神经元特异性烯醇化酶在恶性嗜铬细胞瘤患者病情评估中的应用价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在恶性嗜铬细胞瘤(MPHEO)病情评估中的价值.方法 选取2014年1月至2015年6月住院行131I-MIBG治疗的MPHEO患者85例,分为稳定期(72例)和进展期(13例)两组,采用电化学发光法检测患者血清NSE水平,比较稳定期和进展期患者NSE表达水平,比较患者进展前后NSE的变化情况,随访患者1年生存情况.结果 进展期组NSE水平(82.21±52.75)ng/mL明显高于稳定期组(11.03±3.33)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).同一患者肿瘤进展后NSE水平(82.21±52.75)ng/mL明显高于进展前(11.75±2.51)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).1年随访周期内,NSE升高的11例患者中4例死亡.结论 血清NSE在进展期MPHEO肿瘤病情评估及预后判断方面有一定的意义.     

神经元特异性烯醇化酶和突触素在人胚胎胃发育阶段的表达

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）和突触素（synaptophysin, SYN）在人胚胎胃发育阶段的
分布规律及其表达意义。方法应用免疫组织化学法检测第2~4个月龄段,共16例人胚胎,胃壁组织内SYN和NSE的表达、分布
状况。结果第2~4个月胎龄段,NSE在人胚胎胃肌间神经丛内的神经细胞及神经纤维均呈强阳性表达;在粘膜下层,随着胎龄
的增大,NSE阳性表达细胞和纤维数量逐渐增多,在黏膜层NSE呈阴性表达。第2个月胎龄段,SYN在人胚胎胃肌间神经丛呈阳
性表达,在粘膜层内呈阴性表达;第3~4个月龄段,SYN在胃粘膜层、粘膜下层及肌间神经丛内均有阳性表达,随着胎龄增大,阳
性表达数量逐渐增多。结论人胚胎胃发育阶段,NSE和SYN在胃壁的阳性表达和分布不一致,均参与胃壁神经系统的发育过程。
     

神经元特异性烯醇化酶在神经疾病中的应用价值

烯醇化酶是参与无氧酵解的关键酶,它是由α、β、γ三条肽链组成的5种二聚体同工酶,其中γγ型特异地存在于神经细胞和神经内分泌细胞,故称之为神经元特异性烯醇化酶(NSE)。许多神经系统疾病,在脑组织损伤后,NSE从病变的神经细胞中溢出进入脑脊液,由于血脑屏障的破坏进入血液。使血清和脑脊液中NSE水平上升,故广泛用于神经系统疾病的诊断和预后估计。本文综述了NSE在急性脑血管病、癫痫、缺血性脑损伤、阿尔茨海默病、血管性痴呆、克雅病和颅内感染等疾病中的应用价值。     

神经特异性烯醇化酶评估重型脑外伤预后的临床研究

目前临床上对重型脑外伤预后的早期评估主要依赖于患者伤后的临床表现 (格拉斯格昏迷计分 ,GCS)及影像学表现 (CT检查 ) ,新近发现的神经特异性烯醇化酶 (NSE)是评估脑损害的特异性神经生化学血清标记物 ,其在重型脑外伤患者早期预后评估中的应用已广受关注。本研究通过测定患者伤后的血清NSE浓度、GCS及CT检查分级 ,对30例重型脑外伤患者的预后进行早期评估 ,并比较其评估结果 ,以期为重型脑外伤患者预后的早期评估提供有效的证据。　　一、对象与方法　　 (一 )对象　以 2 0 0 1年 2～ 7月间在我院住院的重型脑外伤患者 30例作为病…     

