严重多发伤伴脾破裂诊治体会

本文论述严重多发损伤（即两个脏器或两个以上部位损伤）伴有休克或重度颅脑伤的脾破裂者，无论在诊断上还是治疗上都较单纯腹部损伤所致脾破裂难度大。腹腔穿刺、Ｂ型超声、ＣＴ扫描等辅助检查对此类病人的诊断更重要；强调了正确处理抗休克与脱水治疗的矛盾性。作者对２５例严重多发损伤（亦创伤失血性休克、严重颅脑伤）所致脾破裂病人进行了讨论。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂．病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治，我科从2002年1月-2004年12月院前共抢救重型颅脑损伤病人68例，现对重型颅脑损伤的院前急救护理体会总结如下。     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

颅脑损伤老年人所占比例越来越高，我院于2003年1月～2006年12月共收治老年颅脑损伤病人89例。根据老年人的生理特点、老年颅脑损伤病人的特点即伤前常存在慢性疾病，合并损伤多，脑损伤严重，昏迷时间长，伤后并发症发生率高。笔者提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅，动态观察颅内压和重要生命体征变化情况，总结老年颅脑损伤后各种常见并发症的预防方法，观察伤前慢性疾病和合并损伤的护理体会。     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

93例多发伤合并重度颅脑损伤的救治

目的 提高多发伤合并重度颅脑损伤病人的生存率。方法 对我院2001年11月至2007年3月来多发伤合并重度颅脑损伤93例患者进行回顾性分析，包括病因、致伤机制、治疗手段、术后支持治疗以及随诊结果的分析。结果 重度颅脑损伤患者93例，其中生存42例，死亡51例。结论 重度颅脑损伤全方位规范化综合治疗是提高生存率的关键。     

1例严重多发伤病人的护理

多发伤是指在同一机械外力的作用下,人体相继或同时遭受两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤危及生命。多发伤病情重,休克发生率高,低氧血症严重,全身生理功能严重紊乱,机体抵抗力下降,易发生感染和多器官功能衰竭，治疗护理困难。我科2008年12月收治1例严重颅脑损伤和胸外伤的多发伤患者，经积极抢救和精心治疗护理，痊愈出院，现介绍如下：     

重型颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗

目的:探讨ICU监护及冶疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的作用.方法:回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结ICU监护及治疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的优势.结果:148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按GOS分级:良好47例,中残34例,重残18例,植物状态3例,死亡46例.结论:ICU对提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率起着非常重要的作用,在诸多方面较普通病房具有不可比拟的优势,专科治疗配合严密的监护处理是诊断治疗重型颅脑损伤合并多发伤最有效的方法.     

酒精中毒病人颅脑损伤的急救体会

目的 重视对酒精中毒病人颅脑损伤的诊治，提高急救水平。方法 分析酒精中毒病人发生颅脑损伤的持征及总结诊治经验。结果 酒精中毒病人颅脑损伤具有显著临床特征，伤后临床表现复杂。入院时意识障碍74例（81．25％），昏迷38例（39．58％），58例表现为烦躁（60．42％），4例复合性损伤。结论 针对酒精中毒病人颅脑损伤的特征，应密切观察病情变化，积极采取相应的治疗措施。     

颅脑创伤合并多发伤的急诊救治

临床资料 一、资料来源：阜康市医院急诊科1997年11月～2004年2月间，急诊就诊的外伤病人11．231例中，颅脑创伤合并多发伤86例，占外伤病人0．77％。     

重型颅脑损伤患者的救治体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤，病死率高达70％～80％。常见的原因以交通事故伤为主，其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面，均为头部直接或间接暴力损伤而发病，来势凶猛，病死率高，具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后48h以内。因此，做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将155例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下：[第一段]     

老年颅脑损伤病人的护理体会

2004年1月～2006年12月,我科共收治颅脑损伤病人350例,其中老年病人58例,占16.6%。现将护理体会报道如下。1临床资料1.1性别年龄男40例,女18例,年龄60～85岁。1.2伤前原有慢性病伤前存在慢性疾病者40例(69.0%)。其中有高血压病史15例,冠心病4例,慢性肺部疾病12例,糖尿病4例,脑血管病5例。1.3致伤原因交通事故38例,摔伤11例,暴力击伤9例。1.4合并损伤颅脑损伤合并其他脏器损伤者15例(25.9%)。其中脑外伤6例,胸部损伤4例,腹部外伤3例,泌尿道损伤2例。2老年人颅脑损伤的临床特征致伤病因以交通事故为主,本组为65.5%。蛛网膜下腔出血发生率高,其…     

