针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的研究现状

目的：总结整理针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的研究现状。为今后提高针灸临床疗效提供理论依据。方法：从临床治疗和机理研究两方面对近年来针灸治疗中风后痉挛性偏瘫状态的文献进行综述,归纳针灸治疗取穴规律。结论：研究已证实针灸能够缓解中风后痉挛性偏瘫状态,疗效肯定、取穴灵活、方法多样,但存在一些问题有待进一步改进,以提高研究水平。     

针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的疗效分析

目的：探讨针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的疗效。方法：对本院康复科2009年12月-2011年2月收治的88例中风偏瘫患者，随机分组，一组常规针灸治疗，一组在此基础上加强康复护理，对两组的疗效进行分析。结果：治疗3个月对患者的治疗情况，进行综合的评价，患者的总有效率能达到95％，并且基本康复的患者达到30％以上。结论：针灸配合康复护理治疗中风偏瘫效果显著，临床值得提倡。     

针灸配合康复护理对治疗中风偏瘫的疗效观察

目的：评价针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫的的临床疗效。方法：选取2011年3月一2013年9月我院收治的中风偏瘫患者65例，随机分为两组，其中观察组33例，选用针灸配合康复护理进行治疗，对照组32例，仅选用康复护理进行治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组临床疗效与运动功能改善明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫的的临床疗效好，能有效提高患者的肢体运动功能，值得在临床上予以推广。     

针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的应用效果评估及研究

目的研究分析针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的应用效果。方法选取本院于2013年6月至2016年8月期间门诊接收的中风后偏瘫患者66例纳入研究,随机对照分成观察组和对照组,各33例,两组患者均予以常规对症治疗,观察组在基础上联合实施针灸和康复技术,比较两组治疗效果。结果经3个月的治疗,对照组总有效率为72.7%,观察组总有效率为90.9%,通过比较分析可知观察组疗效明显优于对照组,P0.05。结论结合针灸与康复技术治疗中风后偏瘫,可提高治疗效果,临床应用推广价值高。     

针灸推拿治疗中风偏瘫的临床疗效观察

目的观察分析针灸推拿治疗中风偏瘫的临床效果。方法应用针灸推拿的方法治疗中风偏瘫。结果本组病例，经针灸推拿治疗后，中风偏瘫的总显效率为93．75％。结论针灸推拿疗法是临床上治疗中风偏瘫的一种切实有效的方法。     

针灸配合康复训练治疗中风偏瘫的疗效观察

目的:分析针灸配合康复训练治疗中风偏瘫的疗效。方法:选择80例中风偏瘫患者为研究对象,分为观察组42例和对照组38例,比较两组患者临床疗效、运动能力、生活能力等指标。结果:观察组有效率95.24%明显高于对照组48.95%(P0.05);Fugl-Meyer评分值、Barthel指数值高于对照组患者(P0.05)。结论:针灸配合康复训练治疗可优化中风偏瘫患者的治疗结局,提升运动能力及生活能力。     

耳尖穴针刺放血治疗脑梗死临床疗效观察及对血浆内皮素的影响

针刺放血疗法治疗中风偏瘫，在临床上一直被古今针灸医生所应用。但是，有关的临床机制研究尚不够深入。笔者以脑梗死患者为主要观察对象，选取耳尖穴，观察针刺放血疗法对脑梗死患者的临床疗效及对血浆内皮素的影响。     

高龄中风偏瘫患者43例接受针灸配合手法推拿治疗对改善偏瘫情况的效果分析

目的:探讨高龄中风偏瘫患者43例接受针灸配合手法推拿治疗对改善偏瘫情况的效果,并进行分析。方法:选取我院就诊的中风偏瘫出患者86例,作为本次研究对象,对照组给予给予针灸治疗,实验组给予针灸配合手法推拿治疗。结果:实验组治疗总有效率为95.34%,对照组治疗总有效率为76.74%。结论:对于中风偏瘫的患者,应当积极采取针灸配合手法推拿治疗,此方法有利于患者病情好转,提高患者生活质量,值得推广。     

中西医结合防治中风偏瘫研究进展

目的:回顾近年来中西医结合临床防治中风偏瘫的研究结果,总结该病的临床研究进展,为中风偏瘫的临床治疗提供依据。方法:检索近年来中西医结合疗法防治偏瘫的文献,从中药结合常规西药疗法、中药及针灸结合常规西药疗法、中西医结合康复法、及中西医结合护理方面总结,探讨中西医结合防治偏瘫的机制。结果:中药结合常规西药疗法、中药及针灸结合常规西药疗法、中西医结合康复法、及中西医结合护理防治中风的疗效均优于单纯西药疗法。结论:近年来中西医结合防治偏瘫研究取得进展,其疗效优于常规西药疗法。     

