多种方式干预2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展

综述了饮食、运动、西药、单味中药和复方中药干预2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗（IR）的研究进展。参考文献35篇。     

综合干预对肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:探讨综合干预对肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法:将160例肥胖2型糖尿病的患者随机分为综合干预组与对照组各80例,综合干预组采用个体化饮食、运动与健康教育等干预手段,对照组采用一般常规护理。比较2组入组时及3、6个月后的血糖、血脂、血压、腰围(WC)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数。结果:综合干预组与对照组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数均有下降(P<0.05),干预组下降幅度更明显(P<0.01)。结论:个体化综合干预可以有效改善肥胖2型糖尿病患者的血糖和血脂,减轻胰岛素抵抗。     

脂肪细胞因子对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

近年来,随着科技进步与人民生活水平的提高,肥胖的发生率极大增加,肥胖是2型糖尿病的易患因素,胰岛素抵抗(IR)是肥胖和2型糖尿病的共同病理基础。因此,对于IR的研究是治疗2型糖尿病的关键。脂肪组织是一个功能活跃的内分泌器官,具有重要的内分泌功能,产生并释放多种脂肪细胞因子,其中一些脂肪细胞因子可以通过腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)途径改善IR,另外一些通过其他的途径影响IR及相关疾病。研究脂肪细胞因子与AMPK对改善IR、治疗糖尿病提供了新的途径。     

水蛭素对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:探讨水蛭素对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.方法:将60例血糖控制欠理想的2型糖尿病患者随机分两组,在原治疗方案的基础上,治疗组加用水蛭素制剂脑血康片0.32g,每日3次,8周为1疗程,观察治疗前后空腹血糖、胰岛素变化,并计算胰岛素敏感性指数的变化.结果:治疗后治疗组胰岛素敏感性明显升高,与治疗组治疗前和对照组治疗后比较,P＜0.05,差异有显著性.结论:水蛭素有改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用.     

胰岛素抵抗与2型糖尿病

2型糖尿病(T2DM)是一种异质性紊乱,近50年来全世界患病率迅速增加,目前已成为世界上危害人类健康的主要疾病之一。胰岛素抵抗(IR)是T2DM发病的机制之一,也是T2DM的主要病理生理特征之一,还与T2DM的许多并发症及代谢紊乱相关,并有前瞻性研究显示IR是T2DM的最好预测因子。1胰岛素     

胰岛素抵抗与2型糖尿病

业已公认，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要原因，这一点已为长期大量的研究所证实。近年来通过临床流行病学研究、遗传流行病学研究、干预试验、前瞻性研究等方法观察胰岛素抵抗的非糖尿病者糖尿的发病情况，结果证明胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中起重要作用，并贯穿于2型糖尿病全过程。     

高甘油三酯血症对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：探讨2型糖尿病高甘油三脂血症与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：65倒2型糖尿病伴高甘油三酯（TG）血症。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低的患者,随机分为治疗组（34例）和对照组（31例）。两组同时给予糖尿病饮食＋运动和口服降糖药,治疗组同时给予微粒化力平之0．2QD治疗12周。于治疗前后测定血腊、空腹血糖、空腹血胰岛素水平。结果：治疗前两组IAI明显降低且与TG、LDL-C、Lp（a）呈明显负相关。与HDL-C呈正相关,P〈0．05。两组治疗后血糖均明显下降,治疗组血TG下降28％,LDL-C下降25％,Lp（a）下降45％,HDL-C升高24％,胰岛敏感指数IAI显著提高（P〈0．05）;对照组IAI无显著变化。结论：脂代谢异常与IR有明显的关系,2型糖尿病调脂治疗可明显改善IR。     

幽门螺杆菌对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

2型糖尿病（T2DM）人群的幽门螺杆菌（Heli-cobacter pylori, Hp）感染率较高,且对血糖及并发症均有影响[1,2]。本研究通过对合并Hp感染T2DM患者的临床资料进行回顾性分析,探讨Hp感染与胰岛素抵抗（IR）的关系,报告如下。     

