护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中的效果

目的观察心理护理加耳穴按压对腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者的影响。方法选取2012年10月~2014年8月于河北联合大学附属医院诊治的65例腔镜手术患者,随机分为实验组33例和对照组32例,实验组应用心理疗法加耳穴按压对腔镜甲状腺手术患者进行干预,对照组患者给予常规围术期护理。比较两组术后并发症发生率、术后直观模拟标尺法(VAS)疼痛评分和患者对护理工作的满意度。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照组(15.16%比37.50%,χ2=4.20,P<0.05)。实验组术后第1、3天的VAS疼痛评分为(1.5±0.4)、(1.0±0.2)分,均低于对照组[(2.2±0.5)、(1.5±0.3)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。患者对护理工作满意度明显高于对照组(97.00%比68.80%,χ2=9.20,P<0.01)。结论心理护理加耳穴按压能降低腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术术后恶心、呕吐的发生率,有效改善患者术后的疼痛程度,同时提高患者对护理工作的满意度。     

疼痛护理干预对心脏手术患者术后疼痛和护理满意度的影响

目的 探讨疼痛护理干预对心脏直视手术患者术后疼痛和护理满意度的影响.方法 选取2013年5月至2014年5月在我院住院治疗的100例心脏直视手术术后患者,按随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用疼痛护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者术后的肺部感染情况、疼痛评分和护理满意度.结果 观察组患者的肺部感染发生4例(8.0%),术后疼痛评分(2.2±0.6)分,对照组患者术后肺部感染7例(14.0%),术后疼痛评分(3.8±1.1)分,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的满意度为74.0%(37/50),明显低于观察组的98.0%(49/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脏直视手术后患者的围手术期采用疼痛护理干预可明显降低肺部感染的发生率、提高患者满意度,具有临床推广价值.     

局部镇痛泵在经腹全子宫切除术中的应用

目的回顾经腹子宫全切术后使用局部镇痛装置镇痛的安全性和有效性。方法选取2010年3月--2012年3月妇科恶性肿瘤手术治疗患者60例,均行经腹子宫全切术,年龄31～58岁,平均47．8岁。60例患者年龄、肿瘤分期、手术过程等参数均相似,分为实验组与对照组,每组各30例,实验组在围手术期使用术后持续伤口镇痛装置进行局部镇痛处理,记录围手术期不同时间点疼痛视觉模拟评分VAS和应用不良并发症情况。对每个接受治疗的患者进行回顾性分析,数据包括疼痛评分以及阿片药物在术后3天的使用情况。结果实验组与对照组相比,术后3天内阿片药物使用量明显下降。使用局部镇痛装置的患者平均疼痛评分在术后1～3天均有所降低（P〈0．05）,患者并发症的发生率较低（x2=33．01,P〈0．05）。结论接受局部镇痛装置的患者在术后3天内减少了阿片药物的使用量并且降低疼痛评分。在经腹进行妇科恶性肿瘤手术治疗后,采用持续伤口镇痛装置用于围术期镇痛可以改善术后镇痛效果和减少阿片类药物使用量。     

规范化术后疼痛护理常规在术后镇痛中的作用

目的研究规范化术后疼痛护理常规能否起到加强疼痛管理、改善急性术后疼痛的作用.方法 80例拟行择期腹部手术的患者随机分为实验组和对照组(每组n=40).实验组制定并执行规范的术后疼痛护理常规,对照组仍按照护理人员现有的护理习惯进行疼痛护理,不作干预.观察2组患者的术后疼痛水平、焦虑水平、镇痛药物使用及其副作用和患者对镇痛泵满意度及总体满意度.结果 实验组术后3天的每日疼痛评分和每日疼痛评分>4分持续时间均低于对照组(P<0.05),实验组术前1天晚上和术后3天状态焦虑评分低于对照组(P<0.05),2组间镇痛药物使用量相当(P>0.05),而实验组恶心、呕吐和嗜睡的发生率较对照组低(P<0.05).实验组患者对镇痛泵的满意度和总体满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论 护理人员通过执行规范化的术后疼痛护理常规,可以达到加强疼痛管理、改善急性术后疼痛的目的.     

