BLADE和SSTSE T2WI在头部MR成像中的价值

目的 探讨刀锋伪影校正(BLADE)T2WI及单次激发快速自旋回波(SS-TSE TEWI)序列在1.5T磁共振成像的常规序列出现运动伪影受检者的临床应用价值.方法 26例出现了运动伪影的受检者,进行BLADE T2WI和SSTSE T2WI扫描,采用卡方检验及配对样本符号秩和检验评价两种序列减轻运动伪影的能力,同时对两种序列图像清晰度及对比度进行对比.采用配对样本符号秩和检验.结果 使用BLADET2WI(Z=-5.099,P<0.000)和SS-TSET2WI(Z=-5.099,P<0.000)扫描方法所获得的图像运动伪影均较常规序列减少,分别还有4/26例及3/26例存在轻度的运动伪影,两种序列减轻运动伪影能力未见统计学差异(χ2=0.165,P=0.685).但PROPELLER FSE,T2WI图像的清晰度、对比度优于SS-FSE T2WI(Z=-4.583,P<0.000).结论 PROPELLER和SS-TSE扫描技术均具有减轻呼吸运动伪影的能力,但PROPELLER T2WI对脑实质的显示更为理想,对不能配合的受检者具有较高临床实用价值.     

肝转移癌扩散加权成像中单向扩散敏感梯度应用研究

目的 比较三向扩散敏感梯度与单向扩散敏感梯度肝脏转移癌扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)序列,探讨适用于肝脏转移癌的DWI成像方法 .方法 应用1.5 T超导型磁共振扫描仪,对30例胃肠癌肝转移患者(男19例,女11例,平均年龄57.5岁,年龄范围33～73岁)进行常规MRI及DWI成像.DWI序列应用单向扩散敏感梯度及三向扩散敏感梯度分别成像.比较两种成像方法 获取的病灶ADC值及图像伪影、变形程度.结果 30例患者均成功完成常规MRI及DWI成像.总共对103个病灶进行测量评价.单向扩散敏感梯度DWI能够实现单次屏气全肝薄层扫描;相同参数条件下,三向扩散敏感梯度DWI必须通过分次屏气方法 才能实现大部分肝脏范围扫描.单向与三向扩散敏感梯度DWI获取病灶ADC值相关性有统计学意义(r=0.591,P=0.000).单向扩散敏感梯度DWI伪影及变形错位程度总体较三向扩散敏感梯度DWI轻微,差异有统计学意义(伪影程度评分比较:F=31.39,P=0.000;变形错位程度评分比较:F=35.01.P=0.000).结论 在现有1.5 T磁共振扫描仪平台上,单向扩散敏感梯度DWI可以实现单次屏气全肝薄层扫描,是适合肝转移癌DWI研究的成像序列.     

相控阵线圈改良敏感编码技术在直肠癌扩散加权成像的应用探讨

目的 评价相控阵线圈应用改良敏感编码技术消除直肠磁共振扩散加权成像伪影及提高图像对比的能力，探讨mSENSE技术对表现扩散系数值测量的影响。方法 20例直肠癌患者MRI检查入组研究，行自旋回波一平面回波（SE-EPI）DWI，扩散梯度因子（b）值为0、400、800s／mm^2。根据mSENSE的有无来设计两组序列，分别为DWI组和mSENSE-DWI组。比较两组序列所得图像的质量，评价mSENSE技术对直肠癌癌肿ADC值测量的影响。结果 20例直肠癌癌肿在DWI及mSENSE-DWI上均显示为相对高信号。DWI序列15例可见伪影，平均伪影分级评分1．85，3例由于明显伪影干扰或图像变形无法进行ADC值测量；mSENSE-DWI序列5例可见伪影，平均伪影分级评分1．28，均未干扰ADC值测量。结合mSENSE后，图像信噪比（SNR）减低（P〈0.05），对比噪声比（CNR）增高（P〈0．05）。DWI与mSENSE-DWI组测得癌肿ADC值差异无统计学意义（P〉0．1）。结论 在直肠癌DWI中应用mSENSE技术可获得高质量的图像，同时病灶ADC值测量没有影响。     

