动态血糖监测系统联合胰岛素泵对2型糖尿病患者生活质量的远期影响

目的通过动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)对2型糖尿病患者生活质量的远期影响观察和分析,以期降低血糖波动、低血糖事件发生率,从而改善患者生活质量。方法 2011年3月—2012年4月,选取本院门诊及住院120例新诊断的2型糖尿病者,且根据患者就诊次序、参考随机数字表法、按照1∶1∶1比例分为三组,观察组给予CGMS+CSII联合治疗;对照Ⅰ组指血监测+CSII治疗;对照Ⅱ组指血监测+每日多次注射胰岛素(MSII)治疗,且对三组患者低血糖事件、糖化血红蛋白及平均血糖波动情况和不同时间段生活质量进行观察和所得数据的统计学处理分析。结果低血糖事件和严重低血糖事件统计:对照Ⅰ组、对照Ⅱ组与观察组相比P<0.05;糖化血红蛋白及平均血糖波动情况对比:对照Ⅰ组、对照Ⅱ组与观察组相比P<0.05;不同时间段生活质量评分相比:3个月时,对照Ⅰ组,对照Ⅱ组与观察组相比P<0.05;6个月时,对照Ⅰ组与观察组相比P<0.05,对照Ⅱ组与观察组相比P<0.01。结论 CGMS联合CSII更加符合个体化的需求,从而减少、延缓糖尿病慢性并发症的发生,进而从远期来看,能明显改善患者生活质量。     

糖尿病性视网膜病变不同阶段血清唾液酸变化规律

目的探讨血清唾液酸在Ⅱ型糖尿病视网膜病变不同阶段的作用关系。方法 54例Ⅱ型糖尿病患者纳入本研究作为观察组,另设健康对照组54例,观察比较不同程度糖尿病视网膜病变患者和健康对照组之间血清唾液酸浓度、血糖、血脂。结果两组患者血脂无差异(P>0.05),观察组血糖和血清唾液酸水平均较对照组高,且唾液酸水平与视网膜病变程度呈正相关(P<0.05)。结论血清唾液酸浓度增加与2型糖尿病视网膜病变各阶段之间有关联,可以用于视网膜病变的诊断和预后监测。     

2型糖尿病患者的文化程度及经济收入水平与其HbA1c控制水平的相关性分析

目的:分析2型糖尿病患者的文化程度及经济收入水平与其糖化血红蛋白(HbAlc)控制水平的相关性。方法:选择2009年1月至2010年12月中山大学附属第三医院内分泌科门诊就诊的268例2型糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括患者的文化程度及经济收入情况。其中男116例,女152例。文化程度:大学及以上169例、高中及以下117例。结果:268例2型糖尿病患者均完成问卷调查,分析问卷调查结果。①文化程度:大学以上文化程度的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)控制水平明显优于高中及以下文化程度者(P<0.05)。②社会经济地位:高经济收入2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)控制水平明显优于低经济收入的2型糖尿病患者(P<0.05)。结论:文化程度较高及经济收入较高的2型糖尿病患者的HbA1c控制水平也较好,社会及医疗部门应通过加强糖尿病知识教育,弥补糖尿病患者因受教育程度低等因素带来的不利影响,改善血糖的控制,加强糖尿病并发症的防治。     

动态血糖监测联合评估胰岛泵治疗儿童Ⅰ型糖尿病疗效分析

目的评估采用动态血糖监测系统(CGMS),监测持续皮下胰岛素注射(CSⅡ)治疗儿童Ⅰ型糖尿病的血糖控制程度和疗效。方法将2008-05~2010-08间,在大庆油田总医院内分泌科住院的Ⅰ型糖尿病患儿20例随机分为两组(两组间性别、年龄差异无统计学意义,均排除其他内分泌疾病和肝、肾及微血管并发症),分别给予CSⅡ和诺和锐30皮下注射治疗。3个月后,应用CGMS监测72 h,比较患儿治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h平均血糖浓度、白天和夜晚血糖波动幅度、低血糖事件和高血糖事件发生的例数及持续时间。结果 CSⅡ组治疗后,HbA1c较诺和锐30皮下注射治疗组明显下降(P<0.05)。两组治疗均可使血糖逐渐稳定,CSⅡ组24 h血糖浓度较诺和锐30皮下注射治疗组明显降低(P<0.05);CSⅡ组白天及夜间血糖波动幅度、低血糖及高血糖发生次数及持续时间均明显少于诺和锐30皮下注射治疗组(P均<0.05)。结论 CSⅡ和诺和锐30皮下注射治疗均可使Ⅰ型糖尿病患儿血糖下降,但CSⅡ治疗具有控制血糖理想、24 h昼夜血糖变化小、低血糖和高血糖发生次数少等优点,是治疗儿童Ⅰ型糖尿病的更有效方法 。     

