腹腔镜结直肠手术40例临床分析

我院于2003年7月～2004年3月施行了腹腔镜结直肠手术40例,取得比较满意的效果.现报道并分析如下.     

腹腔镜下结直肠肿瘤手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对32例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术6例、横结肠切除术1例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术2例,结肠次全切除术1例,Dixon术10例、Miles术7例。29例手术成功,3例中转开腹。平均手术时间（155±35）min,术中平均失血（80±25）mL,术后肠蠕动恢复平均（2.5±1.0）d,无术后出血、吻合口漏等并发症,随访8～50个月。无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行,且具有广阔的应用前景。     

电视腹腔镜结直肠肿瘤手术前后的护理

目的：探讨如何做好腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的护理工作。方法：回顾分析53例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者术前和术后的护理工作及其成效。结果：所有患者积极配合手术及护理，无手术切口感染、坠积性肺炎和深静脉血栓形成等并发症，术后平均30．5h胃肠功能恢复，平均住院7．7d。结论：术前心理护理、皮肤及肠道准备、术后监护、饮食护理、鼓励早期活动、创口及人工造口护理等工作，是腹腔镜结立肠肿瘤手术患者的整个护理过程中不可缺少的重要部分。     

腹腔镜结直肠手术101例分析

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法:分析腹腔镜结直肠手术101例,其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括:右半结肠腺瘤切除术7例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7例,直肠全脱垂行Dixon手术1例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术3例,Dixon手术36例,Miles手术16例,Parks手术2例,直肠癌姑息切除4例.结果:100例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹.手术时间平均140.5 min,术中出血量平均60 ml,术后平均2 d胃肠功能恢复,1例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院12.1 d.结论:腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

结直肠肿瘤腹腔镜手术临床观察

目的:探讨结直肠肿瘤腹腔镜手术治疗临床观察。方法:选择80例结直肠肿瘤患者,采用数字表抽取法随机分组,对腹腔镜手术治疗(观察组,n=40)与传统开腹手术(对照组,n=40)效果进行比较。结果:两组在手术操作时间上差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术过程中失血量明显少于对照组,术后恢复进食时间早于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组尿道感染1例,粘连性肠梗阻各2例,对照组切口感染、吻合口瘘、切口裂开、肺部感染各1例,发热、粘连性肠梗阻、尿道感染各2例。结论:采用腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤,可显著提高手术质量,促进患者康复,具有非常积极的应用价值。     

腹腔镜结直肠手术42例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的可行性和临床效果。方法:回顾分析42例经腹腔镜手术治疗的结直肠疾病患者的手术方法、过程、并发症及术后康复的临床资料。结果:38例腹腔镜治疗结直肠疾病手术获成功,中转开腹4例(9.5%),原因为肿瘤侵袭广泛,腔镜手术困难。其中升结肠癌1例,直肠癌2例,盲肠癌1例。腔镜手术时间平均216.0min,其中6例良性疾病平均140.5min,36例恶性疾病平均248.6min。34例患者术后第1天下床活动。术后胃肠道功能恢复时间平均80.2hr,其中6例良性疾病平均68.0hr,36例恶性疾病平均87.4hr。术后住院日平均10.0d,其中6例良性疾病平均7.5d,36例恶性疾病平均10.2d。全组无术中大出血及术后吻合口漏发生,术后切口感染2例,会阴部切口感染2例。25例随访3～45个月,1例直肠癌吻合口复发。结论:腹腔镜结直肠手术创伤小,患者康复快及操作安全,近期效果好。     

腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值分析

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值及优越性。方法选取巩义市人民医院2012年3月至2014年2月收治的86例结直肠肿瘤患者,随机分为研究组与对照组,各43例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染情况及术后肿瘤转移情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染率及术后肿瘤转移率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤创伤小,患者痛苦小,术后感染少,术后恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生的危险因素及护理干预

目的探讨腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生的危险因素及有效护理干预。方法选择我院2013年10月~2015年10月收治的124例行腹腔镜结直肠手术患者作为研究对象,根据患者术后是否出现静脉血栓将其分为血栓组(n=17)与非血栓组(n=107),比较两组年龄、性别、肥胖、AJCC分期、呼吸系统疾病、心血管病、糖尿病、静脉血栓既往史、吸烟及嗜酒习惯等方面差异,并进行多因素Logistic分析以明确术后静脉血栓事件发生的危险因素。结果两组在呼吸系统疾病、心血管疾病、静脉血栓既往史方面存在显著统计学差异(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生的危险因素包括AJCC分期、心血管疾病、静脉血栓既往史、制动时间及术后并发症。结论腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生率较高,危险因素包括AJCC分期、心血管疾病、静脉血栓既往史、制动时间及术后并发症,护理过程中可对危险因素进行消除并结合物理及药物预防干预措施降低静脉血栓发生率。     

腹腔镜结直肠手术

腹腔镜结区肠手术技术一直逐年快速发展。第一例腹腔镜结肠切除术早在1991年首次报道,但英国在2008-2009年的一项医院统计显示,经腹腔镜完成的结肠切除术占其总数的22％。腹腔镜手术具备创伤小、恢复快的优势,     

