儿童肥厚性心肌病猝死1例

1 病历简介患者,男,14岁,学生,在校与数名学生发生争执,在斗殴中被人用刀刺伤左胸部,伤后在村卫生院包扎治疗。半月后患者在赶集(步行)途中自觉不适,继而倒地,被人送往某市医院抢救,入院时面色苍白,瞳孔散大,无心跳呼吸,经抢救无效于9时30分死亡。尸体检验:发育正常,营养中等,尸斑、尸僵存在,左面部眼角外侧有一小片状表皮剥脱、皮下出血,左胸锁骨中线第七肋处有一纵形 1cm ×3 cm创口。解剖检验:颅骨未见骨折,颅腔内未见出血,左胸部创口深及皮下     

肥厚性心肌病与猝死（附二例尸检报告）

肥厚性心肌病是特发性心肌病的一种。病理学上以室间隔不匀称性肥厚、心肌细胞异常肥大、排列方向紊乱、猝死发生率高等为其特点。在法医尸检工作中因肌厚性心肌病而猝死者并不少见。国内最近有两例肥厚性心肌病猝死的尸检报告。在我们的尸检中见到二例,现报告如下:     

肥厚性心肌病的猝死与治疗

近20年,对肥厚性心肌病(HC)进行了大量研究,猝死是肥厚性心肌病的主要问题之一。年死亡率为3～5％。年轻患者伴晕厥史及有猝死家族史者,其预后不良。肥厚性心肌病患者心跳骤停的原因意见不一。1957年,Brock推测严重左室肥厚的患者心跳骤停是由于心脏射血时,左室流出道梗阻突然增加所致。①猝死虽可发生任何年龄,但年轻患者更易发生。原发性心肌损     

扩张性心肌病猝死1例尸检报道

扩张性心肌病约占原发性心肌病的60％，是心肌病中最常见的类型。多发生在35岁以上，且随着年龄的增长发病率也随之上升，男性多发，年轻女性少见，男：女=2：1。作者在病理尸体解剖检案中遇到1例18岁女性扩张性心肌病猝死病例，现报道如下。     

心尖肥厚性心肌病2例报告

心尖肥厚性心肌病２例报告郑秋甫杜洛山我院近年收治２例“心尖肥厚性心肌病”，１例临床确诊，另１例临床误诊为“心内膜下心梗”。现报告如下。１临床病例例１，男性，４０岁。因四肢无力３月，左脑痛１月于１９９２年９月２１日入院。患者于１９９２年６月一次淋雨后出...     

化学消融术治疗肥厚性心肌病二例报告

1　临床资料　例 1,男性 ,6 1岁 ,因活动后胸闷、气急 16年入院。 16年前无明显诱因出现胸闷气急 ,外院心电图示 ST-T改变 ,超声提示肥厚梗阻性心肌病 (hypertrophic obstruc-tive cardiomyopathy,HOCM)。近几年活动后胸闷、气急症状逐渐加重 ,来我院门诊 ,心脏彩超示左室壁非对称性肥厚 ,室间隔厚度 3.2 7cm,左室后壁 1.38cm;左房大 ,L A86 .3ml;二尖瓣相对狭窄伴大量反流。故收入院。病程中无胸痛、下肢水肿、晕厥等症状。既往无特殊病史。入院查体 :血压 14 0 / 70mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,胸骨左缘 3～ 4肋间触及震颤 ,心界向左…     

猝死性胰腺炎二例尸检报告

例1男,45岁,于1999年6月8日夜间死亡.患者平素体健,无高血压及高血脂史,无酗酒史.1999年6月7日晚饭曾饮酒,进食春卷等食品,餐后又完成家务和写作,至夜间12时入睡.次日晨发现死亡.尸检:腰腹部皮肤有青紫色斑块(Grey-Turner征),胰腺组织明显肿胀坏死,周围边界不清,广泛出血;周围脂肪组织坏死,钙皂斑大小不等,稍隆起的象牙色斑点或斑块散落于大网膜和胰腺上,腹腔内有少量血性腹水;心、脑、肺等未发现致死性病变.诊断为猝死性胰腺炎.     

肥厚性心肌病的治疗进展

肥厚性心肌病的治疗进展右江民族医学院附院内科罗维贵（百色５３３０００）肥厚性心肌病（ＨＣＭ）的最早报道见于１８６９年［１］，猝死为其高危因素，治疗症状和预防猝死的方法一直为临床医生所寻求。随着生物医学和电生理学的发展，为ＨＣＭ的防治开辟了新的方法和途...     