饮食护理干预对糖尿病血糖控制的影响观察

目的 分析饮食护理干预对糖尿病血糖控制的影响.方法 将2015年8月—2017年2月收治的84例糖尿病患者等分为2组,对照组进行常规护理干预,饮食护理组在对照组的基础上强化饮食护理干预.比较2组血糖达标率,血糖达标天数、饮食合理性评分,干预前后患者血糖监测情况、生活质量.结果 饮食护理组血糖达标率高于对照组(P<0.05);饮食护理组血糖达标天数、 饮食合理性评分优于对照组(P<0.05);干预前2组血糖监测情况、生活质量比较无显著差异(P>0.05).干预后饮食护理组血糖监测情况、 生活质量均优于对照组(P<0.05).结论 饮食护理干预对糖尿病血糖控制的影响大,可提高合理饮食行为,加速血糖达标,改善患者血糖水平和生活质量,值得推广.     

药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响探究

目的 探讨药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响.方法 将32例糖尿病患者作为研究对象根据方法分组,各16例.对照组采用常规治疗和护理,药学服务组在对照组基础上开展药学服务.比较两组血糖控制效果;糖尿病知识知晓率、用药依从性评分、药物作用机制认知评分;干预前后患者血糖监测水平、糖化血红蛋白水平.结果 药学服务组血糖控制效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);药学服务组糖尿病知识知晓率、用药依从性评分、药物作用机制认知评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前两组血糖监测水平、糖化血红蛋白水平相近,差异无统计学意义;干预后药学服务组血糖监测水平、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 药学服务对糖尿病患者血糖控制效果确切,可提高患者对糖尿病知识知晓度和药物作用机制认知水平,提高其用药依从性,有效控制血糖,降低血糖、糖化血红蛋白,改善预后,值得推广.     

长沙市2型糖尿病患者自我管理现状调查

目的:了解长沙市2型糖尿病患者自我管理现状,分析其影响因素,为医务人员实施针对性干预措施提供依据。方法:采用一般资料问卷及Toobert行为量表对200例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果:饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药及吸烟行为6个因子中用药行为得分率最高(96.64%),血糖监测行为得分率最低(45.18%)。不同文化程度、不同药费支付方式自我管理行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者自我管理水平偏低,尤其是血糖自我监测意识差,文化程度和药费支付方式影响患者自我管理水平。     

家属参与的糖尿病教育中认知、态度、技能、习惯改变与血糖控制的关系研究

目的研究糖尿病教育中患者血糖控制情况与认知、态度、技能、习惯改变的关系。方法采用自愿的原则在我院选择符合标准的2型糖尿病患者66例,随机分为家属参与组和非家属参与组,分别对两组进行相同的糖尿病教育、饮食行为实验及团体治疗,并对两组糖尿病患者管理前后各项指标及参与态度、认知能力、技能、饮食习惯进行对比分析,研究参与态度、认知能力、技能、习惯改变等对血糖控制的影响。结果实验组糖化血红蛋白达标患者的高知识得分率优于对照组,有统计学意义(P<0.05);体重达标患者、血压达标患者、血糖达标患者、血红蛋白达标患者的高态度得分率优于对照组,有统计学意义(P<0.05);体重达标患者、血糖达标患者、血脂达标患者的饮食习惯改变优于对照组,有统计学意义(P<0.05);血糖达标患者、血脂达标患者的饮食技能改变优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病教育中认知、态度、技能、习惯改变与血糖控制有相关关系,家属参与效果更好。     