针灸配合运动康复对中风后偏瘫治疗作用的临床研究

目的 :研究针灸配合运动对中风后偏瘫的康复作用。方法 :将 6 0例中风后偏瘫病人随机分为康复组与对照组各 30例。康复组在常规药物治疗的同时接受针刺及运动康复法治疗。并与单纯用药物治疗的对照组 30例作疗效对比。结果 :经平均 1个月治疗后 ,康复组总有效率为 6 0 % ,对照组为 4 0 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :针灸配合运动康复治疗中风偏瘫较单纯药物治疗疗效显著。     

Effectiveness of Acupuncture on Pain,Physical Function and Health-Related Quality of Life in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review of Quantitative Evidence

Objective: To identify and synthesize the most recent available evidence of effectiveness of acupuncture on pain, physical function and health-related quality of life (HRQoL) in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: A comprehensive search of 12 Western and Chinese databases was undertaken from their inception up to end of 2016. Randomized controlled trials (RCTs), concerning patients with RA treated with needle acupuncture, written in English, Portuguese, German or Chinese were included. Primary outcomes included pain, physical function and HRQoL. Secondary outcomes included morning stiffness, functional impairment, number of tender and swollen joints and serum concentrations of inflamatory markers. Methodological quality was assessed by three independent reviewers using the standardized critical appraisal instrument from the Joanna Briggs Institute Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument. Results: Twenty-two studies met the inclusion criteria. Of those, 9 studies were excluded after assessment of their methodological quality. The remaining 13 original RCTs included 974 patients. Ten of these studies published in China, showed favorable statistical significant effects of acupuncture in relieving symptoms of RA compared with controls. Conclusions: Evidence suggests that acupuncture interventions may have a positive effect in pain relief, physical function and HRQoL in RA patients. However, due to the heterogeneity and methodologic limitations of the studies included in this systematic review, evidence is not strong enough to produce a best practice guideline.     

针灸对腹腔镜术后胃肠功能紊乱疗效的Meta分析

目的 评价针灸治疗对腹腔镜术后胃肠功能紊乱的疗效。方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（ Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、重庆维普全文数据库（VIP）、PubMed、Embase等国内外主要数据库,纳入有关针灸治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的随机对照试验（randomized clinical trials, RCT）,对纳入的文献进行资料提取和质量评价后采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个RCT,共985例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较（常规处理）,处理组（针灸治疗+常规处理）对腹腔镜术后胃肠功能恢复的有效率更高［RR=1.27,95%CI（1.14,1.42）,P＜0.000 1］;首次肛门排气时间更短［MD= －11.48,95%CI（－16.66,－6.31）,P＜0.000 1］;肠鸣音恢复时间更短［SMD=－2.36,95%CI（－3.02,－1.69）,P＜0.000 01］;首次肛门排便时间更短［SMD=－2.37,95%CI（－3.34,－1.40）,P＜0.000 01］。结论 针灸可以有效促进腹腔镜术后胃肠功能紊乱的恢复。但是,由于所纳入的文献证据质量等级不高,因此仍需要通过临床大样本、多中心、高质量的随机双盲试验来进一步补充验证。     

针灸治疗麻痹性斜视系统评价

目的:评价针灸治疗麻痹性斜视的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library(Issue 1,2011)、PubMed(1980—2011.7)、MEDLINE(1966—2011)、Ovid循证医学数据库(1991—2011),中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1978—2011.7)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979—2011.7)、维普期刊全文数据库(VIP,1989—2011.7)和万方数据资源系统(1983—2011.7),同时手工检索4种中医杂志,检索时间均为2010.1—2011.8,语言限于中英文,收集针灸治疗麻痹性斜视的临床随机对照试验(RCT),参照Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的对偏倚风险的评价工具进行文献质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入5个RCT,均为低质量研究,共301例患者,Meta分析结果显示,两组有效率的差异有统计学意义[RR=1.30,95%C(I1.09,1.54)],针灸配合药物治疗麻痹性斜视的疗效优于单纯使用药物。结论:针灸治疗麻痹性斜视有一定疗效,但由于纳入试验质量均较低,仍需高质量的随机对照试验来确定针灸治疗麻痹性斜视的疗效。     