路优泰对2型糖尿病合并抑郁症胰岛素抵抗的影响

目的:评价路优泰对2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛素抵抗的关系,并探讨发生影响的相关机制。方法:本研究入选90例T2DM,其中单纯T2DM 30例、T2DM合并抑郁症患者60例,所有病例均采用人胰岛素类似物Aspart(诺和锐,丹麦产),进行个体化降糖治疗。以单纯T2DM 30例为对照组(Ⅰ组);60例T2DM合并抑郁症患者根据病情,基本匹配分为两组,每组30例:治疗组(Ⅱ组)以路优泰300 mg,2次/d口服;非治疗组(Ⅲ组)不加用任何抗抑郁药物。分别跟踪监测三组治疗前后抑郁症程度和代表胰岛β-cell分泌功能的指标:FG及PG2h、C-P、INS、GHbA1C、HOMA-β-cell等,以及代表IR的程度指标:身高、体重、BMI、WHR、血压、HOMA-IR、TG、CHO等。结果:与对照组及非治疗组相比,路优泰治疗组以汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)为标准判定抑郁症明显减轻,由Homa模型计算的反应IR的指标Homa-IR由治疗前的4.87±1.47下降至治疗后的2.27±0.92(P<0.05)。在停止治疗后6周、12周,Homa-β分别增加至107.43±17.31和109.37±15.32(P<0.001),Homa-IR分别下降至1.85±0.83和1.68±0.72(P<0.05)。讨论:联合路优泰治疗,不仅使2型糖尿病合并抑郁症患者的抑郁症状明显改善,亦能有效减轻胰岛素抵抗状态,对疾病总体的治疗有积极的临床意义。     

观察葛根素对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨葛根素干预2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2013年9月至2017年6月我院收治的20例2型糖尿病患者为研究对象,按治疗方法分成观察组及对照组,对照组常规药物治疗,观察组在此基础上给予葛根素,对比两组患者胰岛素敏感及胰岛素抵抗指数。结果观察组治疗后胰岛素敏感指数、胰岛抵抗指数均有所改善,且显著优于对照组(P0.05)。结论葛根素可有效改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗作用,值得临床应用。     

调脂降压药对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的观察氟伐他汀及赖诺普利对2型糖尿病患者血脂、血压、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数的影响。方法220例2型糖尿病患者随机分为四组,为氟伐他汀组40mg/d,赖诺普利组10mg/d和安慰剂A组、安慰剂B组,于用药前及用药后2周、4周、8周检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果氟伐他汀组治疗后8周TC明显下降,且在治疗后2周、4周、8周ISI逐渐升高,治疗后4周、8周与治疗前及安慰剂组比较,差异均有显著性(P<0.05);赖诺普利组治疗后8周BP明显下降,且在治疗后2周、4周、8周ISI逐渐上升,治疗后8周与治疗前及安慰剂组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论氟伐他汀及赖诺普利在有效调脂降压的同时,能提高胰岛素敏感性。     

格华止对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨二甲双胍（商品名：格华止）对2例糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：120例2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组60例2型糖尿病患者口服格华止治疗，每次0．5g,一日2次；安慰剂组60例2型糖尿病患者口服安慰剂，疗程为24周，结果：（1）第4周时，格华止对降低患者的空腹血糖及餐后2h血糖，糖化血红蛋白有明显疗效；（2）24周后，格华止使患者体重，血清胰岛素水平下降，红细胞胰岛素受体，膜流动性和胰岛素敏感指数增加，结论：格华止能提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性。     

