轻微型肝性脑病肠道菌群失调中西医治疗探讨

轻微型肝性脑病为危急重症的肝性脑病早期阶段,早期治疗轻微型肝性脑病是预防性治疗肝性脑病的治疗策略。肠道菌群失调与轻微型肝性脑病的发生有着密切的关系,肠道微生态失调引起的肠源性内毒素及血氨形成增多,可促进或加重轻微型肝性脑病,目前调节肠道菌群已成为治疗轻微型肝性脑病的研究热点。中西医治疗轻微型肝性脑病肠道菌群失调各具特色。笔者就目前中西医治疗轻微型肝性脑病肠道微生态失调进行探讨,为更好的提高治疗轻微型肝性脑病的有效率、优化治疗方案提供参考。     

门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)治疗轻微肝性脑病临床研究

目的 应用门冬氨酸乌氨酸（国产瑞甘）对轻微型肝性脑病（既往称亚临床肝性脑病）的临床疗效及安全性进行观察。方法 50例肝硬化伴轻微型肝性脑病病人予以瑞甘10g／d,静脉滴注,连续14d。观察治疗前后数字连接实验A、B（NCTA及NCTB）、数字符号实验（DST）、线追踪实验（LTT）、血氨（Bloodammonia）、外周血红细胞（RBC）、血色素（HB）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血清总胆红素（TB）、血清丙氨酸转移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白（TA）、血清白蛋白（A）、凝血酶原时间（PT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等指标变化。结果 所有病人经瑞甘治疗后NTCA、NTCB、DST、LTT、血氨、ALT、AST、PT、Cr、RBC、WBC明显优于治疗前,P值均〈0.05。TB、外周血PLT、HB、A、BUN与治疗前无明显差异,P值均〉0．05。结论 瑞甘治疗轻微型肝性脑病疗效确切,且对肝功能有改善作用,副反应小。     

大黄煎剂治疗轻微肝性脑病的临床研究

目的:观察大黄煎剂保留灌肠对轻微肝性脑病患者内毒素、血氨及数字连接试验(NCT)的影响。方法:共选取50例肝硬化并发轻微肝性脑病患者,随机分为2组,每组各25例,2组均采用基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用大黄煎剂(大黄、乌梅)保留灌肠。结果:治疗组在内毒素、血氨及NCT均优于对照组。结论:大黄煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病安全、有效。     

国内轻微肝性脑病研究进展

目的：通过总结分析国内有关轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy,MHE）的文献,阐明目前国内MHE的研究现状。方法：选取36篇近10年来国内公开发表的有关MHE发病机理、诊断、防治的文献进行综合阅读及评述。结果：文献报道显示,国内众多学者对MHE的研究取得了一定的进展,但也存在一些问题。结论：MHE的定义尚未完全统一,诊断的金标准尚未完全获得统一认识,无法确定统一的诊断标准;临床研究缺乏大样本的随机对照研究,数据缺乏说服力,可重复性差。这些问题需要我们在今后的研究中加以关注和解决。     

精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病的疗效观察

目的 观察精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效,同时观察精氨酸谷氨酸注射液对MHE患者肠道菌群分布的影响.方法 预实验,随机选取30例MHE患者收集其粪便,同时收集30例同年龄段、同性别健康体检者的粪便,进行粪便菌群检测,分析两组患者肠道菌群分布的差异.选取2018年9月至2020年9月就诊于我院的MHE患者240例,随机分为A、B、C 3组,每组80例.在肝硬化常规治疗基础上,A组给予乳果糖口服溶液,B组给予门冬氨酸鸟氨酸注射液,C组给予精氨酸谷氨酸注射液,治疗疗程7d.比较3组患者治疗前后数字连接试验(number connection test-A,NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分以及肠道菌群分布的变化.结果(1)预实验:与健康体检组对比,MHE患者肠道内有益菌如双歧杆菌及乳酸杆菌数量减少;有害菌如肠杆菌数量增多;有统计学差异(P<0.05);(2)与治疗前对比:3组患者NCT-A、DST、ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分均改善;其中B、C两组改善程度优于A组,有统计学差异(P<0.05);而B、C两组无统计学差异(P>0.05).B组患者肠道菌群分布未见明显改变;A、C两组患者肠道内双歧杆菌及乳酸杆菌数量增多;肠杆菌数量减少;C组改变程度优于A组,有统计学差异(P<0.05).结论 精氨酸谷氨酸注射液可改善MHE患者NCT-A、DST,ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分;同时影响患者肠道菌群分布,增加肠道内有益菌数量、减少有害菌数量,有效的治疗MHE.     

