特色护理在膝骨性关节炎患者中的应用

目的探讨特色护理方法在膝骨关节炎患者中的应用效果。方法将84例膝骨关节炎患者分为观察组和对照组各42例,两组在药物治疗基础上,观察组予特色护理,对照组予一般护理,观察两组干预前和出院后1个月的疗效、疼痛评分及生活质量。结果试验结束后共获得合格病例79例,其中观察组40例,对照组39例。出院1个月后随访,两组的中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组疗效优于对照组;观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组SF-36量表总分较治疗前均有显著升高(P0.05),组内比较,对照组的生理功能、生理职能、躯体疼痛三项较治疗前改善明显(P0.05);观察组的生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、精神健康较治疗前改善明显(P0.05)。组间比较,观察组的生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、精神健康评分较对照组改善更为明显(P0.05)。结论在一般护理的基础上,实施以辨证施护为核心,心理护理相结合的特色护理方法能提高膝骨关节炎患者疗效,改善疼痛及提高生活质量,值得临床推广。     

中医护理改善慢性肾脏衰竭患者生存质量的效果观察

目的：探讨中医护理改善慢性肾脏衰竭患者生存质量的作用。方法选择80例慢性肾脏衰竭竭患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为观察组与对照组,各44例。对照组给予常规护理,包括基础护理、用药护理、饮食干预、心理护理等,观察组患者基础护理、用药护理等与对照组相同,在此基础上,给予中医养生护理。结果观察组生存质量中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度评分均明显高于对照组患者,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医护理对提高慢性肾脏衰竭患者生存质量具有积极的意义。     

护理干预影响出院后卒中患者生存质量的研究

目的：分析护理干预对出院后卒中患者生存质量的影响情况.方法：将我院66例出院后卒中患者,随机平分为对照组与观察组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上再行护理干预,比较两组患者出院1、3、6个月后的SF-36量表评分.结果：两组患者出院1个月后,SF-36量表评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）;出院3个月后,观察组患者总体健康、生理职能、精神健康等评分显著高于对照组患者（P＜0.05）;出院6个月后,观察组患者总体健康、生理职能、精神健康、活动以及情感职能等评分显著高于对照组患者（P＜0.05）.结论：对出院后卒中患者进行积极地护理干预治疗,有利于患者功能锻炼,改善不良心理表现,促进患者恢复,提高患者生存质量,值得临床推广.     

罗伊适应模式在急性心肌梗死康复期护理中的应用

目的探讨罗伊适应模式在改善急性心肌梗死康复期患者治疗态度和生存质量中的护理效果。方法选取2010年4月-2012年1月进行治疗的58例急性心肌梗死康复期患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各29例,对照组进行常规的护理干预,观察组则以罗伊适应模式进行干预,将两组干预前及干预后3个月、6个月的治疗态度及生存质量进行比较。结果观察组干预后3个月、6个月的治疗积极性及生存质量均优于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。干预前两组患者的情感角色、精力、心理健康、社会功能、机体功能、生理功能、疼痛及总体健康状态评分比较,P均>0.05,而干预后3个月及6个月观察组均高于对照组,P均<0.05。结论罗伊适应模式可有效改善急性心肌梗死康复期患者治疗态度和生存质量,有利于促进患者的康复。     

中医辨体调治健康管理对老年高血压患者生存质量的效果分析

目的 评价分析中医辨体调治健康管理对老年高血压患者生存质量的影响,探索切合本地区实际的老年高血压健康管理模式。 方法 采用多阶段分层抽样的方法,以知情同意和自愿参与的原则,于2014年7月—2015年6月在上海某区3个社区招募808例老年高血压患者纳入研究。经整群随机分组,对对照组(400人)仅实施常规健康宣传和社区规范化疾病随访;对干预组(408人)在常规健康宣传和社区规范化疾病随访的基础上,实施为期1年的中医辨体调治健康管理干预。运用统计分析软件,通过t检验和秩和检验,比较分析干预组和对照组研究对象生存质量变化情况。 结果 干预组、对照组在基线和终末的人口学特征差异均无统计学意义。终末时,对照组对象的生存质量各领域得分均较基线时降低(P<0.05);干预组对象得分也有所降低,但降低幅度均小于对照组,这一特征在总的健康状况与生存质量、心理和环境领域得分上尤为明显(P<0.05)。 结论 无论干预组还是对照组,患者生存质量各领域得分均趋于下降。中医辨体调治干预有效延缓了老年高血压患者生存质量各领域得分的下降趋势。将中医体质辨识的理论和方法应用于老年高血压健康管理,在疾病防治的过程中兼顾对患者生存质量的观察和分析,适当地调整患者的心理、社会关系及支持因素,更利于控制血压、改善预后,提高生存质量。      

