宫颈癌治疗进展

在全世界范围内,宫颈癌是发病率和死亡率仅次于乳腺癌的最常见女性恶性肿瘤,超过80％的新诊断病例发生在经济不发达国家。开展普查普治和规范治疗是降低宫颈癌死亡率的两个重要环节。     

72例宫颈癌热放疗联合治疗疗效分析

目的:评价放疗联合局部热疗治疗宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法:2001年6月至2003年12月收治的72例宫颈癌患者随机分为两组:放疗+热疗综合治疗(综合治疗组)36例,单纯放疗组(对照组)36例。比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应。结果:综合组、对照组有效率分别为91.7%和72.3%,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1a、3a生存率比较P>0.05,差异无显著性5a生存率,P<0.05,差异有显著性。两组毒副反应比较P>0.05无显著意义。结论:放疗+热疗联合治疗宫颈癌能显著提高宫颈癌的近期疗效、生存期。而其两组的毒副反应比较无明显差异。     

放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌效果观察

目的：观察放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效。方法：中晚期宫颈癌患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组接受放化疗治疗,观察组给予放化疗联合热疗治疗。比较两组临床近期疗效、淋巴细胞亚群、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平、疾病控制率及治疗后1年生存率。结果：观察组疾病控制率96.00%,1年生存率100.00%,分别高于对照组的68.00%和76.00%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组CD3+细胞（68.79±5.58）%,CD4+细胞（45.89±4.63）%,CD4+/CD8+ 1.86±0.23,分别高于对照组的（61.21±5.17）%,（41.26±4.71）%和1.49±0.31,CD8+细胞（23.34±1.79）%,低于对照组的（26.17±2.58）%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组血清VEGF为216.39±21.08 pg/mL,低于对照组的279.87±25.41 pg/mL,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌能增强抗肿瘤效果,改善机体免疫功能及VEGF水平,不良反应较少。     

同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的探讨同步热放化疗在Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法选择2005年11月至2007年10月广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的经病理检查确诊为Ⅱb～Ⅲb期的宫颈癌患者118例,随机分两组:单纯放疗组38例,外照射放疗采用常规分割全盆野体外照射,每天1次1.8Gy,5次/周;DT 30.6Gy后中央挡铅(4～5)cm×(10～11)cm,DT 14.4Gy。外照射总量为45～50.4Gy。DT 27Gy时加行腔内照射,1次/周,A点剂量42～49Gy。同步放化疗组44例,放疗方法同单纯放疗组,在放疗同时行化疗,每周DDP 40mg.m-2,共6周期。热疗加同步放化疗组36例,放化疗方法同同步放化疗组,化疗当天同时行盆腹腔深部局部热疗,体心温度维持41.8～42℃,持续60min,1次/周,共4次。比较3组患者治疗近期疗效。结果热疗加同步放化疗组、同步放化疗组和单纯放疗组外照射45Gy时局部肿瘤完全消退率分别为66.7%、40.9%和18.4%(P<0.05)。结论同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌能促进局部肿瘤消退,提高完全缓解率,安全可耐受。     

浸润性宫颈癌的治疗进展

当今社会,宫颈癌仍然是威胁女性健康和生命的主要问题,而且其发病年龄逐渐趋向年轻化.宫颈癌常用的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗,近年来又有新的治疗方法如热疗、免疫疗法等兴起,以下将对现有浸润性宫颈癌的治疗方法进行全面的总结.     

43℃微波热疗配合放射治疗宫颈癌的疗效观察

目的 :观察 4 3℃微波热疗配合放射治疗宫颈癌的临床疗效。方法 :对 6 0例宫颈癌患者随机分为两组 :热疗加放疗组 (H+R组 ) ,单纯放疗组 (R组 )各 30例 ,治疗结束时进行近期疗效评价 ,随访 3年生存率。结果 :肿瘤完全缓解率(CR) H+R组明显高于 R组 (P<0 .0 5 ) ,生存率第 1,2年无差异 ,第 3年生存率则 H+R组高于 R组。结论 :热疗配合放疗可提高宫颈癌治疗的疗效和生存率。     

