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1.
腹腔镜和常规手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 比较腹腔镜与常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的优越性。方法 分别应用腹腔镜及常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄共61例,从手术原则、手术切口、损伤程度、瘢痕大小、术后并发症等各方面比较两种手术的优缺点。结果 两种手术方法均为作幽门环肌切开术,符合先天性肥厚性幽门狭窄的治疗原则。但相比之下,腹腔镜手术具有手术打击少,术后反应轻,并发症少,术后恢复快等优点。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的,是小儿腹部外科的一种先进的新方法。  相似文献   

2.
《新乡医学院学报》2017,(12):1101-1103
目的比较腹腔镜与开腹幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床疗效。方法选取2010年3月至2016年7月漯河市第二人民医院收治的CHPS患儿63例,根据治疗方法将患儿分为腹腔镜手术组(n=31)和开腹手术组(n=32),腹腔镜手术组患儿行腹腔镜幽门环肌切开术,开腹手术组患儿行开腹幽门环肌切开术,对2组患儿的手术时间、术中出血量、术后恢复喂养时间、住院时间、并发症、胃内压及食管下端括约肌压(LESP)进行比较。结果 2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(t=0.277,P>0.05);腹腔镜手术组患儿术后住院时间及恢复喂养时间显著短于开腹手术组(t=14.302、17.935,P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(t=13.064,P<0.05)。术前2组患儿的胃内压、LESP比较差异均无统计学意义(t=0.316、0.529,P>0.05),2组患儿术后胃内压显著低于术前(t=10.613、9.851,P<0.05),2组患儿术后LESP与术前比较差异均无统计学意义(t=2.643、2.772,P>0.05),术后2组患儿的胃内压、LESP比较差异均无统计学意义(t=0.237、0.329,P>0.05)。开腹手术组和腹腔镜手术组患儿术后并发症发生率分别为15.63%(5/32)、3.23%(1/31),腹腔镜手术组患儿并发症发生率显著低于开腹手术组(χ~2=3.991,P<0.05)。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS可以有效解除幽门狭窄,且具有创伤小、患儿术后恢复快、并发症少等特点。  相似文献   

3.
胡玉刚  崔华雷  王金江 《吉林医学》2012,33(24):5307-5308
先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital Hypertrophic PyloricStenosis,CHPS)是高发于新生儿的消化道畸形,主要临床症状为胃食管反流、胃内压增高和器质性呕吐[1]。外科手术是治疗CHPS的有效方法,但传统开腹手术对患儿的机体损伤严重,易引起术后感染等[2]。微创手术(如腹腔镜或胃内镜手术)对新生儿的应激小、术后恢复快,目前较广的应用于CHPS治疗。  相似文献   

4.
目的:总结腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的经验及并发症的防治。方法:回顾分析2007年7月至2012年12月于我院行腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例患者的临床资料。其中男66例,女13例,年龄10~110 d,平均37 d,体重2.4~6.8 kg,平均3.3 kg。结果:78例顺利完成腹腔镜手术,1例因为幽门黏膜损伤中转为开腹手术,腹腔镜幽门环肌切开术手术时间(15.21±0.56)min。所有患者均随防至2013年6月,无复发,无生长发育迟滞,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论:应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。  相似文献   

5.
目的探索腹腔镜下幽门环肌切开术两孔法治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的围术期护理方法及效果。方法通过比较36例开腹治疗CHPS与29例腹腔镜下治疗CHPS的不同之处,改进护理措施,比较护理效果。结果开腹组有2例发生切口裂开,腹腔镜组患儿无并发症发生,在精心的护理下均于术后3~6d康复出院。结论腹腔镜下幽门环肌切开术的优越性是明确的,充分的术前准备与精心的术后护理是确保手术疗效的关键。  相似文献   