慢病管理对慢性肾脏病患者生活质量的影响观察

目的探究慢性肾脏病患者运用慢病管理对患者生存质量产生的影响。方法选取100例在2014年至2018年本院收治的慢性肾脏病患者,根据随机分组原则分为观察组(慢病管理模式)和对照组(常规管理)各50人。结果与对照组相比,观察组社会功能、物质生活、心理功能及躯体功能各指标评分均较高(P 0.05)。结论慢性肾脏病患者运用慢病管理对患者生存质量产生的影响较显著,能够促进患者生活质量得到明显改善。     

八段锦联合耳穴贴压疗法对社区精神病管理患者生存质量的影响

【目的】探讨八段锦联合耳穴贴压疗法对社区精神病管理患者生存质量的影响。【方法】将96例辖区内精神病管理患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组仅接受常规社区精神病管理方法服务,观察组在常规精神病管理服务方法基础上予以实施八段锦联合耳穴贴压疗法连续性治疗服务。每周耳穴贴压2次(左右耳交替各1次),10次为1个疗程,连续5个疗程。观察2组患者治疗前后世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评分的变化情况,并进行多变量检验分析。【结果】(1)研究过程中,观察组因主动放弃治疗失访2例,对照组因随访过程不配合失访2例。最终观察组48例、对照组48例纳入疗效统计。(2)治疗1个月后,观察组患者在生理领域和心理领域WHOQOL-BREF评分均明显改善(P0.05);在社会关系领域和环境领域WHOQOL-BREF评分稍有改善,但差异无统计学意义(P0.05);对照组患者在4个领域WHOQOL-BREF评分均稍有改善,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组患者在生理领域、心理领域和环境领域WHOQOL-BREF评分均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);在社会关系领域WHOQOL-BREF评分稍有改善,但差异无统计学意义(P0.05);对照组患者在生理领域WHOQOL-BREF评分明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其他3个领域WHOQOL-BREF评分均稍有改善,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,观察组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域WHOQOL-BREF评分均明显改善(P0.05);且观察组在4个领域WHOQOL-BREF评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者在4个领域WHOQOL-BREF评分均有改善,但仅生理领域WHOQOL-BREF评分差异有统计学意义(P0.05),其余3个领域WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义(P0.05)。(3)2组患者WHOQOL-BREF评分中各领域评分进行不同评估时间点的多变量检验分析,结果生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域各时间点的评分差异均有统计学意义(P0.05),表明这4个领域的评分在不同的时间点中均有出现波动;生理领域、心理领域、环境领域各时间点的评分与组别的交互,差异均有统计学意义(P0.05),表明这3个领域在2组中的评分波动也存在差异。而社会关系领域的各个时间点评分波动在2组中则不存在显著性差异(P0.05)。【结论】八段锦联合耳穴贴压疗法治疗精神病患者,能明显改善患者生存质量,疗效显著。     

冠脉介入治疗对急性心梗患者脑利钠肽、醛固酮水平和近期预后的作用探讨

目的探讨早期冠脉介入治疗急性心梗的应用效果。方法纳入2016年1月~2017年1月90例急性心梗患者以数字表法分组。对照组给予延迟冠脉介入治疗,观察组则给予早期冠脉介入治疗。比较两组急性心梗控制率,平均住院时间,干预前后患者脑利钠肽、醛固酮水平,干预前后患者生存质量SF-36量表中生理功能、情感职能和总体健康,死亡率。结果观察组急性心梗控制率高于对照组(P0.05);观察组平均住院时间短于对照组(P0.05);干预前两组脑利钠肽、醛固酮水平相近(P0.05);干预后观察组脑利钠肽、醛固酮水平优于对照组(P0.05)。干预前两组生存质量SF-36量表中生理功能、情感职能和总体健康相近(P0.05);干预后观察组生存质量SF-36量表中生理功能、情感职能和总体健康优于对照组(P0.05)。观察组死亡率低于对照组(P0.05)。结论早期冠脉介入治疗急性心梗的应用效果确切,可有效降低脑利钠肽、醛固酮水平,改善患者预后和生存质量,值得推广应用。     

