上海-渥太华联合医学院基于胜任力培养的儿科学本科课程介绍

目前我国儿科学本科课程仍以科学知识为基础,与国际医学教学理念和模式存在很大差距。2014年10月,上海交通大学医学院和加拿大渥太华大学医学院成立了上海-渥太华医学院（简称“联合医学院”）。“联合医学院”通过扩充儿科学课程内容（包括知识、技能和职业素养）、增加“主动”教学、引入临床儿科医生进入学生管理队伍以及应用形成性评价方法,实现了儿科学本科课程向基于胜任力培养为目标的转变,提高了教学质量。     

美国骨科医师培养模式对我国骨科专业教育的启示

以美国康奈尔大学附属特种外科医院以及美国哈佛医学院附属医院等世界顶级的骨科医院为例,就骨科医师的培养模式进行文献复习,发现中美两国在骨科住院医师培训方面差异主要体现在医师的准入制度、培训内容的设置和医师培养模式等方面。美国骨科医师培训具有坚持精英教育理念,注重导师队伍建设和学习氛围构建等特点。对我国骨科住院医师培训的启示包括：应进一步明确住院医师的培养目标、加紧完善阶段式培养制度、整合优秀医学教学资源、改进教学方法和完善考核评价体系。     

转化医学理念在美国临床医师培养过程中的体现

从临床医师视角在教学理念、国家政策、学校政策、临床医师培养各阶段等方面,介绍美国临床医师培养过程中转化医学理念的融入。阐述美国医学院校（以美国维吉尼亚大学医学院为例）入学前、在校期间、医师执业考试、临床医师培训等不同阶段中转化医学理念贯彻的实现途径。为中国临床医师教育、培养过程中转化医学教育的发展提供参考。包括：①医学生在入学前,通过志愿者服务,在临床相关研究中融入转化医学理念。②医学院校学习期间,临床科学和基础研究多个组合模式的选择。③执业医师考试的多学科交叉。④住院医师和专科医师培养阶段对开展研究工作的规定。     

美国哈佛大学BWH医院神经外科专科医师培养过程及借鉴

以美国哈佛大学附属布列根与女子医院神经外科专科培训为例,介绍美国神经外科专科培训体系,阐释其逐年递增的临床知识、技能、决策、人文关怀、职业规范、沟通技巧等培训措施,以及注重神经科学科研思维与产出的培养模式,以期为促进我国神经外科专科培养提供借鉴。     

美国一流大学医学生人才培养的特点及启示

研究美国一流大学医学生培养的特点,为我国高等医学人才培养提供借鉴。美国一流大学的医学生以培养医学领导者为主要目标,培养未来医学领军人才;设置严格的入学标准,医学生录取率极低;采取项目式和模块化课程,更具灵活化和个性化;坚持以学生为中心的教学理念,采取灵活的教学方法;坚持突出以患者为中心的治疗理念,培养多方面技能和态度;具有充足高质量的师资队伍,为医学教育提供师资保障;实施严格的毕业考核制度,确保人才培养质量。我国高等医学教育的发展和改革可以从明确人才培养目标、完善医学生招生标准、加强课程体系改革、加强医学人文教育和完善医学教育考核和认证制度等方面开展。     

循证医学理念在血液专业学位研究生培养中的应用

以循证医学为基础的临床研究模式能有效调动学生学习主动性,培养学生获取信息、解决问题的能力,并在临床研究过程中加强临床科研创新思维的培养。此外,循证医学临床研究模式也有助于导师更新知识体系,保持旺盛的临床创新思维和持续的研究能力。将循证医学临床研究模式应用于血液病学专业学位研究生培养,通过立题、申请新技术、获得伦理号、注册临床研究号、病例入组和统计分析数据,有助于研究生掌握临床研究的主要方法和实施流程,为后续的研究奠定坚实的基础。     

精准医学模式在乳腺外科专业学位研究生培养中的思考

本研究将精准医学模式融入到乳腺外科专业学位研究生的培养过程,在传统培养模式基础上重点突出精准医学理念,增设精准医学专业课程,开展多学科精准医学教学查房,推行人工智能辅助决策系统辅助决策,积极发挥学生的主观能动性,加强临床实际工作能力的培养。实践表明,将精准医学模式运用于乳腺外科专业学位研究生的培养,更利于加强其临床实践能力和提高其综合素质。     

