行根管治疗后采用PFM全冠修复;C组：牙体预备,并注意保留牙本质套圈,高度约为2.0mm,铸造合适的金属桩核,实行PFM全冠修复;D组：牙体预备,不保留牙本质套圈,铸造合适的金属桩核,实行PFM全冠修复;E组：牙体预备,并注意保留牙本质套圈,高度约为2.0mm,Parapost预成平行桩,采用复合树脂桩核材料,实行PFM全冠修复。采用试验机对牙齿做折裂强度的测试。结果：C组的折裂强度与其他4组相比明显较高,其次是A组,其余3组之间折裂强度对比差异不明显（P>0.05）。A、C2组的对比差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：根管治疗牙的抗折裂强度与桩核设计有直接关系,牙本质套圈可以有效增强其抗折裂的能力,因此,临床牙体预备中,应尽量减少牙组织的磨除,使用牙本质套圈。     

隐裂牙的全冠修复效果评析

目的 研究全冠修复隐裂牙的临床效果.方法 选择在口腔门诊首次就诊的无牙髓炎症状、有牙髓炎症状或根尖炎症状的隐裂牙85颗,先对隐裂牙进行铸造全冠或金属烤瓷全冠牙体预备,临时全冠修复后,进行完善根管治疗,再行铸造全冠或金属烤瓷冠进行永久性修复.结果 经过两年的临床追踪效果良好,85颗经全冠修复的患牙,临床检查无异常表现,X线片显示牙周及根尖周组织均正常.结论 全冠修复牙隐裂可防止牙体折裂,保存患牙、保持牙列的完整性,具有美观、舒适、咀嚼效能高等优点.     

全酸蚀刻作用对家兔牙髓组织影响的相关因素研究

目的 观察家兔牙髓对于全酸蚀刻作用的组织病理学反应,探讨全酸蚀刻对活体牙髓的相关影响因素.方法 选取88颗兔齿,在切牙唇面牙颈部备V类洞,随机分为4组,于各洞壁进行酸蚀、涂抹黏结剂:A组酸蚀15s,使用P14me&Bond NT黏结剂;B组酸蚀15 s,使用Single:Bond 2黏结剂;C组酸蚀30 s,使用Prime&Bond NT黏结剂;D组酸蚀30 s,使用Single Bond 2黏结剂.以上各组均使用光固化复合树脂分层同化、充填,并分别于1天、3天、7天后拔除实验牙进行常规组织病理脱矿切片,HE染色后显微镜下肓法评价牙髓组织的反应.结果①使用同种黏结剂时,酸蚀时间15 s各组与30 s各组中炎症细胞反应、组织结构紊乱评分结果差异无显著性(P>0.05);②使用不同种黏结剂时,7天后拔除实验牙中的Single Bond 2 15 s组炎症细胞反应评定结果高于Prime&Bond NT30 s组(P<0.05),其余各组各评定指标均未见显著差别(P>0.05);③当剩余牙本质厚度小于500 μm时较大于500 μm时牙髓炎症细胞反应显著,且随着剩余牙本质厚度减小炎症细胞反应、组织结构紊乱程度加重.结论①15～30 s内,酸蚀时间对活体牙髓组织无明显影响;②黏结剂的种类可能对活体牙髓产生一定影响,且SingleBond 2对牙髓组织的病理刺激略大于Prime&Bond NT;③剩余牙本质厚度对牙髓组织产生一定影响,在临床上尽量保证剩余牙本质厚度大于500 μm是非常必要的.     

残根、残冠的保存治疗

残根、残冠导致牙髓或根尖周炎症,在牙体修复前必须做完善的根管治疗.虽然根管治疗是目前治疗牙髓疾病的最有效的方法之一,但根管治疗时机械制备会导致根管壁牙本质不同程度的缺失,根管治疗后由于无髓牙硬组织脱水,牙本质小管水分丧失而失去弹性,牙变脆,加上患牙本身伴有的牙体缺损,这类牙在行使功能时,比活髓牙更容易发生牙折,所以根管治疗后患牙常规进行全冠或嵌体修复.牙冠缺损过多,则采用桩、核、冠联合修复.     

下颌第一恒磨牙牙体缺损不同桩核材料全冠修复的应力分析

目的:对根管治疗后下颌第一恒磨牙较大远中(牙合)面牙体缺损铸造镍铬合金桩核全冠及金合金桩核全冠修复进行三维有限元应力分析,为临床修复材料的选择提供一定的理论依据.方法:通过三维激光扫描、三维造型设计建立了下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏和髓室壁部分破坏的最大远中(牙合)面牙体缺损铸造镍铬合金桩核全冠或金合金桩核全冠修复的三维有限元模型.观察4种载荷下牙本质Mohr应力分布并比较牙本质最大Mohr值.结果:在最大、垂直、斜向载荷下,两种桩核全冠修复牙本质最大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度,镍铬合金桩核全冠修复的大于金合金桩核全冠修复,并且镍铬合金桩核全冠修复最大应力分布在最大载荷及水平载荷下更向根方分布.在水平载荷下牙本质最大Mohr值均有急剧增加,接近或超过牙本质拉伸极限强度.结论:金合金桩核全冠修复优于镍铬合金桩核全冠修复.     