中医辨体调质护理对社区老年2型糖尿病患者生存质量的影响

目的分析中医辨体调质护理对2型糖尿病患者的生存质量的影响,探索老年2型糖尿病的健康管理新模式。方法采用分层抽样法,随机选取当地60岁以上600名2型糖尿病患者,随机将纳入的糖尿病患者分队对照组(300名)和干预组(300名)。对对照组实施常规控制血糖和社区随访,对干预组在实施常规控制血糖和社区随访的基础上采用中医辨体调质护理干预。比较两组患者的生存质量的变化。结果两组在性别、年龄、病程长短、受教育程度和婚姻状况无明显的差异。终末时,对照组、干预组患者的生存质量各维度的分数均较基线时升高(P0.05);但干预组上升的幅度均小于对照组,这一特征在总的健康状况与心理和社会关系得分上尤为明显(P0.05)。结论所纳入的2型糖尿病患者生存质量各维度得分均趋于上升。在社区2型糖尿病老年患者的管理过程中运用中医辨体调质护理,可以更有效的降低不良影响的发生,能更好的关注患者的心理、精神以及社会的变化,更科学、合理的改善2型糖尿病老年患者的健康水平。     

益气养阴中药对糖尿病肾病早期患者生存质量的影响

目的：观察益气养阴中药对糖尿病肾病早期患者生存质量的影响。方法选择60例气阴两虚型糖尿病肾病早期患者作为研究对象，随机分为治疗组30例，对照组30例，2组均给予综合治疗措施，治疗组加用益气养阴中药，对照组加用厄贝沙坦及与中药组相似的安慰剂，3个月为1个疗程，共观察6个月，分别于治疗前，治疗后3、6个月时采用糖尿病患者生存质量特异性量表（DQOL）进行评定。结果治疗前后 2组 DQOL评分比较：治疗组在 DQOL 量表的4个生存维度均有明显改变，生理功能维度积分在第3、6个月时较基线水平明显升高（P ﹤0.05）；心理精神维度积分在第3、6个月时均较基线水平明显升高（P ﹤0.05）；社会关系维度积分在第 6个月时较基线水平明显增高（P ﹤0.05）；对患者的影响维度在第3、6个月时较基线水平明显升高（P ﹤0.05）；总积分在第3、6个月时较基线水平明显升高（P ﹤0.05），与对照组相比，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论益气养阴中药可以显著改善患者的总体生存质量状况。     

63例儿童川崎病的临床分析

目的了解儿童川崎病(kawasaki disease,KD)的临床特点,诊断治疗及冠脉损伤危险因素,为临床诊治提供参考。方法选取2014年7月至2019年7月63例确诊为川崎病的患儿临床资料进行回顾性分析,统计比较不同类型川崎病患儿的性别、年龄、主要临床症状、相关实验室检查、心脏彩超、合并症和治疗效果。结果 63例KD患儿中,典型KD 41例,不完全KD 22例,合并冠状动脉损害(coronary artery disease,CAL)19例,其中典型KD为34.15%(14/41),不完全KD为22.73%(5/22),两组患者CAL发生率差异无统计学意义;典型KD的球结膜充血、淋巴结肿大、多形性皮疹、手足硬肿显著高于不完全KD,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿WBC、中性比例、HGB、PLT、CRP、ESR比较差异无统计学意义。结论不完全KD临床表现不典型,易误诊、漏诊,结合实验室指标,对该病早诊断、早治疗,可减少儿童冠状动脉损害发生率。     

曲美他嗪对老年冠心病多支病变患者的治疗效果分析

目的:探讨曲美他嗪对老年冠心病多支病变患者的治疗效果。方法:选取40例老年冠心病多支病变患者为研究对象,在常规抗心绞痛药物的基础上给予曲美他嗪片20mg,3次/d,连续治疗6个月。比较治疗前后患者心绞痛发作频率,硝酸甘油用量,左室舒张末期内径及左室射血分数,并观察有无不良反应。结果:治疗6个月后,患者的心绞痛发作频率较少,发作的持续时间、疼痛严重程度也明显改善;硝酸甘油用量明显减少;左室舒张末期内径明显缩小;左室射血分数明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。40例患者均未发生明显的不良反应。结论:曲美他嗪可明显缓解老年冠心病多支病变患者的心绞痛症状,改善左室舒张末期内径及心功能。     

Graves病及合并桥本甲状腺炎53例临床分析

目的提高对Graves病和Graves病合并桥本甲状腺炎的认识.方法对我院1995～2000年53例经外科手术后病理确诊为Graves病患者的临床资料进行回顾性分析.结果单纯Graves病37例(69.8%),Graves病合并桥本甲状腺炎16例(30.2%).Graves病合并桥本甲状腺炎患者临床抗甲状腺药物治疗后的复发率高达81.2%(13/16),甲状腺组织中淋巴细胞的浸润程度和血清中TGAb、TPOAb滴度高于单纯Graves病者.术后1年甲状腺功能低下的发生率高达56%.结论对临床已确诊为Graves病而TGAb、TPOAb滴度较高者,要注意是否与桥本甲状腺炎同时合并存在.在选择外科手术时应慎重.     