特异性神经烯醇化酶在肺癌临床应用中意义的探讨

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率呈逐年上升趋势 ,死亡率在各类恶性肿瘤中居首位。在肺癌中肺小细胞癌 (ＳＣＬＣ)属未分化、恶性程度高、转移快、易复发的特异癌瘤[1] ,约占肺癌的 10 %～ 15 %。自从 1987年Ｃａｒｎｅｙ首次报道ＳＣＬＣ的大多数患者显示血清特异性神经烯醇化酶(ＮＳＥ)活性明显增高后 ,许多学者也相继证实ＮＳＥ用于ＳＣＬＣ的诊断具有较高的特异性和灵敏度 ,是一种理想的标志物 ,但在肺癌的诊断、疗效监测和预后判断等方面的系统报道并不多见。我们检测了 310例肺癌、130例肺部良性病变患者的ＮＳＥ浓度 ,探讨ＮＳＥ…     

急性脑损伤患者血清神经特异性烯醇化酶和性激素的变化

目的 探讨急性脑损伤患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)及性激素浓度的变化情况.方法 将128例急性脑损伤患者分为4组(轻型组、中型组、重型组和特重型组),监测不同时间段(＜12h、1d、3d、5d和7d)NSE、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)变化情况,并进行比较.结果 四组患者入院12h内NSE、E2、P、T均升高,各组间差异有显著性意义(P＜0.05).特重型组和重型组3d后NSE明显升高,达到一个迟发高峰,特重型组持续升高.E2、T、P浓度男女患者比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 动态监测急性脑损伤患者体内NSE和性激素变化,有助于临床判断病情进程及预后,为采取更有效的治疗措施提供实验依据.     

神经内分泌标志物在无功能胰岛细胞瘤中的表达及意义

目的：研究神经内分泌标记嗜铬粒蛋白(CG)、突触素(Syn)和神经特异性烯醇化酶(NSE)在无功能胰岛细胞瘤中的表达及意义。方法：用链菌素亲生物蛋白-过氧化物酶法(S-P法)对我院收治的1988-2001年间共14例无功能膜岛细胞瘤石蜡标本进行了嗜铬粒蛋白(CG)、突触素(Syn)和神经特异性烯醇化酶(NSE)免疫组织化学研究。结果：14例无功能膜岛细胞瘤中NSE、CG和Syn的阳性表达分别有12、8和12例，阳性率分别为85．7％、51．7％和85．7％。除1例外，其余病例中3种激素至少有一种阳性表达。结论：CG、Syn、NSE在无功能胰岛细胞瘤中呈强阳性表达，是胰腺无功能膜岛细胞瘤的良好标记，联合检测有助于提高检测的敏感性。     

原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较

目的评价多种临床试验方法对肾上腺腺瘤(APA)和增生(BAH)的敏感性和特异性。方法在124例临床确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者中进行体位激发试验(PST)、赛庚啶抑制试验、肾上腺静脉插管检查(VSA),并与影像学检查、术后病理结果进行比较。结果①APA组的血钾显著低于BAH组(P<0.001),血、尿醛固酮则显著增高(P<0.05)。②PST:22例APA患者中,12例血醛固酮升幅>30%,7例升幅<30%,较试验前下降者有3例;7例BAH中有4例升幅>30%。③赛庚啶试验:BAH中反应者占69.2%(18/26例),APA中反应者占50.0%(20/40例)。④VSA:11例行VSA的APA患者中,9例APA插管结果与术后病理结果相符,另2例示醛固酮不呈一侧优势分泌;3例BAH插管结果均与影像学检查结果相符。结论PST及赛庚啶试验在APA及BAH中有相当一部分重叠,对两者的鉴别价值有限。影像学未能发现明显占位性病变者可进行VSA,如结果提示一侧病变则考虑手术治疗;如提示双侧病变,则予药物治疗,并进行随访。     

血浆ACTH,血清皮质醇测定对肾上腺皮质功能减退的诊断价值

本文报告13例原发肾上腺皮质功能减退(PAF)患者,31例继发肾上腺皮质功能减退(SAF)患者及42例正常人血浆ACTH及血清皮质醇测定的结果。血浆ACTH:PAF组显著高于正常组,SAF组显著低于正常组。PAF组与SAF组或正常组无重叠,但SAF组与正常组有较多重叠(83.9％)。血清皮质醇:PAF组、SAF组均显著低于正常组;PAF和SAF两组相似,与正常组有少量重叠(13.6％)。其中14例SAF、3例PAF和13例正常人做了氨基导眠能(AG)试验。SAF和正常人两组服AG后血浆ACTH的重叠现消失。本文结果表明:血清皮质醇是诊断肾上腺皮质功能减退的直接证据,但不能鉴别PAF和SAF,而血浆ACTH可以鉴别两者;氨基导眠能试验有助于鉴别SAF和正常人。     

肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附19例报告)

目的：回顾并探讨肾上腺皮质癌的诊疗方法。方法：肾上腺皮质癌患者19例，其中男性11例。女性8例。年龄6岁-72岁，平均38.4岁，有异常内分泌功能表现者9例。分别为Cushing's综合征，原发性醛固酮增多症和性腺异常征，无异常内分泌功能表现者10例。均采用手术治疗。结果：本组19例病人均经手术治疗并被术后病理证实。结论：该病的早期诊断和治疗是改善预后的前提，根治性手术是有效的治疗方案，对于晚期肿瘤的病人，可考虚mitotane(临氯苯对氯苯二乙烷，细胞毒化合物）加EDP化疗方案。     

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺皮质大结节增生症12例临床分析

回顾分析12例促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性肾上腺皮质大结节增生症（AIMAH）患者的临床资料．12例均具有库欣综合征的临床和生化特点,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,血浆ACTH水平降低。CT检查均示双侧肾上腺结节样增生,均经病理检查证实为双侧肾上腺大结节样增生,4例行双侧肾上腺全切术后血压正常,随访8年,未升高;8例行单侧肾上腺切除．术后血压明显下降,但3年后血压复升,2例再行对侧肾上腺全切除后治愈,术后均无纳尔逊（Nelson）综合征.     

小儿肾上腺皮质肿瘤的围术期处理(附6例报告)

目的:提高对小儿肾上腺皮质肿瘤的认识和诊治成功率.方法:回顾性分析6例小儿肾上腺皮质肿瘤的临床资料、诊断治疗、术前、术中及术后处理、病理和预后.结果:本组6例中4例出现柯兴综合征,4例高血压,血糖增高1例,低钾血症1例.6例均经手术治疗,1例在术中出现Ⅲ度房室传导阻滞,抢救无效死亡.结论:外科手术是肾上腺皮质肿瘤唯一有效的治疗方法,早期诊断、彻底手术是治疗本病的关键.围术期的适当处理是手术成功的重要保证.     

肾上腺薄层CT在筛查肾上腺性高血压中的应用价值

目的：评价肾上腺薄层CT扫描在初诊高血压(年龄<50岁,血压达高血压2级及以上)及既往确诊高血压(发病年龄<40岁)且目前已用3种降压药物联合治疗但血压控制仍不理想的患者中筛查肾上腺性高血压的应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2014年10月蚌埠市第三人民医院门诊及住院的高血压患者共126例。上述患者均行双侧肾上腺薄层CT扫描、双侧肾上腺彩超、血电解质、肝肾功能检查,并对发现有肾上腺形态学异常的患者进一步行血、尿醛固酮( ALD ),血管紧张素Ⅰ(37℃和4℃)、肾素活性(PRA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、血浆肾上腺素(AD)、血浆去甲肾上腺素(NAD)、血浆多巴胺( DOP)、尿香草扁桃酸( VMA)检查。比较肾上腺薄层CT与超声检查的对肾上腺形态学异常的检出率。结果126例患者中共检出肾上腺性高血压23例,其中有19例于泌尿外科行手术治疗,术后病理诊断为肾上腺腺瘤者17例,嗜铬细胞瘤2例;结合内分泌激素水平测定诊断原发性醛固酮增多症者16例,皮质醇增多症5例,嗜铬细胞瘤2例。 CT检查出形态学异常者66例,阳性率52．4%,明确诊断21例,符合诊断率16．7%;彩超检查出形态学异常者42例,阳性率33．3%,明确诊断9例,符合诊断率7．1%。在筛查肾上腺性高血压中肾上腺薄层CT的检出率高于彩超检查(P<0．05)。结论与彩超检查相比,肾上腺薄层CT扫描在筛查肾上腺性高血压中简单高效,可以提高检出率,降低漏诊率。     