针刺治疗脑卒中后肌痉挛的系统综述与Meta分析

目的评价针刺治疗脑卒中后肌痉挛的疗效和安全性。方法计算机检索国内外6大数据库。纳入针刺与非针刺比较的随机对照试验。两位研究人员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究质量评价,质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具。使用Rev Man5.3进行数据分析,计量资料计算均值差(MD)及其95%可信区间(CI)。结果共纳入29篇文献。7个研究存在高偏倚风险,其余均具有偏倚风险不清楚的条目。在缓解肢体痉挛程度方面,针刺优于康复训练(-0.40[-0.68,-0.12]),在治疗4周及8周后未明确痉挛部位的研究中,针刺联合康复训练优于单用康复训练(-0.31[-0.50,-0.11]、-0.41[-0.54,-0.28]);治疗4周后,针刺联合常规治疗较优于康复训练联合常规治疗(-0.96[-1.73,-0.19]),针刺联合康复训练与常规治疗优于康复训练与常规治疗(-0.57[-0.80,-0.34]);治疗6个月后,针刺联合神经阻滞治疗与康复训练优于神经阻滞治疗与康复训练(-0.63[-1.12,-0.14]);针刺联合神经阻滞治疗优于神经阻滞治疗(-0.70[-1.08,-0.32])。在改善肢体活动程度方面,针刺单独使用、针刺联合康复训练、针刺联合常规治疗与康复训练治疗后1周及4周、针刺联合神经阻滞治疗疗效优于对照组。结论针刺疗法有助于改善脑卒中后肌痉挛患者的肢体痉挛程度、肢体活动能力及日常生活能力,但各亚组间结论不一致,期望今后开展更多明确痉挛部位、多个测量时点的高质量随机对照试验以进一步验证其疗效。     

Recent clinical trials of acupuncture in the west: Responses from the practitioners

In the West,hundreds of randomized controlled trials（RCTs）have been performed testing acupuncture.They include two types：those that compare acupuncture to other therapies,usual care or no treatment（pragmatic trials）,and those that have placebo controls（efficacy trials）.Acupuncture has generally performed well against other therapies or no treatment,but until recently,the evidence from placebo controlled trials has been considered equivocal or contradictory.A recent series of large RCTs,mostly performed in Germany and also in the US have included both pragmatic and placebo comparisons.The evidence poises a conundrum for the profession of acupuncture.This essay first describes the two types of RCTs used to examine acupuncture and examine the results of two recent large RCTs for chronic low back pain as representative examples of recent large studies.The essay then presents the most common Euro-American acupuncture professions＇ interpretation of these results.Western responses have included：（1）methodological weaknesses; （2）inappropriateness of placebo controls; （3）questions as to whether acupuncture placebo controls are＂inert＂; （4）rejection of evidence-based medicine epistemology; （5）discrepancy between acupuncture performed in RCTs with real world acupuncture; （6）enhanced placebo effects of acupuncture; and（7）needs to re-evaluate acupuncture theory.The authors do not necessarily agree with all of these responses; they are presented in an attempt to foster critical discussion.The paper also looks at recent neuroimaging experiments on acupuncture that may point to some worthwhile new avenues of investigation.Finally,the Euro-American health care policy consequences of these recent RCTs are discussed.     

针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量评价

目的对针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量进行分析,为进一步的临床试验研究提供参考。方法检索近30年针灸治疗糖尿病胃轻瘫临床研究文献,采用循证医学的原则及评价方法,制定临床文献评价及信息采集表,对纳入文献进行分析和评价。结果检索到符合纳入标准的临床对照试验文献21篇,在样本量估算、疾病诊断标准及疗效判定标准、盲法和分配隐藏、随机化实施、随访及病例脱失剔除情况、结局指标选择、安全性观察、结论推导等方面存在一些问题。结论针灸治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究文献存在样本量较少、研究方法实施不严谨、结局指标选取不统一的缺点,尚不能得出针灸优于其他疗法的确切结论,故有必要进一步做多中心、大样本及高质量的临床试验研究。     

CONSORT 和 STRICTA 标准对针刺治疗偏头痛的随机对照试验报告质量的评价

目的:采用CONSORT和STRICTA标准对针刺治疗偏头痛随机对照试验的报告质量进行评价。方法:以中文和英文为语种限制,系统检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、OVID、Med-line、EBSCO、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库、万方数据库共10个数据库,手工检索所有中文针灸杂志、中医药核心期刊及已纳入文献的参考文献。对筛选出的针刺治疗偏头痛的随机对照试验文献,采用国际公认的CONSORT声明和报告针刺临床试验中干预措施的国际标准(STRICTA)进行报告质量的评价。结果:根据CONSORT条目,在纳入的针刺治疗偏头痛的95篇报告中,53篇(55.8%)描述了各组的基线情况和临床特征;34篇(35.8%)提及产生随机分配序列的方法;仅有11篇(11.6%)分配方案隐藏充分;15篇(15.8%)采用盲法的文献中只有7篇采用双盲;13篇(13.7%)提及样本含量的计算。根据STRICTA条目,在95篇文献中有41篇(43.2%)报道了针刺深度,49篇(51.6%)报道了针刺反应,69篇(72.6%)报道了刺激方式,79篇(83.2%...     