伸舌偏斜81例临床初探

本文对81例伸舌偏斜病人的临床表现、发病原因及其预防进行了探讨。81例中男48例（59．3％），女33例（40．7％），年龄7～72岁，平均年龄59．5岁。CT显示脑萎缩39例，出血性5例，梗塞病变30例，混合性6例。结果发现伸舌偏斜的产生主要同脑血管病，尤其是缺血性脑血管病有关。预防脑血管病之产生即为预防本征发生之关键。     

川崎病的不典型临床表现

目的:了解川崎病(KD)患儿的不典型临床表现及冠状动脉损害情况,探讨其诊断标准。方法:总结75例KD患儿的临床及超声心动图特点。结果:具备主要表现6项者42例(56％),5项23例(30.7％),4项7例(9.33％),3项2例(2.67％),2项1例(1.33％)。某些病例临床表现不典型,如淋巴结肿大为化脓性,皮疹结痂,可有脱指甲表现,病程中可一直无手足末端脱皮。另外发现惊厥、脑膜炎、胆囊炎、脊髓炎等各1例。71例超声心动图检查显示,47例(66.2％)冠状动脉有改变,其中冠状动脉扩张30例(42.3％),冠状动脉瘤17例(23.9％),其中巨大瘤2例。结论:川崎病临床表现多样,某些主要表现可有例外,冠状动脉扩张较常见。     

慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性.方法 选取2014年1-12月在该院肾内科住院的CKD患者107例,另外选取年龄、性别匹配的20例健康体检者为对照组.采用ELISA法测定血清Klotho蛋白水平,采用腹部侧位X线片评估患者的腹主动脉钙化(AAC),同时采用彩色多普勒超声检测患者肱动脉依赖性血管舒张功能(FMD)和颈动脉中膜厚度(cIMT).比较CKD患者与健康人群血清Klotho蛋白水平的差别;探讨血清Klotho蛋白水平与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)、血管功能紊乱如血管钙化、内皮功能紊乱、cIM T的相关性并分析其临床意义.结果 CKD组患者血清Klotho蛋白水平和FMD显著低于对照组,而cIM T和AAC评分显著高于对照组.随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平也显著降低.CKD患者血清Klotho蛋白水平与年龄(r=-0.348,P<0.01)、甲状旁腺激素(iPTH)的对数(log iPTH,r=-0.366,P<0.01)、cIMT(r=-0.192,P<0.05)及AAC评分(r=-0.251,P<0.01)呈负相关,与肾小球滤过率(eGFR,r=0.387,P<0.01)、1,25-二羟维生素D3(1,25-(O H)2-D3,r=0.311,P<0.01)及FM D(r=0.190,P=0.048)呈正相关.FM D≥6.0%、cIM T<1.0 mm及AAC评分等于0分的患者血清Klotho蛋白水平均显著高于FMD<6.0%、cIM T≥1.0 mm及AAC评分大于0分的患者.多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=3.63,95%CI:1.75~8.89,P=0.002)、平均动脉压(MBP)(OR=2.98,95%CI:1.45~7.69,P=0.09)、蛋白尿(OR=1.97,95%CI:1.16~3.73,P=0.022)、血清Klotho蛋白水平(OR=0.60,95%CI:0.39~0.98,P=0.007)是血管钙化的独立预测因子.结论 随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平显著降低;血清Klotho蛋白水平下降是血管钙化的独立预测因子.     