特发性肥厚性心肌病临床研究进展

肥厚性心肌病（HCM）是一种以心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的特发性心肌病，55％以上的患者有家庭史，届常染色体显性遗传。HCM是一种易导致30岁左右青年人，尤其是运动员发生摔死的常见疾病，其发病率约为1／5000，年死亡率成人为2％～3％，儿童为4％～6％[1].1HCM病因的分子水平研究现状1990年，Solonmon等[2]首次报告一白种人HCM家系患者的致病基因位于14号染色体长臂，与心脏肌凝蛋白重链（Myosinheavychain，MHC）基因紧密连锁，随后一些学者相继在不同种族的HCM患者中发现心脏p－MHC基因存在多种错义突变，并且这些突…     

心脏性猝死2例尸检报告

1病例报告 例1：女，24岁，学生。于2006年6月2日在网吧上网时突发死亡。生前有酗酒、嗜烟、熬夜史，无高血压史。尸检：尸长161cm，尸重68kg，体形较矮胖，皮下脂肪丰满，纵隔、心包外及大网膜均聚积较多脂肪。心重460g，类似钟形。心脏体积：10．2cm×9．5cm×7．8cm，冠状沟、冠状动脉前降支外周及心尖区外膜下均有大量脂肪沉积。随血流方向剪开左、右心房室腔、主动脉、肺动脉、左、右心室壁厚度分别为1．3cm、0．8cm，而脂肪浸润室壁深达左室壁0．7cm、右室壁0．6cm，左、     

原发性心肌病猝死（附12例法医病理分析）

本文对原发性心肌病猝死12例进行病理分析。其中肥厚型心肌病6例，扩张型心肌病2例。心内膜弹性纤维增生症4例，肥厚型；室间隔明显增厚，镜检可见排列紊乱，形态奇特的心肌纤维和明显的纤维化病变，间质中的小动脉平滑肌肥厚，内膜增厚；扩张型；病变与肥厚型类似；心内膜弹性纤维增生症；其中1例活到49岁，较为罕见，其病理改变除各室腔内膜明显弹性纤维与胶原纤维增生外，心肌间质中小动脉内膜也具有同样病变。     

肥厚性心肌病的临床研究现状

肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心血管疾病，其特点为心肌肥厚和心肌纤维排列紊乱。本病可累及所有年龄的人群，但往往在50岁以后才被发现。作者对HCM的病理、遗传学特征、诊断和治疗作简要综述。     

脂肪心猝死1例

脂肪心 ,又称心肌脂肪浸润。脂肪心引起猝死国外报道极少 ,国内近年来已发现不少脂肪心病例 ,并可引起猝死 ,故越来越引起人们的重视。现报告 1例。1　病例患者 ,女 ,45岁。某日早上被人发现倒在家中 ,当时四肢发凉 ,呼吸已停止 ,胸前尚热 ,急送医院 ,抢救无效死亡。解剖见心脏体积较大 ,质地较软 ,心外膜下有多量脂肪组织。切面见右心室靠近心尖部脂肪组织尤多 ,心肌菲薄 ,右室壁心肌层内见有数条条纹状黄色脂肪组织沉积。左室心尖部有多量脂肪组织。各瓣膜及冠状动脉未见异常。两肺膨隆 ,肺表面和叶间肺膜下点状出血 ,支气管、小支气管内…     

肥厚性梗阻型心肌病室间隔化学消融一例

患者男 ,6 0岁。因反复饱餐、活动后胸痛 2个月 ,加重1周于 2 0 0 2年 8月首次入院。追问病史有高血压史 2 0余年。心电图示 :左室肥厚 ,ST T变化。超声心动图检查示 :左房内径为 4 9mm ,室间隔厚度为 2 2mm ,左室后壁厚度为18mm ,主动脉瓣下压力阶差为 6 1mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。经美托洛尔 (2 5 0mg/d)、维拉帕米 (30mg/d)及福辛普利 (蒙诺 ,10mg/d)治疗后胸痛症状好转后出院。2 0 0 2年 11月因胸痛症状加重再次入院 ,考虑药物治疗无效而行经皮腔内室间隔心肌化学消融术。术前测定左室流出道压力阶差为 73mmHg(静息状态 ) ,选用右前…     

肥厚性心肌病误诊为冠心病1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁。因间断性心悸 7个月加重半个月伴胸闷于 2 0 0 0年 6月 2 3日入院。患者于入院前 7个月无明显诱因出现心悸 ,偶有气短 ,以活动及劳累后明显 ;无心前区疼痛 ,在外院给予营养心肌治疗 ,效果不明显。入院前半个月心悸、气短加重 ,伴胸闷 ,无一过性昏厥及黑朦。入院查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 .0 / 72 .9ｍｍＨｇ ,心界叩诊无扩大 ,ＨＲ 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺及腹部检查无阳性体征 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血、尿、粪常规及肝、肾功…