脑卒中合并吞咽障碍的早期诊断及康复治疗

目的探讨分析脑卒中合并吞咽障碍患者早期诊断及康复治疗效果。方法将我院收治的38例脑卒中合并吞咽障碍患者,随机分为治疗组与对照组,分别进行早期诊断、康复治疗与常规治疗,对比分析二组治疗效果。结果治疗组患者显效率与有效率均显著高于对照组患者（P<0.05）,治疗组吸入性肺炎发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论对脑卒中合并吞咽障碍患者,进行早期诊断与康复治疗,能有效改善吞咽功能,降低吸入性肺炎发生率,产生的治疗效果显著,值得进一步推广与研究。     

脑卒中伴吞咽障碍患者的康复护理

目的:研究康复护理对脑卒中伴吞咽障碍患者的影响.方法:将74例患者按入院顺序随机数字表法分为实验组、对照组各37例,实验组行常规护理及康复护理,对照组只给予常规护理.两组在治疗前后采用洼田氏饮水试验及藤岛-郎吞咽疗效标准评估同时观察两组并发症吸入性肺炎发生率.结果:实验组饮水试验评分、吞咽疗效总有效率优于对照组(P<0.01);吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05),两组比较差异有显著性.结论:康复护理能显著改善脑卒中后吞咽障碍,降低并发症的发生.     

过程指标在急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用价值

目的 探讨过程指标在急性脑卒中患者吞咽障碍早期康复护理中的应用价值。方法 选取2018年11月至2019年4月在中国科学技术大学第一附属医院神经内科住院的急性脑卒中吞咽障碍患者208例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=106例）和对照组（n=102例）。对照组实施吞咽功能常规筛查及吞咽障碍早期康复护理，观察组在对照组的措施基础上，自行研制吞咽障碍早期康复的护理敏感质量过程指标，对观察组康复护理全过程实施各环节质量监控，比较两组患者吞咽功能改善总有效率及吸入性肺炎发生率的差异。结果 两组患者吞咽功能改善总有效率（观察组98.11%比对照组55.88%）、吸入性肺炎发生率（观察组6.60%比对照组18.63%）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施过程指标对急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理质量进行监控，能够降低吸入性肺炎的发生率，改善吞咽障碍患者的预后。     

综合康复治疗对急性脑卒中后吞咽障碍及卒中相关性肺炎的影响

目的探讨综合康复治疗对急性脑卒中后合并吞咽障碍的疗效以及对卒中相关性肺炎发生率的影响。方法将138例急性脑卒中合并吞咽障碍的患者按随机数字表法分为常规训练组(69例)及综合康复治疗组(69例)。2组患者均接受常规药物基础治疗,常规训练组患者进行常规吞咽训练,综合康复治疗组患者采用神经肌肉电刺激联合常规吞咽训练。根据洼田饮水试验评定标准对2组患者治疗前后的吞咽功能、疗效进行比较,并观察卒中相关性肺炎的发生情况。结果治疗前2组患者洼田饮水试验分级结果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,综合康复治疗组患者洼田饮水试验分级明显优于常规训练组(P<0.01);综合康复治疗组、常规训练组患者治疗总有效率分别为88.4%、73.9%,综合康复治疗组患者治疗总有效率高于常规训练组(P<0.01);综合康复治疗组患者卒中相关性肺炎发生率低于常规训练组(P<0.05)。结论综合康复治疗急性脑卒中后合并吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练,并可降低卒中相关性肺炎的发生率。     

老年脑卒中吞咽障碍患者康复治疗中吞咽功能评估及饮食管理的应用分析

目的探究老年脑卒中吞咽障碍患者康复治疗中吞咽功能评估及饮食管理的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的80例老年脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组采用常规评估及干预方式进行康复治疗,研究组采用吞咽功能评估及饮食管理方式进行康复治疗,比较两组治疗后吞咽功能改善总有效率、吸入性肺炎发生率。结果治疗后,研究组吞咽功能改善总有效率高于对照组,吸入性肺炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑卒中吞咽障碍患者康复治疗中吞咽功能评估及饮食管理的应用效果显著,可有效改善患者吞咽障碍症状,减少吸入性肺炎的发生,值得临床推广应用。     