低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法选取门诊治疗2型糖尿病患者74例,随机分为研究组和对照组,两组患者均予以相同的药物控制血糖。对照组予以传统的糖尿病饮食知识教育和普通糖尿病食谱,研究组予以低血糖饮食知识教育和低血糖膳食食谱。观察并比较两组患者干预前和8周后血糖和血脂控制情况的变化。结果干预8周后,两组患者FBG、2 h PG和Hb A1c均较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且研究组下降值明显大于对照组(P<0.05);同时两组患者TC、TG和LDL-C水平均较前明显下降、HDL-C水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01)。且研究组下降或上升值明显大于对照组(P<0.05)。对照组和研究组分别发生低血糖事件8例和2例,研究组低血糖事件发生率明显低于对照组(χ2=4.16,P<0.05)。结论低血糖指数糖尿病膳食用于2型糖尿病具有较好的效果,对患者的糖脂代谢具有较大的改善作用,有利于血糖及糖化血红蛋白的控制,降低低血糖事件发生率,并能调节血脂水平,改善患者血脂谱和预后。     

糖尿病患者的社区健康干预及效果评价

目的:探讨健康干预对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法:随机选取本社区门诊近两年来诊治的128例糖尿病患者作为研究对象,在常规糖尿病治疗的基础上给予健康干预治疗。比较干预前后患者的一般情况,包括糖尿病知识的知晓率及血糖控制情况。结果:与干预前相比,患者糖尿病危险因素知晓率显著增加,血糖控制水平明显好转,结果均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康干预可有效提高糖尿病患者的相关知识及能力,更好地控制血糖水平,提高患者的生活质量。     

胰岛素皮下连续输注治疗2型糖尿病高血糖状态

目的观察胰岛素皮下连续脉冲式输注对2型糖尿病患者高血糖状态强化治疗的效果。方法将135例2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下胰岛素注射组68例和CSII组67例进行强化胰岛素治疗。结果CSII组患者血糖达标时间和胰岛素的用量明显少于MSII组;低血糖的发生风险在两组患者间差异没有显著性。结论对于2型糖尿病患者高血糖状态,CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优点,可能是最合适的胰岛素治疗方案。     

磺脲类药物继发性失效患者短期胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的观察胰岛素泵（胰岛素皮下连续脉冲式输注，CSII）对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将78例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下注射（MS10组（42例）和CSII组（36例）进行强化胰岛素治疗。结果CSII组患者血糖达标时间，平均住院的天数和胰岛素的用量明显少于MSII组；CSII组的血糖波动幅度较MSII组明显降低。低血糖的发生风险在两组患者间差异没有显著性。结论对于磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者，CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优点，可能是最合适的胰岛素治疗方案。     

影响2型糖尿病患者HbA1c达标的有关因素分析

目的分析影响2型糖尿病患者血糖达标的有关因素,指导临床进一步控制血糖。方法收集300例2型糖尿病患者的临床资料,包括年龄、病程、血压、体质量指数（BMI）和文化程度,并检测HbA1c、血糖和血脂,分析它们与血糖控制的关系。结果①300例2型糖尿病患者中,HbA1c〈6.5%和〈7.0%的比例分别38.3%和51.7%。②根据病程分组,病程大于10年者HbA1c明显高于病程小于5年和5～10年组。③不同年龄组,年龄〉60岁组HbA1c最低。④大学组HbA1c明显低于高中组、初中组和小学组（P〈0.05）。⑤不同体质量指数者,血糖控制无明显差异。⑥血糖、血脂和HbA1c均达标者仅2%和2.7%（HbA1c〈6.5%和〈7%）。结论影响2型糖尿病患者血糖控制的因素较多,病程和文化程度在一定程度上影响血糖控制达标;2型糖尿病患者全面达标率低。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与多项血清因子水平的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病胰岛素抵抗与多项血清因子水平的相关性。方法:选取进行治疗的60例糖尿病患者为A组,同时选取同期的60例糖调节受损患者为B组,60例健康人为C组,将三组人员的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR进行检测及比较。结果:经研究发现,A组的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR均高于B组及C组,B组高于C组,且随着血糖升高,血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR均呈现上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗与血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平呈现正相关,值得进一步研究探讨。     

