磁共振胰胆管成像技术对胆系结石的诊断价值

为探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对胆系结石的临床价值,分析47例胆系结石的患者采用快速自旋回波之重T2加权技术进行MRCP检查资料,经最大信号强度投影(MIP)取得图像。结果:35例有手术结果,MRCP图像能较好地显示胆道系统结石的病变部位及梗阻程度。表明MRCP作为一种安全非创伤性影像学检查技术,不使用造影剂,能较好地显示胰胆管的解剖和病理变化,从而提高对胆系结石的诊断准确率。     

几种快速T_2W1扫描技术在腹部的应用

目的评价三种不同快速T_2WI技术图像质量及对腹腔解剖的显示情况及对疾病诊断的准确性。方法复习经手术或临床证实的93例腹腔内病变患者在TSE T_2WI、True FISP T_2WI、HASTE T_2WI上表现,比较不同成像技术图像质量(包括病灶与正常组织的对比信噪比、解剖结构显示)及病变检出率。结果TSE序列有较多伪影,病变检出率略低,但三者间没有显著性差异(P>0.05),True FISP及HASTE序列对含水病灶高度敏感,但对小的实质性病变的分辨率低于TSE,True FISP解剖结构显示良好,各脏器边界、腹腔内间隙及血管显示清楚,图像没有明显的呼吸运动伪影,但腹腔两侧、靠近肠道及隔肌下肝脏区域常可见圆形低信号或混杂信号伪影,HASTE图像呈毛玻璃状,无伪影,图像对比度及分辨率稍低。结论True FISP对于解剖结构显示、病变定位及观察病变对邻近组织的侵犯较为优越,TSE具有较高的分辨率,但常有明显的伪影影响病变检出率,根据患者不同情况应用TSE或HASTE可获得较高的定性及定位诊断率。     

胆系结石的磁共振胆胰管成像的临床评价

目的评价磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆系结石的临床诊断价值。方法对20例胆系结石(胆囊结石6例,肝内胆管结石2例,肝外胆管结石11例)进行MRCP检查,并经手术病理和(或)其他影像学和临床资料证实。MRCP采用不屏气快速自旋回波(TSE)序列重度T2WI扫描,结合呼吸触发及脂肪抑制技术,原始图像以最大信号强度投影(MIP)法进行三维重建。结果全部20例MRCP检查均一次成功,19例胆胰管显示满意。MRCP对胆系结石梗阻定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为95%,其中MRCP诊断肝外胆管结石准确率为100%。结论MRCP检查成功率高,结合原始图像和常规MRI扫描,MRCP对胆系结石特别是胆囊及肝外胆管结石诊断准确率较高。     

胰胆管系统先天性畸形MRCP成像中的应用价值

目的:评价磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术在胰、胆管先天性疾病及解剖变异中的临床诊断价值。方法:回顾性分析千余例MRCP检查临床怀疑胰胆管病变,去除各种胆道肿瘤、结石、炎性病变、术后复查及MRCP患者呼吸配合不佳导致图像质量下降外,符合本组研究测量和诊断要求者共158例,对MRCP MIP像结合T2WI压脂横轴位(MRCP定位相)、MRCP原始薄层冠状位断层像综合分析诊断。结果:MRCP对胰胆管各种先天性疾病及其他解剖变异的显示率100%。结论:各种先天性胰胆管疾病及解剖变异的MRCP图像均有特征性表达,MRCP能清晰、直观、立体地显示胰、胆管的解剖结构,有利于胰胆管的整体显示,对胆道系统各种先天性疾病具有重要的临床应用价值。     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiography,MRCP)对胰胆管疾病的诊断价值。方法:用快速自旋回波(TSE)、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)和常规T1加权快速小角度激发梯度回波(FLASH)序列完成169例MRCP检查,其中74例经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),95例经手术病理证实,其余为B超和CT证实。结果:全部检查均获得成功。MRCP技术结合B超和CT图像对胰胆管疾病的早期诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值。良、恶性胰胆管疾病在MRCP图像上具有一定的特征性。MRCP定位及定性准确率分别为100%和95.8%。结论:MRCP是无创性的有效检查手段,能清楚显示正常或异常的胰胆管结构,定位和定性准确率高,能为临床提供十分有意义的诊断资料。     

