自动板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗近视的疗效分析

目的：探讨自动板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（automated lamellar keratoplasty combiend with excimer laser keratectomy,ALK-E)治疗近视的疗效。方法：用自动板层微型角膜刀和KERATOM－F准分子激光机对85例（167只眼）行ALK－E手术并对手术患进行术后天在，一个月，三个月的视力观察。结果：术前屈光度－5.75D以下的术手三个月94．59％达到术前矫正视力；术前屈光度－14．75D以下的术后三个月77．6％达到术前矫正视力；术前屈光度－30．00D以下的术后三个月66．67％达到术前矫正视力。结论：ALK－E治疗近视的近期疗效比较满意，较准分子激光屈光性角膜切削术相比较，有其独特的优点，手术技术及远期疗效尚有待进一步研究。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视右江民族医学院附院眼科吴明清（百色５３３０００）准分子激光屈光性角膜切削术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）是一种新型的角膜屈光性手术，为近视的治疗提供一种全新...     

计算机辅助角膜切削的数学模型及其应用

目的：建立准分子激光治疗屈光不正时角膜切削的数学模型。方法：从近视及远视的屈光状态出发，分析准分子激光屈光矫正的原理、角膜曲率的变化对屈光率的影响，着重建立屈光性近视和远视矫正的精确数学模型，给出屈光程度与手术直径及角膜切削程度的曲线关系图，并以此植入准分子激光手术治疗机，进行指导屈光手术。结果：统计某眼科中心163只术眼，81．6％的术眼1个月后的裸眼视力达到0．8以上。结论：根据数学模型和曲线关系图指导的手术达到了临床的要求，安全可靠。     

准分子激光表层切削手术的研究

1983年准分子激光角膜切削术(PRK)问世,开创了激光治疗屈光不正的历史,从此治疗进入准分子激光"单纯表层手术"阶段。1991年准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)出现,它很快取代PRK,成为一种主流手术在全球范围内被广泛应用,屈光手术进入"角膜基质手术"阶段。1999年诞生的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、2003年的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)以及2006年的前弹力层下角膜磨镶术(SBK)等,标志着"表层切削"的回归,表层切削成为激光屈光手术的热点和新宠。     

准分子激光屈光性角膜切削术的临床治疗体会

目的讨论准分子激光屈光性角膜切削术.方法 对患者进行手术治疗.结论 去除角膜上皮后,用准分子激光对角膜中央区前弹力层和浅层基质进行切削,直接改变角膜中央部前表面的曲率.     

角膜中心定位在PRK术中对角膜屈光状态的影响(角膜地形图的研究)

角膜中心定位在ＰＲＫ术中对角膜屈光状态的影响（角膜地形图的研究）赵健杨佩菲赵希智福建省立医院ＰＲＫ中心（福州３５０００１）关键词准分子激光光学角膜屈光切削术；角膜中心定位；角膜地形图准分子激光光学角膜屈光切削术（ＰＲＫ术）在瞳孔区角膜的前表面进行切削...     

角膜伤口愈合与准分子激光角膜屈光手术

近些年来，准分子激光屈光性角膜手术被广泛应用于临床，其治疗屈光不正的安全性、有效性已被广大的眼科医生和患者所认可。虽然随着科技的发展，准分子激光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)等各种屈光性角膜手术的技术日趋提高，但仍不可避免地产生一些术后并发症，其中屈光度数回退和角膜雾状混浊(haze)是最常见的并发症，严重影响了手术的预测性和稳定性。     

氟美松龙在准分子激光角膜切削术后的应用

氟美松龙在准分子激光角膜切削术后的应用天津市环湖医院窦学廉张绥中银川市第三人民医院陈丽丽准分子激光角膜切削术（Ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）是新型的角膜屈光手术，具有安全、可靠、效果显著等特点［１］。但ＰＲＫ后常引发各...     

准分子激光屈光性角膜切削术常规处理

准分子激光屈光性角膜切削术（ＰｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅＫｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）的问世，为屈光性角膜手术开辟了新的前景，利用准分子激光单个光子能量高，切削精确，无热反应，无副损伤的特点，可对角膜进行准确的切削，即可矫正近视、散光［１～３］。...     

