不同方法评估肾小球滤过率在糖尿病患者中的比较

目的 评估肾小球滤过率(GFR)估算公式在中国糖尿病人群中适用性.方法 以99mTc-DTPA同位素测定肾小球滤过率为参考标准,分别用CG公式、简化的MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定GFR结果进行比较.结果 217例糖尿病患者,年龄(56.73±13.67)岁,体重(68.13±10.88)kg,体重指数(24.69±3.49)kg/m2,血肌酐(85.64±66.33)μmol/L,尿白蛋白与肌酐比值(ACR)20.28(7.49,142.31)mg/g. 同位素测定GFR(83.44±26.52)ml/(min·1.73 m2),CG公式估算GFR(97.41±42.06)ml/(min·1.73 m2),简化MDRD公式估算GFR(101.64±39.43)ml/(min·1.73 m2).CG估算值与GFR的偏差中位数-6.30(-31.66～5.77)ml/(min·1.73 m2),MDRD估算值与GFR的偏差中位数-15.22(-34.91～0.36)ml/(min·1.73 m2).相关分析表明同位素测定的GFR与CG-eGFR和MDRD-eGFR具有较好的相关性(r=0.65,r=0.73,P<0.01),与年龄、体重指数、血肌酐Cr、ACR有相关性(P<0.01).一致性检验分析表明,CG-eGFR公式Kappa指数为0.515,总体符合率84.72%;简化的MDRD-eGFR公式Kappa指数为0.613,总体符合率88.42%.结论 我国糖尿病人群CG和MDRD公式估算GFR与实际GFR相比具有较好的适用性.     

肾小球滤过率在2型糖尿病患者肾功能评估中的应用价值

目的:通过分析2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的改变及影响因素,探讨其在2型糖尿病患者肾功能评估中的应用。方法:选取2型糖尿病患者216例,测量身高、体重、血压;检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR);放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果:1216例2型糖尿病患者中,合并有蛋白尿的患者占41.7%,GFR<60ml/(min·1.73m2)的患者占13.4%,慢性肾脏病的总患病率为45.4%。2正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6.3%、11.5%、39.5%患者的GFR<60ml/(min·1.73m2)。3与GFR≥60ml/(min·1.73m2)患者相比,GFR<60ml/(min·1.73m2)患者的年龄较大,糖尿病病程较长,SBP、BUN、SCr、Cys、UACR水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。3单因素分析结果显示:年龄、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、肌酐、UACR均与GFR呈负相关,而糖化血红蛋白、甘油三酯与GFR呈正相关;进一步进行Logistic分析发现年龄、尿微量白蛋白肌酐比值是影响2型糖尿病患者GFR下降的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者在检测UACR的基础上,应结合GFR检查有助于更好的评价糖尿病患者的肾功能情况。     

CKD-EPI与MDRD肾小球滤过率评估公式在慢性肾脏病患者中的适用性研究

目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式预测中国慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选择我院2010年1—4月住院的非外籍CKD患者87例,监测其血清肌酐(Scr)水平,同时行99mTc-DTPA肾动态显像检查,测得的GFR(rGFR)作为参考标准,用CKD-EPI公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式计算估测的GFR。分析估测的GFR与参考值(rGFR)的相关性,并就3种公式估测的GFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断敏感性进行比较。结果 3种肾小球滤过率评估公式估测的GFR与rGFR间的估测偏差、估测偏差绝对值及估测偏差百分位数比较差异均无统计学意义(P>0.05);15%、30%及50%准确率间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。CKD-EPI公式较MDRD公式可显示出较好的精确度及预测能力。3种公式估测的GFR与rGFR在总体及rGFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时显示明显的相关性。当分别以90或60 ml.min-1.(1.73 m2)-1作为诊断分界点时,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积比较差异无统计学意义。结论 CKD-EPI公式较MDRD公式有较好的预测能力,但能否更准确地评估我国CKD患者的GFR及取代MDRD公式,尚需进一步研究。     