手足口病37例临床分析

目的：探讨手足口病37例临床分析。方法：对2007-2008年我院门诊和住院部收治的37例手足口病的临床资料进行了回顾性分析,即对患者的性别、年龄、首发症状、皮疹形态、发展过程、部位,并发症辅助检查结果、疗效及死亡原因等进行分析。结果：37例患儿中11例（29．7％）发生在人员聚集单位,62．2％的皮疹与口腔粘膜疱疹同时出现,先为玫瑰色红斑或斑丘疹,24h后转为疱疹,好发于手掌、足底、指趾的屈面等表皮厚而容易受到摩擦的部位,在口腔、手掌同时出现皮疹者为23例,口腔、手掌、足底同时出现者为14例（37．8％;血常规检查：白细胞总数正常18例（48．4％）,白细胞总数升高5例（13．0％）,白细胞总数下降14例（37．8％）;淋巴细胞增高占23例（62．16％）,中性粒细胞较低5例（13．51％）,中性粒细胞增高8例（21．62％）。心电图检查：心电图异常11例,窦性心动过速8例（21．6％）,心肌炎2例（8．11％）。肝功异常即单项转氨酶增高3例（8．1％）。胸片检查,支气管炎4例（10．8％）,支气管肺炎3例（8．1％）,合并扁桃体炎5例（16％）,脑电图广泛异常1例（4％）。结论：本病系由病毒感染性疾病,呈自限性,经抗病毒及对症治疗,支持疗法后预后良好,很少有并发症,但重症患者可合并心肌炎及脑膜炎危及生命。预肪本病传播流行的关键是及时发现并隔离患儿。     

心功能Ⅱ～Ⅳ级孕妇的妊娠结局(附70例报告)

目的　探讨不同程度的心功能低下对妊娠结局及围生儿的影响。方法　回顾性分析 70例心功能Ⅱ～Ⅳ级孕妇的妊娠结局和新生儿资料 ,分析引起孕期心功能低下的心脏病特征 ,比较并统计分析不同程度心功能低下的早产率和平均新生儿出生体重 ,分析新生儿异常和围生儿死亡情况。结果　①风湿性心脏病和先天性心脏病是造成妊娠期心功能低下的主要病因 ,风湿性心脏病占第 1位 (4 2 .9% ) ,先天性心脏病占第 2位 (34.3% ) ;②妊娠前经过手术或介入治疗的 10例心脏病患者中 ,妊娠期出现Ⅲ、Ⅳ级严重心功能低下者仅 1例 ,与未经相应治疗的 6 0例患者中出现 2 6例比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③心功能Ⅲ、Ⅳ级患者早产率为 4 4 .4 % ,明显高于心功能Ⅱ级的患者 (9.3% ,P <0 .0 5 ) ,70例患者总早产率为 2 2 .9% ,明显高于正常人群 ;④心功能Ⅱ级患者的新生儿体重明显高于Ⅲ、Ⅳ级患者 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ、Ⅳ级两组患者之间无显著性差异 ;⑤ 70例患者中新生儿畸形 3例 ,围生儿死亡 3例 ,均显著高于正常人群。结论　风湿性心脏病和先天性心脏病是造成妊娠期严重心功能低下的主要原因 ;妊娠前心脏病的治疗特别是先天性心脏病手术治疗可以显著改善妊娠期心脏病患者的心功能 ;母亲心功能直接影响围生儿质量 ,心功能越差     

早期慢性肾脏病合并冠心病强化他汀治疗的研究

目的探讨强化洛伐他汀治疗对早期慢性肾脏病（CKDI-Ⅱ）合并冠心病患者肾功能的影响。方法选择2007年1月-2009年1月西丽人民医院就诊早期慢性肾脏病合并冠心病患者62例并随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗及洛伐他汀20mg／d,强化治疗组在上述治疗的基础上将洛伐他汀加至40ms／d。每3个月比较两组患者血压、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、甘油三酯（TG）、尿蛋白定量（Upr）、血肌酐（Scr）、c反应蛋白（CRP）、肝功能等指标。结果两组治疗后较治疗前Tc、TG、LDL-C均明显下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,但组间无显著差异,HDL．C略上升,但差异无统计学意义（P〉0．5）。两组治疗后Upr和Ser均明显下降（P〈0．05）,强化治疗组Upr和Scr下降比对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论强化洛伐他汀在治疗慢性肾脏病合并冠心病中应用安全,能够更好地保护肾功能。     

军团病23例临床分析

目的：探讨军团病的特点,提高对军团病的认识,以防延误诊治。方法：对23例军团病进行分析并文献回顾。结果：Pontiac热型占17％（4／23）,肺炎型占83％（19／23）,其中肺炎型除肺炎外,近80％患者有胃肠肝肾和神经精神异常等肺外症状表现,72%的患者有低钠血症,37％有低钾、低氯血症,67%有血尿,28％合并胸腔积液,血清学符合率占74％,有时X线胸片的严重程度与临床表现不一致。结论：血清学对军团菌病的诊断固然重要,但“血清抗体阴性型”军团菌病在临床中仍占有相当的比例,需结合临床作出正确诊断,并给予合理治疗。