34例类癌临床病理分析

目的:了解类癌的发病情况以及病变分布特点。方法 :回顾性调查分析了 15 12 80例病检标本 ,其中类癌 34例。 12例进行嗜银染色 ,34例均行免疫组织化学染色 (神经特异性烯醇化酶染色 34例 ,其中 8例加染突触素 )辅助诊断。 结果:类癌 34例 (0 .0 2 % ) ,其中胃肠道类癌 18例 (5 2 .94 % ) ,肺类癌 7例 (2 0 .5 9% )。 4 0～ 6 0岁 2 2例 (6 4 .71% ) ,汉族 2 0例 (5 8.82 % ) ,少数民族 14例 (4 1.18% ) ,其中维吾尔族 10例 (2 9.4 1% )。结论:类癌的发生部位以消化道最为多见 ;年龄以 4 0～ 6 0岁多见 ;民族间以汉族较高 ;为降低微小类癌的漏诊率 ,所有手术标本均应做病理检查。     

脑震荡患者血清神经元特异性烯醇化酶的浓度和伤情分析

目的研究脑震荡患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度是否可反映其伤情状况及预后.方法对69例临床确诊为脑震荡患者,用酶联免疫吸附测试法测定其血清NSE伤后24h内、3d NSE的浓度.患者随访至伤后3周,了解伤后有无脑震荡后综合症的存在,并对数据进行分析.结果伤后24h内血清NSE正常31例,发生脑震荡后综合症6例(19.3%);伤后24h内血清NSE增高38例,发生脑震荡后综合症31例(81.6%);伤后72h内血清NSE仍增高6例,发生脑震荡后综合症6例(100%).发生脑震荡综合症组血清NSE的浓度明显高于未发生组,差别有统计学意义(P<0.000).结论脑震荡患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度可作为伤情判断及预后的生化指标.     

先天性肾上腺皮质增生症替代治疗及随访结果

为提高对ＣＡＨ病人的治疗管理质量，对治疗５－１５年２５例ＣＡＨ患者的体格及性发育总结发现，晚诊治的单纯型患者的体格发育不如早诊治的失盐酸。故建议这妆 治疗时对基础状态不同的病人用不同的剂量可能更好，调量以多指标综合考虑。     

晚期肾上腺皮质腺癌12例临床疗效分析

目的 分析晚期肾上腺皮质腺癌综合治疗的临床疗效.方法 回顾性分析了从1986-2006年间中国医学科学院肿瘤医院收治的12例晚期肾上腺皮质腺癌的综合治疗资料及随访结果,并复习相关文献.结果 在本组中,11例患者行手术治疗切除原发病灶,1例行活检术.术后11例行化疗或介入化疗,1例行放疗加化疗.病理及免疫组化:12例均为肾上腺皮质腺癌.按Jacques和Brennan分期法,本组病例均为临床Ⅳ期病例,其TNM分期为:T3N0M1:9例,T4N0M0:1例,T4N0M1:2例.12例病例均获随访,随访期为6个月～40个月.术后全身化疗,化疗有如下3种方案:顺铂+长春新碱+博莱霉素;环磷酰胺+长春新碱+博莱霉素;Taxol+顺铂.按1987年WHO统一的疗效评价标准评价,结果为:CR 0例,PR 7例,SD 3例,PD 2例.总的有效率为58.3%(7/12),中位无进展生存时间为9个月,中位生存期为个14月.结论 晚期肾上腺皮质腺癌尽量采取手术切除原发灶,术后辅以全身化疗或加局部介入化疗的综合治疗方法对提高晚期肾上腺皮质腺癌患者的生存率是有益的.对于骨转移病灶,放射治疗能缓解症状.