低场磁共振胰胆管水成像技术对梗阻性黄疸的诊断研究

目的：评价低场强磁共振（MB）胰胆管水成像技术在梗阻性黄疸诊断的价值。方法：胆道系统阻塞病变15例,使用德国西门子Magnetom-open0.2T常导磁共振仪,先进行腹部常规,轴位T1WI、T2WI成像。磁共振胰胆管造影（MRCP）采用屏气、一次激发,四次采集,快速自旋回波（TSE）、脉冲序列。检查前禁食水8小时,并训练患者呼吸度。结果：15例MRCP图像清楚显示了梗阻部位及狭窄形态,13例经手术病理证实,2例经临床治疗确诊。结论：低场MRCP技术能显示胰胆管系统,图像清晰直观,能够多角度、多方位显示肝内外胆管解剖和病变的形态,有助于阻塞性黄疸的定位定性诊断。     

几种快速T2W1扫描技术在腹部的应用

目的：评价三种不同快速T2W1技术图像质量及对腹腔解剖的显示情况及对疾病诊断的准确性。方法：复习经手术或临床证实的93例腹腔内病变患者的TSE T2W1、True FISKP T2WI'HASTE T2WI上表现，比较不同成像技术图像质量（包括病灶与正常组织的对比信噪比、解剖结构显示）与病变检出率。结果：TSE序列有较多伪影，病变检出率略低，但三者间没有显著性差异（P＞0．05），True FISP及HASTE序列对含水病灶高度敏感，但对小的实质性病变的分辨率低于TSE，True FISP解剖结构显示良好，各脏器边界、腹腔内间隙及血管显示清楚，图像没有明显的呼吸运动伪影，但腹腔两侧、靠近肠道及膈肌下肝脏区域常可见圆形低信号或混杂信号伪影，HASTE图像呈毛玻璃状，无伪影，图像对比度及分辨率稍低。结论：True FISP对于解剖结构显示、病变定位及观察病变对邻近组织的侵犯较为优越，TSE具有较高的分辨率，但常有明显的伪影影响病变检出率，根据患者不同情况应用TSE或HASTE可获得较高的定性及定位诊断率。     

2D-thick-TSE和2D-thin-HASTE MRCP技术的临床诊断比较

目的比较单次屏气2D-thick-TS(E厚层)和2D-thin-HAST(薄层)磁共振胰胆管造影(MRCP)技术的临床诊断价值。方法对231例疑有胆胰疾病的患者分别行厚层和薄层MRCP技术成像,分析、对比影像学表现,并与手术、逆行胰胆管造影(ERCP)、B超结果进行比较。结果厚层和薄层MRCP对单一胰胆管结构的显示无明显差异(P>0.05)。但对胰胆管全貌(包括正常和病变时)的显示,厚层MRCP优于薄层MRCP,且具有明显的差异(P<0.01)。对肝内胆管结石和胆总管结石,薄层MRCP较厚层MRCP显示率均高(P分别<0.01和<0.05);对其他胰胆管疾病的显示,二者均无统计学意义(P>0.05)。结论厚层和薄层MRCP成像均能很好地显示胰胆管结构与病变,但厚层MRCP对胰胆管的全貌显示有优势,而薄层MRCP对病变的细微结构的显示,特别是细小结石的诊断更具优势。     

磁共振胰胆管成像与平衡全稳态快速场回波序列联合应用对胆系解剖结构显示的初步评价

对26例术前同时行磁共振胰胆管成像（MRCP）和平衡全稳态快速场回波（B-TFE）检查且经手术证实的胆系疾病患者的影像资料和手术结果 进行对照分析。结果 ：26例中,MRCP和B-TFE对胆系解剖结构显示的正确率分别为96.2%和88.5%,而两者相结合的诊断正确率为100%。结果 表明：MRCP和B-TFE序列相结合对胆系解剖结构的显示效果较使用单一技术更令人满意,可提供更全面和准确的胆系解剖影像信息,从而有助于预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的发生。     