6.
目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法 58例先天性肥厚性幽门狭窄患儿,24例行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗(腹腔镜组),34例行开放式幽门环肌切开术治疗(开放组)。对两组手术时间、手术后恢复完全至喂养时间、术后住院时间及术后并发症进行比较。结果腹腔镜组手术时间、手术后恢复完全至喂养时间及术后住院时间分别为(47.96±25.11)min、(6.75±1.29)h及(6.88±1.75)d,开放组分别为(34.09±11.43)min、(9.35±2.28)h及(9.44±2.12)d,两组比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。腹腔镜组术后发生低温1例,呕吐4例;开放组发生呕吐13例,切口裂开2例,切开不全1例。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广。  相似文献   

7.
李俊  毋亚坤   《中国医学工程》2011,(7):33+36-33,36
目的探讨腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法自2007年3月-2010年11月共30例应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,平均年龄43d,平均体重3.6kg。术前留置胃管,在气管插管全身麻醉下,取脐孔上缘弧形小切口,将Veress气腹针穿刺入腹,注入CO2气体,建立人工气腹,气腹压力8-10mmHg,于此切口置入5mmTrocar,进腹腔镜,在腹腔镜直视引导下,在上腹部左右侧分别置入3mmTrocar,放入器械,行幽门环肌切开术。结果 30例病例手术均成功,未发生术后并发症,手术时间30-50min,术后6h开始喂糖水,12h喂稀奶,术后3-4d出院。结论腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,有手术创伤小,术后恢复快,术后瘢痕极小等优越性,疗效显著,值得推广。  相似文献   

8.
寿铁军  李勇 《中国现代医生》2011,49(18):251-252
目的总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会。方法2008年6月-2010年6月期间我科应用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄24例,术后对手术时间、术后喂养情况、术后住院时间及并发症等情况均进行记录。结果腹腔镜下完成全部手术,无中转开腹。手术时间17—125min,平均(47.96±25.11)min。术后约6h拔胃管,从喂糖水逐渐过度至喂奶。术后住院5~9d,平均(6.75±1.45)d出院。结论腹腔镜下幽门环肌切开术安全、创伤小、恢复快,切口愈合符合美观要求,值得开展。  相似文献   

9.
目的 对比分析先天性肥厚性幽门狭窄患儿应用腹腔镜与开腹手术的临床效果.方法 随机选择2015年1月~2017年2月期间我院收治的38例先天性肥厚性幽门狭窄患儿予以分组研究,根据病床单双号均分为两组,即甲组与乙组,各19例.甲组患儿予以开腹手术治疗,乙组患儿腹腔镜手术治疗,对两组患儿手术时间、术后进全奶时间、术后住院时间及并发症发生情况予以统计分析.结果 在患儿手术时间、术后进全奶时间及并发症发生率方面,两组患儿比较差异无统计学意义;甲组患儿住院时间长于乙组患儿,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在先天性肥厚性幽门狭窄治疗中,腹腔镜手术治疗更加安全、有效,明显缩短了患者住院时间,是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法.  相似文献   

10.
目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验。方法:对53例术前明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,经腹腔镜治疗。于脐环下缘置5 mm trocar,放入腹腔镜,于左右侧上腹部切开皮肤0.5 cm,分别置入trocar及操作钳,放入微型电钩及弯钳进行操作。结果:53例患儿均无中转开腹手术,手术时间21~75 min,平均32.5 min,术后4~7d出院,无并发症。52例随访2~7个月,平均3.2月,所有患儿均生长发育正常。结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广。  相似文献   

11.
龙伟  吕会增  黄韬  李汉贤   《中国医学工程》2005,13(6):631-632,636
目的临床评价不同手术入路切口在肥厚性幽门狭窄患儿中的应用效果.方法128例肥厚性幽门狭窄患儿分为三组,采用不同开腹切口行幽门环肌切开术.结果经脐部半环形切口组74例,经右上腹横切口组29例,切口全部Ⅰ/甲愈合;经右上腹直肌纵切口组25例,切口并发症6例,其中2例开裂,行二次缝合.结论经脐部半环形切口行小儿幽门环肌切开术可收到简单、安全、美观、愈合佳的效果.  相似文献   

