急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术54例临床分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、手术时机及手术技巧。方法:回顾分析54例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:51例成功完成LC,3例中转开腹,无出血、胆漏及腹腔感染等严重并发症。结论:急性结石性胆囊炎早期(发病时间<72 h)行腹腔镜胆囊切除术完全可行。     

急性结石性胆囊炎采用腹腔镜治疗的最佳手术时机分析

目的分析急性结石性胆囊炎采用腹腔镜治疗的最佳手术时机。方法选取我院收治的急性结石性胆囊炎患者80例,根据不同手术时机分为2组,各40例。两组均行腹腔镜治疗,观察组于发病72 h内接受手术,对照组于发病72h后接受手术。比较两组手术情况、中转开腹率以及并发症。结果在手术情况方面,观察组手术、术后疼痛、肛门排气、住院等时间较对照组均明显较短,P0.05差异有统计学意义。在中转开腹率方面,观察组为2.5%较对照组17.5%明显较低,P0.05差异有统计学意义。在并发症发生率方面,两组对比无明显差异,P 0.05无统计学意义。结论针对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜治疗的最佳手术时机为发病72 h内,其利于减少中转开腹,并促进患者术后快速康复。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法 :对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :急性期病情稳定后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术 2 3例 ,手术平均时间 5 7min,术后疼痛时间 2 7h,术后肛门排气时间 38h,中转开腹 3例 ,并发症无。急性胆囊炎病情缓解 4～ 6周后行腹腔镜胆囊切除术 14例 ,手术平均时间 71min,中转开腹 3例 ,并发症 1例。非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术 179例 ,手术平均时间 4 6min,中转开腹 4例 ,并发症2例。结论 :急性胆囊炎病情控制后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术较适合     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎89例临床分析

目的:分析急性胆囊炎手术时机选择。方法:对89例急性胆囊炎根据发病时间长短选择手术时机,以及手术后进行疗效对比。结果:急性胆囊炎如发病时间不超过72 h病例26例,施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中转开腹3例,术后未出现明显并发症;发病时间超过72 h 63例,急诊手术7例,出现继发性胆总管结石1例,漏胆汁1例,中转开腹胆囊切除(OC)4例。择期手术56例,无明显并发症。结论:急性胆囊炎在发病72 h内施行LC是切实可行的,超过72 h者急诊手术出现并发症的几率明显高于前者,建议保守治疗症状缓解后3个月再考虑手术切除。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的病例选择与手术处治

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的病例选择与及解决办法。方法对156例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。其中发病时间距手术时间≤3d的患者128例,发病时间距手术时间〉3d的患者18例。所有病例均采用全麻,4孔法行LC。结果149例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,7例中转开腹。结论急性胆囊炎在发病72h内行LC是安全有效的,即使发病72h以上,有一定经验的外科医师仍可顺利完成手术。只要把握好手术时机,合理选择患者,术中认真仔细操作,掌握中转开腹指征,急性胆囊炎行LC是切实有效的。     

182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术分析

目的总结急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验。方法回顾性分析182例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例资料。比较发病不超过72 h行LC术(早期组,n=140)和发病72 h后行LC术(延期组,n=42)患者的平均手术时间、平均住院时间、术中中转开腹和手术并发症情况。结果共完成LC 177例。早期组和延期组的平均手术时间、住院时间、术中中转开腹率和并发症发生率分别为(63.19±3.19)minvs(95.26±11.22)min、(3.51±0.24)dvs(6.07±1.16)d、0.71%vs9.52%和0vs4.76%,两组相比均具有显著性差异(均P<0.01)。5例患者分别因胆囊三角"冰冻样"粘连(n=2)、胆管损伤(n=1)、Mirrizi综合征Ⅱ型(n=1)、胆囊十二指肠粘连及内瘘(n=1)而中转开腹。2例并发症分别为术中胆管壁撕裂伤以及术后腹腔内出血。结论急性结石性胆囊炎行LC安全可行,发病72 h内行LC成功率与安全性更高,术者应具备熟练的腹腔镜操作技术。     

182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术分析

目的 总结急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法 回顾性分析182例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例资料.比较发病不超过72 h行LC术(早期组,n=140)和发病72 h后行LC术(延期组,n=42)患者的平均手术时间、平均住院时间、术中中转开腹和手术并发症情况.结果 共完成LC 177例.早期组和延期组的平均手术时间、住院时间、术中中转开腹率和并发症发生率分别为(63.19±3.19)min vs(95.26±11.22)min、(3.51±0.24)d vs(6.07±1.16)d、0.71%vs9.52%和0 vs 4.76%,两组相比均具有显著性差异(均P＜0.01).5例患者分别因胆囊三角"冰冻样"粘连(n=2)、胆管损伤(n=1)、Mirrizi综合征Ⅱ型(n=1)、胆囊十二指肠粘连及内瘘(n=1)而中转开腹.2例并发症分别为术中胆管壁撕裂伤以及术后腹腔内出血.结论 急性结石性胆囊炎行LC安全可行,发病72 h内行LC成功率与安全性更高,术者应具备熟练的腹腔镜操作技术.     