精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病的疗效观察

目的 观察精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效,同时观察精氨酸谷氨酸注射液对MHE患者肠道菌群分布的影响.方法 预实验,随机选取30例MHE患者收集其粪便,同时收集30例同年龄段、同性别健康体检者的粪便,进行粪便菌群检测,分析两组患者肠道菌群分布的差异.选取2018年9月至2020年9月就诊于我院的MHE患者240例,随机分为A、B、C 3组,每组80例.在肝硬化常规治疗基础上,A组给予乳果糖口服溶液,B组给予门冬氨酸鸟氨酸注射液,C组给予精氨酸谷氨酸注射液,治疗疗程7d.比较3组患者治疗前后数字连接试验(number connection test-A,NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分以及肠道菌群分布的变化.结果(1)预实验:与健康体检组对比,MHE患者肠道内有益菌如双歧杆菌及乳酸杆菌数量减少;有害菌如肠杆菌数量增多;有统计学差异(P<0.05);(2)与治疗前对比:3组患者NCT-A、DST、ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分均改善;其中B、C两组改善程度优于A组,有统计学差异(P<0.05);而B、C两组无统计学差异(P>0.05).B组患者肠道菌群分布未见明显改变;A、C两组患者肠道内双歧杆菌及乳酸杆菌数量增多;肠杆菌数量减少;C组改变程度优于A组,有统计学差异(P<0.05).结论 精氨酸谷氨酸注射液可改善MHE患者NCT-A、DST,ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分;同时影响患者肠道菌群分布,增加肠道内有益菌数量、减少有害菌数量,有效的治疗MHE.     

结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病的临床观察及护理

目的 观察结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病的临床疗效.方法 将87例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(42例);两组均采用西医常规治疗为基础,治疗组同时予中药经结肠透析机灌肠,对照组采用中药常规灌肠;两组疗程均为14天.观察空腹血氨、数字连接试验改善情况.结果 治疗后.两组的血氨、数字连接试验均比治疗前有显著改善(P<0.05),治疗组的血氨和数字连接试验A改善显著优于对照组(P<0.05).结论 采用结肠透析机给药对肝硬化轻微肝性脑病的治疗效果,比常规保留灌肠效果好,延缓病程进展.     

益生菌在肝硬化轻微肝性脑病患者中的作用

目的 探讨益生菌在肝硬化轻微肝性脑病患者中的作用。方法 选择2018年3月至2018年11月西南医科大学附属医院诊断为肝硬化轻微肝性脑病患者109例,采用随机分组的方法将患者分为对照组和益生菌组,对照组给予低蛋白饮食、保肝等常规治疗,益生菌组在常规治疗的基础上给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,观察两组的不良反应,治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血浆氨、Child-Push评分、数字连接试验(NCT)、数字符号实验(DST)、终末期肝病模型评分(MELD)。结果 109例中有101例完成实验,有8例患者失访,益生菌组中有2例出现显性肝性脑病,对照组中有2例患者出现消化道出血,2例患者死亡,3例患者出现显性肝性脑病,益生菌组在给予益生菌治疗后ALT、AST、血浆氨、Child-Push评分、终末期肝病模型评分、数字连接试验、数字符号实验均下降,差异有统计学意义(P<0. 05),与对照组相比,益生菌组血浆氨下降明显,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 益生菌治疗可以改善轻微肝性脑病患者病情并降低血浆氨水平。     