急诊室抢救颅脑损伤护理体会

2003年1月～2003年12月，我院急诊室共救治颅脑损伤82例，其中男65例，女17例，年龄78～9岁。82例病人中复合伤31例，合并皮肤粘膜等轻伤或单纯颅脑损伤51例。受伤原因：车祸76例，由高处坠落4例，斗殴、木棒击伤头部2例。入院时处昏迷状态63例，清醒或神志恍惚19例。5l例留观察室治疗，25例转外科手术治疗，6例死亡。通过对此组病例的护理，对颅脑伤病人，在急诊室抢救工作中应注意如下几点。     

颅脑损伤及其复合伤的观察护理

颅脑损伤合并身体其他部位损伤，在临床中常见，其观察护理较单纯颅脑伤复杂，我院2000年以来收治该类病人118例，占同期颅脑损伤病人的7．2％，其观察护理体会如下。     

小儿重型颅脑损伤82例救治临床分析

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于14岁，GCS评分3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上。由于小儿活动多、范围广，而危险意识及保护机制差，颅脑损伤的发生率较高，小儿有自身的病理生理特点，故重型颅脑损伤亦有其独特性性，小儿颅脑损伤病情常突变，所以早期诊断和治疗尤为重要。由于小儿中枢神经系统再生能力强．只要及时解除脑受压，神经功能恢复快，预后较成人好。本文总结了1995年10月-2005年10月间，我们收治的小儿重型颅脑损伤病人82例t占同期重型颅脑损伤的17．6％。现就其临床特点分析报道如下。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重度颅脑损伤合并多发伤的诊治

重度颅脑损伤合并多发伤的诊治朱志辉黄质彬（广东省普宁市人民医院普宁市５１５３００）关键词颅脑；外伤；多发伤；急救我院在１９９２年１２月至１９９６年１２月，共收治重度颅脑损伤合并多发伤２０例，就其临床上的有关问题讨论如下。１临床资料本组男性１５例，女性...     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

颅脑损伤老年人所占比例越来越高,我院于2003年1月～2006年12月共收治老年颅脑损伤病人89例.根据老年人的生理特点、老年颅脑损伤病人的特点即伤前常存在慢性疾病,合并损伤多,脑损伤严重,昏迷时间长,伤后并发症发生率高.笔者提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅,动态观察颅内压和重要生命体征变化情况,总结老年颅脑损伤后各种常见并发症的预防方法,观察伤前慢性疾病和合并损伤的护理体会.     

交通事故所致颅脑损伤的临床诊治与分析

目的探讨交通事故所致颅脑损伤的有效急救治疗方法。方法回顾分析582例颅脑损伤病人的急救治疗方法及治疗效果。结果582例颅脑损伤病人经过临床开颅减压,清除血肿,抗感染及处理复合伤后98%的病人治愈或好转,死亡2%。结论早期诊断,早期手术,及时开颅处理合并创伤是治疗急性颅脑损伤的关键和降低死亡率的有效措施。     

尼莫地平治疗重度颅脑损伤的观察与护理60例

重度颅脑损伤是一种严重甚至致命的颅脑创伤，死亡率及致残率极高，是颅脑损伤中最严重的一种。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，它对重度颅脑损伤患者有明显的神经保护作用，而且可以通过血脑屏障，此外尚具有保护和促进记忆，促进智力恢复的作用。我科自2000年1月-2004年10月应用尼莫地平治疗60例重型颅脑损伤病人，现将护理体会报告如下：     

合并颅脑损伤的腹部闭合伤内出血8例诊治分析

腹部闭合性损伤内出血是临床上一种常见的严重情况，常常威胁病人的生命。在合并多发伤时，尤其有颅脑损伤，往往给腹部闭合性伤诊治带来困难，容易延误诊断和治疗。我院外科自1994年1月以来。收治合并颅脑损伤的腹部闭合伤内出血8例，进行分析，报告如下。