B超与MRCP诊断胆系结石的对照研究

目的:对比探讨磁共振胰胆管成像与B超诊断胆系结石的价值。方法:应用1.0T超导MRI扫描仪对171例胆系结石患者,胆囊结石68例,肝内胆管结石43例,胆总管结石60例,行B超检查及重T2加权多次激发FSE序列MRCP扫描。结果:B超及MRCP图像均能明确显示68例胆囊结石;103例胆管结石(43例肝内胆管结石和60例胆总管结石)在MRCP原始图像及MIP图像均可明确显示,而B超仅可显示其中的69例(67%)。结论:对于胆系结石的诊断,应有机地结合MRCP与B超检查,不能仅仅依靠某一种成像技术。胆囊结石首选B超检查,胆管结石应首选MRCP。     

三种胰胆管水成像技术优缺点及提高成像质量对策

目的探讨三种胰胆管水成像技术优缺点及提高成像质量对策。方法利用1．5T磁共振对46例胆系疾病行常规T1WI、T2WI检查,分别加做TSE厚层单片扫描、HAsTE薄层多片扫描及TSE—ReSt3D扫描三种MRCP检查,部分病例行增强扫描。结景46例胆系疾病的病例,均由手术后病理和临床证实,其中结石34例,胆总管囊肿2例,胰头癌4例,炎症6倒。比较三种MRCP诊断符合率没有显著差异。结论三种MRCP成像技术在胆系疾病诊断上并不存在很大差异性,在实际工作中根据情况,提出比较合适的成像方法,为临床更好地发现、诊断胆系疾病。     

用0.5T磁共振仪行磁共振胆胰管成像的临床应用评价

目的　评价 0 .5T磁共振仪行磁共振胆胰管成像 (MRCP)检查胰胆管疾病的准确性及成像方法。方法　 2 5例志愿者和60例病人行单层憋气单次激发快速自旋回波 (SSFSE)MRCP和呼吸门控二维多层快速自旋回波 (FSE)MRCP检查 ,多层数据做最大强度投影 (MIP)处理。比较SSFSEMRCP、MIP像及其原始图像检查正常结构和病变情况。结果　在健康组 ,总胆管和胰管在SSFSEMRCP、MIP的显示率分别为 1 0 0 % ,60 %和 1 0 0 % ,40 % (P >0 .0 5) ,在显示胆管结石位置方面两者无显著差异 ,但在原始图像上显示最佳 (P <0 .0 5) ,综合两种技术诊断结石敏感性为 91 .8% ,特异性为 1 0 0 % ,准确性为 95%。正确诊断 4例胆管癌 ;7例胰头肿瘤中 2例误诊。综合两种技术 ,MRCP显示胰胆管疾病的敏感性为 91 % ,特异性为 1 0 0 % ,而准确性为 91 .7%。两种成像技术显示了所有病人胰胆管梗阻部位。结论　 0 .5TMR可行MRCP ,SSFSEMRCP、MIP和原始图像相结合可检查胰胆管病变位置和梗阻平面。     

A free-breathing non-contrast-enhanced pulmonary magnetic resonance angiography at 3 Tesla

Background The breathhold contrast-enhanced three-dimensional magnetic resonance angiography （MRA） using Tl-weighted gradient-echo imaging sequence is the standard technique for MRA of the thorax. However, this technique is not desirable for certain patients with respiratory insufficiency, serious renal impairment, or allergy to contrast agents. The objective of this study was to optimize and evaluate a non-contrast-enhanced free-breathing pulmonary MRA protocol at 3 Tesla. Methods The time-of-flight protocol was based on a two-dimensional Tl-weighted turbo field echo sequence with slice-selective inversion recovery and magnetization transfer preparation together with respiratory navigator gating, cardiac gating, and parallel imaging. Optimal values for time of inversion delay, flip angle and slice thickness were experimentally determined and used for all subjects. Results Excellent pulmonary MRA images, in which the 7th order branches of pulmonary arteries could be reliably identified, were obtained in the 12 free-breathing healthy volunteers. TI of -300 ms provides the best suppression of background thoracic and cardiac muscles and effective inflow enhancement. With increasing flip angle, the pulmonary vessels gradually brightened and exhibited optimal contrast at 20°-30°. The 2 mm slice thickness and 0.5 mm slice overlap is suitable for visualization of the peripheral pulmonary vessel. Conclusions The MRA protocol at 3 Tesla may have clinical significance for pulmonary vascular imaging in patients who are not available for contrast-enhanced 3D MRA and CT angiography examination or are unable to sustain a long breath-hold.     