云南省综合医院临床技能培训中心建设现状的调查研究

目的　通过对云南省二级及以上综合西医院临床技能培训中心的调查,了解临床技能培训中心建设现状,为推进云南省各级医院临床技能培训中心（以下简称“中心”）科学、规范、标准化建设和发展提供依据。方法　确立临床技能培训中心建设评价指标,拟定调查问卷对全省二级及以上综合西医院临床技能培训中心建设现状进行调查。采用SPSS 17.0统计学软件进行卡方检验。结果　79.1%（72/91）的云南省二级及以上综合西医院已建成规模不一的临床技能中心,但84.6%（77/91）的中心每年参与临床技能教学的师资人数小于50人次,师资队伍力量薄弱,且各级医院师资队伍差异较大（P＜0.05）;64.6%（84/130）的中心开展的模拟教学课程仅为单项基础技能课程,培训内容较单一,模拟教学课程开设现状差异较大（P＜0.05）;仅有33.0%（30/91）的中心初步建立了内部质量控制体系,开展质量评价的方式差异有统计学意义（P=0.023）。结论　建立体系完整、专业且有梯度的师资团队和阶梯式的临床技能培训课程体系是临床技能中心内涵建设的根本,构建完善的内部质量控制体系是临床技能中心发展的生命力,科学研究是中心持续发展的源泉。     

CBL和LBL相结合在生殖医学进修医师培养中的应用

目的　探讨CBL和LBL相结合在生殖医学进修医师培养中的应用。方法　对2016年1月至2017年12月在北京大学第三医院生殖医学中心进修的186名进修医结束后1年后进行问卷调查,观察教学效果,并对此期间来医院观摩的３３名进修医师（观摩组）和同期结业的３３名CBL+LBL进修医师（CBL+LBL组）进行理论考试。结果　收回92份调查问卷,84.78%的进修医师认为CBL+LBL教学模式能够提高临床分析、解决问题能力,提高了手术技巧,能够回医院顺利开展辅助生殖技术工作,63.04%认为可以提高科研能力。观摩组和CBL+LBL组理论考试成绩差异有统计学意义（P<0.05）。结论　采用CBL联合LBL在生殖医学具有较好的教学效果。     

临床和医学影像科住院医师在超声科住院医师规范化培训中的异同

住院医师规范化培训是医院培养高素质医学人才的重要手段和必经途径,临床和医学影像科住院医师在超声科规范化培训的目标不同。临床住院医师的培训目标是学习了解各种常见疾病的超声影像学表现,将临床表现和超声影像相结合,提高临床诊疗水平。医学影像科住院医师的培训目标更高、更严格,要求医师具备扎实的超声理论知识、熟练独立的操作和诊断能力,为临床提供可靠准确的超声诊断依据。因此,超声科规范化培训需要有针对性、有侧重点地设计个体化教学方案和教学方法,以提高教学效率和教学质量。     

新时代我国儿科医学教育面临的机遇与挑战

我国的医学教育在全球医学教育改革的大潮中经历了诸多变革。在新时代“健康中国”建设的背景下,对构建高质量儿童医疗卫生服务体系的需求日益凸显,同时也对儿科医生提出了更高的要求。本文旨在深入剖析当前我国儿科教育所面临的机遇与挑战,总结应对策略,并展望未来儿科医学人才培养的新模式。随着出生人口的快速变化、多学科协作的加强、医学信息化的发展及科研水平的不断提高,儿科医学教育正面临前所未有的机遇。然而,儿科发展起步晚、拔尖人才缺乏等问题也给儿科医学教育带来了巨大的挑战。因此,通过多学科交叉合作、创新教育教学模式等方式,培养具备创新能力和实践经验的儿科医师科学家已成为未来的发展方向。     

基层儿科医师专业能力层级式提升培训模式的探索与实践

目前，基层儿科医师常规的专科培训（以公共科目理论学习为主）并不能很好地满足基层儿科医生的需求。为带动基层儿童医疗事业发展，促进区域儿科医务人员素养、医疗、临床科研能力的提高，重庆医科大学附属儿童医院从培训目标、培训内容、培训方法、培训方案的构建及评价、质量控制等方面自行设计和构建“儿科医师专业能力层级式提升培训模式”；并在咸阳市儿童医院分别开展了为期8个月的“儿科专业基础专项培训”和为期9个月的“儿科专业能力提高培训”。在“基础专项培训”中，88名学员经培训后进行综合考评，其中53名学员均达到合格及以上水平；在“能力提高培训”中，实际参评的29名学员中有26名学员均达到合格及以上水平。学员反馈其有效完善了自身的知识结构，拓展了临床诊疗思维和临床研究思路，为临床工作带来了一定的指导。     

儿童互联网医院的建设与应用

互联网医院指依托实体医院,利用互联网技术使医患之间互联,通过线上与线下服务的衔接融合为患者提供全流程医疗服务的在线服务和诊疗平台。我们在儿童互联网医院的建设方面采取了以下措施：借助互联网技术,构建线上线下融合的全流程患儿服务平台;利用健康闭环管理理念,开展线上诊疗等核心医疗服务活动;基于远程医疗技术,实现医师与医师之间的协作医疗互动服务;创建自有平台,借助系统数据交互和云技术保障信息安全与患儿体验;建立互联网医院管理制度体系,保障医疗质量与安全。通过儿童互联网医院的建设,既提高了医疗服务效率,也提升了患儿就医体验。     