腹腔镜胆囊切除术根治胆囊疾病82例效果观察

目的：探讨采用腹腔镜胆囊切除术根治胆囊疾病的优越性及手术适应证。方法对164例胆囊疾病需要切除胆囊根治的患者分别采用腹腔镜胆囊切除术（LC）（观察组）与开腹胆囊切除术（对照组）,观察2组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等方面的区别;同时观察术中观察组需中转开腹病例的原因,进一步指导采用腹腔镜胆囊切除术选择适应条件。结果观察组在平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、并发症发生率等方面均明显优于对照组（P〈0.05）;胆囊壁增厚、急性胆囊炎症超过72 h、萎缩型胆囊炎等均需中转开腹。结论在适宜的条件下LC较开腹胆囊切除术具有切口小、愈合快、住院时间短等优势,值得推广应用。     

急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析129例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,设置观察组62例为实施手术距发病时间≤72 h的患者,对照组67例为实施手术距发病时间>72 h的患者。结果:(1)观察组与对照组的LC手术成功率、手术时间和术中失血量比较有统计学意义(P<0.05),两组术后的腹腔引流量、并发症发生率和平均住院时间均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组中成功行LC患者的手术时间和术中失血量均优于对照组中完成LC的患者(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎患者的炎症急性期应尽早进行手术治疗,LC可作为首选的手术方法,炎症后期LC手术难度明显增加,手术成功率下降。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术56例体会

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopi ccholecystectomy,LC)的手术操作要点。方法回顾性分析56例胆囊结石并急性胆囊炎行LC的病例资料。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术50例,术中胆道造影13例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论应用熟练的镜下操作技术,充分了解LC操作要点,掌握手术时机及中转开腹的时机,急性结石性胆囊炎可施行LC术。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机再探讨

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机的选择。方法回顾分析本院99例急性胆囊炎患者早期（72h内,早期组）与晚期（抗炎2周内,晚期组）腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院时间、中转开腹率的关系。结果早期组29例中无中转开腹病例,平均手术时间72．4min,平均住院5．2d;晚期组70例中2例中转开腹,平均手术时间75．2min,平均住院12．1d。2组中转开腹率及手术时间比较无统计学差异,平均住院时间比较有显著统计学差异（P〈0．01）。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,72h内手术可缩短住院时间且不增加手术难度及中转率。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机选择及中转开腹的影响因素研究

目的 探讨采用腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者治疗的最佳时机选择及影响中转开腹的因素.方法 回顾性分析2009年3月～2013年5月来我院进行治疗的288例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,按照患者从症状发作到接受手术的时间进行分组,Ⅰ组93例患病时间在48 h内,Ⅱ组86例患病介于48～72 h之间,Ⅲ组66例患病超过72 h,Ⅳ组43例患者择期手术.结果 四组术后并发症发生率不具有显著性差异（P＞0.05）.Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组中转开腹率高于Ⅰ组,手术时间长于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组及Ⅳ组中转开腹率低于Ⅲ组,手术时间短于Ⅲ组（P＜0.05）.体温≥38℃患者、有胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数≥15.0×109/L、胆囊壁厚度≥6 mm、有胆囊颈部结石嵌顿及手术时机＞48 h的患者具有较高的中转开腹率（P＜0.05）.白细胞计数及手术时机为腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素（P＜0.05）.结论 症状发作后48 h内为急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,影响中转开腹的两个独立危险因素为白细胞计数及手术时机的选择.     

腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效比较

目的分析比较腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将96例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗,对照组采用传统开腹胆囊切除术（OC）治疗,治疗过程中观察两组患者的术中平均出血量、平均手术时间、平均切口长度、平均住院时间及并发症情况。结果两组患者在平均出血量、平均手术时间、平均切口长度、平均住院时间、并发症发生率方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,LC组患者的各项指标均低于OC组患者。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）的综合疗效优于传统开腹胆囊切除术（OC）,具有出血量少、手术时间短、住院时间短、手术切口小、术后并发症发生率低等优点,可作为胆囊切除的首选术式。     

不同时间点的腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎预后的影响

目的 :探讨不同时间点的腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎预后的影响.方法 :将135例急性结石性胆囊炎患者按照发病时间的不同分为三组,A组(48h内)有52例,B组(48h~72h)有45例,C组(72h以后)有38例;全部患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗.对比三组手术基本情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 :A组手术时间、中转开腹率与B组对比差异无统计学意义;B组术中出血量显著高于A组;C组手术时间、术中出血量、中转开腹率均显著高于A组与B组;A组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间与B组对比差异无统计学意义;C组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均显著高于A组与B组;A组与B组间并发症发生率对比差异无统计学意义;C组并发症发生率显著高于A组与B组,差异有统计学意义.结论 :急性结石性胆囊炎患者在发病72h内进行腹腔镜胆囊切除术,具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等特点;发病72h后仍可选择性进行腹腔镜手术.     

胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜手术时机的选择

目的比较胆囊结石伴急性胆囊炎患者不同时期手术的差别,为合理手术时机的选择提供依据。方法选择作者医院2008—06／2013—06月的胆囊结石伴急性胆囊炎患者共184例,均施行腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy, LC）,分为择期手术组和急诊手术组。择期手术组82例,药物治疗3～5d后,安排手术;急诊手术组102例,入院12h内急诊手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率、术后24h腹腔引流量、术后肛门恢复排气时间、住院天数、住院费用等临床资料。结果两组病例均未发生手术死亡。手术时间、术中出血量、中转开腹率、住院天数、住院费用急诊手术组与择期手术组比较,均显著优于择期手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组病例并发症发生率、术后肛门恢复排气时间、术后24h腹腔引流量均无统计学意义（P〉0．05）。结论胆囊结石伴急性胆囊炎患者确诊后,如无明显手术禁忌症,及早行LC治疗。     

324例急性结石胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的分析急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、疗效和相关处理。方法对比分析本院2000年4月至2008年4月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者324例(急诊组)及慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者795例(择期组)的手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹手术率及相关并发症发生率,并对不同时间行急诊LC的患者上述指标进行比较。结果两组手术时间、术中失血量、中转开腹手术率及并发症发生率比较均有统计学意义(均P<0.01),术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同时间行LC的患者除术后住院时间无明显差异外(P>0.05),手术时间、术中失血量、中转开腹手术率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论急性结石性胆囊炎采用LC手术治疗是可行的,关健是手术者的经验及手术的技巧。     

开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析

目的 探讨开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的急性胆囊炎患者的临床资料,依据手术方式不同分为观察组（腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例.结果 观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间均明显优于对照组,观察组腹胀、阻塞性黄疸、术后感染、术后出血等并发症发生率明显低于对照组,P 〈 0.05,差异均有统计学意义.结论 腹腔镜下治疗急性胆囊炎的创伤小、恢复快,临床效果明显.     

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果

目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果。方法方便选取该院2014年5月-2015年12月收治的70例急性坏疽性胆囊炎患者,随机均分为观察组与对照组各35例,分别行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术进行治疗,比较两组治疗效果与并发症率。结果观察组患者手术时间(71.65±17.05)min、排气时间(1.43±0.59)d及住院时间(4.03±1.36)d均短于对照组,P<0.01;手术出血量(35.22±16.89)mL低于对照组(91.56±21.07)mL, P<0.01;并发症发生率(5.7%)低于对照组(25.7%),差异均有统计学意义P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎,效果显著,安全性高,值得在临床推广应用。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响

目的：探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和C-反应蛋白（CRP）的影响。方法：将2008年1月~2010年12月于我院进行治疗的82例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为A组（腹腔镜胆囊切除术组）41例和B组（开腹胆囊切除术组）41例,后将两组患者的肠功能恢复率、排便、排气、肠鸣音、进食时间、不良反应发生率、治疗前及治疗后12、24及48 h的CRP水平进行统计及比较。结果：A组12 h内肠功能恢复率高于B组（31.71%vs 14.63%）,排便、排气、肠鸣音、进食时间短于对照组[（26.47±3.30）、（16.85±2.97）、（13.02±3.12）、（28.96±4.15）h vs（45.12±6.35）、（26.68±3.08）、（21.15±2.56）、46.97±7.16）h],不良反应发生率低于对照组（9.76%vs2.44%）,治疗后12、24及48 h的CRP水平低于对照组[（12.25±2.12）、（15.24±2.30）、（10.67±2.02）mg/L vs（9.09±1.94）、（10.58±1.97）、（7.98±1.85）mg/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响明显好于开腹胆囊切除术。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择及中转开腹手术的影响因素分析

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及中转开腹的影响因素。方法对收治的138例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。所有患者分为Ⅰ组(症状出现48 h内手术)、Ⅱ组(症状出现48 h后手术)、Ⅲ组(保守治疗症状缓解后再择期手术)3组。术后对3组的临床资料进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中转开腹率分别为4.55%(2/44)、21.15%(11/52)、14.29%(6/42),Ⅰ组开腹率明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);术后并发症发生率分别4.54%(2/44)、5.77%(3/52)及7.14%(3/42),各组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示症状出现时间、白细胞数目、胆囊壁厚度、胆囊周围渗出、腹肌紧张等5个因素与中转开腹具有相关性(P<0.05)。多因素回归分析提示症状出现时间和胆囊周围渗出是影响腹腔镜中转开腹手术的独立危险因素。结论急性结石性胆囊炎症状出现48 h之内行腹腔镜手术的成功率高,症状出现时间和胆囊周围渗出是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。