吞咽治疗仪配合综合康复护理对治疗脑卒中吞咽障碍患者临床效果的影响

目的:观察吞咽治疗仪配合综合康复护理治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果。方法:选取2017年3月～2019年3月收治的92例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各46例,给予对照组患者综合康复护理,在此基础上给予观察组患者吞咽治疗仪治疗。对比两组患者的临床治疗效果,治疗前、后吞咽能力评分及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分,并记录住院期间吸入性肺炎的发生率。结果:治疗后,观察组改良版洼田饮水试验评分(85.76±4.01)分高于对照组(72.22±4.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率95.65%高于对照组78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SWAL-QOL评分(68.13±7.34)分低于对照组(94.62±8.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸入性肺炎发生率6.52%低于对照组26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取吞咽治疗仪配合综合康复护理手段对脑卒中吞咽障碍患者进行治疗可使患者吞咽能力得到改善,生活质量得以提升,同时使吸入性肺炎发生率降低,疗效显著,值得临床上推广使用。     

早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者的干预研究

目的:探讨早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的改善作用.方法:100例脑卒中合并吞咽功能障碍患者,按数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组各50例.对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上,进行早期吞咽功能训练干预.分别应用洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽障碍特异性生活量表(SWAL-QOL)评估患者吞咽功能、生活质量,记录患者误吸、吸入性肺炎发生率,评估护理质量、患者满意度.结果:观察组洼田氏饮水试验干预后(Ⅳ级+Ⅴ级)发生率、评分及SSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组误吸、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分、护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期吞咽功能训练能够显著改善脑卒中并吞咽障碍患者的吞咽功能、生活质量,降低误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量.     

早期康复训练干预对急性脑卒中引起的吞咽功能障碍患者临床疗效研究

目的:探讨早期康复训练对急性脑卒中引起的吞咽功能障碍患者临床治疗效果。方法:选取2010年3月~2013年3月我院接收治疗的急性脑卒中并已导致吞咽功能障碍患者60例,按就诊顺序分为对照组及干预组。对照组给予常规护理干预,干预组再对照组基础上给予早期康复训练。对比两组患者治疗总有效率、吸入性肺炎发生率及住院时间。结果:干预组患者治疗总有效率显著高于对照组,吸入性肺炎发生率及平均住院时间均显著低于对照组(P0.05,P0.05,P0.05)。结论:早期康复训练对治疗急性脑卒中患者所引起的吞咽功能障碍临床疗效显著,因而,对于吞咽功能障碍患者进行早期康复训练,能够改善患者吞咽障碍状况,提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

医护合作对脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率的影响

目的 研究医护合作的健康教育方法对伴有吞咽障碍的脑卒中患者吸入性肺炎发生率、吞咽障碍改善程度及医护满意度的影响.方法 以180例伴有吞咽障碍的脑卒中患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,干预组96例,依据吞咽障碍的程度对其进行医护合作的健康教育,包括入院宣教、基础吞咽功能训练、体位、喂食注意事项、食物选择及咽部滞留物的去除方法等.对照组84例,对其实施常规的健康教育,对两组患者的吸入性肺炎发生率、吞咽障碍恢复程度、健康教育知晓程度及满意度进行统计学分析.结果 干预组96例患者中痊愈45例,显效34例,有效13例,无效4例;对照组84例患者中痊愈33例,显效23例,有效10例,无效18例,两组患者吞咽功能恢复程度间差异有统计学意义(u=2.086,P＜0.05);干预组发生吸入性肺炎27例(28.1%),对照组发生吸入性肺炎38例(45.2%),吸入性肺炎的发生率间差异有统计学意义(χ2=5.687,P＜0.05);两组患者健康教育相关知识的知晓度及满意度比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 医护合作的健康教育方法可明显改善脑卒中患者的吞咽功能、提高健康教育相关知识的知晓率及患者对医护的满意度,同时减低了吸入性肺炎的发生.     

多学科协同康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响

目的:探讨多学科协同康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响.方法:选择阳江市中医医院2017年10月—2019年10月期间收治的脑卒中吞咽障碍患者82例,按照随机数字表法分为两组,每组各41例.对照组采取常规护理干预,研究组采取多学科协同康复护理,为期3个月.比较两组吞咽功能、并发症发生率及生活质量.结果:研究组吞咽功能优于对照组,研究组误吸、吸入性肺炎发生率为12.20％、7.32％,低于对照组的31.71％、24.39％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理前脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后SS-QOL评分为(201.47±17.65)分,高于对照组的(182.03±17.39)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多学科协同康复护理能够提升脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,减少误吸的发生,降低吸入性肺炎发生率,提升患者生活质量.     