陈辉清主任治疗小儿感冒兼证验案举隅

陈辉清主任临床工作50余年，擅长运用中医治疗小儿感冒，认为感冒首辨风寒、风热，因小儿特殊的生理、病理特点，其感冒又常夹痰、夹滞、夹惊。因此，在疏风解表的同时，常佐以化痰、消积、镇惊之品，临床每获良效。附验案3则，以资验证。     

广东省区域性手足口病医疗服务能力现状调查

目的通过调查了解广东省不同地区医疗卫生机构儿童手足口病诊疗服务能力现状,分析存在问题,提出应对建议。方法在全省共21个地级市分层随机抽取78所能提供手足口病医疗服务的医疗卫生机构,并对其进行手足口病医疗服务相关内容进行问卷调查,调查时间为2017年6月1日~12月31日,调查内容包括:儿科病床数、儿科医生数、床位医生比、PICU配置情况、手足口病门诊、病房收治数量。结果珠三角地区儿科病床数、儿科医生数、PICU设置数明显高于广东其他地区医疗机构,各地区高等级医疗机构普遍高于较低等级机构;而地区间、级别间医疗机构床位医生比、手足口病门诊接诊数量差异较小;珠三角地区医疗机构、高等级医疗机构手足口病住院患者明显高于其他医疗机构。结论广东省儿童手足口病服务基本医疗配置存在明显地区性不平衡,珠三角地区医疗机构优于其他地区,而各地区医疗机构承担的基础手足口病医疗服务工作量相近,与不平衡的发展基础形成反差。     

儿科住院医师规范化培训医患沟通能力培养方案初探

加强儿科住院医师规范化培训期间住院医师的医患沟通能力,对改善医患关系紧张的局面具有重要意义。目前我国各级医疗单位儿科就医群体存在住院患儿为独生子女、家长过度溺爱、诊疗中过度紧张和恐惧等特点。分析现状可见,临床实践中儿科住院医师的医患沟通受到患儿、家长、医师三方面影响,存在患儿不易配合、家长医学护理知识不足、住院医师临床与沟通经验缺乏等问题。因此,有必要在规范化培训期间,加强儿科住院医师医患沟通能力专项培训,建立医患沟通反馈机制,针对其医患沟通存在的薄弱环节加以改进,以完善儿科住院医师医患沟通能力培养方案。     

基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式的探索

在全面推行分级诊疗的背景下,基层医院儿科资源不足和诊疗能力落后的问题成为制约儿童疾病分级诊疗制度落实的关键。为解决这一难点,浙江省探索并构建了集培训提升、继续教育、实践输出为一体的基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式。在培训提升阶段,包括基层医师培训、理论考核和浙江省儿科联盟认证。在继续教育阶段,包括移动端教学资源库和线上定期答疑。在实践输出阶段,包括儿童疾病分级诊疗和公益科普讲座。自2018年至2021年,共开展7期培训班,培训学员1 418人,通过考核327人,最终53人完成浙江省儿科联盟认证并被纳入浙江省儿童疾病分级诊疗体系。联盟新成员将分级诊疗覆盖范围从24个区县32个机构扩充至38个区县73个医疗机构。联盟成员完成科普讲座40场,观众累计13 233人次。基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式通过多形式、标准化、延续性的方式持续同质化,提升了基层医师的综合能力,也为各地基层医师培养和分级诊疗建设提供了参考。     

康复治疗学儿童康复方向专业课程体系的理论构建与实践研究

本文以厦门医学院康复治疗学专业中设置儿童康复方向为例，阐述在培养儿童康复方向人才目标的过程中，在理论上紧紧围绕“厚基础、宽口径、强技能”的培养目标，构建“2.5+0.5+1”的培养模式，突出儿科基础课程、儿童康复治疗核心技能课程和儿童康复特色课程；在实践中突出儿童康复技能的“早临床、早见习”的培养。结果显示，学生在专业知识和实践能力上大有提升，“早临床、早见习”效果明显；且在选择儿童康复方向的学生中，有95%的学生想从事儿童康复，认为此课程体系的学习对未来就业有很大帮助。     

俞景茂教授运用止嗽散治疗小儿慢性咳嗽经验

[目的]探讨俞景茂教授运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽的经验。[方法]分别以感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征为例,举例介绍俞景茂运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽临床经验。[结果] 俞景茂教授运用止嗽散加减治小儿疗感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征之风痰恋肺证者疗效确切。[结论]俞景茂教授运用止嗽散治疗儿童慢性咳嗽经验需要进一步继承发扬。     

叶天士《临证指南医案》应用建中汤方证辨析

《临证指南医案》是记录清代医家叶天士临床经验的医案专着, 由其门人华岫云等依据叶天士临证医案整理编撰而成。书中辑录经方医案展示了叶天士的诊疗经验和思想且包括许多方症具备的案例, 反映了叶天士对张仲景建中汤的临床应用心得, 是对张仲景思想的继承和发挥。