肾结核的影像学诊断进展

随着医学影像学技术的快速发展,肾结核的检查方法不断增多,不同影像学检查技术对肾结核的诊断具有各自的优缺点,肾结核的影像学变化多样,早期鉴别困难,误诊率较高,对该病的正确诊断是疾病分期及治疗方案选择的关键。现对B超、CT和磁共振成像等影像诊断技术在肾结核应用现状和进展进行综述,以利于临床对影像学检查方法的选择和提高肾结核的影像诊断水平。     

关于肾结核的影像学讨论

随着全球范围结核病发病率回升，肺外结核亦随之增多，而据统计肾结核约占肺外结核的30％，在肺外结核中占首要地位，肾结核既往主要靠x线诊断。近年来，CT被广泛地应用，笔者收集自1999年至2005年间25例经手术、病理和临床及实验室证实的肾结核．分析其影像学表现，旨在提高对该病的诊断水平。     

肾结核的综合影像诊断

目的分析肾结核的X线、B超及CT表现,评价它们对肾结核的诊断价值。方法回顾分析60例肾结核,全部病例做了KUB+IVP及B超检查,57例做CT扫描。结果各影像手段不同程度显示了肾结核的形态改变或肾功能,KUB+IVP诊断正确率50%,B超诊断正确率51.7%,CT诊断正确率94.7%。结论B超与X线检查各有优缺点,两者宜相互补充,CT的影像学价值更胜一筹。     

肾结核的影像学诊断

我院自 1 992～ 1 999年间 1 2例经手术、病理和临床及实验室证实的肾结核 ,分析其影像学表现 ,旨在提高对该病的诊断水平 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　本组 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 33～ 5 9岁 ,平均年龄 45岁。其中手术病理证实 9例 ,临床及实验室检查证实 3例。临床表现为尿频、尿急、血尿、浊尿、腰部胀痛等。1.2　影像资料与方法　　采用美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ 30 0 0型全身ＣＴ扫描机。病人空腹 ,扫描前 30ｍｉｎ服白开水 5 0 0～ 80 0ｍｌ,然后病人取仰卧位 ,双肾区常规扫描 ,厚 1 0ｍｍ ,层距 1 0ｍｍ。 7例…     

肾结核的临床影像学诊断分析

目的探讨。肾结核的临床及影像诊断方法。方法回顾分析100例肾结核的临床表现及所有病例的KUB与IVP、B超检查，CT扫描。结果约70％的患者其临床症状不典型，各影像手段不同程度显示了肾结核的形态改变或肾功能，KUB＋IVP诊断正确38例，B超诊断正确40例，CT诊断正确56例。结论影像学检查各有优缺点，与临床症状相结合可使大部分病例获确诊。     

CT诊断肾结核的影像学表现研究

目的:探索CT诊断肾结核的影像学临床表现,以期为临床实践提供参考借鉴.方法:选取我院于2014年10月2015年10月间收治的60例肾结核患者作为临床研究对象,分别给予患者B超、静脉肾盂造影以及CT检查,对比肾结核在三种检测方式的影像学表现,从有无钙化、肾实质空洞、肾盂及输尿管壁增厚等角度对比三种检测方法的临床准确性.结果:经统计发现,经B超诊断肾结核患者35例,诊断正确率为58.33%,经IVP诊断肾结核患者39例,诊断正确率为65.00%,经CT诊断肾结核患者47例,诊断正确率达到78.33%.在肾结核诊断率方面,CT诊断明显优于B超和IVP诊断正确率,且差异具有统计学意义(P<0.05),在肾实质空洞、肾盂及输尿管壁增厚以及钙化方面,CT诊断准确率同样显著高于B超和IVP诊断准确率(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:CT用于肾结核的临床诊断,能够有效提高对肾结核病变范围、程度以及病灶定位等做出正确的判断,对于提高肾结核的临床治疗与评价具有重要的应用意义,在临床实践中值得推广应用.     