局部应用罗哌卡因对胆囊腹腔镜切除术后镇痛效果的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后,腹腔及切口内注入罗哌卡因的镇痛效果.方法 80例胆囊腹腔镜切除术患者随机分为对照组和实验组,实验组患者行胆囊切除术前先向胆囊表面喷0.5%罗哌卡因6 mL,术毕再向胆囊床及肝膈间隙喷洒12 mL.缝合腹壁切口前向每个切口局部注入相同药液4 mL;对照组为空白对照.观察术中胆-心反射发生情况,术后0、2、6、12和24h行VSA评分,记录术后患者右上腹、右肩背疼痛及腹壁切口疼痛、镇静情况及术后恶心呕吐反射.结果 术中实验组无胆-心反射发生,对照组发生8例(20%).与对照组比较,实验组患者右上腹、右肩背疼痛及腹壁切口疼痛VAS评分,在术后12 h内各个时间点差异显著(p<0.05),而12-24 h时VAS评分无差异(P>0.05).两组患者均无呼吸抑制发生,恶心、呕吐、瘙痒和眩晕的发生率无差异(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术前后,腹腔及切口喷洒罗哌卡因对防止术中胆心反射的发生及减轻术后疼痛有良好效果,值得推广.     

手术室护理干预对术后肺部感染率的影响

目的探讨手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响。方法选择2011年1～11月需要接受手术的122例患者作为对照组,2012年1～11月需要接受手术的164例患者作为实验组。对照组患者采取常规的护理措施,实验组患者采取手术室护理干预,比较两组患者术后肺部感染率的发生及对护理质量的满意程度。结果实验组患者的肺部感染发生率为7.4%,患者的满意度为93.9%;对照组患者肺部感染的发生率为29.3%,患者的满意度为69.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理干预对于降低患者术后肺部感染的发生率及提高患者的满意度有着积极的临床意义。     

阑尾切除开腹手术与腹腔镜手术的护理体会比较

目的:观察对比传统阑尾切除术和腹腔镜手术术后的护理及效果。方法:通过随机的方式选取该院2013年6月至2014年1月阑尾切除术患者200例,对照组和实验组各100例,其中对照组患者均采用开腹手术,实验组患者采用腹腔镜手术,比较两组术后感染率、并发症发生率及手术切口疼痛程度。结果:实验组总有效率97%,总满意率94%,明显高于对照组65%、64%。结果具有统计学意义(P0.05)。结论:阑尾腹腔镜术较于传统开腹手,有切口疼痛度小、感染率少、并发症发生率低、患者满意度高等特点,显著提高了疾病预后效果和护理质量。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的观察护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的影响。方法将100例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为两组,对照组使用常规护理,实验组则加用护理干预措施。观察两组患者术后2h、4h、8h、24h、48h视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及对术后镇痛的满意度。结果两组患者术后2h、4h VAS评分有统计学意义(P0.05)。实验组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P0.05),术后镇痛满意度也显著高于对照组(P0.05)。结论有效的护理干预能够更好的发挥PCIA的镇痛效果,并减少不良反应,提高患者术后镇痛的满意度。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察分析

目的：探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察分析。方法收集腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的患者,根据不同的治疗方式分为观察组（接受腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术）和对照组（接受肾盂内硝酸银灌注）。对比观察组与对照组术后24小时疼痛评分、术后住院时间及切口满意度、术后肺切口感染率。结果（1）观察组与对照组术后24 h疼痛评分分别为（5.8±2.6）分、（4.2±1.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组术后住院时间、切口满意度、术后肺部切口感染率、术后复发率分别为（9.6±2.4）d、（7.4±1.2）分、5%、5%,对照组术后住院时间、切口满意度、术后肺部切口感染率、术后复发率分别为（8.1±1.6）d、(9.2±0.6)分、0%、10%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为相对于肾盂内硝酸银灌注治疗乳糜尿,腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术优势为手术后复发少,术后肺部切口感染率低,值得临床推广。     