轻微型肝性脑病~1H-MRS代谢物的相关性分析

[目的]探讨轻微型肝性脑病1H-MRS代谢物含量的相关性。[方法]对15例临床诊断为轻微型肝性脑病的相同年龄段患者采用单体激励回波采集序列(STEAM)行右侧基底节区MRS扫描,分别计算肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mIns)及谷氨酰胺复合物(Glx)峰下面积,并计算后4项指标与Cr的比值,即NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr及Glx/Cr值。将Glx/Cr值分别与NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr值进行相关性分析。[结果]NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr与Glx/Cr的r值分别为-0.141、-0.110、-0.120(均P0.05),三者与Glx/Cr值无相关性。[结论]轻微型肝性脑病患者星形细胞Glx的生成与Cho、mIns渗透至细胞外是不等量改变,轻微型肝性脑病患者星形细胞病理生理改变过程尚需进一步研究探讨。     

轻微肝性脑病患者血清中代谢物组的研究

目的 检测轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者血清中的代谢物组,初步建立MHE诊断模型.方法 采用核磁共振(NMR)方法检测25例肝硬化患者(肝硬化组)、25例轻微肝性脑病患者(MHE组)和30例健康对照(对照组)血清中的代谢物,应用主成分分析(PCA)和正交偏最小二...     

门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病(MHE)的临床疗效。方法选取该院收治的60例MHE患者为研究对象,将其随机分为对照组、实验1组及实验2组各20例,对照组给予口服肌苷片(0.2 g/次,3次/d),实验1组及实验2组分别在口服肌苷片的基础上加用3 g/次,1次/d以及3 g/次,3次/d的门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗,观察3组治疗后血氨值、数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)改善情况。结果实验1组与实验2组治疗后血氨、NCT及DST均优于对照组(P0.05);治疗3 d和治疗1周后,实验2组血氨、NCT及DST均优于实验1组(P0.05);治疗2周后,实验2组血氨、NCT及DST与实验1组差异无统计学意义(P0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效显著,且治疗初期应给予较高剂量。     

乳酸菌素联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病疗效分析

目的：通过乳酸菌素联合乳果糖对轻微型肝性脑病患者进行治疗,对其疗效进行观察和分析。方法整群选择2013年1月—2014年6月该院收治的68例轻微性肝性脑病患者,随机将患者分为观察组34例和对照组34例,对照组34例在常规治疗的基础上每天服用3次乳果糖,每次服用10 mL;观察组34例在对照组的治疗基础上每天服用2次乳酸菌素3次,每次服用0.33 g,对比两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组治疗1个月后的数字连接试验及血案水平比较,差异均具有统计学意义,P＜0.05。结论乳酸菌素联合乳果糖对轻微型肝性脑病患者进行治疗,可以使患者的血氨、内毒素得到有效降低,同时使数字连接时间得到减少,最终有效降低肝性脑病的发病率,值得在临床治疗中进行广泛应用。     

海口地区轻微肝性脑病PHES标准参考值范围的研究

目的 探讨海口地区轻微肝性脑病(MHE)肝性脑病心理测试评分(PHES)标准的参考值范围,为MHE的诊断提供参考。方法 选取2021年12月至2022年12月海南省人民医院感染科收治的100例肝硬化患者(肝硬化组)作为研究对象,其中59例确诊为MHE,另选取同期无肝病成年志愿者300例作为对照组。比较两组受试者的临床资料,并进行多元线性逐步回归分析,建立经相应影响因素校正的PHES系统各测试预期正常参考值计算公式,以此为标准计算肝硬化组患者PHES系统分值,计算肝硬化患者MHE患病率及准确率,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估PHES诊断肝硬化患者MHE的效能。结果 两组受试者在性别、年龄、饮酒、吸烟和高血压方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝硬化组患者的受教育年限为(9.96±3.14)年,明显低于对照组的(11.92±3.83)年,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组患者PHES量表测试中数字连接试验(NCT)A及B、系列打点试验(SDT)、轨迹描绘试验(LTT)均明显高于对照组,数字符号试验(DST)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0....     

