云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况。方法以问卷方式调查整群随机抽取的云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、医疗收费、总体满意程度、卫生资源配置情况以及选择就诊的评价分布差异均有显著性意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平较好,总体满意程度较高等。结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高。建议有关卫生主管部门增加农村卫生资源总量,提高乡村卫生机构诊疗水平,严格控制医疗收费的不合理增长。     

东川地区参合农民选择村卫生室就诊原因的Logistic回归分析

目的 探讨东川区参合农民选择村卫生室就诊原因,为制定新农合政策提供科学依据.方法 采用流行病学现场研究方法进行研究.结果 调查参合农民206人,经过Logistic回归分析得出,参合农民选择村卫生室就诊原因主要是村卫生室服务态度好、收费低、随时都可以看病等.结论 参合农民选择村卫生室就诊原因是多因素的.     

村级卫生人力资源配置的伦理问题分析——基于B市M县村卫生室的实地观察研究

实地观察研究发现,目前B市M县村卫生室的设置状况和村医的配置存在以下伦理问题:基于服务人口数量的村卫生室配置无法保障公平;公共产品的市场运作方式导致公共卫生服务提供不足;职业素养趋弱的村医队伍影响农民卫生服务利用的可及;基本药物落地制度现状影响村民对村医的选择与信任;新农合定点医疗机构的纳入与否影响参合农民的均等受益.     

医疗卫生信息

广西加强对新型农村合作医疗定点医疗机构的监管为加强对新型农村合作医疗定点医疗机构的监管,规范医疗服务行为,抑制医药费用不良增长,广西卫生部门新出台的《广西新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(试行)》规定,各新农合定点医疗机构要定期公布参合农民住院费用,由社会对医疗机构进行监督;乡、县、县以上医疗机构应按要求使用《新农合基本用药目录》达98%、95%和90%以上,新农合基本用药目录有2100多种,基本满足参合农民看病要求;同时,定点医疗机构还要有便民、惠民措施,在自身能够承受的范围内为参合农民制订相关优惠政策。●我区率先…     

门诊就诊患者的变化及满意度调查

采用调查问卷的方法对门诊患者进行调查.结果显示,来医院就诊者以中青年、高学历者为主,被调查者主要对各项医疗费用、等候时间满意度偏低,相反对医护人员的服务态度、技术水平总体评价较高.说明为了提高服务的满意度,医院不但要继续抓医务人员的服务态度和业务水平,更要注意直接服务以外的细节服务,特别是要尽可能降低医疗费用,缩短就诊的等候时间,完善医院的就诊流程.     

昆明市新型农村合作医疗药品与市场同价满意度及影响因素研究

目的 了解昆明市各级党政干部、合管办工作人员、定点医疗机构医务人员和参合农民对新型农村合作医疗(新农合)的药品与市场同价的满意程度,为建立全面、协调、可持续发展的新农合药品制度提供科学的参考依据.方法 分层和单纯随机抽取各种相关人群,对新农合药品满意度进行问卷调查,并进行统计学分析.结果 4种人群对新农合定点医疗机构药品价格的满意度构成间差异有统计学意义(P＜0.001);参合农民不满意率最高,达43.1%;医务人员很满意率最高,达22.4%.除药价下调可真正减轻医疗负担、对新农合满意度与药品满意度呈正相关外,地区、家庭的经济情况、与参合前相比药品的价格、药费在医疗负担中的比重、门诊或住院中药费占的比重6个因素均与对药品满意度呈负相关(P＜0.05).结论 新农合药品与市场同价可减轻农民的医疗负担,拉动农村地区的医疗需求,减少药品的不正当竞争行为,减少不良的医疗行为,提高参合农民对新农合制度的信心.建议设立综合管理机构、制定定点药店标准、加快"两网"建设、适当扩大基本用药目录、提高农民的用药知情权及自主选择权.     