自动角膜板层刀在角膜移植中的应用

目的：介绍自动角膜板层刀应用于板层角膜移植手术的治疗效果。方法：对3例3只眼用自动角膜板层刀在受体眼上根据病变厚度及直径大小做植床,然后在供体眼上做与受体相应厚度和直径的植片,再将植片放置于植床使其自然粘附,结果：经3个月随访,3例3只眼均达到了手术的目的,其中1例视力为指数／40cm,1例为0．2,另1例无明显改善;2只眼植片完全透明,1只眼半透明;1例1只眼术后第3天出现层间出血,经激光处理后植片透明,余均未出现术中及术后并发症,结论：用自动角膜板层刀行板层角膜移植术与既往板层角膜移植术相比,有明显优越性。     

Phototherapeutic Keratectomy Combined with Photorefractive Keratecto-my for Treatment of Myopia with Corneal Scars

Phototherapeutickeratectomy(PTK)hasbeenawel1--establishedmethodforthetreatmentofkeratOPathy['--']andphotorefractivekeratectomy(PRK)hasbeenprovedeffectiveinthetreatmentofmyopia.ButnoreportswereavailableonPTKcom-binedwithPRKtotreatmyopicpatientswithcornealscars.1PATIENTSANDMETHODSFromJune,l996toMay,l998,24myopiccas-es(30eyes)withcornealscarswerelncludedinthestudy.Meanagewas32.7years(agerangingfrom17to60y).Theyincluded10men(l2eyes)andl4women(18eyes).Meancourseofdiseasewasll.3y(rangi…     

准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床研究

目的：探讨准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK)的最佳适应证,治疗参数及评价其有效性。方法：对角膜浅层病变30眼,包括角膜营养不良,12眼,感染后角膜瘢痕7眼,钱币状角膜炎6眼,外伤性角膜瘢痕3眼和角膜带状变性2眼行PTK治疗,于术后1周,1,3,6周分别检查裸眼视力（UCVA）,最佳矫正视力（BCVA）和屈光状态等并回顾分析其疗效。结果：术后6个月BCVA与术前比较提高21眼,不变4眼,下降5眼,术后6个月平均远视移动＋1．52D,Haze 0.5级5眼,1级2眼和0级23眼,原发病无1例复发,结论：PTK治疗角膜浅层病变,简单,安全,有效,视不同疾病选择去除和非去除上皮PTK或PTK＋PRK。适应证是角膜病变不超过前1／3角膜深度,以角膜营养不良和带状变性的疗效为佳。     

家兔PRK术后角膜超微结构的实验研究

目的　评价实验性家兔不同屈光度 Ｐ Ｒ Ｋ 术后角膜创面愈合的过程。方法　应用 Ｓ Ｖ Ｓ Ａ Ｐ Ｅ Ｘ Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ 型准分子激光治疗系统对６ 只家兔双眼进行 Ｐ Ｒ Ｋ 术。结果　透射电镜观察：术后３ ｄ ,角膜上皮细胞１ 层或２ 层覆盖切削区,角膜前基质胶原纤维排列紊乱。术后３０ｄ ,可见角膜上皮细胞增生,体积增大,细胞由正常的５ 层或６ 层增加到７ 层或８ 层;上皮细胞间可见桥粒连接,基底膜形成,但有不连续现象;上皮基底细胞于基底膜之间可见半桥粒。术后１００ｄ ,角膜上皮细胞基本恢复正常。扫描电镜观察：术后１００ｄ , 上皮细胞界限分明, 上皮明亮细胞较多,但微绒毛、微皱褶相对减少。结论　 Ｐ Ｒ Ｋ 术后１００ｄ 角膜组织结构基本正常,但仍有组织薄弱处和特殊性改变。 Ｐ Ｒ Ｋ 术后家兔角膜上皮微绒毛、微皱褶相对减少,可能是临床上 Ｐ Ｒ Ｋ 术后部分患者近期角膜干燥的原因之一。     

