症状群落理论对中医辨证思维影响的探究

病机是疾病发生、发展、变化和转归的机制,症状是病机的外在表征,证候则是一组有内在联系的症状及其所蕴含病机的统一体。中医辨证诊断的本质是通过症状集合这一疾病的外在表现,推测和判断内隐的病机。"症状群落"概念,是指在同一病证中出现,具有共同病理机制,常相伴而生的几个症状共同组成的症状集合。症状群落具有生态特征,是内在病理机制的外部表征,几个症状群落共同构成具体证候的临床表现。疾病在一个阶段出现的若干症可以分别组合成若干个具有共同中医病理机制的症状群落,一种病机往往与某几个症状群落相联系。症状群落有更强的诊断指向性,对提高中医辨证诊断水平有积极影响,掌握并且熟练运用症状群落理论可以有效提高临床辨证诊断的正确率。     

探析辨证论治体系存在的问题及对策

辨证论治体系形成于两千多年前的东汉时代,是迄今为止祖国医学主流的诊疗体系,但由于受历史条件限制,当时人们还无法揭示疾病的内在本质,只能从疾病的外在症状上去“取类比象“,以“辨证”来认识疾病发展到某一阶段的内在本质,这在当时不失为一个伟大的创举,但在现代背景下仅仅认识疾病的某一阶段的内在本质是不够的。     

从现象到本质的中医辨证思路谈

辨证是中医的基本特点之一 ,也是中医的精华所在。笔者在临床中深切体会到 ,医者正确的辨证思路对辩证的准确性至关重要。如果医者没有清晰的辨证思路 ,辨证的认识过程就难以完成 ,“证”的准确性就无法保证。从现象到本质的中医辨证思路 ,是中医临床工作者辨证施治的一个基本思路 ,根据这个基本思路 ,我们在认识任何疾病的时候 ,就可以正确处理现象与本质的关系 ,即疾病的外在表现与疾病的病理本质的关系。1　从外到内 ,内外联系从外到内 ,内外联系的中医辨证思路 ,是从人体外部表现去考察人体内在脏腑气血变化的辨证思路。它提示医者要把…     

如何提高中医诊疗水平

中医诊察疾病的方法是四诊，但现在的望、闻、问、切诊疗手段有很大不足，就是不能了解一些体表表现不明显而体内明显改变的疾病情况，虽然中医认为“有诸内必形诸外”，但现阶段来讲，很多疾病的早期体表并没有明显变化。有时疾病在体表的变化不典型，具有诊断和辨证意义的主要症状和体征出现不全或未出现，使我们现有的诊断辨证论治很困难，甚至无法进行诊断。这时只有通过延长观察时间以收集更多的资料或进行试探性治疗。因此望、闻、问、切诊疗手段之不足，限制着对一些疾病的某些体内情况的了解，非常影响对疾病的认识和治疗。如有时疾病初起或实质损害不严重时，临床症状不明显，四诊就很难了解疾病的本质；     

辨证论治抓主症

中医临床之精髓——辨证论治 ,其理论和方法广见于中医经典和历代医家之著述。然而真正做到辨证准确、论治得当还有一个技巧的问题 ,这就要善于抓主症。1　主症与辨证的关系什么是主症 ?主症是疾病的主要脉症 ,是疾病的病理机制的外在表现 ,也是“证”的主要症状。因此 ,辨证就是要抓主症。每种疾病都有其特征性的主症 ,它可以是一个症状 ,如外感病的太阳证 ,其主症就是恶寒 ,所谓“有一分恶寒即有一分表证”,阳明证的主症是但热不寒 ,少阳证是寒热往来。主症也可以由若干个症状组成 ,即由表现最突出的一个病位症状 病因症状。如风热犯肺证…     

以治求证——中医独特的诊断方法

以治求证的诊断方法,在中医史上使用广泛,但后世未有总结者.文章就所查文献结合个人体会对其进行归纳总结,指出"以治求证"的辨证思维方法就是通过对临床治疗的过程中出现用药无效、见效、症状加重或产生变症等等情况进行分析,进而发现疾病的本质,推出真实病机,纠正治疗错误的方法.这种方法能更有效的提高临床辨证治疗的水平,在临证中有积极的指导作用.     

《务存精要》湿温病辨治思想探析

基于《务存精要》之湿温病医案,从病名溯源、病因病机、辨证施治、组方用药四方面剖析了马氏治疗湿温病的经验和治疗思想。马氏根据湿温病的易发季节与好发地域及人群,以卫气营血辨证、六经辨证及脏腑辨证等辨证方法相结合;治法以辛苦、辛凉、辛温、芳香、淡渗为要;用药平和、活用鲜药、善配冲服、成药入汤;组方以调畅气机、通利三焦,顾护宫城、防邪内陷之思想贯穿始终。这些辨证用药特色和组方思想对现代临床,尤其是伤寒、沙门菌属感染、某些肠道病毒感染等表现类似症状的疾病具有一定借鉴和指导意义。<     

假证不“假”

临床辨证时常遇到“寒热真假”证和“虚实真假”证,又叫“真假疑似证”。其实“假证”并不虚假。言其不假是说这类证候是疾病在危重情况下的一种特殊的表现形式,是并非虚构的客观存在,有其相应的复杂病机。在这种特殊的病理变化之下,病人表现于外的症状就会有通常所说的“真象”与“假象”两种性质完全不一致乃至相反的症状出现。这里的“假家”症状是疾病本质的反向反应,与疾病本质的     

论伪症(证)

中医辨证的“以表知里”的认识方法,是以“有诸内,必形诸外”,本质与现象相关为根据的,但这种相关并非是一一对应的关系,“见于外”的症状和体症常受到各种因素的影响,所以我们在治病的每一阶段都要收集主症,确立符合疾病木质的证型,但由于中医辨证的共时性的影响,因而往往把不能反映疾病本质的四诊资料毫无区别地混同在一个时间截面上采集,这就必然影响对某一疾病病机的正确立论,因而干扰了辨证和治疗的准确性。我们把与所治疾病的本质病机不同的一类四诊资料称为“伪症”,相应所得出的病机则称为“伪证”,从这一角度看,“伪证”并非是客观不存在的假症,而     

按主症辨证论治小儿哮喘

所谓的按“主证”辨证小儿哮喘,是根据哮喘患儿临证之时最主要的临床症状或临床表现恰当地辨证用药。小儿哮喘发病过程中往往以某一种症状表现比较突出,如果能够及时抓住这个突出症状进行恰当地辨证用药,则往往能取得良好的临床疗效。临床应根据病变过程,以发热、咳嗽、痰多、喘为某一主要症状进行辨证施治,收效颇佳。