胱抑素C对肾功能改变的早期诊断意义

目的探讨胱抑素C(Cystatin C)在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法我院自2009-06~2010-06间,收治的各种肾脏疾病患者110例,另选健康人员40例,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定该150例患者的血清肌酐(Scr)及肌酐清除率(Ccr)的水平,同时测定血清Cystatin C,分别比较血清Cystatin C与Scr、Ccr的相关性。结果 GFR<30 mL/(min.1.73 m2)的患者,其GFR、Cys-tatin C、Scr、Ccr的水平与GFR≥30 mL/(min.1.73 m2)的患者相比差异极其显著,P<0.01。Cystatin C、Scr、Ccr与GFR都存在相关关系,P<0.05。Cystatin C与GFR的相关性最密切。结论血清Cystatin C是评价肾小球功能的一个较为可靠的指标,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,值得临床推广。     

三种CKD-EPI公式对膜性肾病患者肾小球滤过率评估的一致性评价

分析不同公式估算的膜性肾病患者肾小球滤过率(GFR)与肾动态GFR的一致性。通过检测膜性肾病患者血清肌酐(Scr)及胱抑素C(Cys-C)水平,评估三种公式估算的GFR与肾动态GFR一致性。三种公式对于不同性别估算的GFR值之间差异有统计学意义,CKD-EPI2012Scr-Cys-C估算的GFR值显著高于CKD-EPI2009Scr和CKD-EPI2012Cys-C;三种CKD-EPI公式估算的GFR与肾动态GFR均具有相关性(P均＜0.05),CKD-EPI2012Scr-Cys-C公式估算的GFR与肾动态GFR相关性较强,CKD-EPI2012Cys-C公式次之,CKD-EPI2009Scr公式最弱。CKD-EPI2012Scr-Cys-C公式计算的GFR与肾动态GFR一致性优于CKD-EPI2009Scr公式和CKD-EPI2012Cys-C公式。CKD-EPI2012Scr-Cys-C公式用于膜性肾病肾功能估算,与肾动态GFR具有更好的相关性和一致性。     

活体供肾肾小球滤过率对受体中远期肾功能的影响

目的探讨活体肾移植供肾肾小球滤过率(GFR)对受体中远期肾功能的影响。方法 2005年至2010年在中山大学附属第一医院移植中心接受活体肾移植治疗的无急性排斥反应、无移植肾功能延迟恢复的167例供受体为研究对象,其中亲属关系161例(97.0%)、夫妻关系5例(2.4%),帮扶关系1例(0.6%)。术前应用放射性核素99m TC-DTPA肾动态显像测定供体左右肾GFR。供体的双肾GFR为60.5~147.6 ml/min,将对象分为供肾GFR46ml/min 82例和供肾GFR≥46 ml/min 85例。两组受体的术前透析情况、HLA错配率,移植肾冷、热缺血时间、抗体诱导及免疫抑制方案等基本资料相似,评价患者术后中远期肾功能变化情况。结果与供肾GFR46 ml/min组比较,供肾GFR≥46 ml/min组的血肌酐(Scr)在术后3年,4年较低,5年较高,术后3年、4年、5年的差异均无统计学意义(P0.05)。重复测量的方差分析显示术后3~5年两组受体Scr变化差异无统计学意义(P0.05)。相关分析法显示供者术前肾小球滤过率与受者术后3年、4年、5年Scr之间无相关关系。(r值分别为-0.023,-0.042,0.005,P0.05)。结论活体肾移植供肾GFR高低对受体术后中远期(3~5年)的Scr整体水平及变化趋势无显著影响。     