腹腔镜下结直肠手术的护理配合

我们回顾性分析我院56例经腹腔镜行结直肠手术的术前准备、术中过程及术后护理的临床资料，探讨基层医院腹腔镜手术治疗结直肠疾病的护理配合要点。     

腹腔镜结直肠术后并发症的预防与处理

目的探讨腹腔镜结直肠术后并发症的预防与处理。方法回顾性分析120例行腹腔镜结直肠术患者的临床资料,对出现并发症患者的临床表现进行总结分析。结果 120例中7例出现并发症,原因多与手术有关,7例患者通过二次手术全部治愈。结论腹腔镜结直肠术并发症的发生与手术的操作和处理方法有密切的关系,临床操作中应注意手术技巧的选择。     

结直肠外伤性穿孔腹腔镜手术疗效分析

目的 对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠外伤性穿孔的疗效。方法 选取结直肠外伤性穿孔患者76例,其中38例行腹腔镜手术(腹腔镜组),38例行开腹手术(开腹组)。对比两组患者手术、手术后的一般情况、住院相关费用和术后并发症发生率。结果 腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后排气时间、术后进流质时间、术后排便时间和术后住院时间显著短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的手术费用和总费用显著高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为13.15%,显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗结直肠外伤性穿孔术后恢复快,可降低并发症发生率,但费用较为昂贵,需综合考虑患者个体因素后应用。     

单纯腹腔镜与手辅助腹腔镜结直肠手术效果的Meta分析

目的采用循证医学荟萃分析的方法评价单纯腹腔镜与手辅助腹腔镜结直肠手术临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、Medline、FMJS、万方数据库、中国知网、维普数据、中国生物医学数据库等。检索内容为手辅助腹腔镜对比单纯腹腔镜结直肠手术效果的对照试验研究,纳入文献采用Jadad质量评分表进行质量评价。提取的数据运用Review Manager 5.1软件进行meta分析。结果共纳入文献29篇,其中RCT文献6篇,非RCT文献23篇,Meta分析结果显示:1手辅助腹腔镜组在手术时间上少于单纯腹腔镜组(WMD=-14.55,95%CI:-18.20~-10.90,P<0.00001);2手辅助腹腔镜组在术中出血量方面对比单纯腹腔镜组差异无统计学意义(WMD=3.87,95%CI:-23.76~31.50,P=0.78);3在手术切口长度上手辅助腹腔镜组长于单纯腹腔镜组(WMD=1.83,95%CI:1.07~2.59,P<0.00001);4手辅助腹腔镜在术后住院时间方面长于单纯腹腔镜组(WMD=0.26,95%CI:0.11~0.41,P=0.0005);5手辅助腹腔镜组在中转开腹数方面少于单纯腹腔镜组(OR=0.57,95%CI:0.36~0.90,P=0.002);6手辅助腹腔镜组对比单纯腹腔镜组在术后并发症方面差异无统计学意义(OR=1.0,95%CI:0.84~1.18,P=1.00)。结论手辅助腹腔镜结直肠手术是安全可行的。     

手辅助腹腔镜结直肠手术的临床疗效分析

目的 观察手辅助腹腔镜结直肠手术的临床疗效.方法 选择结直肠手术患者共计80例作为研究对象,随机均分为对照组和观察组(n=40).对照组使用腹腔镜辅助进行治疗,观察组使用手辅助腹腔镜进行治疗.比较2组患者手术安全性(包括对术中中转开腹率以及对术中副损伤的观察)以及术后并发症(包括对吻合口瘘、肠梗阻、感染以及肠穿孔等并发症的发生情况的观察)的发生情况.结果 观察组患者术中中转开腹率、术中副损伤率、并发症发生率分别为5.0%(2/40)、7.5%(3/40)、10.0%(4/40),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手辅助腹腔镜结直肠手术具有确切临床疗效,可降低中转开腹率和术中副损伤发生率,控制并发症,安全可靠.     

腹腔镜结直肠手术中转开腹原因分析附29例报告

目的 探讨腹腔镜结直肠手术中转开腹的相关因素和时机。方法 对656例腹腔镜结直肠手术的临床资料进行回顾性分析,探讨其中转开腹的原因。结果 627例顺利完成腹腔镜手术,中转开腹29例,中转开腹率4.42%,最常见的原因是周围脏器受累（19/29,65.5%）,最常见的发生部位是乙状结肠（11/29,37.9%）。结论在腹腔镜手术中,必须熟练掌握中转开腹的指证,才能保证手术的顺利完成。     

腹腔镜结直肠手术概论

1 腹腔镜结直肠手术的历史和现状 传统的结直肠开腹手术,通常术后需住院7～10d,6周左右恢复正常体力活动。接受结直肠手术的大多为老年患者,术后疼痛常引起肺部感染,常规手术切口又容易受到肠道细菌的污染。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

随着微创手术的许多优点被证实，结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升，国内外在此领域的报道也日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。自2002年开始，我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术，近期疗效满意，现报告如下。     

腹腔镜结直肠癌手术74例临床分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国近20a来结直肠癌的发病率也在逐渐增加,在西方发达国家,结直肠癌是仅次于肺癌的第2位恶性肿瘤.而目前手术还是结直肠癌的主要治疗方法,随着腹腔镜微创外科的发展,腹腔镜结直肠癌切除术已成为结直肠癌治疗的一非常成熟的术