两种冲洗液在鼻窦手术后鼻腔冲洗中应用的体会

鼻内窥镜手术后,如何促进鼻腔黏膜早日恢复,防止术腔粘连和窦口封闭是临床上亟待解决的问题。2009年10月～2010年9月我科应用鼻渊通窍颗粒于术后48 h取出鼻腔填塞物开始行鼻腔冲洗,同时与生理盐水加庆大霉素、地塞米松的常规冲洗方法进行对照,观察鼻腔、     

鼻腔冲洗在鼻部疾患中的运用体会

在耳鼻喉科鼻部疾病的辅助治疗中,鼻腔冲洗是一项很常用的操作,通过鼻腔冲洗,能清除鼻腔的一些炎性分泌物或痂皮,减轻鼻黏膜水肿、促进术腔黏膜早日恢复,防止术腔粘连和窦口封闭,为疾病的康复起到了重要的辅助作用。为了保证冲洗效果的有效性,鼻腔冲洗前应向患者及家属说明冲洗的目的、方法、药名及注意事项,教会患者掌握正确的鼻腔冲洗方法,使患者在住院期间和出院后能自行有效鼻腔冲洗,以充分发挥鼻腔冲洗在鼻部疾患中的重要辅助作用。     

改良悬挂式鼻腔冲洗器的临床应用

鼻腔冲洗是耳鼻喉科常用的一项专科性很强的技术操作，应用广泛，尤其是鼻窦内镜手术后，如何促进术腔粘膜早日康复，防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题。为此，我科自2004年9月～2005年6月应用改良悬挂式鼻腔冲洗器为246例患者进行鼻腔冲洗，取得满意效果，现总结如下。     

"善帮通"鼻腔洗剂的临床疗效观察

鼻内窥镜手术是鼻科广泛开展的手术，术后组织肿胀重，分泌物多，如何促进术腔粘膜的恢复，预防术腔粘连和窦口闭锁是临床亟待解决的问题。我科应用成都善邦生物有限公司生产的善邦通鼻腔洗剂，行术后鼻腔冲洗，同时与用生理盐水冲洗的病例做比较，分别观察其鼻腔鼻窦粘膜的修复及术腔分泌物情况。现报告如下。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗的效果观察

鼻内窥镜术后由于术中手术器具损伤,纱条压迫使黏膜表面糜烂,局部血液回流受阻引起黏膜肿胀,并有伪膜形成、窦口、鼻道等处有血性和黏性分泌物,血块血痂堆积.如不及时清理将影响鼻腔通气功能,影响窦口的引流及黏膜的恢复,时间过久将造成术腔牯连,窦口封闭以至术后复发.因而在手术的早期(术后2周内)术腔处理的首要任务是积极进行术腔清洁[1].术后定期换药,加强鼻腔冲洗是手术成败的关键.我科自2008年以来,通过改变鼻腔冲洗器进行常规冲洗后再加用药物冲洗,取得了良好的效果,现报告如下.     

自制汤药在鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床应用

鼻内镜术后关键是清理、冲洗鼻腔以促进分泌物的排泄,以利于黏膜功能的恢复,防止术腔黏连。2年来我院自制中草药煎液,于术后第3天行鼻腔冲洗同时以生理盐水、甲硝唑冲洗的患者作对照,观察术后鼻腔鼻窦黏膜的修复情况,现报告如下。     

鼻窦冲洗液应用于鼻内镜术后的临床观察

慢性鼻窦炎为耳鼻喉科临床常见病、多发病，中医称“鼻渊”。对本病保守治疗无效者，现采用鼻内镜（ESS）下手术治疗，但术后形成的血痂、假膜、水肿，若不及时清理，可能造成窦口封闭，术腔粘连，及术后复发。我科应用中药煎液于术后第3天起行鼻腔冲洗，同时与以生理盐水冲洗的病例进行对照，观察术后中药冲洗液冲洗鼻腔鼻窦的修复情况，报告如下。     

鼻窦口大小与鼻腔冲洗疗效临床研究

目的 探讨鼻腔冲洗需要多大窦口才能保证冲洗液进入窦腔从而达到鼻腔冲洗治疗的可靠疗效.方法 50例鼻病患者术前及FESS手术治疗后分别给予鼻腔冲洗液(5 ml美兰+200 ml生理盐水),通过鼻内镜观察冲洗液进入鼻窦的情况以及测量各鼻窦口的大小.结果 t检验结果表明窦腔内有美兰着色的鼻窦口大于无着色的窦口,两者之间差异有统计学意义;多因素回归分析表明,当鼻窦口大小为4.05 mm时,进行鼻腔冲洗时冲洗液进入窦腔的可能性为95%.结论 未经手术处理的鼻窦在鼻腔冲洗时,美兰不易进入窦腔,不能达到冲洗冶疗效果;最小窦口大小为4.05 mm时才能保证冲洗液进入窦腔并达到冲洗疗效.     

鼻内镜术后鼻腔的护理

鼻内镜手术主要是在清除不可逆病变的基础上尽可能地保削鼻腔、鼻窦结构，通过重建鼻腔、鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态和生理功能，达到治愈目的。尽管该技术大大提高了慢性鼻窦炎、鼻息肉的治愈率。但术后鼻腔黏膜粘连，导致窦口阻塞影响手术效果。甚至有少数病例术后复发。因此，对术后鼻腔的护理尤为重要，现将鼻腔护理介绍如下：     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔清理临床分析

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉在行鼻内镜手术后术腔清理对鼻窦结构和上皮功能恢复的影响。方法70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者均采用Messerklinger术式完成鼻窦内窥镜手术。术后第4天进行第1次鼻腔清理，术后第1个月每周清理1次，第2—3个月每2周清理1次，第4—6个月每月清理1次，随访至少6个月至术腔基本上皮化。结果70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，有11例、24例和23例分别于术后1个月、2个月和3个月术腔基本上皮化；8例出现术腔粘连；5例出现窦口闭锁；在鼻腔清理时进行处理，这些并发症均消失，4例术后复发，总有效率为94．3％。结论术腔黏膜的再上皮化对于慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后鼻窦功能恢复至关重要，这个过程一般需要1—3个月甚至更长的时间，手术后规范化的鼻腔清理能早期发现并处理黏膜病变、术腔狭窄及窦口阻塞，因而术腔清理对提高慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效有重要的价值。