呼吸指数对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者临床意义的评估

目的探讨呼吸指数对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者临床意义的评估。方法158例慢性肺心病急性加重期患者测定了肺泡气氧分压（PAO2）和动脉血气,计算呼吸指数（RI）,并与同期健康人比较。结果肺心病各组之间、肺心病各组与对照组之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。肺心病各组各项指标治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异也有统计学意义（P〈0.01）;经单因素相关分析,RI与PaO2、PAO2呈显著负相关（r=-0.954、-0.556,P〈0.01）;与PaCO2、A-aDO2呈显著正相关（r=0.726、0.897,P〈0.01）;重度呼吸衰竭与中、轻度呼吸衰竭组比较,2个、3个和4个及以上器官衰竭发生率差异均有统计学意义（P〈0.01）,病死率差异也有统计学意义（P〈0.01）;中度呼吸衰竭组与轻度呼吸衰竭组比较,2个和3个器官衰竭发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论慢性肺心病急性加重期患者的RI变化与其呼吸衰竭的严重程度一致,RI可作为判断慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭程度、病情监测和预后的指标之一。     

浅快呼吸指数对肺心病Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气病人撤机临床意义的评估

目的研究浅快呼吸指数(RVR,f/Vt)对慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气病人撤机临床指导意义。方法对准备撤机慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、血氧饱和度(SpO2)、浅快呼吸指数(RVR),在无任何辅助呼吸支持条件下对符合撤机条件78例患者进行撤机,观察RVR值及其他值与撤机结果之间的关系。结果63例撤机成功组,RVR值为59.38±14.21次/((min.L);15例撤机失败组,RVR值为86.54±23.47分?(min.L),撤机失败组RVR值明显高于成功组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅快呼吸指数对慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机判断上有一定临床指导意义。     

呼吸衰竭患者呼吸指数的变化

检测２５例呼吸衰竭患者呼吸指数（ＲＩ），结果表明，ＲＩ与ＰａＯ２呈负相关，与ＰａＣＯ２及Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２呈正相关，ＲＩ对呼吸衰竭诊断、治疗及预后判断有一定的临床意义。     

测定25例呼吸衰竭患者呼吸指数变化及其临床意义

检测25例呼吸衰竭患者呼吸指数（RI），结果表明，RI与PaO2呈负相关，与PaCO2及P（A—a）O2呈正相关。RI对呼吸衰竭诊断、治疗及预后判断有一定的临床意义。     

慢性肺心病合并呼吸衰竭的护理

慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高,右心肥大,最终导致右心衰竭的一种疾病。其中以慢性支气管炎引起的阻塞性肺气肿所致者最多见,约占90%以上,为我国常见病和多发病,尤以老年人为多,部分病人合并呼吸衰竭病情严重、病死率高。现将护理体会介绍如下:1　严密观察病情变化11　神志的观察患者若有神志恍惚,表情淡漠、嗜睡、兴奋、烦躁、谵妄等,示肺性脑病的先兆。紫绀反映缺氧。皮肤潮红、温暖、湿润,往往为高碳酸血症的表现。皮肤苍白、紫绀与厥冷,为休克的征象。12　呼吸的观察阻塞性肺气肿患者,呼吸多为深缓,…     

呼吸衰竭患者呼吸指数的变化

检测25例呼吸衰竭患者呼吸指数（RI），结果表明,RI与PaO2呈负相关，与PaCO2及P（A-a）O2呈正相关．RI对呼吸衰竭诊断、治疗及预后判断有一定的临床意义。     

血乳酸对慢性肺心病呼吸衰竭患者的临床意义

目的评估慢性肺心病呼吸衰竭患者血乳酸与预后的关系.方法回顾性分析了2003年6月～2004年12月入住ICU的34例慢性肺心病呼吸衰竭患者的血乳酸变化.同时进行急性生理学和慢性健康状况评分(APA CHEⅡ).患者分为存活组和死亡组.结果两组患者APA CHEⅡ评分无差别.23例存活患者血乳酸24小时内均达到正常.死亡组患者起始的血乳酸浓度明显高于存活组,而且持续时间较长,在24小时内亦不能恢复正常.结论动态监测血乳酸是判断慢性肺心病呼吸衰竭患者近期预后的一个良好指标.血乳酸在24小时内恢复正常者,预后良好.     