Oral Gd-DTPA as a negative gastrointestinal contrast agent in magnetic resonance cholangiopancreatography

Objective : To evaluate the value of oral Gd-DTPA as a negative contrast agent during magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) to eliminate the high signals of the gastrointestinal tract. Methods: To select the optimal concentration of oral Gd-DTPA for MRCP, a phantom study was performed followed by clinical trial in 15 cases undergoing MRCP before and after oral Gd-DTPA (in a total volume of 250 ml 1:5 diluted Gd-DTPA, 1.488 g/L). MRCP images were acquired using two-dimensional single slice fast spin-echo ( SSTSE) sequence and half-Fourier acquisition single slice fast spin-echo (HASTE) sequence. Results: The phantom study showed that the 1:5 diluted oral Gd-DTPA was best in decreasing the signal intensity both in T2-weighted imaging (59. 5% ) and in HASTE sequence (82.45% ). The high signal intensity of the stomach and intestinal fluid was completely suppressed in all the cases. The depictions of the common bile duct and pancreatic duct were markedly improved by using the oral contrast agent     

肝移植术后磁共振成像技术研究

目的探讨磁共振(MR)技术在肝移植术后的应用价值。方法用快速自旋回波序列(TSE)及小角度激发快速梯度回波序列(FLASH)常规扫描、磁共振弥散成像(DWI)、磁共振胆管成像(MRCP)、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强三维磁共振血管成像(3D-CE-MRA)检查13例肝移植术后患者，共行MR检查21次。分析各序列图像质量。结果常规MR平扫可观察移植肝的形态特征。小角度激发快速梯度回波T1加权成像(FLASH—T1 WI)增强序列可反映移植体的强化程度，间接反映移植肝的活性。DWI可发现小的肝癌复发病灶。MRCP可直观反映胆道系统及胰管情况，增强后MRCP图像质量较未增强MRCP好。增强血管成像(CE-MRA)可较好地显示血管及移植体血运情况，但需结合轴位图像对比分析以正确判断血管并发症。结论正确完善的MR扫描方法可客观反映移植肝的形态及功能，可准确、快速诊断肝移植术后出现的并发症，对指导临床诊断及治疗有重要意义。     

76例胆道梗阻的影像学分析

目的探讨半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(HASTE)磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰、胆管疾病的临床诊断价值,并与其他序列及影像学检查比较。方法通过Siemens 1.5T Vision Plus扫描仪,采用自控阵表面线圈,加脂肪抑制和图像预饱和技术,以HASTE序列重T2加权相多层扫描,进行三维重建,多角度多方位观察。结果本组76例病人,胰胆管良性梗阻16例,表现为胆总管近端扩张,远端逐渐变细,边缘光滑,全层无中断,呈不全梗阻,胰腺的良性梗阻表现为“管道穿通征”阳性;恶性梗阻28例,梗阻端形态以截断状最多见,其次为乳头状和“鼠尾征”。另外胰头癌和壶腹癌可见“双管征”即梗阻平面以上胆总管和胰管均扩张。本组MRCP的敏感性、特异性和准确性分别为91.0%、96.5%、94.7%。确诊率:MRCP 94.7%,超声77.7%,CT76.3%,ERCP(逆行内镜胰胆管成像)90.0%。结论HASTE MRCP作为无创性技术,成像速度快,空间分辨率高,能完整显示胰胆管系统结构,优于ERCP和PTC,是目前理想的成像方法。初步认为,“双管征”多见于恶性梗阻,“管道穿通征”见于良性梗阻,可作为鉴别良恶性梗阻的重要指征。     