An international expert survey on acupuncture in randomized controlled trials for low back pain and a validation of the low back pain acupuncture score

Background

Acupuncture is a promising treatment approach in patients with chronic low back pain (cLBP) but little is known about the quality of acupuncture in randomized controlled trials (RCT) of acupuncture cLBP.

Objective

To determine how international experts (IES) rate the quality of acupuncture in RCTs of cLBP; independent international validation of the Low Back Pain Acupuncture Score (LBPAS).

Methodology

Fifteen experts from 9 different countries outside China were surveyed (IES). They were asked to read anonymized excerpts of 24 RCTs of cLBP and answer a three-item questionnaire on how the method of acupuncture conformed to 1) Chinese textbook standards, 2) the expert''s personally preferred style, and 3) how acupuncture is performed in the expert''s country. Likert scale rating, calculation of the mode for each answer, and Spearman''s rank correlation coefficient between all three answers and the LBPAS were calculated.

Results

On comparison with Chinese textbook standards (question 1), 6 RCTs received a good rating, 8 trials a fair and 10 trials a poor or very poor rating. 5 of the 6 trials rated good, received at least a good rating also in question 2 or 3. We found a high correlation of 0.85 (p < 0.0001) between the IES and LBPAS ratings for question 1 and question 2, and a correlation of 0.66 (p < 0.0001) for question 3.

Conclusion

The international expert survey (IES) revealed that only 6 out of 24 (25%) RCTs of acupuncture for cLBP were rated "good" in respect to Chinese textbook acupuncture standards. There were only small differences in how the acupuncture quality was rated in comparison to Chinese textbook acupuncture, personally preferred and local styles of acupuncture. The rating showed a high correlation with the Low Back Pain Acupuncture Score LBPAS.     

“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍40例

目的评价"从督论治"针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将80例脑卒中后认知障碍患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受"从督论治"针刺法治疗,对照组接受传统针刺法治疗。治疗前后,观察并比较两组简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分。结果与治疗前比较,两组治疗后MMSE评分和ADL评分均显著升高(P0.01);治疗组在提高ADL评分方面显著优于对照组(P0.01),在提高MMSE评分方面较对照组具有一定的优势。结论 "从督论治"针刺法对脑卒中后认知功能障碍具有较好疗效,且较常规针刺法具有一定的优势。     

下腰背部疼痛的针刺随机对照试验的临床定性评估

背景：很多随机对照试验和系统综述得出了针刺对下腰背部疼痛无效的结论并且认为针刺和安慰性针刺对于下腰背部疼痛的治疗疗效并没有区别。目的：本研究是从临床的角度,特别是从专业针灸医师的角度来评估近年来发表的有关针刺治疗下腰背部疼痛的随机对照试验和系统综述的价值。数据来源和搜集：对Cochrane图书馆、PubMed／MEDLINE、EMBASE进行检索,检索的时间范围是从2007年1月至2010年1月。本研究共纳入18个用英语写作的关于针刺治疗下腰背部疼痛或者针刺作为治疗手段之一的随机对照试验。评估方法：临床定性批评性价值评估是本文的研究特点。运用临床基本技能和知识以及统计学概念,建立5个价值评估标准对被纳入的随机对照试验和系统综述的质量和可靠性进行价值评估。这种评估方法与随机对照试验中的纳入和排除标准评估很相似。通过使用这种评估方法,尽管随机对照试验和系统综述有较完善的内部有效性,它们之中的不足之处、局限性和错误就会暴露出来。结果：下腰背部疼痛的研究使用了很多种定义。纳入的18个研究中,16个（80％）随机对照试验中没有使用医学诊断;所有的随机对照试验没有使用客观的测量方法去判断研究的结果。由于使用了多种治疗方法或多个治疗师参与治疗,使这些随机对照试验产生了很大的变异;10个（55％）试验运用了针刺联合其他治疗的方法,其中6个（33％）试验使用了非甾体抗炎药或镇痛剂。由于没有使用医学诊断,所有的试验的外部有效性均不可靠。所有这些被纳入的随机对照试验和系统综述都没有使用logistic回归的方法去解决研究中的异质性问题。结论：所有被纳入的随机对照试验在应用本研究设定的价值评估标准衡量时,都不能完全符合这些标准。这些随机对照试验的主要问题在于没有正确的医学诊断和没有客观的测量方法去判断治疗效果,导致了纳入及排除标准制定的不正确,配对的不恰当和数据进入统计分析前记录的不精确。由于治疗效果测量的主观性,随机对照试验和以随机对照试验为基础的系统综述就出现了过于泛化或是含有交叉结论的偏倚估算。此外,在治疗过程中产生的众多变量是很难控制和估算的,这种不确定因素影响了随机对照试验结论的可靠性。基于上述原因,在将来的随机对照试验和系统综述中应该考虑在随机分配之前建立一个恰当的医学诊断和设立一个与临床相关的客观的结局测量方法。