12.
腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等特点,已在外科广泛普及,我院自2001开展新生儿幽门环肌切开术,现将其麻醉处理报道如下。1资料与方法1.1一般资料50例中男32例,女18例。日龄16~36d,体重2.8~4.0kg。ASAI~II级。术前合并轻度脱水4例,合并低钾、代谢性酸中毒2例,轻度贫血2例。1.2麻  相似文献   

13.
王萍  毛珍慧  张建敏 《北京医学》2010,32(8):630-632
目的对比观察单纯全麻及骶管阻滞复合全麻对新生儿腹腔镜幽门环肌切开术的麻醉效果。方法 36例新生儿腹腔镜幽门环肌切开术患儿随机分为Ⅰ组(全麻)和Ⅱ组(骶管+全麻),Ⅰ组患儿气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,Ⅱ组患儿行骶管阻滞后吸入七氟醚维持麻醉,对比两组患儿气腹前后呼吸循环参数指标变化及气腹压力,拔管时间等。结果两组患儿手术时间,CO2气腹时间无显著性差异(P〉0.05),Ⅱ组患儿气腹压力(10.2±1.7)mmHg小于Ⅰ组患儿气腹压力(13.2±2.1)mmHg,有显著性差异(P〈0.05)。Ⅱ组患儿拔管时间(4.5±1.1)min短于Ⅰ组(8.5±1.5)min,有显著性差异(P〈0.05)。Ⅰ组患儿气腹后10min PIP值(28.3±5.6)cm H2O显著高于Ⅱ组(24.7±4.6)cm H2O(P〈0.05),Ⅰ组患儿气腹后20min PIP值(29.5±5.7)cm H2O显著高于Ⅱ组(25.5±4.9)cm H2O(P〈0.05)。HR、MAP、PetCO2、SpO2各时点组间比较无显著性差异(P〉0.05)。结论骶管阻滞复合全麻及单纯全麻均能为新生儿腹腔镜幽门环肌切开术提供满意,有效,合理的麻醉。  相似文献   

14.
《广州医药》2012,43(2)
目的 观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门梗阻的变化情况.方法 2006年8月-2011年5月入住我院新生儿科,临床表现为呕吐、胃型和胃蠕动波、右上腹扪及幽门橄榄,结合造影、B超结果,符合CHPS诊断标准的44例患儿,其中男39例,女5例,胎龄34.5 ~41周,年龄14 ~ 85天,体重2.2~6.5 kg.44例患儿在胃镜下幽门环肌切开术治疗前及治疗后7~14天均进行泛影葡胺上消化道造影.观察手术前后幽门的异常影像学特征与梗阻程度的变化.结果 ①异常影像学特征:治疗前:线样征33例,鸟嘴征29例,双轨征26例,肩征15例,多同时合并出现.治疗后:线样征6例,双轨征2例,鸟嘴征5例,肩征3例.异常影像学特征在治疗后显著减少.②梗阻程度:治疗前:Ⅰ度梗阻8例,Ⅱ梗阻11例,Ⅲ梗阻25例.治疗后:无梗阻34例,Ⅰ度梗阻6例,Ⅱ度梗阻4例,Ⅲ度梗阻0例.结论 上消化道造影是诊断CHPS的重要方法,能观察治疗前后胃和幽门的形态、幽门通畅度的变化,可以作为疗效评价的客观指标.  相似文献   