肾结核的影像学诊断

目的:提高对肾结核影像学的认识及诊断水平。方法:收集经病理及临床证实的肾结核37例,对影像学表现进行分析,总结其诊断经验。结果:影像学能及时发现肾脏的增大、缩小,肾轮廓的不圆滑,对钙化很敏感。发现早期的改变为肾盏边缘虫蚀样破坏,杯口变形,肾内囊性或结节性变。中后期见肾盏扩大、破坏成“水潭”状,多个囊性病变围绕肾盂形成一定特征的“花瓣”或“猫脚”状改变,肾盏有被挤压、牵引、增厚现象,是了解肾功能的可靠方法,输尿管、膀胱结核也能得到发现。结论:影像学对肾结核有一定特征性显示,掌握好诊断依据,密切结合临床,能大大地提高诊断水平。     

50例肾结核影像表现分析

通过对５０例肾结构的Ｘ线常规和造影检查,结合ＣＴ检查,分析了肾结构病理了变化过程中所产生的Ｘ线常规,造影、ＣＴ征象表现。     

输尿管异位开口的影像学诊断

肾盂和输尿管重复畸形是一种较常见的先天性畸形，在胚胎第四周时，中肾管下端弯向泄殖腔处向背侧突起形成一个小盲管，称为输尿管芽，此芽迅速生长形成输尿管，并和中肾管分开，输尿管远端发育成为肾盂、肾盏和集合管。在异常情况下，中肾管发出另一输尿管芽(称副输尿管芽)，它与正常的输尿管芽并列上行，形成完全的双输尿管畸形，中肾管的下端将发育成膀胱的一部分，因此重复输尿管下端可能开口于膀胱内，也可开口于中肾管衍变的组织上，如男性的尿道、精囊和射精管、女性的尿道、前庭、阴道和子宫等处(1)。     

组织胞浆菌病的影像学表现

目的：探讨组织胞浆菌病的影像学表现及其意义。方法：回顾性收集1990～2001年间经骨髓中查出组织胞浆菌病23例患者的临床影像学资料，影像学检查包括X线胸片、CT、B超及MRI。结果：(1)胸部影像学表现(9／22例)有急性肺间质性炎症、小叶性肺炎及肺门淋巴结肿大，少量胸水；(2)腹部影像学改变有肝脾肿大(22／23)、腹腔或腹膜后淋巴结肿大(3／23)；(3)浅表淋巴结肿大3例(颈部、腋窝或腹股沟)。结论：组织胞浆菌病的影像学检查不特异，但可协助鉴别诊断、对病变分型及了解病变范围和程度。     

肾结核CT诊断34例分析

目的讨论肾结核CT典型表现和鉴别诊断。方法对我院34例肾结核患者行CT诊断,26例仅做平扫,8例同时做平扫和增强扫描。结果 25例形似猫爪样或花瓣样,囊状改变大小不等,肾皮质变薄;13例患者肾功能出现减退;20例患者输尿管扩张,12例患者肾盂壁增厚。肾结核继发改变多有发生,损害了肾脏功能,改变了肾脏形状和体积。结论CT可为肾结核诊断提供直观的影像资料,正确把握其特征对临床治疗意义重大。     

肾结核的CT诊断

近年来，结核病人有上升趋势，过去。肾结核的诊断主要依赖于临床、化验、IVP及膀胱镜，当IVP显影不良，不宜做膀胱镜，输尿管插管失败等不能明确诊断，才做CT扫描，并结合临床、化验，达到明确诊断目的。本文就CT工作中遇到的肾结核病例，从病理、临床表现、CT表现、鉴别诊断等几个方面做出总结，并结合国内文献加以讨论。     