重组人骨形成蛋白-2复合材料间接盖髓的组织学研究

目的通过动物实验观察重组人骨形成蛋白-2复合材料的盖髓效果。方法用重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)氧化锌复合材料(A组)、rhBMP-2(B组)、氢氧化钙(C组),将其分别衬洞于已备V类洞底的狗牙上,在规定的时间内给狗口服四环素,四环素的沉积物作为新形成修复性牙本质的标记物。在第95天拔除实验牙,制作横切磨片,在荧光显微镜下观察修复性牙本质形成情况。冠髓制作成常规切片,在光学显微镜下观察。结果三组材料盖髓后形成修复性牙本质的量A组明显高于B组和C组(P<0.05);在实验第60天时,形成修复性牙本质的总量A组为0.668mm,B组为0.487mm,C组为0.224mm。在第90天时,A组为0.834mm,B组为0.609mm,C组为0.255mm。结论rhBMP-2复合材料具有良好的可操作性,能有效地诱导修复性牙本质的形成,且对牙髓的刺激性小。     

Er：YAG 激光用于比格犬牙髓切断术

目的：通过比格犬动物试验,观察铒钇铝石榴石(erbium:yttrium aluminium garnet,Er:YAG)激光去除比格犬冠髓后剩余牙髓的变化及牙本质桥形成情况,探索Er:YAG激光照射与牙髓反应及牙本桥形成的关系。方法： 选取2只12月龄雄性比格犬前磨牙为试验牙,共24颗,分别应用200 mJ/20 Hz Er:YAG激光、100 mJ/20 Hz Er:YAG激光及传统机械方法去除冠髓,三氧化矿物凝聚体( mineral trioxide aggregate,MTA)盖髓后充填。通过临床检查试验牙的动度和牙龈情况评价临床效果,拍摄试验牙平行投照X线根尖片评价影像学效果。试验术后1 d、2周、4周、8周拔牙,苏木精 伊红染色（Hematoxylin Eosin staining,HE）下观察根髓情况及牙本质桥形成情况。结果： 牙髓切断术后1 d、2周、4周、8周后机械去髓组和激光去髓组试验牙均无松动,牙龈无红肿瘘管等异常;X线片发现机械去髓组和激光去髓组试验牙均未见牙周膜增宽、根尖周低密度影、牙根内外吸收等影像学异常表现;HE染色组织学切片检查发现术后1 d、2周、4周、8周机械去髓组和激光去髓组试验牙根髓均未见明显炎症反应,2周时可见激光去髓组牙本质桥完全覆盖牙髓断面,而机械切髓组未见完整牙本质桥。结论： 100 mJ/20 Hz和200 mJ/20 Hz Er:YAG激光去髓对剩余根髓未见影响。     

IL-8在颌面部火器伤间接损伤牙髓组织中的表达

目的：研究颌面部火器伤间接损伤牙髓中白介素８（ＩＬ－８）的表达情况，初步探讨ＩＬ－８在此损伤炎症中的作用，以期为火器伤牙髓间接损伤的临床诊治提供理论依据。方法：采用直径５．８０ｍｍ制式枪弹致伤狗下颌部的模型，并利用免疫组化染色及定量分析方法检测颌面部火器伤后不同时间、下颌不同牙齿的牙髓组织中ＩＬ－８的动脉变化。结果：ＩＬ－８在伤后牙髓组织中有阳性表达，并随时间的改变，呈动态变化过程。ＩＬ－８的阳性     

固定修复后长期敏感保存活髓再修复13例分析

目的：探讨临床活髓牙固定修复术后敏感发生的原因与治疗方法。方法2010年1月-2013年1月13例固定修复后3个月以上患者,术后冷水敏感不缓解,或牙龈炎伴敏感就诊,包括43颗活髓牙,经旧修复体拆除,牙周治疗,局麻下重新规范牙体预备,除两颗前牙基牙因经冠延长术后重新调整冠根比需要,进行了根管治疗外,其余41颗均保存活髓,临时冠丁香油氧化锌粘固粉暂粘,两周复诊过敏症状消失,牙龈健康,聚醚橡胶取模完成修复体制作,玻璃离子水门汀粘接。记录再修复术后即刻,3个月,半年牙髓冷水敏感状况,复查牙龈指数（GI）,龈沟出血指数（ SBI）。结果13例41颗活髓基牙再修复均无粘接后即刻敏感。3个月,半年复诊牙龈健康,GI：0～1分,SBI：1分,无冷水敏感发生。结论活髓基牙固定修复经规范正确的牙体预备,临时修复体选择合适的暂时粘接材料促进牙髓牙本质复合体创伤愈合,修复体精密的制作,及严格的边缘封闭对消除术后敏感都是不可或缺的方面。一味追求少磨切牙体组织而产生有倒凹的牙体预备并不能减少术后敏感的发生。     