海南省农村卫生县乡村一体化管理居民满意度分析

目的：分析海南省农村卫生县乡村一体化管理实施效果并提供政策建议。方法：采用随机抽样方法抽取海南省7个县的农村居民进行问卷调查。结果：464名农村居民对乡镇卫生院服务满意度达到80%以上,诊疗设施和环境评价总体上表现为一般和好评,对医生信用度总体上反映为满意,认为村卫生室基本能够满足常见病的治疗需要。结论：居民对乡镇卫生院满意度总体较好,但受文化程度和年龄的影响较大,文化程度是主要影响因素。建议：通过加强基层医疗机构的帮扶力度,医务人员的继续教育工作和提高待遇,从而提高基层医务人员诊疗技术水平,稳定医疗人才队伍,最终提高居民满意度和信任度。     

郑州市农户对新型农村合作医疗制度认知情况调查

目的:分析郑州市3个县(市)农户对新型农村合作医疗制度(新农合)的认知情况.方法:采用分层整群随机抽样方法从郑州市新农合试点县(市)中抽取巩义、新郑、中牟3县(市),对其农户参合率、对新农合的认知程度及认知途径、对新农合的评价和各级定点医疗机构报销比例知晓率进行调查分析.结果:3个县(市)参合率92.1%,巩义市农户参合率最高,中牟次之,新郑参合率最低.3县(市)农户对新农合的满意度差异有统计学意义(P＜0.001),巩义市农户对新农合的总体评价最高;3县(市)农户对新农合定点医疗机构的报销比例知晓率差异有统计学意义(P＜0.001),新农合实施较早的巩义参合农民对报销比例比较清楚;知道新农合为农民办好事、参合后受益及乡级医院报销比例是影响农民继续参合的主要原因.结论:应充分发挥政府的支持、组织管理及动员作用,提高农户对新农合的认知程度及参合积极性,进一步完善新农合制度和实施方案.     

呈贡县参合农民对新型农村合作医疗药品供应满意度及其影响因素分析

目的 探讨呈贡县参合农民对新型农村合作医疗药品供应满意度及其影响因素,为制定新农合政策提供科学依据.方法 采用流行病学现场研究方法进行研究.结果 3个村146位参合农民对新农合定点医疗机构药品供应满意度的评价不同,经济情况不同对新农合药品供应的满意度不同(H=9.931,P=0.007).Logistic 回归分析得出对药品供应满意度的主要影响因素为医院药品种类、新农合规定药品种类、用药安全、药品价格与市场同价和新农合满意度.结论 不同经济水平的参合农民对新农合药晶满意度不同,对参合农民满意度的影响是多因素的.     

大型综合性医院门诊患者满意度影响因素分析

目的：了解患者对综合性医院门诊服务的满意状况,并探讨其影响因素。方法：采用自行设计的问卷调查表对门诊患者进行调查,应用多元非条件Logistic回归分析影响因素。结果：综合性医院门诊患者的总体满意度为63．6％,影响总体满意度的因素有就诊环境、医务人员解答问题清晰程度、医疗收费水平等。结论：综合性医院不仅要提高医疗技术水平,增强医务人员的服务水平也是提高患者满意度的关键。     

泸水县贫困山区农民就诊情况及其对基层卫生机构的评价

目的了解边境贫困山区农民就诊情况及当地基层卫生机构的服务质量,探讨改善基层卫生服务、提高农民就诊率的办法．方法2007年10月,采用现况研究方法,入户问卷调查分层随机抽取的泸水县贫困山区246户农村居民．结果调查对象患病时的医院就诊率为65.4％,其中,傈僳族农民患病时的医院就诊率高于汉族（P=0．006）．山区农民患病时多数喜欢选择乡村两级卫生机构就诊,认为村卫生室、乡卫生院的医疗服务质量一般,县级医院服务质量较好．结论乡村两级卫生机构为村民就医提供了便利,但现有医疗条件和技术水平距村民的期望值尚有差距,政府要加强基层卫生服务网建设,尤其要加大对网底的投入,提高医疗服务质量．     