肾小球滤过率估算公式在获得性孤立肾人群中的准确性评价

目的：评价肾小球滤过率（glomerular filter rate,GFR）估算公式评估获得性孤立肾（acquired solitary kidney,ASK）人群肾功能的准确性。方法：收集2009年12月—2019年5月在南京医科大学第一附属医院诊治的ASK人群为研究对象,以核素肾动态显像法测定的GFR为参考标准,纳入5个GFR估算公式：MDRD、Xiangya、CKD?EPI Scr、CKD?EPI Scys C和CKD?EPI Scr?Scys C公式,分别以偏倚、离散度和准确度等指标评价公式的准确性。结果：共有78例患者入选,其中肾脏捐献术后（供肾组）35例,因病切肾（非供肾组）43例。供肾组更年轻,肾功能优于非供肾组,其病程也短于非供肾组。所有公式在供肾组中的准确度均高于非供肾组。联合血清肌酐（Scr）和血清胱抑素C（Scys C）的CKD?EPI Scr?Scys C在ASK人群中具有最低的偏倚和最高的准确度,并且在供肾组和非供肾组中仍具有最高的准确度。基于Scys C的CKD?EPI Scys C公式的准确性高于基于Scr的CKD?EPI Scr、MDRD和Xiangya公式。CKD?EPI Scys C低估GFR,而基于Scr的CKD?EPI Scr、MDRD和Xiangya公式高估GFR。结论：在ASK人群中,GFR估算公式的准确性依次是联合指标公式、单纯基于Scys C的公式和单纯基于Scr的公式。相较于因病切肾的人群,估算公式在肾脏捐献术后人群中更加准确。     

胱抑素C和估算的肾小球滤过率在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:探讨肾小球滤过率评估方程和胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病中的应用。方法:测定2型糖尿病患者86例和20例健康体检者尿微量蛋白(MP)、尿微量白蛋白(M-Alb)、尿肌酐,血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C;应用简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程(C-G)估算糖尿病患者的肾小球滤过率并与内生肌酐清除率比较。结果:糖尿病各组简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程估算的肾小球滤过率随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而降低,Scr、CysC、MP、M-Alb随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高;在60≤Ccr<90ml/[min·(1.73m2)],Scr、CysC、MP、M-Alb、MDRD-GFR、C-G-GFR的灵敏度分别为7.41%、14.8%、61.5%、55.6%、37.0%、40.7%。结论:CysC在GFR轻度异常时其灵敏度不如尿微量白蛋白、尿微量蛋白、用C-G方程、MDRD方程估算的肾小球滤过率。     

慢性肾病病人营养状况与肾功能的关系分析

目的 探讨慢性肾病病人营养状况与肾功能的关系.方法 对100例住院肾病病人以简化MDRD公式估算肾小球滤过率(GFR),以GFR＜ 60ml/(min·1.73m2)定义慢性肾功能不全,与GFR ＞60ml/(min·1.73m2)肾功能基本正常者比较身高、体重、血生化和血常规等,并进行分析.结果 肾功能不全组病人体重分布与肾功能正常组比较有显著差异;红细胞、血红蛋白、总淋巴细胞计数水平、胆固醇(P＜0.01)、体质量指数(P＜0.05)显著降低;血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷水平显著升高(P＜0.01);血肌酐与红细胞、血红蛋白、体质量指数水平间呈负相关,GFR与红细胞、血红蛋白、体质量指数呈正相关.结论 肾功能减退与能量-蛋白质营养不良、贫血、高血磷、高尿酸、低胆固醇等营养障碍表现有关,采取合理饮食有可能保护残存肾功能、干预慢性肾病的进展.     

CKD-EPI公式对血液透析患者残余肾功能的适用性

目的:探究CKD-EPI公式对血液透析患者残余肾功能的适用性。方法:对收治的126例慢性肾脏病血液透析患者随机分组进行研究,分为MD组(MDRD公式组)与CK组(CKD-EPI公式组)两组,患者人数比例1∶1,采用酶法分别检测Scr、尿素氮(BUN)和cys-c,将结果分别代入两种公式进行计算,对结果进行统计学分析。结果:MD组rGFR高于CK组,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组整体适应性较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组在rGFR≥60 ml/(min·1.73 m~2)时精确度和准确性较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组在rGFR<60 ml/(min·1.73 m~2)时精确度和准确度较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CKD-EPI公式是一种新的评估方法,其评估的准确度及预测性均较强,对于残余肾功能具有较强的适用性。     

