成人自发性肾上腺出血3例报告并文献复习

目的 探讨成人自发性肾上腺出血的临床特征及诊疗方法.方法 回顾性分析该院经手术和病理证实的3例成人自发性肾上腺出血患者的临床资料,结合文献复习讨论成人自发性肾上腺出血的病因、诊断和治疗.男2例,女1例;年龄18～50岁;左侧2例,右侧1例.突发性上腹部疼痛或腰痛入院.肾上腺功能均正常.CT无增强改变.结果 均行肾上腺及肿块切除术,术后病理报告为肾上腺出血伴坏死纤维化.术后随访3个月～5年,均无肾上腺皮质功能低下表现.结论 成人自发性肾上腺出血术前易被误诊为肾上腺肿瘤,对于保守治疗无效、进行性出血、症状不断加重或伴有同侧肾上腺肿瘤的患者可行手术治疗.     

自发性肾上腺出血8例分析

目的提高自发性肾上腺出血临床判别和治疗水平。方法回顾性选取2012年2月—2017年2月间咸阳市第一人民医院心血管内二科收住并确诊的8例自发性肾上腺出血患者的诊治资料,进行分析。结果 6例患者表现为患侧腰痛,1例表现为双侧腰痛,1例患者表现为腹部不适,伴乏力。B超检查提示:2例表现为患侧肾上腺囊性肿物,6例表现为低回声肿物,其内可见点状回声;增强CT扫描提示:患侧出血信号伴周围组织水肿,肿物无强化;2例出现肾上腺危象,所有患者均予以对症治疗及激素替代治疗,目前随访未发现肾上腺皮质功能低下表现。结论 B超、增强CT、MRI等可帮助诊断自发性肾上腺出血,但临床上往往识别率低,易误诊为尿路结石等,因此对表现腰腹痛症状者,要考虑本病的可能,对于内科治疗效果欠佳者,可行外科切除部分肾上腺及血肿切除术。     

肾错构瘤破裂出血的诊治

目的：探讨肾错构瘤破裂出血的诊断治疗方法。方法：回顾分析1998-2004年诊治的14例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料，14例患者均行B超及CT检查，4例行MRI检查，所有病例均行手术治疗。结果：14例术后病理诊断均为错构瘤，术前B超诊断符合率为28．6％，CT为71．4％，MRI为100％。术后随访6个月。2年，未见复发。结论：CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的可靠方法，可明确出血的范围，对于直径大于5cm的肿瘤应早期积极手术，手术治疗应尽可能地保留肾单位。     

15例肾上腺骨髓脂肪瘤影像诊断

目的：探讨MRI、CT影像对诊断肾上腺骨髓脂肪瘤的临床应用价值。方法：分析15例肾上腺骨髓脂肪瘤CT及MRI表现，15例作CT平扫加增强三期扫描，3例行MRI平扫增强扫描，并作三期T1WI横断及冠状位扫描。将手术证实的15例病理与CT及MRI诊断对照，进行鉴别诊断。结论：在肾上腺骨髓脂肪瘤的影像诊断中，应合理应用CT及MRI的各种扫描技术及其综合诊断并注意与肾上腺瘤，肾错构瘤，腹膜后脂肪瘤等相鉴别。CT及MRI为肾上腺骨髓脂肪瘤诊断的重要影像学检查技术。     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊治

目的 提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识及诊治水平。方法 总结16例肾上腺髓性脂肪瘤的临床资料，其中男6例，女10例。5例有腰腹部酸痛，其中2例合并高血压，11例无自觉症状。诊断主要依靠B超、CT和MRI。结果 15例行手术治疗，术后随访3—6年，未见肿瘤复发。1例因肿瘤小、无任何症状而未手术，随访至今。结论 肾上腺髓性脂肪瘤的诊断需影像学检查，对肿瘤较大、潜在生长并有出血危险者应予手术治疗。     

46例非高血压性自发性颅内血肿的诊断和治疗

目的：探讨非高血压性自发性颅内血肿的病因及诊治。方法：回顾性总结了46例非高血压性自发性颅内血肿患者的病史、临床表现及诊断和治疗情况。结果：46例患者出血原因明确的27例，脑动静脉畸形(AVM)21例，动脉瘤5例，肿瘤卒中1例。手术治疗37例，疗效满意。结论：非高血压性自发性颅内血肿常见病因为血管畸形，CT、MRI是最好的定位诊断方法，脑血管造影可作出病因诊断，开颅直视下清除血肿是治疗的首选方法。     

肾上腺囊性疾病的诊断与治疗

目的 :探讨肾上腺囊性疾病的诊断与治疗方法。方法 :总结肾上腺囊性疾病 1 4例 ,经B超、CT、MRI检查 ,单纯性囊肿 9例 ,假性囊肿 5例。手术治疗 1 1例 ,其中肾上腺切除 1 0例 ,囊肿大部分切除 1例 ;随访观察、未予治疗 3例。结果 :B超、CT、MRI术前诊断率分别为 5 7.1 %、75 .0 %、87.5 %。 1 1例患者手术效果满意 ,术后恢复正常。结论 :肾上腺囊肿诊断主要依靠B超、CT、MRI方法。对Φ <3cm的单纯性囊肿采用保守治疗 ,严密随诊 ,对假性囊肿包括出血及肿瘤源性、寄生虫性、Φ >3cm的单纯性囊肿宜手术治疗。     

肾上腺偶发瘤66例报告

目的探讨。肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施。方法回顾性分析66例。肾上腺偶发瘤的临床资料。结果定位诊断准确率：B超84．3％,CT 100％,MRI 100％;定性诊断准确率：B超30．0％,CT75．5％,MRI79．2％;手术60例：皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤1例,血肿1例,肾上腺皮质结节增生1例。结论肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定。疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备。     

肾上腺损伤的CT及MRI诊断

目的探讨肾上腺损伤的CT及MRI影像表现、诊断价值。方法对经手术或CT、MRI随访证实的11例肾上腺损伤患者的影像资料进行回顾性分析,11例均行CT常规扫描,其中5例行CT增强扫描;4例行MRI扫描,并有6例行CT随访。结果 11例均为单侧肾上腺损伤（右侧10例,左侧1例）。肾上腺区类圆形或卵圆形血肿9例,肾上腺区弥漫性出血2例,均合并不同程度其它脏器损伤。CT复查表现肾上腺血肿密度逐渐减低,肾上腺形态逐渐恢复正常。结论多排螺旋CT及MRI能准确显示肾上腺损伤的多种创伤后改变,对肾上腺损伤的诊断具有重要价值。     

外伤性肾上腺出血的诊治体会

目的 探讨外伤性肾上腺出血的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 通过我院就诊3例外伤性肾上腺出血病例及相关文献进行回顾分析.结果 总结CHDL文献库(1994～2004年),共计75例外伤性肾上腺出血病人,误诊手术治疗15例,误诊率达20%.结论 对创伤性肾上腺出血有正确认识是重要的,根据病史及B超、CT、MRI检查,可以提高外伤性肾上腺出血诊断率,避免误诊,导致不必要手术治疗.