电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察

目的观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者463例分为3组,康复训练组(n=188)综合应用直接治疗措施+间接治疗措施对患者进行吞咽康复治疗;联合治疗组(n=196)在上述吞咽康复的基础上应用Vocastim-Master吞咽治疗仪经皮电刺激法治疗,一般治疗组(n=79)进行一般卒中康复治疗。统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新肺炎发生率。结果经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍的有效率(81.1%)高于康复训练组(72.3%)及一般治疗组(43.0%)(P<0.05,P<0.01),康复训练组高于一般治疗组(P<0.01);联合治疗组3周内肺炎发生率(12.8%)低于康复训练组(20.2%)及一般治疗组(30.1%)(P<0.05,P<0.01),联合治疗组及康复训练组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于一般治疗组(分别为5.1%、3.7%和12.6%,P<0.05,P<0.01)。结论电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率。     

早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难的治疗

目的探讨早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难疗效的影响。方法 54例急性脑卒中后重度吞咽困难患者被随机分为对照组27例,进行常规治疗护理;治疗组27例,在常规治疗基础上针对性进行吞咽训练,摄食训练和电刺激治疗等专项护理干预。结果治疗组总有效率达85.19%,吸入性肺炎发生率为14.81%,而对照组有效率为44.44%,吸入性肺炎发生率为33.33%(P0.05)。结论早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难的康复有明显的疗效。     

基于容积黏度吞咽试验联合训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响

  目的  探讨基于容积黏度吞咽试验(V-VST)联合训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响,为临床康复训练及治疗提供依据。  方法  选择2020年1月—2021年8月在温州医科大学附属第二医院就诊的100例脑卒中吞咽障碍患者,按照随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者均给予对症治疗和常规护理,指导患者进行简单的吞咽功能训练。观察组患者在对照组的基础上给予V-VST试验筛查,根据筛查结果制定摄食训练和吞咽康复训练方案。记录2组患者1个月内的胃管置管时间、住院时间、吸入性肺炎发生率、误吸发生率情况。采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估患者干预前后吞咽功能。比较2组患者洼田饮水试验结果和吞咽障碍治疗效果。  结果  观察组患者胃管滞留时间、住院时间、误吸率、吸入性肺炎发生率均小于对照组(均P < 0.05)。干预前2组患者吞咽功能评分相当,干预后2组患者吞咽功能评分均显著下降,且观察组低于对照组(均P < 0.05)。干预后观察组洼田饮水试验Ⅰ级、Ⅱ级例数多于对照组(P < 0.05)。观察组患者吞咽困难治疗有效率为96.00%(48/50),高于对照组的74.00%(37/50,χ2=9.490,P=0.002)。  结论  基于容积黏度吞咽试验联合训练能够有效提高脑卒中吞咽障碍患者的治疗效果,缩短住院时间,降低误吸率及吸入性肺炎发生率,有较好的临床应用价值。      

吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者的效果研究

将60例脑卒中后合并吞咽障碍患者按住院顺序单双号分成试验组和对照组各30例,在神经内科常规药物治疗基础上,试验组每日加以吞咽康复训练。4周后试验组吞咽功能改善情况优于对照组[93％（28／30）比63％（19／30）,P〈0．05],且吸人性肺炎发生率少于对照组[3．3％（1／30）比26．7％（8／30）,P〈0．05]。     

卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的观察卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的治疗效果。方法洼田氏饮水试验评价在3级及以上的急性脑卒中患者共117例,其中普通病房61例,卒中单元病房56例。普通病房组按《中国脑血管病的防治指南》进行治疗及常规护理,卒中单元病房组患者在此基础上由专业治疗小组制定吞咽困难康复训练计划,进行早期康复训练。治疗前后评价吞咽困难改善情况、误吸性肺炎发生率及日常生活活动能力。结果卒中单元组疗效优于普通病房组(P0.05),误吸性肺炎发生率低于普通病房组(P0.05),治疗2周后卒中单元组患者巴氏指数增高,与普通病房组患者比较差异有统计学意义(PO.05)。结论卒中单元综合治疗有利于卒中后吞咽困难的恢复,降低肺部感染发生率,提高日常生活活动能力。     