8种肾小球滤过率方程在肾癌术后病人中的临床应用及评价

目的评价8种不同估算肾小球滤过率（eGFR）方程在肾癌病人肾功能评价中的适用性。方法纳入行手术治疗的肾癌病人237例,以99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR）作为参考标准（rGFR）,与临床中具有一定代表性以肌酐为指标的8个eGFR估算方程做比较,并根据体质量指数（BMI）、年龄、rGFR等进行分组,评估其是否影响eGFR估算方程与rGFR的一致性。结果与rGFR相比,8种方程中除湘雅方程略低估GFR外,其他公式均高估GFR值,在总体及不同组别的比较中湘雅方程估算的eGFR的准确性及精确性均最高,其次为改良CKD-EPI（EPI-cn）,而G-C方程的准确性及精确性最差。而在不同rGFR分组中,EPI方程估算的eGFR在rGFR>90 mL·min-1·1.73m-2组中与rGFR的一致性最好;湘雅方程在rGFR 60~90 mL·min-1·1.73m-2组中的准确性及精确性最佳;而在rGFR < 90 mL·min-1·1.73m-2组中,各方程均呈现明显高估状态。8个估算方程中虽湘雅方程的准确性及精确性最好,但其准确性（P30值）也仅为69.54%,总体与rGFR的一致性仍欠佳。结论不同eGFR公式评估肾癌病人肾功能与rGFR存在着一定的差异性,尤其在肾功能下降时。建议术前肾功能评估尽可能采用肾动态显像。对于术后肾功能的监测可联合参考EPI公式及湘雅公式估算的eGFR,同时重点关注eGFR的下降率。     

三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用

目的：探讨改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程等三个全国eGFR协作组推荐方程对本地区2型糖尿病患者肾功能评估的适用性,为临床选择提供依据。方法选取我院2014-2015年确诊的2型糖尿病患者76例,分别测定患者血清CysC与SCr浓度,以及2 d内测定Ccr。分别以改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程计算eGFR,比较与Ccr的偏差、精密度;用Spearman相关分析评价与Ccr的相关性;比较各方程eGFR的15%和25%准确性,及以Ccr=60 mL/(min·1.73 m2)为界值时的15%准确性;比较各方程对肾功能评价的一致性。结果76例2型糖尿病患者Ccr为77.5~111.5 mL/(min·1.73 m2),平均97.5 mL/(min·1.73 m2)。Spearman相关分析显示各方程eGFR均与Ccr显著相关(r值在0.873~0.953之间,P值均<0.01)。联合方程最佳,CysC方程次之。CysC方程在偏差和精密度方面略好于联合方程,改良MDRD方程最差。三个方程15%和25%准确度比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),两两比较,联合方程和CysC方程的15%和25%准确度比较差异无统计学意义(P>0.0125),均优于改良MDRD方程(P均<0.0125)。对各方程的15%准确度分组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),两两比较,Ccr<60 mL/(min·1.73 m2)组,CysC方程高于MDRD方程(P<0.015),其余方程之间比较差异均无统计学意义(P均>0.0125);Ccr≥60 mL/(min·1.73 m2)组,联合方程和CysC方程之间比较差异无统计学意义(P>0.0125),均明显高于改良MDRD方程(P均<0.0125)。联合方程评价肾功能的一致性最佳(Kappa值为0.808),高于单CysC方程(Kappa值为0.549)和MDRD方程(Kappa值为0.475)。结论 CysC联合SCr方程较之单纯基于SCr或CysC的方程更适合用来评价糖尿病患者的肾功能。但如果被评价者存在影响SCr的因素,或是短期内SCr很不稳定,这时选用单CysC方程可能更好。     