地塞米松复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在剖宫产术后切口疼痛的镇痛效果观察

目的 :观察地塞米松复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在剖宫产术后切口疼痛的镇痛效果。方法:选择行剖宫产手术患者50例,随机分为试验组(地塞米松复合罗哌卡因)和对照组(罗哌卡因组),所有患者于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术,术后行腹横筋膜阻滞,分别给予地塞米松5mg复合0.25%罗哌卡因20ml(实验组)及0.25%罗哌卡因20 ml(对照组)。观察术后2、4、8、12、16、24h时静息和运动视觉模拟(VAS)评分,术后镇痛泵的按压次数,以及恶心呕吐的发生率。结果:试验组术后24h静息VAS评分试验组低于对照组(P<0.05);试验组16、24h运动VAS评分试验组低于对照组(P<0.05);术后恶心呕吐发生率试验组低于对照组(P<0.05)。结论:地塞米松复合罗哌卡因可延长腹横筋膜阻滞在剖宫产术后镇痛的作用时间,镇痛效果良好。     

探讨微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果

目的：分析讨论微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果。方法选择行脊柱创伤手术患者80例,将其随机均分成实验组和对照组,各40例,对照组患者给予常规开放手术治疗,实验组患者给予微创手术治疗,对2组患者的临床效果进行观察。结果实验组患者的手术时间（121.6±5.3）min、术中出血量（120.4±4.7）mL、疼痛评分（3.3±1.8）分、术后活动时间（40.1±9.6）h、住院时间（7.5±3.6）d显著优于对照组患者,另外实验组患者的术后并发症发生率（2.5%）显著低于对照组患者（15.0%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在脊柱创伤手术中应用微创技术,手术时间短、微创、疼痛程度低、术中出血量少、患者术后恢复快、住院时间短,而且并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

连续静脉镇痛泵用于开胸手术后止痛治疗的评估

目的观察连续静脉镇痛泵止痛治疗和间断镇痛剂药物治疗开胸术后胸痛的疗效和副作用。方法 210例常规后外侧切口开胸手术的患者,随机分成Ⅰ组和D组,分别采用连续镇痛泵治疗和间断镇痛剂药物治疗,比较患者术后的疼痛程度,分别记录2 h、4 h、12 h、24 h、48 h时的VAS评分,镇静程度评分以及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生情况以及术后肺部感染、肺不张和心律失常等的发生率。结果两组中Ⅰ组止痛镇静效果较好,围手术期并发症的发生率较低,而副反应的发生率两组则无显著性差异。结论持续静脉镇痛泵治疗开胸手术后疼痛优于间断镇痛剂药物治疗。     

氟比洛芬酯对不同部位腹腔镜手术术后镇痛作用的分析

目的 分析手术期间应用氟比洛芬酯对全麻苏醒的影响及术后镇痛效果.方法 选取择期腹腔镜胆囊、妇科手术患者各20例;每组又随机分为氟比洛芬酯胆囊、妇科镇痛组和脂肪乳对照组,每组各10例.常规实施全麻.于手术结束前,停止使用气腹时,开始实验.镇痛实验组一次性静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg;对照组一次性静脉注射脂肪乳0.1mL/kg.以给药为起始点,给药后5、15、30、60、120、240、480min,12h和24h,视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、术后首次疼痛的时间、术后镇痛药的应用情况、术后恶心、呕吐等不良反应发生率,以及出血量等.结果 各部位手术的镇痛实验组术后首次出现疼痛的时间明显晚于对照组;镇痛实验组术后的镇痛药用量也明显少于对照组.腹腔镜胆囊手术的镇痛实验组VAS评分于给药后30min、60min、120min、240min、480min、12h及24h时低于对照组,具有统计学差异;腹腔镜妇科手术的镇痛实验组VAS评分于给药后30min、60min、120min及24h时低于对照组,具有统计学差异.术后恶心、呕吐的发生率,各部位手术的镇痛实验组与对照组均无明显统计学差异;腹腔镜胆囊手术组的镇痛实验组的尿管刺激与术后躁动的发生率明显低于对照组,腹腔镜妇科手术组的尿管刺激的发生率明显低于对照组.结论 手术期间停止使用气腹时一次性静脉注射氟比洛芬酯,具有镇痛效果明显、持续时间长、不良反应发生率低、操作简便易行、不影响全麻苏醒等特点,可安全使用.     