2型糖尿病患者伴发睡眠呼吸暂停经CPAP治疗的临床观察

目的了解利用持续正压气道压力治疗（CPAP）方法，对2型糖尿病伴发睡眠呼吸暂停患者血糖及长期并发症影响。方法在给与每天至少4h持续正压气道压力治疗（CPAP）前和治疗12周后测定血糖、HbA1c、24h尿白蛋白定量值。结果与对照组相比，CPAP治疗12周后治疗组血糖、HbA1c、24h尿白蛋白定量等指标明显降低（P〈0．05），与治疗前相比明显降低（P〈0．01）。结论经CPAP治疗的2型糖尿病伴发睡眠呼吸暂停患者血糖水平降低，通过降低血糖，糖尿病患者能够显著降低并发症。     

Factors influencing post-operative hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus patients managed without intra-operative insulin

Surgery induces a 'stress' state leading to post-operative hyperglycaemia. To investigate this effect on patients with Type 2 Diabetes Mellitus, we reviewed the records of 50 diabetic patients who underwent surgery without intraoperative insulin. Demographic features together with pre-operative and post-operative blood glucose readings were noted. 27.3% of patients with well controlled pre-operative blood glucose levels developed post-operative hyperglycaemia. In contrast, 84.6% of patients with poorly controlled levels developed the same. Poor control of blood glucose and duration of operation were the only significant predictors of post-operative hyperglycaemia.     

2型糖尿病肾病的代谢特点及其相关研究

目的 观察普通2型糖尿病和糖尿病肾病患者临床各项生理生化指标变化,深入了解各项指标在糖尿病肾病患者诊疗中的意义.方法 通过对72例普通2型糖尿病患者和40例2型糖尿病肾病患者临床资料回顾收集整理,记录患者身高、体重等各项生理指标并运用生化蛋白分析仪检测患者糖化血红蛋白、肾功能、血脂、尿微量白蛋白等指标及彩超对血管斑块探查,分析各指标在糖尿病肾病患者中的诊疗价值.结果 与普通2型糖尿病患者相比,糖尿病肾病患者体质指数、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐、血尿酸、β2微球蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和尿微量白蛋白均升高,P＜0.05,均具有统计学意义,而经治疗后糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白下降,P＜0.05,具有统计学意义.结论 糖尿病肾病的发病是与包括体重、血糖、血脂、蛋白质等多因素代谢紊乱有关,通过规范合理治疗能使病情有所改善.     

胰岛素强化治疗糖尿病对于复查血糖与C肽的影响

目的：探讨胰岛素强化治疗糖尿病对于复查血糖与 C肽的影响。方法：2型糖尿病患者48例根据随机抽签原则分为观察组与对照组各24例,对照组用诺和灵30 R早晚餐前30分钟注射,观察组用诺和锐3餐前加甘精胰岛素晚上注射强化治疗。结果：治疗后经过复查,观察组的空腹血糖与中餐后2小时血糖值都明显少于对照组（P＜0．05）。治疗后2组的C-P值都明显提高,同时C-P值在组内与组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗糖尿病能有效降低血糖,其作用的发挥与提高C-肽分泌有关。     

吡格列酮对2型糖尿病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白作用探讨

目的：探讨吡格列酮（瑞彤）对2型糖尿病（DM）患者炎性标志物C-反应蛋白（CRP）及尿微量白蛋白（MAU）的作用.方法：测定90例血糖控制良好的2型DM患者,30例健康对照组血清CRP及MAU的量,然后对糖尿病组加用瑞彤15mg口服,每日一次,共24周.比较糖尿病组加用瑞彤前后血清CRP及MAU. 结果：糖尿病组CRP高于健康对照组（P〈 0.01）.瑞彤治疗后糖尿病组CRP及MAU均较前明显下降（P〈0.01）.结论：瑞彤能显著降低2型DM患者CRP水平及MAU,因此,瑞彤不仅能改善胰岛素抵抗作用,还能降低CRP水平及MAU,改善或减轻肾脏损害.     

以血糖跟踪监测及数据处理系统作为糖尿病监测手段调整治疗的临床研究

将２２例需胰岛素治疗的糖尿病患者分为２组，一组心血糖跟踪监测及数据处理系统监测其全天血糖谱（３餐前及餐后２小时，睡胆和睡时，简称强化监测组）；另一组为普通监测组，仅测定早餐前及餐后２小时血糖，两组皆在治疗的前１天和第５，１０，１５天监测患者血糖，并根据结果调整胰岛素用量，结果表明，强化监测组血糖控制在治疗第５，１０，１５天时皆优于普通监测组（Ｐ〈０．０１），第１５天时强化监测的胰岛素全天用量明显低