组织缺氧对2 型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨组织缺氧对2 型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 选取2015 年1 月-2016 年10 月该院门诊首次确诊的182 例T2DM 患者作为研究对象。检测所有患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、血红蛋白（Hb）、2,3- 二磷酸甘油酸（2,3-DPG）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及乳酸等水平,据此计算其胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与胰岛素敏感指数（HOMA-IS）;比较代谢综合征（MS）组（49 例）和非MS 组（133 例）IR、组织缺氧相关指标,并根据患者Hb 水平的三分位数分成3 组;比较3 组IR、组织缺氧相关指标。采用Pearson 相关系数分析各指标相关性。结果 MS 组FPG、Fins、HOMA-IR、Hb、HIF-1α及血乳酸水平高于非MS 组,HOMA-IS 低于非MS 组（P <0.05）。随着Hb 水平提高,Fins、HOMA-IR、HIF-1α、2,3-DPG 及血乳酸水平逐渐升高（P <0.05）,而HOMA-IS 逐渐降低（P <0.05）。HOMA-IR 与Hb、HIF-1α、2,3-DPG 及血乳酸水平均呈正相关（r =0.197、0.303、0.136 和0.153,P =0.017、0.000、0.067和0.039）,HOMA-IS 与Hb、HIF-1α、2,3-DPG 及血乳酸水平均呈负相关（r =-0.197、-0.303、-0.136 和-0.153,P =0.017、0.000、0.067 和0.039）。结论 T2DM 患者存在慢性组织缺氧和IR 现象,两者有密切关系;慢性组织缺氧可能诱发机体代谢紊乱,加速IR。     

护理干预配合复方降糖胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察护理干预配合复方降糖胶囊对2型糖尿病患者临床血生化指标及胰岛素抵抗的影响.方法 将150例2型糖尿病患者随按随机数字表法分为二甲双胍组(A组,50例)、复方降糖胶囊+二甲双胍组(B组,50例)和护理干预+复方降糖胶囊+二甲双胍组(C组,50例),观察三组患者治疗半年后对体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂等临床指标的影响.结果 B组较A组治疗半年后FPG、P2hPG、HbA1c、HOMA-IR、血脂均明显降低(P<0.05),ISI明显改善(P<0.05).C组较A、B两组上述指标改善更明显(P<0.05),且BMI明显降低(P<0.05).结论 复方降糖胶囊能协助控制血糖、血脂,改善胰岛素抵抗,护理干预联合复方降糖胶囊治疗效果更好.     

低血糖指数膳食联合运动干预对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的探讨低血糖指数(GI)膳食、运动对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法采用自身前后对照方法,比较低GI膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后17例初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、体质量、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HO-MA-R)等变化。结果经2个月治疗,空腹血糖(FPG)由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至干预后(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2h血糖(2hPG)由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至干预后8.59±0.9(P=0.000);三酰甘油(TG)由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至干预后(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),总胆固醇(TC)由治疗前(5.46±0.27)mmol/L降至干预后(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),高密度脂蛋白(HDL)由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至干预后(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),低密度脂蛋白(LDL)由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至干预后(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032)。体质量(WT)由治疗前(72...     

心理行为干预对2型糖尿病伴焦虑障碍患者胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗(IR)与胰岛素分泌相对或绝对不足是2型糖尿病(T2DM)发病的基础.T2DM在发病上不仅与生理病理学因素有关、还与社会环境、心理因素有关.长期的慢性心理应激可以造成IR的发生,并促进T2DM的发生及发展[1-2].国内抗焦虑药物治疗对血糖的影响方面研究较多,但心理行为干预对糖代谢尤其是胰岛素抵抗的影响方面研究甚少.本研究旨在通过观察胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)、β细胞功能指数( HBCI)及胰岛素分泌功能指数(IS)等评价胰岛功能的先进、可靠的指标,以探讨焦虑障碍与2型糖尿病( T2DM)患者胰岛素抵抗之间的内在联系及心理行为干预对胰岛素抵抗的影响.     

中药干预对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及TNF-α影响的临床研究

目的:观察六味地黄软胶囊、银杏叶片时2型糖尿痛阴虚血瘀证的胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子a的影响.方法:试验组与对照组均采用降糖、降压药为基础治疗,前者加服六味地黄软胶囊和银杏叶片,后者加服两者安慰剂.2组比例为1:1,共108例.观察指标主要为肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素敏感指教(ISI).结果:治疗后试验组TNF-α水平低于对照组;病程≤3年者,试验组TNF-α显著低于对照组(P＜0.05);PBG≤10mmol/L者,试验组TNF-α显著低于对照组(P＜0.05).2组经治疗后胰岛素敏感指数均下降,试验组下降幅度较对照组小.2组差异无显著性.结论:2型糖尿病加用六味地黄软胶囊、银杏叶片有改善TNF-n的作用;TNF-n的波动可能受餐后血糖的影响较大;中药治疗有延缓IsI下降的趋势.