准分子激光治疗近视散光的疗效观察

目的 :评价准分子激光角膜切削术 (PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)对近视散光的治疗效果。方法 :采用美国SCAN - 195型准分子激光系统对 74例 (138只眼 )近视散光的患者进行治疗 ,PRK组近视度数在 - 1 0 0～ - 5 0 0D ,散光度数在 - 0 5 0～ - 3 0 0D之间的患者 ,共 6 1只眼 ;LASIK组为近视度数大于 - 5 0 0D伴散光者或散光度数大于 - 3 0 0D的患者 ,共 77只眼。结果 :术后视力 :所有病例均随访 1a以上 ,PRK组视力均≥ 0 5 ,其中 91 98%的患者≥ 0 8;LASIK组视力均≥0 5 ,其中 90 12 %的患者≥ 0 8。结论 :PRK和LASIK治疗近视散光是安全、有效并且可行     

准分子激光治疗性角膜切削术联合角膜上皮瓣复位术治疗角膜浅层病变的临床研究

目的评价准分子激光治疗性角膜切削术（PFK）联合角膜上皮瓣复位术治疗角膜浅层病变的效果。方法采用PTK联合角膜上皮瓣复位术治疗12例13眼,其中男5例5眼,女7例8眼;复发性角膜上皮糜烂3例3眼;大泡性角膜病变3例3眼;复发性翼状胬肉致角膜斑翳2例3眼;细菌性角膜炎致角膜宽翳1例1眼;带状角膜变性2例2眼;颗粒状角膜营养不良1例1眼。术后随访观察12个月。结果术后1、3、6、9、12个月检查：矫正视力提高2行以上者分别为53．85％（7眼）、61．54％（8眼）、69．23％（9眼）、61．54％（8眼）、61．54％（8眼）。刺激症状均明显改善,未出现原病复发及其他并发症。结论PTK联合角膜上皮瓣复位术治疗角膜浅层病变具有操作简单、安全有效的特点。部分患者可避免或推迟角膜移植手术时间。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光3年疗效分析

目的 :评价准分子激光角膜切削术 (photorefoactivekeratecomy ,PRK)治疗近视、近视散光的远期疗效。方法 :按术前屈光度将 2 0 9例 (3 77例 )屈光度为 - 1 5 0～ 1 6 0D的患者分为二组 ,低中度组 (I组 )为 - 1 5 0～ - 6 0 0D(2 3 8眼 ) ,高度组 (II组 )为 - 6 2 5～ - 1 6 0 0D(1 3 9眼 )。应用美国Visx2 0 /2 0准分子激光仪对上述二组患者行PRK治疗 ,并对患者术后 3年的屈光度、视力、角膜屈光力、角膜厚度、并发症进行随访观察。结果 :I组、II组中屈光度 <± 1D者分别占 94 5 %和 6 1 9% ;≥± 2 0 0D分别占 0 % ,2 3 7%。术后裸眼视力≥ 0 5者在I组、II组中分别占 99 6 %和 79 9% ;≥ 1 0者分别占 85 3 % ,48 2 %。角膜屈光力两组均在术后 6个月稳定 ,角膜上皮下雾状混浊O级在I组、II组分别为1 0 0 %和 98 6 % ,术后眼压两组均正常。结论 :准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、近视散光效果肯定 ,尤对低中度患者疗效更佳     

深板层角膜移植术治疗角膜溃疡

目的探讨深板层角膜移植术治疗角膜溃疡的临床效果。方法采用甘油冷保存的角膜组织对22例（22眼）药物治疗无效的角膜溃疡行深角膜板层移植术。真菌性角膜溃疡16眼,病毒性角膜溃疡4眼,热烧伤引起的角膜溃疡2眼。其中角膜溃疡穿孔10眼,术中行双板层移植,前房注气。结果随访5～24个月,21眼角膜植片存活,溃疡治愈率95.45%,1眼术后原发病复发,2眼术后移植片血管化,19眼角膜半透明,视力提高。结论对药物治疗无效的角膜溃疡,及时应用甘油冷保存的角膜组织行深板层角膜移植术,可以控制炎症,恢复部分视力。     

Comparison of laser epithelial keratomileusis and photorefractive keratectomy for the correction of myopia: a meta-analysis