15.
目的观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门梗阻的变化情况。方法 2006年8月—2011年5月入住我院新生儿科,临床表现为呕吐、胃型和胃蠕动波、右上腹扪及幽门橄榄,结合造影、B超结果,符合CHPS诊断标准的44例患儿,其中男39例,女5例,胎龄34.5~41周,年龄14~85天,体重2.2~6.5 kg。44例患儿在胃镜下幽门环肌切开术治疗前及治疗后7~14天均进行泛影葡胺上消化道造影。观察手术前后幽门的异常影像学特征与梗阻程度的变化。结果①异常影像学特征:治疗前:线样征33例,鸟嘴征29例,双轨征26例,肩征15例,多同时合并出现。治疗后:线样征6例,双轨征2例,鸟嘴征5例,肩征3例。异常影像学特征在治疗后显著减少。②梗阻程度:治疗前:Ⅰ度梗阻8例,Ⅱ梗阻11例,Ⅲ梗阻25例。治疗后:无梗阻34例,Ⅰ度梗阻6例,Ⅱ度梗阻4例,Ⅲ度梗阻0例。结论上消化道造影是诊断CHPS的重要方法,能观察治疗前后胃和幽门的形态、幽门通畅度的变化,可以作为疗效评价的客观指标。  相似文献   

16.
蒋耀光  王如文 《重庆医学》1998,27(3):147-148
1986年 ̄1996年12月,我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄65例,47例采用结肠重建(未发除病变食管),结肠经胸骨后上提至颈部,吻合部位在颈部41例,咽部6例,经左胸用胃重建18例,其中17例切除了瘢痕的食管,1例行短路手术,结肠重建组3例手术术后死亡包括2例结肠坏死,颈部吻合口瘘11例,胃重建组术后无死亡病例,仅1例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者  相似文献   

17.
目的:研究食管癌切除术后,从残余食管到胃的运动功能及其临床意义。方法:应用SGY-3型多功能消化道检测仪对18例食管癌切除术后患者进行食管、胃的压力测定,同时与20名正常人对照。结果:术后近远期患者的食管近端静息压分别为7.56mmHg和7.48mmHg显著高于正常人1.18mmHg(P<0.05)。结论:术后残余食管的蠕动能力减弱,在食管胃吻合口的上部出现新的高压带,有减少反流性食管炎的作用。  相似文献   

18.
回顾性分析我科2007年8月至2011年12月收治的17例食管穿孔和食管破裂患者的临床资料.自发性食管破裂6例,食管异物致穿孔8例,医源性损伤3例.2例因病情危重家属放弃治疗,1例因全身状况差无法耐受手术行保守治疗,14例行手术治疗(13例开胸,1例颈部切口).保守治疗患者死亡,手术治疗者死亡2例,12例痊愈出院.对食管穿孔和食管破裂应根据病情选择治疗方案.  相似文献   

19.
目的:探讨中间套管刻度法置入食管支架的可行性及食管支架在上消化道狭窄及瘘的应用价值。方法:食管狭窄、食管瘘、食管癌术后胃窦—幽门梗阻致胃潴留共52例,采用自创的中间套管刻度法置入支架。结果:52例均一次性置入成功,所有病例均解决梗阻或瘘问题,近期疗效良好。结论:中间套管刻度法食管支架置入准确,方法简便。食管支架为其他治疗方法难以奏效的食管狭窄、食管瘘等疾病提供了一种姑息治疗方法,近期效果良好,但存在诸多潜在并发症,支架置入应严格掌握适用症。  相似文献   

20.
樊荣  支养兴  谢睿 《西部医学》2010,22(9):1666-1668
目的探讨食管内支架在治疗食管、贲门狭窄,食管瘘中的疗效和术中术后的并发症及处理。方法根据病变情况选择支架,内镜下置入支架,观察并发症出现情况并及时处理。结果 146例病人中,126例一次成功置放支架,位置准确;6例位置偏低,使用支架提取器调整到正确位置;3例取出重放;11例不能常规置入导丝.经积极处理后9例置入支架,2例导丝未置入而放弃。10例支架术后再狭窄或又出现食管瘘,8例选择再置入支架。总共置入152个支架。随访中,5例支架下移,1例支架排出体外,3例因大量呕血死亡;生存期最短2个月,最长4年2个月。结论内镜下置入覆膜食管内支架操作简便,疗效好,但应重视严重并发症的预防与处理。  相似文献   

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