康复卒中单元对脑梗死后吞咽困难治疗的疗效观察及卫生经济学评价

 目的 观察康复卒中单元对急性脑梗死后吞咽困难的治疗效果,并进行卫生经济学评价。方法 急性脑梗死伴有吞咽困难患者162例,进入卒中单元病房84例,普通病房78例。卒中单元病房组吞咽困难进行早期康复训练;普通病房组无吞咽困难康复训练计划和专业治疗小组,依患者意愿辅助进食。治疗前后评价吞咽困难改善情况、误吸性肺炎发生率及住院费用、住院时间。结果 卒中单元病房组疗效优于普通病房组（P<0.05）,误吸性肺炎发生率低于普通病房组（P<0.05）,住院费用（P<0.05）及住院时间（P<0.05）较普通病房组减少及缩短。结论 康复卒中单元有利于脑梗死后吞咽困难的恢复,缩短平均住院时间,减少平均医疗费用。     

脑卒中合并吞咽困难患者早期肠内营养的效果观察及护理

目的 :探讨脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养的效果及营养支持对患者康复的影响。方法 :72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为治疗组 (A组 )、对照组 (B组 ) ,分别于入院 72h内、7d后给予肠内营养支持 ,入院 3周末测量两组病人多项营养指标 ,同期观察并发症腹胀、腹泻、应激性溃疡、吸入性肺炎、死亡发生人数 (发生率 )。结果 :3周末A组各营养指标高于B组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,A组各并发症出现数低于B组 ,其中应激性溃疡、吸入性肺炎人数 (发生率 )差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,其余差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养支持 ,可改善机体的营养状况 ,有利于病人的康复     

早期功能锻炼对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的分析早期功能锻炼对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的脑卒中合伴吞咽障碍患者56例。观察组30例,给予早期功能锻炼;对照组26例,给予常规指导。比较两组临床总有效率及吞咽功能评分比较。结果（1）治疗前两组吞咽功能评分比较,无显著性差异（19〉0．05）,治疗后两组吞咽功能评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）对照组与观察组临床总有效率分别为53．8％（14／26）、76．6％（23／30）,两组比较差异有显著性（x^2=4．37,P〈0.05）。结论脑卒中患者行早期功能锻炼,可以明显提高临床疗效,改善吞咽功能,值得临床应用推广。     

老年脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预

目的 观察老年脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预的效果。方法 急性脑卒中后吞咽障碍患者65例，随机分为护理干预组和对照组33例。护理干预组在进行常规治疗护理的基础上进行早期护理干预，发病30d后的吞咽障碍程度与对照组比较。结果 早期护理干预组吞咽障碍程度比对照组有明显好转（P〈0．01）。结论 对老年脑卒中吞咽障碍患者进行早期护理干预吞咽障碍可明显好转，能提高患者生活质量。     

内科学本科教学课程改革和考评体系建设初探

随着社会的发展、科技的进步,全球化交流逐渐增多,为了培养具有岗位胜任力的医学人才,实现“卓越医师计划”的培养目标,实现健康中国的伟大战略,迫切需要进行医学教育改革。内科学是对医学科学发展有重要影响的临床医学学科, 是一门涉及面广和整体性强的学科,是各临床医学学科的基础学科,内科学的内容在临床医学的理论和实践中具有重要意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础,因此内科学教学改革至关重要。蚌埠医学院内科学教研室根据国内外医学教育改革的先进经验,结合自身实际情况,完成了内科学分阶段课程体系和考评体系的教学改革,将内科学教学分为理论教学和实践教学2个阶段,根据不同阶段的教学目的制定了系统的、科学的课程规划和考评方案。在课程建设方面,制定各阶段的教学目标,优化课堂教学,推广线上教学,开展以问题为基础及以案例为基础的学习,医学模拟教学、标准化病人教学、思维导图等多元化的教学方法。完善教师考评和学生考评的方案,教师考核实现了教研室考核、系部考核、学院考核、学生评价4个方面的综合评价体系。学生评价实现了理论考核、过程性评价和客观结构化临床考试等多种形式的考核方法,全面考察学生的学习过程和学习效果。通过教学改革,提高了教师的职业素养和教学水平,提高了学生的学习兴趣,培养了学生临床思维能力和医学人文素质。