胃癌根治术后不常规留置胃管的临床研究

目的：探讨胃癌根治术后不留置胃管的安全性和可行性。方法方便选取2012年3月—2014年3月该院收治的120例胃癌行胃癌根治术后的患者随机分为两组,对照组60例留置胃管,观察组60例不留置胃管。观察两组术后咽喉疼痛、恶心呕吐、切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口漏发生情况。结果观察组患者术后48 h内排气发生率为25.00%、咽喉疼痛发生率为11.67%、恶心呕吐发生率为10.00%、咳嗽咳痰发生率为8.33%、肺部感染发生率为3.33%,与对照组比较,差异有统计学意义（P﹤0.05),切口感染率、重置胃管率、腹胀发生率、切口感染及吻合口漏发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05)。结论胃癌术后的患者不留置胃管是安全的,有利于胃肠道功能恢复,临床具有可行性。     

多模式镇痛应用于妇科腹腔镜手术患者临床效果观察

目的:观察妇科腹腔镜手术患者应用多模式镇痛(MMA)的临床效果.方法:将100例妇科择期腹腔镜手术患者随机分为,观察组:术前多模式镇痛知识宣教+0.5％罗哌卡因手术切口局部浸润+ PCIA+痛疼分级护理措施,对照组:地佐辛术中预充+PCIA,各50例,记录患者在术后2、6、12和24h的疼痛评分以及相关不良反应.结果:观察组与对照组术后各时段的VAS评分比较有明显差异(P＜0.01或0.05),其中观察组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率比对照组明显降低(P＜0.05).结论:多模式镇痛应用于妇科腹腔镜手术患者,可使患者获得满意的镇痛效果,并且术后相关不良反应减少,患者满意度增高.     

优质护理服务对降低普外科全麻手术患者术后并发症的研究

目的探讨优质护理服务对降低普外科全麻手术后患者并发症的效果.方法将本院2010年3月~2012年3月156名普外科全麻术后患者随即分为实验组及对照组,实验组给予优质护理,对照组仍沿用常规护理方法,观察2组患者术后并症的发生情况.结果实验组患者术后切口感染5人,感染率6%、发生肺部感2人,感染率为2%,对照组患者术后切口感染10人,感染率为14%、发生肺部感染10人,感染率为14%,对照组在切口感染及肺部感染发生率均明显高于实验组.结论创优质护理服务可明显降低普外科全麻手术患者术后并发症的发生率.     

塞来昔布对全膝关节置换围手术期镇痛的疗效评估

目的观察塞来昔布(西乐葆)对全膝关节置换围手术期患者术后镇痛的疗效和安全性。方法行单侧人工全膝关节置换的患者50例,随机分为两组,实验组术前术后均口服塞来昔布,对照组仅术后使用静脉用自控镇痛泵,观察人工全膝关节置换后患者疼痛程度和膝关节的活动度。结果实验组术后6～48 h静息疼痛VAS评分显著低于对照组。两组术后关节功能方面显示,实验组术后2 d、14 d被动活动度显著高于对照组;实验组和对照组术后恶心、呕吐发生率分别为40%和44%,差异无统计学意义(P0.05);术中出血量研究组为(181.9±5.4)mL,对照组为(177.4±6.9)mL;术后出血量研究组为(544.7±2.7)mL,对照组为(511.4±3.1)mL;术后输血量研究组为(385.5±7.3)mL,对照组为(393.3±6.7)mL,上述指标两组对比结果均无统计学意义(P0.05)。结论西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效和安全性,能明显改善术后2周内的关节被动活动范围,适合于人工全膝关节置换围手术期术后镇痛。     