DWI与常规MRI对直肠癌肝转移检测的比较研究

目的 通过磁共振扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)与常规MRI检查的比较,探讨DWI对直肠癌肝转移检测的应用价值.方法 25例直肠癌患者,行常规MRI和DWI肝脏检查,DWI采用并行采集技术,且b值选取500s/mm2.由两名放射科资深医师共同阅片,分3组评价即DWI组,常规MRI组和两者联合组,比较分析肝转移灶的检测的准确性.结果 所有病灶和转移瘤的检出DWI与常规MRI联合组高于其他两组并具有统计学差异.对转移瘤诊断的准确性,DWI和常规MRI联合组最高(94.2%).DWI和常规MRI联合组诊断转移瘤的敏感性(96.9%)高于常规MRI组(敏感性:84.6%)和DWI组(敏感性:81.5%),而特异性与常规MRI组相同(85.7%)、高于DWI组(特异性:66.7%).DWI受T2穿透效应、心脏搏动及气体磁敏感伪影等因素影响.结论 DWI与常规MRI联合对肝转移的准确性最高,提高了转移瘤的检测的敏感性.     

Propeller技术消除头部磁共振伪影的应用

目的：探讨Propeller技术对减少头部运动伪影及磁敏感伪影的应用价值。方法：对53例磁共振头颅检查时躁动或难以自控的患者行常规FRFSE T2WI和Propeller T2WI轴位扫描;对31例常规扩散加权图像（DWI）磁敏感伪影明显者进行Propeller DWI扫描。观察并对照分析FRFSE T2WI和Propeller T2WI以及DWI与Propeller DWI的图像质量状况。结果：53例在T2WI存在明显运动伪影的患者,在行Propeller T2WI扫描后明显减少或消除了运动伪影,图像质量级别显著升高[（2.88±0.32,（1.11±0.30）,P=0.00）]。31例在DWI有显著磁敏感伪影的患者,采用Pro-peller DWI后,明显消除磁敏感伪影,图像质量明显提高[（2.84±0.35,（1.06±0.17）,P=0.00）]。结论：应用Propeller技术能够明显减少或消除T2WI及DWI上运动伪影及磁敏感伪影,显著改善图像质量。     

Rs-EPI弥散加权成像在颅内占位性病变的临床应用研究

目的与常规单次激发平面回波（Ss-EPI)弥散加权成像（DWI）比较,探讨读出方向分段采样平面回波（Rs-EPI）DWI序列在颅内占位性病变的临床应用价值。方法连续纳入临床诊断为颅内占位性病变的患者21例,采用SEIMENS Skyra 3.0T MRI及20通道的头颈联合线圈,行常规Ss-EPI DWI和Rs-EPI DWI序列扫描,由2名高年资影像诊断医师从对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）、伪影、图像整体质量及病变显示等方面进行评价分析。两种序列的图像质量比较采用非参数Wilcoxon符号秩和检验,2名阅片者之间一致性检测采用Kappa检验及组内相关系数（ICC）分析。结果21例患者均成功完成两组序列扫描。Ss-EPI DWI序列的SNR、CNR（130.46±49.10,33.22±18.86）高于Rs-EPI DWI序列（71.58±30.43,17.92±18.72）（P均<0.05）。鼻窦旁、乳突气房旁、额窦旁Rs-EPI DWI畸变伪影（3.67±0.48,3.57±0.50,3.90±0.30）小于Ss-EPI DWI（2.10±0.10,2.33±0.58,2.80±0.60）（P均<0.05）;Rs-EPI DWI病变显示优于Ss-EPI DWI（3.95±0.22 vs. 3.19±0.60,P<0.05）;Rs-EPI DWI图像整体质量优于Ss-EPI DWI（3.86±0.86 vs. 2.71±0.46,P<0.05）。Rs-EPI DWI图像变形小于Ss-EPI DWI（0.016±0.021 vs. 0.037±0.069,P=0.00）。2名阅片者对两种序列的主观及客观评价一致性好〔0.74≤Kappa值或ICC≤0.92〕。结论Rs-EPI DWI序列提高颅内占位性病变显示情况,降低了图像畸变伪影,可获得高分辨、高图像质量的弥散加权图像。     