影像学检查在肾结核诊断中的应用价值

目的探讨二维超声、彩色多普勒及超声造影（CEUS）及多排螺旋CT尿路造影（CTU）及在肾结核诊断中的应用价值。方法经术后病理证实的肾结核患者35例。男21例,女14例。年龄20-66岁,平均（44±13.5）岁。右肾结核14例,左肾结核21例。术前均采用螺旋CT增强扫描及二维超声联合造影检查,评估其两种影像学检查的应用价值。结果 35例患者中,CTU诊断肾结核32例（91.4%）。CEUS诊断肾结核22例（63%）。结论 CTU及CEUS多种影像学检查方法结合对于肾结核有更准确的诊断价值。     

肾结核的影像学表现及临床应用价值

目的:探讨B超、静脉肾盂造影与CT的肾结核表现及其对肾结核诊断的临床应用价值。方法:54例肾结核患者行B超、静脉肾盂造影与CT检查,分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏、输尿管、肾功能、有无钙化等方面对肾结核做出诊断;其中21例经手术治疗的中晚期肾结核患者,分别用3种影像学方法对其显示的典型肾结核特点(包括空洞、肾盂输尿管壁增厚和不规则钙化)结果进行分析。结果:B超、静脉肾盂造影及CT诊断肾结核的准确率分别为53.3%,62.8%和90.7%。CT对中晚期肾结核空洞、肾盂输尿管壁增厚和不规则钙化的显示明显优于B超和静脉肾盂造影。结论:CT能够对肾结核病变范围、程度、定位做出正确判断,可作为肾结核治疗前进行评价并制定治疗方案的最有效的影像学检查方法。     

非典型肾结核临床诊治分析

目的探讨非典型肾结核的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析37例非典型肾结核患者的临床资料。结果非典型肾结核临床特点以血尿、腰痛、尿频及发热为主，26例手术后均经病理证实为肾结核，发生输尿管残端综合征1例。结论聚合酶链反应（PCR—TB—DNA）宜作为肾结核早期诊断的常规措施，CT对病因不明和中晚期病例诊断最有价值。     

中晚期肾结核的临床特征及影像学分析

目的探讨中晚期肾结核的临床特点及影像诊断方法.方法分析经手术病理证实的中晚期肾结核101例的临床表现,并比较B 超、静脉肾盂造影(IVP)、CT对中晚期肾结核的诊断价值.结果临床表现中,腰痛、膀胱刺激征、血尿是最常见的临床症状.B超、IVP、CT的诊断检出率分别为31.4%、43.5%和90.3%.三种检查方法相比,差异有统计学意义(χ2=53.122,P<0.05);与B超及IVP比较,CT诊断肾结核有明显优势,差异有统计学意义(χ2=50.792,P<0.0167;χ2=31.777,P<0.0167).结论中晚期肾结核的临床表现多不典型,CT 对中晚期肾结核的诊断有重要价值,可作为中晚期肾结核的首选检查方法.     

38例肾结核CT检查的诊断评价

目的分析肾结核患者CT的影像学表现。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月于博爱县人民医院肾内科治疗的38例肾结核患者的临床病例资料,总结CT影像学特征。结果 38例患者中18例肾脏实质内具有囊状低密度影,呈现花瓣样和猫爪样,10例患者肾功能衰退,5例患者表现为肾盂轻微扩张,3例显示肾盂显著扩张,9例增强扫描后囊状低密度影较清晰,12例显示钙化局部发生改变。结论 CT在诊断肾结核上可获得比较准确且直观的影像学资料,具有临床推广应用价值。     

B型超声与X线诊断肾结核的对比观察

目的:对比B型超声与X线诊断肾结核的效果。方法:选择经病理证实的肾结核患者100例,都进行B型超声与X线诊断。结果:B超对于肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变与肾实质空洞的检出敏感率明显高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。B超的检出率为89.0%,X线的检出率为75.0%,B超的检出率明显高于X线(P<0.05)。结论:相对于X线,B超在肾结核中的诊断有利于定量分析与定性判断,在临床上有很好的诊断价值。