PBL联合在线教学在麻醉护理临床教学中的应用

目的　探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间PBL联合在线教学在麻醉护理临床实习中的效果。方法 选取2020年2月至4月在南京大学医学院附属鼓楼医院实习的2016级麻醉护理学专业本科生84人为研究对象,随机分为2组,每组42人。对照组采用常规线上教学,实验组采用PBL联合在线教学。教学结束后,对比2组护生理论知识、护理评估、护理计划、临床操作与总成绩;并比较2组护生对教学的满意度。采用SPSS 21.0软件进行数据分析,考试成绩用（均数±标准差）表示,教学满意度用百分比表示,并进行相应的统计分析。结果　2组护生的理论知识成绩差异无统计学意义（P＞0.05）,相较于对照组,实验组护生的护理评估、护理计划、临床操作与总成绩得分更高,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组,实验组护生对教学满意度更高,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在新型冠状病毒肺炎疫情特殊时期,PBL联合在线教学在麻醉护理学专业线上实习中取得了良好教学效果,可保证“停课不停学”,提高护生的综合考试成绩,获得较好的教学满意度,值得在临床推广和探索。     

情景模拟联合案例教学在儿科护理实习教学中的应用

目的　探讨情景模拟联合案例教学对儿科护理实习生操作技能、学习积极主动性及家属满意度的影响。方法　选取2019年3月至2019年11月在蚌埠市第一人民医院儿科实习的51名护生作为对照组,实施传统教学;选取2020年3月至2020年11月实习的51名护生作为研究组,实施情景模拟联合案例教学。对两组护生出科时理论知识、操作技能予以考核,运用相关量表对学习积极主动性及各项能力进行评价,调查护生对教学的满意度。应用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组护生出科时理论知识及操作技能成绩均高于对照组（P＜0.05）;研究组护生学习积极主动性总分[（68.71±9.03） vs. （50.21±9.86）]及各维度评分均高于对照组;研究组护生在包括理论联系实践[（8.06±1.13） vs.（6.12±1.54）]、学习能力[（8.15±1.18） vs. （6.53±1.37）]、人际沟通能力[（8.13±1.07） vs. （6.28±1.39）]、临床思维能力[（8.04±1.26） vs. （5.97±1.42）]、分析解决问题能力[（8.46±0.97） vs. （6.51±1.25）]在内的各项能力评分均高于对照组;研究组对教学的满意度也高于对照组（P＜0.05）。结论　对儿科护生实施情景模拟联合案例教学,可提高护生理论知识及操作技能成绩,增强其学习积极主动性及各项能力,提升其对教学的满意度。     

混合式教学法在本科护理研究教学中的应用

目的　探讨混合式教学法在本科护生护理研究课程教学中的应用效果。方法　2019年3至7月选取新疆某高校护理学专业2016级本科护生共118人,将其分为试验组（n=60）和对照组（n=58）。试验组采用混合式教学法,对照组采用传统教学法。课程结束后比较两组护生的期末考核成绩,采用问卷评价护生的批判性思维、自我导向学习能力以及满意度情况。采用SPSS 21.0进行两独立样本t检验和卡方检验。结果　课程实施后,试验组护生的护理研究理论考核成绩、实践考核成绩分别为（78.97±6.57）分、（83.02±3.50）分,均优于对照组护生（75.48±7.76）分、（81.48±3.86）分;试验组护生的批判性思维能力总分（294.67±25.15）及自我导向学习能力总分（222.03±18.77）均高于对照组（277.67±30.84）、（203.81±33.19）;试验组护生（93.33%）对课程教学的满意程度均优于对照组护生（60.34%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在护理研究教学中应用混合式教学法可提升护生的期末考核成绩,有助于护生批判性思维能力、自我导向学习能力及课程满意度的提高。     

