多囊卵巢综合征冷冻胚胎移植两种方案的比较

目的：比较普通雌孕激素替代法和降调节雌孕激素替代法对多囊卵巢综合征患者（polycystic ovary syndrome,PCOS）冻融胚胎移植的不同结局。方法根据患者自愿,将80例患者分为观察组和对照组（n=40）。其中：观察组使用降调节雌孕激素替代法作为内膜准备方法,对照组使用普通雌孕激素替代法作为准备方法,统计2组的妊娠、胚胎种植率、流产率和异位妊娠率。结果观察组临床妊娠率和胚胎种植率分别为75.0%和53.5%,与对照组临床妊娠率52.5%和胚胎种植率36.4%相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组流产率和异位妊娠率分别为13.3%和3.3%,对照组流产率14.3%和异位妊娠率4.8%为,2组比较差异无统计学意义。结论降调节雌孕激素替代法作为内膜准备方法,可以有效提高多囊卵巢综合症患者的妊娠率和胚胎种植率,提高受孕几率,在一定程度上还可以降低流产率和异位妊娠率,值得在临床中推广使用。     

两种子宫内膜准备方案在年龄小于35岁的多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植中的应用比较

目的比较两种子宫内膜准备方案在年龄<35岁的多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)中的应用效果。方法回顾性分析2008年7月1日至2017年8月31日在郑州大学第三附属医院生殖中心行FET助孕的年龄<35岁的PCOS患者的临床资料。根据子宫内膜准备方案将所有患者分为促排周期组(856例)和人工周期组(1 444例)。比较两组患者的一般资料、移植日内膜厚度、临床妊娠率、流产率、早产率及活产率等指标。结果两组患者的移植胚胎个数、移植胚胎类型差异无统计学意义(均P>0.05);人工周期组移植日子宫内膜厚度高于促排周期组(P<0.05)。两组患者临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早产率及活产率等差异无统计学意义(均P>0.05),人工周期组流产率高于促排周期组(P<0.05)。结论对于年龄<35岁的PCOS患者,在FET周期内膜准备时,促排周期方案可能是更好的选择。     

子宫内膜异位症患者复苏周期不同内膜准备方案对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的研究盆腔子宫内膜异位症患者行冻融胚胎复苏移植(FET)采用不同内膜准备方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院生殖医学中心采用FET的盆腔子宫内膜异位症患者,周期数共1170例,根据内膜准备方案不同分为:自然周期内膜准备组(A组)和Gn RH-a降调节周期内膜准备组(B组)。回顾性分析两组患者的一般资料、复苏周期移植情况及妊娠结局等。结果两组患者年龄、不孕年限等一般临床资料组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、着床率及活产率均高于B组(P<0.05),而多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、新生儿体质量及身长等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。通过Logistic回归对影响活产率的因素进行分析,结果显示患者年龄、AMH、移植优质囊胚个数以及不同的内膜准备方案对活产率有影响(P<0.05)。结论与降调节周期内膜准备相比,盆腔子宫内膜异位症患者行FET时,采用自然周期内膜准备可提高着床率,临床妊娠率和活产率,减少患者的经济负担和药物使用,是更理想的内膜准备方案。     

冻融胚胎移植三种内膜准备方案的临床结局比较

目的 比较冻融胚胎移植(FET)中三种不同内膜准备方案的妊娠结局,探讨如何更好的选择FET的内膜准备方案.方法 对272个FET周期进行回顾性分析,比较自然周期组、自然周期+HCG组及人工周期组等三组不同临床用药方案在子宫内膜厚度、周期取消率、种植率、妊娠率、流产率有无明显差异.结果 三种用药方案在年龄、不孕年限、体重指数、不孕类型及移植胚胎优质胚胎率上差异均无统计学意义(P>0.05),在子宫内膜厚度、周期取消率、种植率、临床妊娠率、流产率及活产率上差异亦无统计学意义(P>0.05).结论三种方案行FET子宫内膜准备妊娠率相似,可根据患者的具体情况个体化选择内膜准备方案.     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜性激素受体表达与早期流产的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜性激素受体的表达与早期流产的关系。方法选择2011年3月-2012年3月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠成功的PCOS患者78人作为研究对象。所有研究对象均在胚胎移植期应用宫腔吸管取出部分内膜组织后再行胚胎移植,测定内膜雌、孕激素受体(ER、PR)的含量,统计两组早期流产率并进行分析。结果妊娠组与流产组的ER、PR含量存在差异,流产组子宫内膜腺体上ER(0.89±0.22vs.1.73±0.22)间质(0.72±0.25vs.1.89±0.38)表达均明显高于妊娠组(P<0.05),PR的表达(1.65±0.42vs.0.93±0.36)间质(1.43±0.42vs.0.85±0.56),差异具有统计学差异(P<0.05)。结论 PCOS患者子宫内膜的性激素受体表达异常影响子宫内膜的容受性,导致早期流产。     