大鼠实验性牙髓炎的组织病理学观察

目的 采用单纯开放法建立大鼠实验性牙髓炎模型,观察大鼠牙髓在口腔自然菌群感染下的组织病理学反应.方法 选择SD大鼠16只,1只为空白对照,另15只右侧上颌第一、第二磨牙合面开髓,每组3只分别与术后即刻、1天、3天、5天、7天处死,取牙齿标本,经固定、脱钙、切片、HE染色光镜观察牙髓组织的病理变化.结果 术后1天穿髓点下方有大量中性粒细胞浸润,表现为急性浆液性炎症反应,经过3天、5天、7天牙髓炎症反应逐渐加重,牙髓血管充血、成牙本质细胞空泡性变、自冠髓至根髓逐渐坏死,在根管壁可见少量修复性牙本质形成.结论 单纯开放法可观察到牙髓炎的自然发展过程,是建立大鼠实验性牙髓炎动物模型的方法之一.     

热休克蛋白27在大鼠牙髓炎中的免疫组化研究

目的：研究内毒素（LPS）诱导大鼠牙髓炎模型中HSP27在不同时间的动态表达及定位情况，观察HSP27在牙髓炎中的表达特点，推测它在牙髓炎发生、发展中的意义。方法：通过对LPS诱导的大鼠磨牙实验性牙髓炎组织连续进行切片，同时超敏免疫组化分析。结果：1d组HSP27在成牙本质细胞呈中度阳性表达，成纤维细胞、血管壁及内皮细胞中均呈阳性表达，3、5、7d组中HSP27在成牙本质细胞、牙髓成纤维细胞及内皮细胞表达减少，2周以后，成牙本质细胞、成牙本质细胞突、修复性牙本质和牙髓成纤维细胞可见HSP27阳性表达，3、4周以后，成牙本质细胞、牙髓成纤维细胞、修复性牙本质呈弱阳性表达，5周以后，牙髓组织变性、坏死，呈均质弱阳性染色。结论：HSP27在牙髓炎早期能够保护牙髓细胞，限制炎症发展，在损伤晚期则可能参与牙齿矿化修复过程。     

三种基牙材料对铸造玻璃瓷冠碎裂影响的研究

目的 :研究不同种类和强度基牙材料与瓷冠破折碎裂的内在关系。方法 :选用计算机建立上颌中切牙的三维有限元模型 ,模拟陶瓷层、牙本质、核桩等结构。分析在天然齿基牙、钴铬合金基牙及复合树脂基牙情况下 ,铸造玻璃陶瓷全冠的瓷层内及残余牙本质的应力分布情况。结果 :高弹性模量的钴铬合金能够降低瓷层及残余牙本质内的最大主应力和最小主应力峰值 ,防止瓷层破折碎裂 ;而弹性模量与牙本质相近的复合树脂桩降低应力峰值的作用不明显。结论 :对于有牙髓活力的牙本质基牙 ,尽量保存牙髓活力后行全冠修复。对于行根管治疗术后的无髓牙 ,进行核桩冠修复时 ,采用高弹性模量的高熔合金 ,尽量避免使用弹性模量较小的复合树脂核     

三种基牙材料对铸造玻璃瓷冠碎裂影响的研究

目的:研究不同种类和强度基牙材料与瓷冠破折碎裂的内在关系.方法:选用计算机建立上颌中切牙的三维有限元模型,模拟陶瓷层、牙本质、核桩等结构.分析在天然齿基牙、钴铬合金基牙及复合树脂基牙情况下,铸造玻璃陶瓷全冠的瓷层内及残余牙本质的应力分布情况.结果:高弹性模量的钴铬合金能够降低瓷层及残余牙本质内的最大主应力和最小主应力峰值,防止瓷层破折碎裂;而弹性模量与牙本质相近的复合树脂桩降低应力峰值的作用不明显.结论:对于有牙髓活力的牙本质基牙,尽量保存牙髓活力后行全冠修复.对于行根管治疗术后的无髓牙,进行核桩冠修复时,采用高弹性模量的高熔合金,尽量避免使用弹性模量较小的复合树脂核.