翻转课堂结合模拟案例演练在儿科护生临床带教中的应用

目的　探讨翻转课堂结合模拟案例教学法在儿科护生临床带教中的应用效果。方法　选取2018年7月至2020年1月在本科室实习的52名护理专业实习生,按照实习时间段分为对照组和实验组,其中对照组26名、实验组26名。对照组实施传统带教法,实验组实施翻转课堂结合模拟案例演练教学法。比较两组护生的出科成绩和带教满意度等。结果　实验组护生理论考核成绩（77.077±5.455）分优于对照组（67.692±4.905）分,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组护生教学满意度99.78％优于对照组89.92％,差异有统计学意义（P<0.01）。结论　在儿科护生临床带教中应用翻转课堂结合模拟案例演练教学法取得较好的效果,值得在儿科护理实习带教中参考应用。     

医护一体化模式在新生儿科临床护理教学中的应用研究

目的　探讨医护一体化模式在新生儿科临床护理教学中的应用效果。方法　选取2018年8月至2020年2月到新生儿病房实习的大学本科护生28名为研究对象,其中2018年8月至2019年5月的15名护生为对照组,2019年8月至2020年2月的13名护生为观察组;对照组采取传统教学,观察组采取医护一体化教学;比较两组护生出科考核的理论成绩、护理操作、综合素质、出科总成绩以及教学满意度。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验。结果　出科考核的理论成绩观察组与对照组分别为（96.31±0.85）（88.47±1.92）,护理操作得分观察组与对照组分别为（95.18±2.06）（93.15±2.13）,综合素质得分观察组与对照组分别为（96.23±1.48）（90.47±1.88）,出科总成绩观察组与对照组分别为（96.83±1.27）（91.20±1.31）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。教学满意度方面,教学方法、教学内容、教学教师满意度及总满意度,观察组与对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　在新生儿科临床护理教学中,医护一体化模式有助于提高本科护生临床综合素质及教学满意度。     

迷你临床演练(Mini-cex)评估量表在普外科的临床运用

目的　探讨分析基于迷你临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）的临床教学在普外科的应用效果。方法　选择2016年6月到2018年6月在普外科实习的护生共82名,其中2016年实习的本科生41名为对照组,2017年实习的本科生41名为干预组,对照组护生采用传统实习带教,实验组护生采用基于Mini-CEX构建的临床教学进行带教,比较分析两组护生实习出科考核成绩、Mini-CEX得分、临床护理带教质量评估表得分,采用SPSS 23.0进行卡方检验和t检验。结果　实验组护生出科考核成绩[（96.56±4.23）分]明显高于对照组[（90.42±5.12）分];Mini-CEX总得分,实验组[（5.22±0.45）分]高于对照组[（4.01±1.03）分],实验组护生优秀率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;临床护理带教质量评估表,实验组[（98.34±6.12）分]高于对照组[（92.45±5.16）分]。结论　基于Mini-CEX的临床教学能够提高普外科带教质量,提高教师临床带教技能,进而提升护生的临床技能和综合素质。     

行为导向教学在儿科实习护生带教中的应用研究

目的　分析行为导向教学在儿科实习护生带教中的应用效果。方法　选择2018年3月到2019年12月于济宁医学院附属医院儿科实习的护生63人作为研究对象。根据入科先后分为对照组（31人）和观察组（32人）。对照组采用常规护理带教,观察组采用行为导向教学。干预1个月后,比较实习护生专科知识掌握情况、护生核心能力水平。使用疲劳量表（fatigue scale,FS-14）和心理健康症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）评价其临床护理压力状况。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组护生专科知识考核总分较对照组高[（88.29±10.42） vs. （82.56±9.03）],差异有统计学意义（P<0.05）。学习后观察组实习护生核心能力测评表（competency inventory for registered nurse,CIRN）评分高于对照组（P<0.05）。学习后观察组FS-14和SCL-90评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　运用行为导向教学能够提高儿科实习护生的专科知识和护理技能,提升护生的核心能力,缓解其工作压力,提高护理带教质量。     