术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌

目的观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法对26例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者应用盆腔野放疗(剂量40～50 Gy/4～5周),同时应用顺铂每周方案(顺铂30 mg,每周1次,静脉滴注;共行3～4周化疗)进行治疗,同步放疗化疗4周后,再由两名妇科医生进行妇科检查,以决定可否进行手术,不能手术者,继续行腔内治疗,观察其临床疗效,是否降低临床分期,治疗后能否增加手术机会及不良反应。结果经同步放疗化疗后,肿瘤临床分期降低,有5例未能达到手术标准,占总数的19.2%,继续行腔内治疗,其余21例均达手术标准,占总数的80.8%。结论对局部晚期宫颈癌采用同步放疗化疗治疗可使肿瘤不同程度消退,分期降低,提高临床手术切除率,提高晚期宫颈癌局部控制率,虽然放化疗的急性反应有所增加,但这些反应是可逆的,对骨髓也无严重毒性反应,因此患者均能耐受。     

微波热疗配合近距离后装放射治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的:探讨微波热疗配合近距离后装放射治疗中晚期宫颈癌疗效。方法:行根治性放射治疗中晚期宫颈癌46例,随机分为常规放疗加微波热疗组24例和常规放疗组22例。两组外照射总剂量DT:5~6周50 Gy/25次。外照射DT1:1周10 Gy/5次后,两组行腔内照射。常规放疗加微波热疗组内照射A点剂量为每周6 Gy/次;常规放疗组A点剂量为每周7 Gy/次。加微波热疗组先进行腔内照射后,行微波热疗。微波热疗次数同腔内近距离治疗,两组均为6~7次。结果:两组1、2、3年生存率比较差异无显著性;放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率微波热疗组为58.3%,常规放疗组为86.3%,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:微波热疗配合根治性放疗对中晚期宫颈癌生存率无明显提高,但对降低中晚期宫颈癌病人的近、远期放射毒副反应作用较显著,微波热疗配合放射治疗中晚期宫颈癌可能是一种较为适宜的治疗方法。     

同步热放化疗对宫颈癌组织VEGF蛋白表达的影响

目的：研究同步热放化疗治疗宫颈癌的疗效,分析治疗前和治疗中对宫颈癌组织VEGF蛋白表达的影响。方法：将40例宫颈癌1IIb期分为同步热放化疗组（H＋CRT组）和同步放化疗组（CRT组）,观察比较局部肿瘤消退情况和1,2,3年累积生存率;采用免疫组化法检测两组治疗前、中宫颈肿瘤组织中VEGF蛋白表达。结果：在完成体外照射27Gy时H＋CRT组局部肿瘤完全消退率高于CRT组（P〈0.05）,但两组患者的1,2,3年累积生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗中VEGF蛋白表达强度均较治疗前减弱,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗中H＋CRT组VEGF蛋白表达强度较CRT组减弱,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：同步热放化疗能有效降低肿瘤VEGF的表达强度,抑制肿瘤增殖,促进肿瘤消退。热疗与同步放化疗具有协同增强作用。     

术前同步放疗、化疗局部晚期宫颈癌的可行性研究

目的:研究术前同步放疗、化疗局部晚期宫颈癌的可行性。方法:选择局部晚期宫颈癌患者40例,随机分为研究组与对照组,每组20例,研究组实施术前同步放疗、化疗,对照组实施新辅助化疗,对比观察治疗效果和不良反应。结果:研究组临床治疗总有效率(80%)高于对照组(35%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组16例患者达到手术标准,12例患者宫颈癌分期发生变化,优于对照组,患者放疗、化疗不良反应主要以骨髓抑制和肠道反应为主。结论:术前同步放疗、化疗在临床中应用可行性高,前景较好,适合推广,但仍待加强研究,降低不良反应发生率。     

宫颈癌分子生物学研究进展

1宫颈癌发病与检测的分子生物学进展1.1 HPV基本特点人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是乳多空病毒科(papovaviridae)的乳头瘤病毒A属,镜下观呈球形,为一种较小的DNA病毒,相对分子质量约为5×106,病毒蛋白约占88%。     

新型宫颈癌治疗性疫苗肿瘤杀伤作用

目的研究新型治疗性疫苗NTV的体内外宫颈癌杀伤作用。方法采用51Cr释放法研究脾淋巴细胞对宫颈癌细胞TC-1的体外杀伤活性,将正常小鼠体内激活的免疫活性细胞输给荷瘤小鼠,采用过继性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)转移实验研究CTL的体内抗肿瘤作用。结果 CTL杀伤实验设置的效应细胞与靶细胞数量比分别为3:1、10:1及30:1,51Cr释放分析结果显示,疫苗NTV能够显著诱导脾淋巴细胞的肿瘤特异性杀伤作用,杀伤作用呈剂量依赖性变化,杀伤效率最高可达到53.5%;疫苗NTV在过继性CTL转移实验中的肿瘤抑制率为64.7%,上述结果均与阴性对照组有统计学差异(P<0.05)。结论疫苗NTV在体内外对宫颈癌细胞均具有良好的杀伤作用。     