76例胆道梗阻的影像学分析

目的：探讨半傅立叶单次激发快速自旋回波序列（HASTE）磁共振胆管成像（MRCP）对胰、胆管疾病的临床诊断价值,并与其他序列及影像学检查比较。方法：通过Siemens1.5T Vision Plus扫描仪,采用自控阵表面线圈,加脂肪抑制和图像预饱和技术,以HASTE序列重T2加权相多层扫描,进行三维重建,多角度多方位观察。结果：本组76例病人,胰胆管良性梗阻16例,表现为胆总管近端扩张,远端逐渐变细,边缘光滑,全层无中断,呈不全梗阻,胰腺的良性梗阻表现为“管道穿通征”阳性;恶性梗阻28例,梗阻端形态以截断状最多见,其次为乳头状和“鼠尾征”。另外胰头癌和壶腹癌可见“双管征”即梗阻平面以上胆总管和胰管均扩张。本组MRCP的敏感性、特异性和准确性分别为91.0％、96.5％、94.7％。确诊率：MRCP94.7％,超声77.7％,CT76.3%,ERCP（逆行内镜胰胆管成像）90.0％。结论：HASTE MRCP作为无创性技术,成像速度快,空间分辨率高,能完整显示胰胆管系统结构,优于ERCP和PTC,是目前理想的成像方法。初步认为,“双管征”多见于恶性梗阻,“管道穿通征”见于良性梗阻,可作为鉴别良恶性梗阻的重要指征。     

肋骨骨折各种影像学诊断价值及对比分析

目的 探讨肋骨骨折各种影像学诊断价值并对其进行对比分析。方法 63例单发或多发肋骨骨折患者共196处分别进行如下检查：X线平片29例；CR47例；SCT胸部横断11例并薄层重建，薄层横断、倾斜扫描各12例，共35例薄层行2DMPR、3DSSD及MIP重建；MSCT胸部28例并薄层重建2DMPR、3DVK及MIP重建。结果 X线平片、CR、SCT诊断率分别为76．67％、87．68％和94．44％，三者差异有显著性（P〈0．05），即SCT扫描优于CR图像，CR图像优于X线平片。SCT扫描与薄层重建及横断、倾斜扫描、MSCT扫描与薄层重建诊断率分别为94．44％、100％、100％、100％、95．18％和100％，六者差异无显著性（P〉0．05），以薄层显示效果好，诊断率均达100％，为诊断标准。2D重建起辅助诊断作用。SCT及3DSSD、MIP重建、MSCT及3DVK、MIP重建可立体、形象显示骨折，定位效果好，但对轻微骨折显示欠佳，诊断率分别为94．69％、95．58％、97．59％和96．39％。四者差异无显著性（P〉0．05）。结论 SCT、MSCT及其2D、3D重建对肋骨骨折的诊断具有明显的优势，与X线平片或CR的联合应用，具有良好的定性、定量及定位诊断作用。     

3.0T磁共振两种MRCP技术在胆总管结石中的临床应用对比研究

目的探讨两种磁共振胰胆管成像（MRCP）成像技术的临床应用价值。方法对86例受检者同时进行两种MRCP成像方法的扫描,即二维厚层成像方法 （2D MRCP）与三维薄层扫描（3D MRCP）。根据图像的信噪比、空间分辨率、对比度、呼吸运动伪影状况以及背景抑制等进行评分,并比较两种不同序列对胆总管结石检出率的高低。两种扫描方法图像间的差异采用χ2检验。结果①2D MRCP获得的图像中评价为5分的有54例,3分27例（合计81例）,2分以下5例;3D MRCP获得的图像中,评价为5分的有49例,3分28例（合计77例）,2分以下9例。χ2=9.63,P=0.002。②采用2D MRCP时,结石检出率为95.3%,而3D MRCP结石检出率为90.6%。结论两种MRCP方法的侧重点不同,在临床实际应用中同时进行上述两种方法的MRCP成像是必要的。