情景模拟联合PBL在急诊科护理实习中的应用

目的　探讨分析情境模拟联合PBL教学在急诊科护理实习中的应用效果。方法：选择2016年6月至2017年12月在重庆市第十三人民医院急诊科进行实习的护生共122人，根据实习的先后顺序分为对照组（60例）和实验组（62例），对照组护生采用传统授课方法，临床带教与护生的实习时间、授课计划、教学目标、教学进度保持一致。实验组护生根据教学大纲内容和实习要求，采用情景模拟联合PBL的临床教学对实习护生进行教学和管理，比较分析两组护生的综合能力（理论考核+技能操作考核）和评判性思维能力（CTDI-CV中文版量表）。采用SPSS 17.0进行卡方检验和t检验。结果：实验组护生的综合能力得分（89.69±7.82）优于对照组（76.86±6.12），实验组护生评判性思维能力得分（290.69±17.83）优于对照组（276.67±18.82）；各维度得分组间比较，实验组寻找真相（40.23±5.92）、开放思想（41.92±4.28）、分析能力（43.1235.12）、求知欲（43.42±4.69）均优于对照组[（38.88±6.78）、（39.42±6.78）、（41.22±4.86）、（40.45±6.21）]，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：情境模拟联合PBL教学能够提升临床实习护生的综合能力，增强其评判性思维能力，提高护生参与学习的自主性和积极性。     

Roy适应模式结合情景教学法在儿科护理带教中的应用效果

目的　探讨Roy适应模式结合情景教学法在儿科护理带教中的应用效果。方法　选取2019年来本院实习的108名护生,按照随机数字表法划分成两组,将接受传统教学法的54名护生作为对照组,将采取Roy适应模式结合情景教学法的54名护生作为研究组。于教学前、教学结束后对两组护生理论及操作技能成绩进行考核,同时于教学结束后测评其综合能力及开展满意度调查。采用SPSS 20.0软件处理数据,理论及操作技能成绩、综合能力及护生对教学满意度评分等计量资料均以（均数±标准差）描述,采用t检验。结果　教学结束后,两组理论知识、操作成绩与教学前相比均升高（P＜0.05）,且研究组均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护生理论联系实际能力、自主学习能力、沟通能力、团队协作能力、独立思考及解决问题能力、临床思维能力评分均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护生对教学的整体满意度评分也较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　在儿科实习教学中应用Roy适应模式结合情景教学法,可提高护生理论知识及操作水平,增强护生沟通能力及其他方面的能力,并有助于提升其对教学的满意度。     

“以器官系统为中心”的教学模式在消化系统护理本科临床教学中的应用研究

目的 探讨“以器官系统为中心”的教学模式在消化系统护理本科临床实习教学中的应用效果。方法 选取2020年7月至2022年5月在某三级甲等综合医院消化系统科室实习的84名护理本科生作为研究对象，根据历史性对照研究分为对照组（42名）和试验组（42名）。对照组采用传统实习教学，试验组采用“以器官系统为中心”的教学。对比两组护生入科时理论成绩，出科时理论成绩和技能成绩，护生核心胜任力及临床教学满意度。采样SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组和对照组入科理论成绩比较差异无统计学意义。出科时，试验组理论成绩（93.27±1.47）分，对照组（90.91±1.32）分，差异有统计学意义（t=7.72，P<0.001）；试验组技能成绩（94.51±1.81）分，对照组（94.00±2.35）分，差异无统计学意义（t=1.12，P=0.268）；试验组核心胜任力（164.21±20.81）分，对照组（152.79±15.76）分，差异有统计学意义（t=2.84，P=0.006）；试验组临床教学满意度（173.33±17.58）分，对照组（152.67±19.74）分，差异有统计学意义（t=5.07，P<0.001）。结论 在消化系统科室应用“以器官系统为中心”实习教学模式有利于提升护生理论知识，提高护生核心胜任力和临床教学满意度。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。