对新农合患者在省级医院住院费用直补的探讨

新型农村合作医疗（以下简称新农合）是我国继基本医疗保险之后实行的又一项重大医疗改革,是切实解决农民＂看病难、看病贵＂问题的关键所在。现行新农合制度下的医疗费用补偿模式已无法适应目前参合农民的住院报销需求。为方便农民报销,简化报销手续,各地积极探索便捷的报销程序,其中由定点医疗机构直接兑付住院补偿金被广泛采用。本文将通过对新农合患者在省级医疗机构就诊现状的研究,根据住院费用实行直补的要求及所必须具备的条件,探讨新农合患者在省级医疗机构住院医疗费用实行直接补偿即将遇到的问题和困难,并针对出现的原因进行分析,最后提出相应的对策及建议。     

对一起医疗纠纷案例引发的病历保存问题的思考

本文以一纠纷案例为例,因医疗机构保管的门诊病历丢失而医学会根据《卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复》的规定,认为医方没有提交病历原件属于＂不如实提供相关材料不配合做医疗事故鉴定＂,结果判定医疗机构应当承担医疗事故责任。病历丢失原因为三：一是患者或家属主观故意将部分内容拿走;二是某些医护人员为防范纠纷,主动将重要文件从病历中抽走,人员交替不慎丢失或者主观故意藏起;三是病历管理部门在整理病历时,将病历部门内容装订错误,无法查找。防范措施是应当加强管理,建立病历交接制度,遇有纠纷病历应提示病案科加强监控。     

重塑诚信,构建和谐医患关系

通过诚信缺失成因分析,认为医患双方存在角色意识差异与归因偏差,医疗主体对患者的平等主体意识滞后,医疗卫生体制不健全,卫生资源分配不公。应从强化诚信服务意识,重建医务人员职业伦理;坚持以人为本,推进人性化医疗服务;完善医院内部管理,提高医疗服务质量;做好三项沟通工作,争取宽松外部环境;加快卫生法律制度建设,维护医惠双方正当权益;健全医疗保障制度,完善社会配套措施等方面着手,正确调节社会转型期的医患利益,公正化解现实中的医患利益冲突,合理重构医患之间的诚信、友好、和谐关系,进而构建和谐社会。     

广东省农村居民健康档案建立现状及影响因素分析

目的：调查广东省农村居民健康档案建立情况,分析其影响因素,为今后广东省农村居民健康档案建设研究提供依据。方法于2014年7~9月在广东省18个乡镇随机抽取74个村卫生室,对目标机构及村医进行自填式问卷调查。比较不同地区、财政补助情况和卫生机构培训情况等因素造成的建档率差异,采用Logistic回归分析法分析农村居民健康档案建设的影响因素。结果村卫生室举办形式以村集体办和个体办为主,分别占48.6%和47.3%;有58个村卫生室接受财政补助,占82.4%;农村居民健康档案平均建档率为(65.1±32.7)%;乡村医生接受培训、村医年龄和村卫生室有财政补助对农村居民健康档案的建立差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,乡村医生接受培训和村卫生室有政府补助对健康档案的建立有影响。结论广东省农村居民健康档案建档率基本达到《广东省城乡居民健康档案项目实施方案》要求,但对于重点人群健康管理方面,粤东地区重点人群健康管理完成度低于其他地区,其重点人群健康管理工作还有待提高。健康档案建立的关键影响因素是乡村医生培训情况和村卫生财政补助情况。     