宫颈癌近距离放射治疗进展

宫颈癌严重威胁女性健康,手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方式,近距离放射治疗在宫颈癌的应用已有近百年的历史,在宫颈癌根治性放疗中不可或缺。近年来,三维后装近距离放疗、组织间插植近距离放疗和放射性粒子植入近距离放疗等近距离放疗技术迅猛发展,提高了宫颈癌的治疗效果并减少了并发症的发生。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的比较

目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的可行性、优点及临床疗效。方法：收集2010年11月至2012年9月收治的124例宫颈癌患者,随机分为腹腔镜组和开腹组行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫,比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、手术并发症、术后病检、留置尿管时间、肛门排气时间、术后补充治疗间隔时间等情况。结果：腹腔镜组64例顺利完成60例,成功率93．75％,中转开腹4例;与60例开腹手术比较,腹腔镜组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、术后平均住院时间、术后补充治疗间隔时间、术后并发症等方面都优于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,两组在切除淋巴结数目、术后病理与开腹手术方面相似,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌安全可行、适应证与开腹手术相同,较开腹手术出血少,用时短,术后恢复快,不影响后续治疗。     

腹腔镜手术治疗59例子宫颈癌患者的近期疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的临床价值.方法 将2010年10月～2013年6月行宫颈癌根治术的132例Ⅰ a2～Ⅱa2期的宫颈癌患者分为腹腔镜组和开腹组,比较两组的手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、术后病理等指标.结果 59例宫颈癌腹腔镜手术均顺利完成,其术后病理结果、并发症、切除淋巴结数与开腹手术均无明显差异（P＞0.05）,但其手术时间、术后并发症、出血量、术后补充治疗间隔时间较开腹组少（P＜0.05）.结论 腹腔镜下手术治疗子宫颈癌安全可靠.     

乙醛脱氢酶1在宫颈癌发生发展中作用的研究进展

乙醛脱氢酶1（ALDH1）是干细胞生长和分化的必需物质。国内外研究表明：ALDH1参与肿瘤干细胞的自我更新、分化和自我保护,与肿瘤的发生发展有密切关联,可作为肿瘤治疗的特异性靶点。本文作者将从ALDH1作为宫颈癌干细胞标志物及其与宫颈癌复发、转移、预后和放化疗抵抗等方面的研究进展进行综述。     

人乳头状病毒 E6蛋白与宫颈癌关系的研究进展

人乳头状病毒（ human papillomavirus, HPV）感染是宫颈癌发生的最重要因素。 HPV的早期基因区编码早期调控蛋白中的E6蛋白与宫颈癌的发生发展密切相关。 HPV表达E6蛋白诱发宫颈癌的机制包括降解P53蛋白、激活端粒酶、影响与PDZ蛋白的交联作用、扰乱细胞的信号转导、抑制免疫识别和阻碍细胞凋亡等途径。靶向HPV E6蛋白有望在宫颈癌预防和治疗中发挥重要作用。     

南宁市城市人群宫颈癌筛查方法的探讨

目的从经济学的角度探讨在南宁市进行人群宫颈癌筛查的最佳方法。方法选择2006～2009年以单位工会或社区统一组织的适龄妇女进行宫颈癌筛查的人群为对象，按自愿选择新柏氏薄层液基细胞学（TCT）＋人乳头瘤病毒（HPV）、TCT、宫颈刮片＋HPV、宫颈刮片、醋酸染色肉眼观察法（VIA）＋碘染色肉眼观察法（VIM）五种宫颈癌筛查方法进行筛查，细胞学诊断≥ASCUS，VIA或VILI阳性的妇女进行阴道镜检查＋活检。以病理诊断为金标准。对选择宫颈癌筛查五种方式的团体个数进行比较分析。结果506个团体进行宫颈癌筛查的25—59岁妇女共12507人，五种宫颈癌筛查方法的团体个数分别为43、59、60、182和162个，五种宫颈癌筛查方法的阳性率分别为10．32％、9．52％、5．48％、2．69％和4．48％。结论从经济学角度出发，VIA＋VILI宫颈癌筛查方法是最适宜在南宁市开展人群宫颈癌筛查的方法。     

宫颈癌新辅助化疗34例临床疗效观察

目的探讨新辅助化疗在Ib2-Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法选择2003年5月-2008年4月收住的34例Ib2-Ⅱb期宫颈癌患者,采用化疗方案行1-2个疗程的静脉化疗之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效。结果化疗有效率为76.4％。手术切除率达94.1％,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关。鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0.05）。结论宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义。