轻微型肝性脑病诊断的研究进展

轻微型肝性脑病(MHE)是肝硬化及各种门体分流术的常见并发症,主要损害患者的学习、记忆和认知等功能,无干预的MHE易发展为显性肝性脑病。MHE缺乏典型的临床症状及生化异常,常规的检测方法难以诊断MHE,但使用神经生理学或神经心理学检测可以发现异常。MHE的发病机制尚未完全明确,且MHE症状隐匿及缺乏特异的诊断方法,其诊治仍是临床的难点。目前MHE的诊断方法主要包括神经心理学测试、神经生理学测试和影像学检测。     

大鼠轻微型肝性脑病模型的制备及诊断

迄今轻微型肝性脑病 (MHE)的动物模型尚未建立。本文首次采用小剂量硫代乙酰胺 (TAA ,2 0 0mg/kg体重隔日腹腔内注射 2次 )致鼠急性肝衰竭模型 ,以正常对照组脑干听觉诱发电位 (BAEP)Ⅰ波潜伏期均值± 1 96标准差作为MHE诊断值 ,发现HE、MHE发生率分别为 0 %和 83 3% ,该MHE模型制备成功 ,适用于MHE疗效学的定量研究     

中医药对轻微型肝性脑病代谢组学影响的研究现状

本文从中医辨证与代谢组学、中医药防治机制与代谢组学及轻微型肝性脑病(MHE)与代谢组学三个方面,综述了中医药对MHE代谢组学影响的研究现状.并在此基础上,提出对MHE的代谢产物,包括尿液、血液进行代谢组学研究,将为MHE早期诊断、辨证分型、有效抗MHE中药的发现提供新的切入点,进而为其诊断、治疗提供新的客观依据.     

肝硬化并发轻微型肝性脑病的筛查模型建立与评价

目的 ·建立并评价肝硬化患者并发轻微型肝性脑病的筛查模型.方法 ·以2017年6月—2019年11月住院的404例肝硬化患者为研究对象,采集其临床资料.基于Logistic回归分析和人工神经网络分别建立轻微型肝性脑病筛查模型,对2种模型的判别能力进行评价和比较.结果 ·Logistic回归分析提示,肝硬化并发轻微型肝性...     

轻微肝性脑病的临床诊治进展

轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）是一种神经认知功能紊乱性疾病。约80%的肝硬化患者合并MHE,其临床症状隐匿,难以发现及诊断。现对MHE的诊疗现状及进展综述如下。     

轻微型肝性脑病患者睡眠结构变化特点分析

目的 探讨轻微型肝性脑病患者睡眠结构改变的特点及意义.方法 应用多导睡眠监测仪对36例轻微型肝性脑病患者进行睡眠监测,分析睡眠结构,并与20名正常人比较.结果 与正常人比较,轻微型肝性脑病患者1期、2期睡眠增加(P＜0.05),SWS期、REM期睡眠减少(P＜0.01),NREM睡眠潜伏期长(P＜0.01),REM潜伏...     

肝硬化肝性脑病患者预后相关因素分析

目的 探讨影响肝硬化肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者预后的相关因素.方法 将288例肝硬化HE患者按预后分为治疗好转组和恶化死亡组,比较两组患者临床资料,并对有统计学意义的单因素进一步行Logistic回归分析探讨影响患者预后的因素.结果 两组患者性别、年龄、HE病史的构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而肝硬化原因、HE分期的构成比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发糖尿病、腹腔积液、便秘的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而并发感染、消化道出血、血肌酐异常、Child-Pugh分级为C级的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者血氨、凝血酶原时间、血清蛋白、血钾的异常率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而总胆红素、血钠的异常率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:HE分期、Child-Pugh分级、血肌酐、血钠、消化道出血进入回归模型.结论 HE分期、Child-Pugh分级、血肌酐、血钠、消化道出血是影响肝硬化HE预后的独立危险因素,临床上对具有这些危险因素的患者应加以重视.