骨科患者术后疼痛管理研究

目的:探讨规范化疼痛管理在骨科手术中的临床效果。方法:100例手术患者,依据知情和自愿的原则,分为实验组和对照组。实验组采用规范化术后疼痛管理,对照组按传统镇痛方法。采用术后疼痛评分方法对2组术后疼痛情况进行评分,术后行睡眠满意度及镇痛满意度调查及不良反应观察。结论:规范化术后疼痛管理用于骨外科手术,能有效缓解术后疼痛,促进功能康复,提高患者对手术的满意度。     

健康信念对心脏直视手术患者围术期心脏康复的影响

目的探讨健康信念对心脏直视手术患者围术期心脏康复的影响。方法选取我院2015年1月—2015年12月在全麻体外循环下行心脏直视手术患者312例,按便利抽样法分为观察组159例和对照组153例。对照组按传统的心脏术后护理常规进行护理,观察组在对照组的基础上引入健康信念模式。比较两组患者心理健康状况、术后康复情况、护理满意度情况等。结果观察组出院前一日SCL评分138.05±19.04,低于对照组155.84±21.27(t=7.1561,P<0.01);观察组拔除气管插管后24h、48h、72h疼痛评分分别为(2.25±1.22,1.98±0.67,1.24±0.57),低于对照组(3.28±1.01,2.71±0.98,1.87±0.86)(t值分别为6.003,7.652,7.597,P<0.01);观察组术后肺部并发症发生率2.52%低于对照组5.88%(χ2=4.550,P<0.05);观察组术后住院时间(10.93±5.58)d,短于对照组(15.79±5.24)d(t=7.933,P<0.01);观察组护理满意度97.48%,高于对照组90.84%(χ2=6.310,P<0.05)。结论将健康信念模式用于心脏直视手术后患者,能够减轻患者术后不适症状,促进患者早日下床活动,降低肺部并发症的发生率,缩短术后住院时间,提高患者护理满意度。     

真空负压引流预防腹部手术切口感染的临床观察

目的：探讨在腹部手术切口放置真空负压引流装置对腹部手术切口感染率及愈合过程的影响。方法回顾性分析163例腹部污染性或感染性手术患者的切口愈合情况,其中73例腹部切口放置真空负压引流装置的患者作为实验组,90例未放置真空负压引流装置的患者作为对照组,比较两组之间术后切口愈合过程中感染率、脂肪液化率、平均愈合拆线时间、平均换药次数、平均住院时间的差异。结果实验组73例患者中切口甲级愈合者69例(94.52%),3例乙级愈合(4.11%),切口感染1例(1.37%)。而对照组90例患者中切口甲级愈合者71例(78.89%),乙级愈合者12例（13.33%）,切口感染者7例(7.78%)。实验组患者中有2例术后切口发生脂肪液化,占2.74%,对照组有10例,占11.11%。实验组患者切口感染率、脂肪液化率显著低于对照组患者(P<0.05),且实验组患者术后平均拆线时间[(7.09±1.06) vs (10.43±1.98)]显著短于对照组(P<0.05),平均换药次数[(2.10±0.79) vs (2.55±0.90)]显著少于对照组(P<0.05),平均住院时间[(8.50±1.51) vs (9.97±2.00)]较对照组显著缩短(P<0.05)。结论真空负压引流装置可以有效预防污染性或感染性腹部手术切口感染,促进切口Ⅰ期愈合。