北京市医疗机构卫生人力资源现状与分析

目的了解北京市医疗机构卫生人力资源现状,为政府制定首都地区人力资源发展规划及相关卫生改革政策提供依据。方法利用北京市公共卫生信息中心卫生人力数据库,采集医疗机构卫生人员信息,结合历史资料进行分析。结果 2008年-2011年医疗机构各类卫生人员数呈逐年增长趋势,增量以执业(助理)医师和注册护士为主,医护比仅为1∶1.2,约76%的卫生人员集中在各级医院,远远超出基层医疗服务机构比例。结论医疗机构卫技人员总量相对充足,但高学历人才比例较低,医护比不合理,不同类别医疗机构卫生人员分布失衡。建议控制卫技人员总量,调整专业结构配置,增加各类医疗机构护理人员数量,加强对基层医疗服务机构的卫生人员配置。     

塞尔维亚医疗损害处理存在的诸多问题

在塞尔维亚，医疗损害的处理问题处于一个尴尬的境地。一方面，在基本法和卫生法的特殊条款中关于医疗责任的法律规定，几乎每一件医疗事故或医疗过错案件都涉及刑事或民事责任。但是另一方面，在实际的庭审过程中，原告通过刑事诉讼程序追偿责任几乎是行不通的。所以，对于被损害的病人来说，如果通过刑诉来追究医疗责任，那么他胜诉的可能性会很小。这种情况通常会在两个极端之间变化：病人认为所有的医疗损害结果都是医疗过错，反之医生认为诉讼制度是对医疗行业的攻击。造成这种极端的原因有以下几个方面：缺乏卫生法领域的专家，刑事和民事责任的区分不清，忽略对法官和律师关于卫生法的特殊知识的培训，调查和鉴定医疗过错的鉴定专家与医生服务于同一职业，受损害的病人对于法庭可以保护自己权利的期望不高。     

实施电子病案系统对病案质量的影响及原因分析

目的研究电子病案系统的实施对医院病案质量的影响。方法根据质控医师对全院病案的定期检查,选取15个临床科室的病案缺陷率,采用SAS软件的重复测量分析方法对实施电子病案前后四年病案质量缺陷率进行分析。结果电子病案的实施初期导致医院总体病案缺陷率有所上升,影响因素主要有以下五点,（1）不断有新来院实习医师及进修医师书写病案;（2）医师未养成打印病案后及时签名的习惯,未签字缺陷占2012年全年病案缺陷比例的28．5％;（3）病案中必填项目未填写,该缺陷占2012年全年病案缺陷比例的22．1％,而上述两项缺陷在电子病案未实施前基本不存在;（4）电子病案暴露出的病案缺陷,易于质控,2012年病案内涵质量的缺陷比例占该年病案缺陷的13．4％,而相对比未实施电子病案的2010年和2009年,该类缺陷比例只占8．3％和6．5％。（5）质控医师水平的不断提高及质控范围的不断扩大,增强了麻醉记录,输血单,输血记录,消化内镜检查报告,支气管镜检查报告等部分的质控,该部分检查出的病案缺陷占2012年全年病案缺陷的2．5％;结论电子病案的实施有利于医院病案质量的监控及持续改进。     

河南省村卫生室中医服务调查分析

目的分析河南省村卫生室提供中医服务的情况。方法采用统一问卷对省内60 102个村卫生室进行普查。结果村卫生室占医疗机构总数的88.13%;村举办和个人举办的村卫生室占76.93%;中专和无学历的村医占92%;村卫生室中能开中药的村医占82.49%;中医执业医师占其执业医师数的51.16%;有中医学历的村医占全省有中医学历的人数33.28%;4种调查的中医设备平均每种设备每个村卫生室不到一个;村卫生室的中医门急诊人次数占全省中医门急诊人次数的60.38%,中药的处方数占全省中药总处方数的27.64%,但其中药收入只占全省中药总收入3.13%。结论我省村卫生室是河南省医疗机构的主体;以村举办和个人举办为主;中医在村卫生室有良好的发展基础;中医药在我省农村发挥了简便、价廉的积极作用;村医的学历以中专和无学历为主,农村医疗质量缺乏高素质人力资源的保证;村卫生室需要加强提供中医服务所需的硬件设施建设。