慢性肺心病呼吸衰竭的并发症及其对预后的影响

本文着重讨论了104例慢性肺心病呼吸衰竭并发症,及对预后的影响。资料显示:年龄≥70岁、I型呼衰、肺性脑病、上消化道出血、BUN≥10.7mmol/L、血pH≤7.30、PaCO_2≥10.64kPa及严重混合性酸碱失衡者预后差。性别、心力表竭、电解质紊乱、肝功能损害及血PaO_2对预后无明显影响。     

呼吸指数对慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的疗效判断

目的 探讨呼吸指数（RI）对慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治 疗的疗效判断及预后。方法 测定40例慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者用无创呼吸机治疗前、治疗后及撤机前RI[即P（A—a）O2／PaO2]并进行比较。结果 慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气前、通气后24小时、撤机前RI有显著性差异（P〈0．01）,RI与PaO2呈负相关。结论 慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的疗效与RI变化程度一致,RI可作为判断慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗疗效判断的指标之一。     

65例慢性肺心病呼吸衰竭患者的血气分析及其预后探讨

对65例慢性肺心病呼吸衰竭患者血气结果和酸碱失调与其预后关系的分析,结果表明好转组和死亡组之间,PaCO_2、HCO_3~-、SaO_2、P(A-a)O_2的存在显著差异(P<0.001),这些指标与呼吸衰竭预后密切相关。严重的混合性酸碱失调和P(A-a)O_2的升高提示患者的预后不良。     

慢性肺心病并发呼吸衰竭患者肺内分流水平及意义

对２１例慢性肺心病并发呼吸衰竭患者进行肺内分流水平测定。结果表明，慢性肺心病并发Ⅰ型呼吸衰竭肺内分流为１２．０４±１．６０％，Ⅱ型呼吸衰竭１２．３４±１．６０％，平均分流１２．１９±１．３８％，显著高于正常人的生理性肺内分流３．６５±１．６９％（Ｐ＜０．００１），具有病理生理学意义。肺内分流水平测定可作为呼吸衰竭缺氧原因分析及早期发现肺内病变的辅助方法，在疗效评价方面也有一定的价值。     

低分子肝素在肺心病急性发作并呼吸衰竭的疗效观察

目的研究低分子肝素钙对肺源性心脏病急性发作并呼吸衰竭的疗效。方法对79例肺心病急性发作并呼吸衰竭患者按随机双盲法分为治疗组40例,对照组39倒,两组的常规治疗如抗感染、氧疗、改善通气、强心、利尿等相同,仅治疗组用低分子肝素钙5000IU于皮下注射2次／d,7d为1个疗程,监测两组治疗前后PH、PaO2、PaCO2,全血高切黏度、红细胞比容及纤维蛋白原,并观察两组临床疗效（水肿、紫绀、哮喘,心率及肺部哆音的变化）及病死率。结果治疗组较对照组心肺功组能明显改善,红细胞比容和全血高切黏度降低,PaCO2降低,PaO2增高,治疗组临床总有效率高于对照组,治疗组病死率低于对照组。结论低分子肝素钙皮下注射可改善肺心病急性发作并呼吸衰竭患者的心肺功能、血液性状及通气,且能提高临床总有效率,降低病死率。     

208例慢性支气管炎伴发肺心病的临床研究

目的 探讨慢性支气管炎伴肺心病的临床特点及防治措施。方法 对1998年5月-2005年5月住院病例的临床表现、实验室检查及治疗措施进行研究分析。结果 肺心病病因以慢支肺气肿最多见，死亡原因为心衰、呼衰、发热为主。占80％。中性粒细胞增多迭80％，咳痰以白粘液为主，胸片的斑片状影多见，合并电解质紊乱在85％。结论 慢支伴肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除抗炎、止咳祛痰等对症治疗外，加强营养及中药制剂的治疗有助增强疗效。     

肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭48例疗效分析

目的:探讨肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果。方法:48例肺心病合并呼吸衰竭患者被随机分为试验组(25例)和对照组(23例),对照组均给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予肝素治疗。结果:两组在总有效率、显效率、死亡率、血气分析指标等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),试验组疗效显著优于对照组。结论:肝素结合基础治疗应用于冠心病心力衰竭患者,能显著提高疗效和存活率,值得在临床上应用和推广。     

早产儿呼吸衰竭时呼吸指数（RI）的改变和意义

目的：探讨早产儿呼吸衰竭时呼吸指数（ＲＩ）的改变。方法：对比３２例早产儿呼吸衰竭和１１例正常新生儿在呼吸指数（ＲＩ）、肺泡－动脉血氧差（Ａ－ａＤＯ２）、动脉氧分压（ＰａＯ２）、动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、血氧饱和度（ＳａＯ２）进行监测，并分析以上指标在１６例Ⅰ型呼衰和１６例Ⅱ型呼衰中的差异。结果：早产儿呼吸衰竭级组ＲＩ及血气分析结果和正常新生儿组比，均有显著性差异；同时Ⅱ型呼衰组和Ⅰ型呼衰组在ＲＩ和血气分析指标上也有显著性差异。结论：早产儿呼吸衰竭时ＲＩ和多项血气分析均有显著性改变，测定ＲＩ对临床上呼吸衰竭的分型和诊治有指导和帮助。     

充血性心衰病人肺功能和呼吸肌力的测定

目的 探讨充血性心衰（ＣＨＦ）病人肺功能和呼吸肌力的变化。方法 测量ＣＨＦ病人的肺通气功能、最大吸气压（ＭＩＰ）和最大呼气压（ＭＥＰ）,以及手握力。结果 心功能Ⅲ、Ⅳ级ＣＨＦ病人肺通气功能显著下降,用力肺活量（ＦＶＣ）、一秒率（ＦＥＶ１．０％）、最大分钟通气量（ＭＶＶ）和用力呼气中期流速（ＦＥＦ２５－７５）分别为预测值的６９％、５７％、４９％和３０％,ＭＩＰ和ＭＥＰ较同龄对照组明显下降（Ｐ〈０．０５）,握力也下降（Ｐ〈０．０５）,而心功能Ⅱ级ＣＨＦ病人上述指标趋于正常。结论心功能Ⅲ、Ⅳ级ＣＨＦ病人肺功能严重受损,吸呼肌力明显下降。     

肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会

目的：探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会。方法：选取该院2011年3月至2016年2月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者143例为研究对象,根据随机抽样原则分为实验组与对照组,对两组的临床护理过程及效果进行观察。结果：实验组患者的病情缓解时间与住院时间均显著小于对照组患者;实验组患者并发症情况显著小于对照组患者。结论：针对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者给予优质护理,更能够辅助治疗效果与恢复速度。     

慢性肺心病右心功能不全患者血清脂联素浓度的观察

目的 研究慢性肺心病右心功能不全患者血清脂联素浓度的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验测定38例慢性肺心病右心功能不全失代偿期患者(心功能不全组)治疗前和治疗第2周末(治疗后分为缓解组、未缓解组)血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,以30名健康成人为对照(正常对照组).结果 心功能不全组、缓解组(32例)、未缓解组(6例)和正常对照组血清脂联素浓度(ng/L)分别为9.5±7.1、17.0±6.3、8.1±4.8和21.5±9.0,IL-6浓度(ng/L)分别为50.0±17.6、29.0±12.1、56.0±16.0和24.4±9.1,TNF-α浓度(ng/L)分别为53.8±16.2、32.3±13.5、59.3±19.1和28.4±11.4,心功能不全组血清脂联素浓度明显低于而IL-6和TNF-α浓度明显高于正常对照组(均P＜0.01);缓解组血清脂联素浓度虽然仍低于正常对照组(P＜0.05),但明显高于未缓解组(P＜0.01),IL-6和TNF-α浓度则均明显低于未缓解组(均P＜0.01),与正常对照组差异无统计学意义;未缓解组3项指标均无明显变化.结论 慢性肺心病右心功能不全失代偿期患者血清脂联素浓度降低,这可能与长期慢性缺氧、代谢异常及全身性炎症反应有关.动态监测血清脂联素浓度可能对临床指导肺心病心力衰竭治疗和判断预后有所帮助.