Background It is unclear whether a laser epithelial keratomileusis （LASEK） has any significant advantage over a photorefractive keratectomy （PRK） for correcting myopia. We undertook this meta-analysis of randomized controlled trials to examine possible differences in efficacy, accuracy, safety and side-effects between two methods, LASEK and PRK, for correcting myopia. Methods A systematic literature retrieval was conducted in the PubMed, EMBASE, Chinese Bio-medicine Database, and Cochrane Controlled Trials Register to identify potentially relevant randomized controlled trials. The statistical analysis was performed using a RevMan 4.2 software. The results included efficacy outcomes （proportion of eyes with uncorrected visual acuity （UCVA）〉 20/20 at 1 month and 12 months post-treatment）, accuracy outcomes （proportion of eyes within ±0.50 diopters （D） of target refraction at 1 month and 12 months post-treatment）, safety outcomes （loss of 〉2 lines of best spectacle-corrected visual acuity （BSCVA） at 〉 6 months post-treatment）, mean pain scores on day 1 post-treatment, and mean corneal haze scores at 6 and 12 months post-treatment. Results Seven articles describing a total of 604 eyes with myopia from 0 to -9.0 D were identified in this meta-analysis. The combined results showed that the efficacy and accuracy outcomes between the two groups at 1 month and 12 months post-treatment were comparable. No patient lost 〉 2 lines of BSCVA at 〉 6 months post-treatment in four relevant trials. Compared with PRK, LASEK did not relieve discomfort on day 1 post-treatment or reduce corneal haze intensity at 6 and 12 months post-treatment. Conclusions According to the available data, LASEK does not appear to have any advantage over PRK for correcting myopia from 0 to -9.0 D. This meta-analysis focuses mainly on the comparison of the early, mid-term and mid-long term results of the two methods. Additional studies to compare the long-term （〉one year） results should be considered.     

Epi-LASIK与PRK术后兔角膜组织病理学观察

目的：通过比较准分子激光角膜表层切削术（Epi-LASIK）及PRK术后角膜上皮及基质的愈合过程,探讨Epi-LASIK术后上皮瓣对角膜创后修复的影响。方法：中华大耳白兔33只,随机分为观察组30只,正常对照组3只。观察组兔随机一眼行Epi-LASIK,另一眼行PRK,术后1、7天,1、3、6个月观察上皮下雾状混浊（Haze）情况;于各时相点处死动物取角膜并行HE染色,通过角膜组织病理学观察比较角膜上皮及基质愈合情况。正常对照兔不作手术。结果：术后Epi-LASIK组上皮愈合过程较PRK组缓慢（P〈0.05）,Epi-LASIK组Haze程度较PRK组轻;角膜组织病理学显示,Epi-LASIK组术后3～6个月时角膜上皮厚度及角膜前基质细胞数明显低于PRK组（P〈0.05）。结论：Epi-LASIK上皮瓣在术后角膜创面的愈合中有重要作用。     

准分子激光治疗性角膜切削术在初发性翼状胬肉治疗中的应用

目的评价准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK）联合丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）治疗初发性翼状胬肉的临床疗效。方法回顾分析2005-06/2011-02月行PTK治疗的初发性翼状胬肉患者126例140眼,在手术显微镜下分离及切除胬肉及变性球筋膜组织,结膜下置0.4 mg/ml MMC棉球2 min,彻底冲洗后使用193 nm准分子激光行PTK切削残余病变组织。术后均使用相应的局部抗菌及激素滴眼液巩固治疗。术后随访观察至少1年以上。观察术后上皮愈合情况,记录视力恢复、角膜散光度数及胬肉复发情况。结果 PTK平均切削直径（3.86±0.89）mm,平均切削深度（94.21±23.29）μm。术后患眼反应轻,平均上皮愈合时间（2.88±0.83）天。平均随访（17.9±5.4）月,3例患者（4眼）胬肉复发,复发率为2.5%。随访结果：术后裸眼视力较术前均有显著提高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;术后角膜散光度数较术前均有显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PTK作为一种微创的手术方法,可以安全、有效的清除角膜上残留的胬肉及变性组织,重建角膜表面的光滑平整性,有利于创面角膜上皮修复,减少角膜散光,从而改善视功能。其与MMC的联合应用,能有效地降低翼状胬肉的术后复发率。