肾积水对轻中度肾损伤者Gates法GFR的影响

目的了解轻中度肾积水对肾动态显像GFR的影响。方法回顾2010年1～12月51例双血浆法GFR(tGFR)在30～90ml/(1.73m2.min)范围内的肾积水患者的肾动态显像,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的分期标准分成正常对照组[90ml(1.73m2.min)≤tGFR<120ml/(1.73m2.min)],轻度[60ml/(1.73m2.min)≤tGFR<90ml/(1.73m2.min)]和中度[30ml/(1.73m2.min)≤tGFR<60ml/(1.73m2.min)]肾损伤3组,并比较体表面积标准化前后Gates法GFR(gGFR)和tGFR间差异和相关性。结果大多数情况下,gGFR均高于tGFR,二者差值范围-35.1～26.1ml/(1.73m2.min);tGFRBSA和gGFRBSA间差值范围-38.3～26.8ml/(1.73m2.min)。无论轻度和中度肾损伤组,还是整体患者中,BSA标准化均可改善tGFR和gGFR间的相关性。BSA标准化后,中度肾损伤组的相关系数可达到0.634(P=0.020),而轻度肾损伤组和整体患者中仅为0.298(P=0.229)和0.543(P=0.002)。结论体表面积标准化Gates法GFR可提高其与双血浆法间的相关性,但评估肾积水伴轻中度肾损伤患者GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果。     

Renal function of donors and recipients after living donor kidney transplantation in a Chinese cohort

Background  Living donor kidney transplantation (LKT) has been booming in China. This study aimed to elucidate the renal function of both Chinese donors and recipients after the donation and transplantation.

Methods  One hundred and forty-one pairs of donors and recipients for LKT were randomly selected and followed up for up to seven years. The donors’ and recipients’ renal function was recorded before and after operation.

Results  The donors presented a mean age of (43.9±7.5) years at donation. The female contributed 101/141 (71.6%) in all donors, and no effect was shown between genders on healthy donors’ renal function. The donors’ glomerular filtration rates (GFR) were (119.5±20.4) ml/min, (85.2±17.6) ml/min, (87.2±15.9) ml/min, (82.1±14.6) ml/min and (83.0±13.7) ml/min preoperatively, and for five days, three months, one year and beyond one year after the operation. The donors for the period of 1–3 years, 3–5 years and more than 5 years after donation showed GFR as (83.9±12.7) ml/min, (83.0±17.6) ml/min, and (80.9±20.8) ml/min, respectively, no statistically significant difference was found. Moreover, no significant clinical changes in blood pressure and proteinuria were found among the donors. In the recipients, delayed graft function (DGF) rate was 6.4%, acute rejection rate was 11.3%, and GFR were (66.5±16.4) ml/min, (73.2±19.6) ml/min and (63.9±18.6) ml/min respectively at three months, one year and beyond one year post-transplantation respectively.

Conclusion  The donors/recipients of LKT in Chinese population experience well-functioning remaining/donor kidneys.

     

2型糖尿病住院患者"肾功能不全"的患病率调查

目的 运用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式评估住院的2型糖尿病患者"肾功能不全"的患病情况.方法 对2002年7月至2007年10月住院的1576例2型糖尿病患者测定血肌酐、24 h尿白蛋白.同时记录患者的年龄、体重、糖尿病病程等.应用MDRD公式计算肾小球滤过率(GFRMDRD),GFRMDRD<60ml·min-1·1.73 m-2被定义为"肾功能不全".结果 (1)本研究人群中GFRMDRD≥90 ml·min-1·1.73 m-2、90～60 ml·min-1·1.73 m-2、<60 ml·min-1·1.73 m-2的患者分别为908例、503例、165例.随着年龄的增加,"肾功能不全"的患病率逐渐上升(P<0.01).(2)正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组伴"肾功能不全"的患者分别为52、50、63例.不同蛋白尿组伴"肾功能不全"的比例之间的差异均有统计学意义(均P<0.01).(3)在165例"肾功能不全"的患者中21例患者既无血肌酐水平异常又无尿蛋白异常.结论 在糖尿病患者中应用MDRD公式计算GFR,对及早发现肾功能受损、评价肾功能进展速度有重要的临床意义.     