多囊卵巢综合征患者早期流产与子宫内膜雌孕激素受体的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS)患者早期流产与其子宫内膜上雌孕激素受体的关系,旨在找出原因,对症治疗.方法:选择PCOS不孕患者32例为实验组(其中12例有早期自然流产史),同期输卵管性不孕患者20例为对照组,观察组患者于月经干净3～7 d时、或闭经期、或淋漓出血时,对照组患者于月经干净3 d至排卵前在宫腔镜下取得子宫内膜标本,行病理学检查及免疫组织化学实验,测定雌激素受体(estrogen receptors,ER)和孕激素受体(progesterone receptors,PR)在子宫内膜腺体和间质细胞的细胞核内的表达.结果:ER在腺体和间质中表达的免疫组织化学积分PCOS组较输卵管性不孕组均明显减少(P=0.004,P=0.001).PR在腺体和间质中表达的免疫组织化学积分PCOS组较输卵管性不孕组均明显减少(P=0.02,P=0.004). PCOS组腺体细胞和间质细胞ER和PR的表达在增生早、中、晚期组的免疫组织化学积分3三组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).PCOS患者流产组的子宫内膜腺体中表达的免疫组织化学积分较非流产组明显减少(P=0.02);在间质中,流产组与非流产组间无统计学差异(P=0.32).PCOS患者中的流产组和非流产组PR在子宫内膜腺体和间质中表达的免疫组织化学积分均无统计学差异(均P＞0.05 ).结论:PCOS患者子宫内膜雌、孕激素受体含量减少可能是其自然流产的重要原因;PCOS患者的雌、孕激素受体缺乏周期性改变,可使胚胎着床障碍或流产.     

不同子宫内膜准备方案和辅助生殖治疗前手术情况对子宫内膜异位症相关性不孕患者冻融胚胎移植后妊娠结局的影响

目的 探讨不同子宫内膜准备方案和辅助生殖治疗前手术情况对子宫内膜异位症(内异症)相关性不孕患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局的影响。方法 回顾性分析行FET治疗的202例内异症相关性不孕患者的临床及随访资料,按不同内膜准备方案将患者分为降调节后激素替代周期组(143例)、激素替代周期组(22例)、促排周期组(16例)和自然周期组(21例);按辅助生殖治疗前是否行手术治疗将患者分为手术组(121例)、非手术组(81例),手术组和非手术组组内根据不同内膜准备方案再分别分为4个亚组。比较各组患者FET妊娠结局(早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率)。结果 (1)不同内膜准备方案组患者的早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)手术组与非手术组间的早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)非手术组中采用不同内膜准备方案患者的早期流产率差异有统计学意义(P<0.05),其中采用激素替代周期的患者早期流产率最低。(...     

冻融胚胎移植138例临床分析

目的比较冻融胚胎移植(FET)中3组用药方案的临床结局,探讨如何更好地选择FET的子宫内膜准备方案。方法回顾分析138个FET周期,比较自然周期组、促排卵周期组及人工周期组3组临床用药方案在子宫内膜厚度、种植率、妊娠率、流产率上是否存在差异。结果 3组用药方案在年龄、不孕年限、移植胚胎个数和子宫内膜厚度上均无统计差异(P>0.05)在临床妊娠率、种植率、流产率上的差异亦无统计学意义。结论 3组用药方案用于FET的子宫内膜准备均获得良好的临床结局。个体化用药方案可根据患者的情况选择进行FET。     

应用四种用药方案进行冻融胚胎移植的临床结局比较

目的 比较冻融胚胎移植(FET)四种用药方案的临床结局,探讨如何选择恰当的FET子宫内膜准备方案.方法 对用于FET子宫内膜准备的四种临床用药方案419个周期进行回顾性分析,比较自然周期、激素替代周期(HRT)、促排卵(hMG)周期和自然周期 hCG这四种方案对临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率和分娩率的影响上是否存在差异.结果 四种用药方案在不孕年龄、不孕年限、移植胚胎个数和子宫内膜厚度上均无统计学差异,在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率和分娩率上的差异亦无统计学意义.结论 四种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,应根据患者情况选择进行FET的个性化用药方案.     

两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响研究

背景薄型子宫内膜是导致患者妊娠率降低的重要原因之一。全胚冷冻是薄型子宫内膜患者助孕过程中的重要策略,对于其后的冻融胚胎移植方案的选择尚存争议。目的探讨在薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案,即人工周期和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节人工周期中妊娠结局的差异。方法回顾性分析2016年12月至2019年7月于河南省人民医院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕治疗,取卵当月因子宫内膜厚度≤7 mm进行全胚冷冻,后采用人工周期（人工周期组,n=409）和GnRH-a降调节人工周期（GnRH-a降调节人工周期组,n=103）进行冻融胚胎移植患者的临床资料。比较两组患者妊娠结局。结果人工周期组患者平均移植胚胎（1.60±0.49）枚,GnRH-a降调节人工周期组患者平均移植胚胎（1.66±0.52）枚,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。人工周期组中,移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;GnRH-a降调节人工周期组中,移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论子宫内膜厚度≤7 mm的薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案即人工周期和GnRH-a降调节人工周期妊娠结局相似,不建议在无子宫内膜异位症、反复种植失败等特殊病史的常规薄型子宫内膜患者群体中使用GnRH-a联合激素替代的内膜准备方案。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.