乳果糖在老年患者结肠镜特殊治疗术前肠道准备中的应用效果研究

目的 观察乳果糖在老年患者结肠镜特殊治疗术前肠道准备中的应用效果.方法 选取2008年9月-2012年7月就诊于我院的需行结肠镜特殊治疗术的老年患者420例,采用随机数字表法将患者分为硫酸镁组140例,乳果糖组140例,乳果糖+硫酸镁组140例.硫酸镁组于术前6 h口服50%硫酸镁50 ml,服药后10 min内饮温开水500 ml,排便后1 h内再饮温开水2 000～2 500 ml,直至排出透明水样便;乳果糖组术前3～4 d依排便情况给予乳果糖10～30 ml口服,3次/d,术前6 h乳果糖200～300 ml口服,饮温开水2 000～3 000 ml;乳果糖+硫酸镁组术前3～4 d依排便情况给予乳果糖10～30 ml口服,3次/d,术前6 h口服50%硫酸镁50 ml.观察3组肠道准备满意率、患者耐受率、不良反应及并发症发生率.结果 硫酸镁组肠道准备满意率为70.7%(99/140),乳果糖组为93.6%(131/140),乳果糖+硫酸镁组为90.0%(126/140),差异有统计学意义(χ2=32.8,P=0.000).硫酸镁组患者耐受率为67.9%(95/140),乳果糖组为96.4%(135/140),乳果糖+硫酸镁组为75.7%(106/140),差异有统计学意义(χ2=38.1,P=0.000).3组不良反应及并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=19.9,P=0.000).结论 乳果糖应用于老年患者结肠镜特殊治疗术前肠道准备安全有效,患者耐受性好,易于接受,是一种较好的肠道准备方法.     

威廉斯综合征儿童的视觉注意功能

目的 探讨威廉斯综合征(WS)儿童的视觉注意功能.方法 2004年7月至2007年1月共135例儿童参加了测试.WS组22例,平均12(6～16)岁,其中男13例,女9例;唐氏综合征(Ds)组25例,平均年龄12(7～16)岁,男21例,女4例;同年龄对照组45名,平均年龄12(6～16)岁,男27名,女18名;同智龄对照组43名,平均年龄4(2～8)岁,男23名,女20名.采用皮勃迪图片词汇测试(PPVT)进行智龄匹配.使用一套视觉搜索任务测试4组儿童的选择性注意、转移性注意和持续性注意功能并进行比较.结果 (1)单目标搜索任务中,没有与目标相似的干扰因素存在时,WS组儿童的正确反应率比同年龄对照组儿童低(71%±25% vs 87%±14%,P=0.001),平均反应时间长(5 s vs 3 s,P=0.000),平均反应距离长(相对单位:25 vs 18,P=0.000),与DS组儿童比较,WS组儿童平均反应时间较长(5 s vs 3 s,P=0.022),但是与同智龄对照组儿童的表现相当;错误类型分析发现仅形状错误发生率比同年龄对照组儿童高(15%vs 0,P=0.000).在增加与目标刺激颜色相同、形状相近的干扰刺激后,WS组儿童的表现比同年龄对照组及同智龄对照组都差,表现为正确反应率低(39%±20%vs 77%±23%vs 66%±23%,均P=0.000),平均反应时间长(13 s vs 3 s vs5 s,均P=0.000),搜索距离长(41 vs 20 vs 27,P=0.000、P=0.004),形状错误发生率比同年龄对照组及同智龄对照组都高(14% vs 0 vs 7%,P=0.000、P=0.017),但是与DS组儿童差异无统计学意义.(2)双目标交替搜索的转移性任务显示WS组儿童的转移性注意正确反应率较同年龄对照组低,平均反应时间长,搜索距离长(52%±28%、11 s、54±27 vs 78%±22%、4 s、31±13,均P=0.000),各指标与DS组儿童及同智龄对照组儿童差异均无统计学意义.WS组转移错误发生率比同年龄对照组和同智龄对照组儿童高(13%、0、4%,P=0.000、P=0.004).(3)警觉任务发现WS组儿童持续性注意的正确反应率较同年龄对照组儿童低(52%±25%vs 80%±21%,P=0.000),平均反应时间长(4 s±1 s vs 3 s±1 s,P=0.000),错误点击数高(8 vs 3,P=0.000),但和DS组比较差异无统计学意义.结论 WS组儿童存在视觉注意功能缺陷.     

聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于结肠镜检查前肠道准备有效性和安全性的Meta分析

背景　肠道清洁对于结肠镜检查的准确性和安全性有重要意义,部分临床随机对照研究认为聚乙二醇电解质散联合莫沙必利可提高结肠镜前肠道准备的清洁效果和安全性,但此类研究结果不一致且存在一定争议性,有必要对此类研究进行系统评价。目的　旨在系统评价聚乙二醇电解质散联合莫沙必利对比单纯应用聚乙二醇电解质散在肠镜检查前行肠道准备的有效性与安全性。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CMB）、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库,检索时间为建库到2018年6月,全面收集聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于结肠镜检查前肠道准备的临床随机对照试验。由2名研究人员各自独立完成文献阅读,按照文献纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用GRADE profiler 3.6软件对Meta分析结局指标进行证据分级。结果　共纳入14篇文献,Meta分析结果显示,在肠道准备有效性方面,两亚组观察组肠道准备有效率均高于对照组〔RR=1.15,95%CI（1.06,1.25）,P=0.000 8;RR=1.03,95%CI（1.01,1.06）,P=0.02〕;在安全性方面,观察组总不良反应发生率〔RR=0.54,95%CI（0.44,0.67）,P<0.000 01〕、恶心发生率〔RR=0.48,95%CI（0.39,0.60）,P<0.000 01〕、呕吐发生率〔RR=0.46,95%CI（0.32,0.65）,P<0.000 1〕、腹胀发生率〔RR=0.36,95%CI（0.26,0.50）,P<0.000 01〕均低于对照组。两组腹痛发生率和息肉检出率比较,差异无统计学意义〔RR=0.79,95%CI（0.58,1.08）,P=0.14;RR=0.90,95%CI（0.74,1.10）,P=0.32〕。结论　聚乙二醇电解质散联合莫沙必利行肠道准备的有效性和安全性均优于单纯应用聚乙二醇电解质散。在未来需要高质量文献纳入以进一步证实本研究结果。     

TSE和HASTE序列在胎盘植入MR T2WI检查中的应用效果

目的：评价T2WI-TSE和HASTE序列在胎盘植入MR检查中的效果。方法：对22例可疑胎盘植入患者进行MR检查,分别采用T2WI-TSE和HASTE序列扫描,比较两组图像的运动伪影,胎盘血管及胎盘与子宫肌层境界显示清晰度。结果：两组序列在显示胎盘血管及胎盘与子宫肌层境界方面差异无统计学意义（P=0.149）,但HASTE的图像伪影少,明显优于T2WI-TSE序列,差异有统计学意义（P=0.001）。结论：HASTE序列扫描速度快,运动伪影少,SAR值低,图像质量满足诊断要求,在胎盘植入的MR检查中应用价值优于T2WI-TSE序列。