肾小球滤过测算公式在慢性肾脏病中的应用评估

目的以肾小球滤过率(GFR)为标准,评价Jelliffe公式、Cockcroft-Gault公式、简化MDRD(modified diet inrenal disease study)公式以及吴锡信公式在评估肾功能损伤中的价值。方法选择180例做GFR测定的非透析患者,以Jelliffe公式、简化MDRD公式及吴锡信公式推算GFR,以Cockcroft-Gault公式推算肌酐清除率,通过方差分析比较各推算值与GFR的差异及相关关系。结果Cockcroft-Gault公式及吴锡信公式推算值均与肾小球滤过率值有显著性差异(P=0.00)。Jelliffe公式、简化MDRD公式推算值仅在GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时与肾小球滤过率无显著性差异,但与GFR相关性不好。结论Cockcroft-Gault公式及吴锡信公式不适用于评价中国人肾功能受损的情况。Jelliffe公式、简化MDRD公式仅在GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时可用于粗略评价中国人肾小球滤过功能受损情况。     

Diagnostic accuracy of various glomerular filtration rates estimating equations in patients with chronic kidney disease and diabetes

Background The equations for estimating glomerular filtration rate （GFR） based on creatinine have been found to have limitations and have not been generalizable across all populations. Equations based on cystatin C provide an alternative method to estimate GFR. Whether the equation based on cystatin C alone or combined creatinine would improve GFR estimates has not been validated among Chinese patients with chronic kidney disease （CKD） and diabetes. The aim of this study was to compare the performance of the modification of diet in renal disease （MDRD） equation based on creatinine with the five cystatin C-based formulae for estimation of GFR in patients with CKD and diabetes. Methods A total of 166 patients with CKD and 91 patients with type 2 diabetes were enrolled in this study. Cystatin C was measured by using the particle-enhanced immunonephelometric method and estimated formulae proposed by five different investigator teams （Stevens, Ma, Rule, Macisaac and Perkins）. The plasma clearance of ^99mTc-DTPA was determined as measured GFR （mGFR）.Results For CKD patients, the bias and accuracy for the Ma and Macisaac equations were superior compared with the MDRD, and the mean results for the Ma formula were closer to mGFR than the other equations in CKD stages 2-5. The differences between Macisaac and mGFR in CKD stages 2-4 were significantly less than those in CKD stage 1 or 5.Stevens and Rule＇s formulae revealed a similar bias and accuracy compared with the MDRD equation. The MDRD formula had a higher accuracy in CKD stages 3-5 as compared with the results in other stages. For diabetic patients, the mean results between Macisaac and mGFR were closer than those of other equations in mGFR≥90 ml·min^-1·1.73 m^-2 stage, in GFR 60-89 ml·min^-1·1.73 m^-2 stage, the MDRD formula showed the smallest difference compared with other equations. All equations overestimated GFR in the cases with GFR 〈60 ml·min^-1·1.73 m^-2 stages. The MDRD formula had a greater accuracy within 50% of mGFR than the equations based on cystatin C in diabetic patients. Perkins formula showed a large positive bias and low accuracy, therefore it may not be suitable for assessing GFR in patients with CKD and diabetes. Conclusions The formulae for estimating GFR based on cystatin C or creatinine have different trends and accuracies in patients with CKD and diabetes, especially in patients with various GFR levels. The equations based on cystatin C provide less accurate results than MDRD formulae, at least in the diabetic patients. Therefore, whether the formulae based on cystatin C are superior to MDRD formula requires further investigation in large diverse populations.     

肾小球滤过率评价糖尿病患者肾功能的意义及方法学比较

目的 评价Cockcroft-Gault公式及简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算的肾小球滤过率对于糖尿病患者肾功能估计的适用性。方法测定189例2型糖尿病患者血肌酐浓度,对两种公式计算的肾小球滤过率分别与^99Tc^m-DTPA（^99Tc^m标记的二乙三胺五乙酸）肾动态显像测定的肾小球滤过率（金标准）进行比较,以便评价筛选出更为适用于糖尿病患者肾功能估计的公式。结果两种公式对于GFR的计算均偏离于实际值,Cockcroft-Gault公式过低估计了实际值,而简化MDRD公式过高估计了实际值。相关分析、一致性检验及受试者工作特性曲线分析表明,简化MDRD公式与金标准的相关系数、一致率及准确性均高于Cockcroft-Gault公式。结论对于糖尿病患者肾功能的估计,简化MDRD公式优于Cockcroft-Gauh公式。