穴位水针辅助硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

【目的】研究穴位水针辅助硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛,探讨其临床效果和对母婴的安全性。【方法】选取不接受分娩镇痛者50为例对照组(Ⅰ组)自愿接受分娩镇痛者100例,随机分成硬膜外自控镇痛组(Ⅱ组)和穴位水针辅助硬膜外自控镇痛组(Ⅲ组),每给各约50例。镇痛组选择在临产后宫口扩张至活跃期(宫口开大2～3cm),Ⅱ组和Ⅲ组L2-3硬膜外椎间隙,先给2g／L罗哌卡因3mL作为试验剂量,5-10mL建立镇痛平面即T10以下。镇痛液为1.25g／L罗哌卡因(含芬太尼2μg／mL),采用韩国奥美电子泵,参数设定为PCA:2～3mL、锁定时间10min,4h最大限量为40mL。当宫口扩张至8～10cm时停泵,等待产妇自然分娩。Ⅲ组在硬膜外穿刺前先行穴位水针注射,参照姚天一等方法,在第5腰椎棘突划一纵行中线,左右旁开和由此点上下2cm为注射点,共6点,每点各皮内注射水0.5mL。记录3组的第二产程时间、分娩方式、胎儿出生后1minApgar评分,统计两镇痛组的起效时间、总按压次数、用药量。【结果】两镇痛组的第二产程时间与Ⅰ组相比有所延长(P<0.05),剖宫产率Ⅰ组明显多于两镇痛组(P<0.01),胎儿出生后1minApgar评分3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两镇痛组起效时间、总按压次数、用药量差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】穴位水针可快速减轻部分产痛,能     

宫颈局部麻醉和硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的:探讨宫颈局部麻醉和硬膜外分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响。方法:选取我院2012年7月-2013年6月住院分娩初产妇166例,年龄20-27岁,无妊娠合并症和并发症,孕37-41+6周(259-293天),阴道分娩均行会阴侧切术。随机分成三组:组1为49例,产程中宫口开1-2cm予盐酸利多卡因纱布浸湿均匀覆盖宫口;组2为46例,宫口开2-3cm予硬膜外阻滞麻醉;组3为对照组71例,产程中未予干预。比较三组第1、2、3产程时间、产后2小时出血量、新生儿评分等指标。结果:1宫颈局部麻醉组第一产程明显短于分娩镇痛及对照组,差异有统计学意义(P0.05);2分娩镇痛组产后出血量明显多于宫颈局麻组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3新生儿评分三组差异无统计学意义。结论:宫颈局部麻醉在正常阴道分娩中能缩短产程;分娩镇痛能改善宫缩时疼痛,但对缩短产程意义不大,其产后出血量明显增加,需要在胎儿娩出后尽早静脉滴注缩宫素,防止宫缩乏力导致产后大出血。     

罗哌卡因芬太尼复合硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　探讨罗哌卡因芬太尼复合硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛的效果及对产力、产程、分娩方式、母婴的影响。方法　选择自愿要求分娩镇痛的初产妇 30例作为镇痛组 ,30例未要求分娩镇痛的产妇作为对照组。当镇痛组产妇产程进入活跃期并且宫口开大 3cm后 ,选择L2～ 4 椎间隙行硬膜外穿刺并向头端置入导管 3～ 4cm。由硬膜外导管注入 0 2 %罗哌卡因和 2 μg/ml芬太尼混合液 5ml作为试验量 ,观察无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后 ,再注入该混合液 3～ 7ml建立镇痛平面。然后连接日本产奥贝微量输液泵以 2ml/h速率持续硬膜外腔泵入该混合液。控制阻滞平面在T10 以下 ,在宫口开全时停药。对照组产妇进入活跃期后不用任何镇痛药。观察分娩开始后产妇的生命体征及VAS评分。监测宫缩及胎心变化。记录产程、分娩方式、催产素用量及失血量 ,对新生儿进行Apgar评分 ,观察恶心、呕吐等不良反应。结果　①镇痛组产妇用药 5min后疼痛缓解 ,与镇痛前相比有极显著差异 (P <0 0 1) ;产妇镇痛前后生命体征无明显变化 ;②镇痛组第 1产程比对照组明显缩短 (P <0 0 1) ,2组产妇宫缩、胎心无明显变化 (P >0 0 5 ) ;③ 2组产妇分娩方式无显著差异(P >0 0 5 ) ;④ 2组产妇失血量、催产素用量及新生儿Apgar评分无显著差异 (P >     

体针加耳穴贴压法戒烟16例

笔者采用体针加耳穴贴压法进行戒烟 ,效果明显 ,现报道如下。1　临床资料1 6例戒烟者均为男性 ,年龄 2 8～ 45岁。吸烟时间 5～ 2 0年 ,每天抽烟 2包左右。2　治疗方法体针取双侧尺泽、合谷二穴 ,快速进针直刺 0 .5寸 ,行提插捻转手法 ,得气后留针30 min,针感直达拇、食指端为佳 ,每日 1次。耳穴贴压取单侧肺、口、神门、皮质下、肾上腺 ,选择表面光滑的王不留行子为贴压物 ,用0 .6 cm× 0 .6 cm胶布固定 ,嘱稍加压力按压 1～ 2分钟 ,每日按压 3～ 5次 ,第 2天换另一侧相同耳穴贴压。体针加耳穴贴压治疗 6次为 1个疗程。3　治疗结果1 6例经 …     

硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果及影响

目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果以及对产程、母婴结局的影响。方法 选择2016年8月至2016年9月分娩的初产妇400例,随机分为2组,每组200例,研究组采用硬膜外阻滞实施分娩镇痛,对照组不给予任何镇痛措施,比较2组产妇的分娩各阶段VAS评分、宫缩情况、胎心率、胎儿娩出时血流动力学、剖宫产率、分娩产程所用时间、产后出血量、新生儿Apgar评分以及产后并发症发生情况。结果 研究组产妇分娩各阶段(宫口开3cm、宫口开6cm、宫口开全)VAS评分低于对照组(P<0.05),2组产妇的宫缩时间、胎心率、胎儿娩出时孕妇平均动脉压、心率以及脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组由自然分娩改为剖宫产的15例,剖宫产率为7.5%;对照组有37例,剖宫产率为18.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程(10.83±0.76)h低于对照组第一产程(12.41±0.97)h(P<0.05);2组在产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组在产后出血、产后4 h排尿、会阴裂伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外阻滞分娩镇痛技术可以缓解产妇分娩过程中的疼痛感,缩短产程,降低剖宫产率,而且对母婴安全影响较小。     

穴位注射加耳穴贴压法用于剖宫产术后镇痛临床研究

目的 观察穴位注射加耳穴贴压法用于剖官产术后镇痛的效果.方法 选择100例剖官产的健康产妇.术后随机分成两组.观察组50例,术后采用穴位注射加耳穴贴压法镇痛,在双侧三阴交穴各注射5%盐酸曲马多注射液0.5ml,耳穴按压法在双侧耳穴:神门穴|、子宫穴及下腹穴|,皮质下穴贴压王不留行籽.对照组50例采用一次性微量镇痛泵(泵的容量100ml,含吗啡10mg,氟哌利多5mg+布比卡因112.5mg),手术关腹时一次性硬膜外腔注入5ml,然后以2ml/h持续注入镇痛药液.观察两组术后病人术后镇痛效果及不良反应.结果 穴位注射加耳穴贴压法与一次性微量泵用于剖宫产术后镇痛效果无差异,但不良反应明显低于对照组.     

阶段性健康教育在非药物分娩镇痛中的镇痛效果观察

目的 探讨阶段性健康教育对非药物分娩镇痛的效果. 方法 初产妇200例,按随机数字表法分观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理及常规健康教育并实施非药物分娩镇痛(耳穴压贴联合呼吸减痛护理). 观察组在对照组的基础上,助产士根据产妇不同产程出现的健康问题和需求给予强化教育. 观察两组产妇分娩镇痛的效果及分娩方式. 结果 观察组产妇分娩镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);观察组剖宫产5 例,顺产95例,对照组分别为20例、80例,观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05). 结论 阶段性健康教育能高非药物分娩阵痛效果,高阴道分娩率,降低剖宫产率.     

腰-硬联合阻滞镇痛在子痫前期和妊娠高血压产妇阴道试产中的应用

目的:探讨腰-硬联合阻滞(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)镇痛在子痫前期和妊娠高血压产妇阴道试产中的应用效果。方法:回顾性分析2009年1月²013年12月在铜陵市妇幼保健院妇产科住院分娩的子痫前期和妊娠高血压初产妇158例,根据是否施行CSEA分娩镇痛分为镇痛组(n=95)和对照组(n=63)。比较两组潜伏期(T1)、活跃期(镇痛前,T2)、活跃期1 h(T3)、活跃期2 h(T4)、宫口开全(T5)、助产前(T6)、产后2 h(T7)各时段的平均动脉压和分娩结局:产程时间、缩宫素的使用、产时相关主诉症状、产时降压药物的应用、分娩方式、产后出血量、胎心率、新生儿Apgar评分、转诊NICU情况。结果:1镇痛组剖宫产率明显低于对照组(P<0.01),缩宫素使用率较对照组高,第二产程较对照组延长(P<0.05);两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、转入NICU率均无显著差异(P>0.05)。2镇痛组镇痛后的3个时段(T3、T4、T5)血压显著下降,并明显低于对照组对应点血压(P<0.001)。3镇痛组产程中高血压疾病相关主诉症状头昏头痛和呕吐较对照组少见(P<0.05),产程中加用降压治疗的病例较对照组显著减少(P<0.05)。两组产妇无1例子痫和肺水肿发生。结论:CSEA镇痛有效降低妊娠期高血压疾病产妇阴道试产的危险性,降低剖宫产率。     

水针用于分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨水针分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法 :将 2 5 0例产妇随机分成观察组和对照组。对照组除不给水针皮内注射外其他产科处理措施与观察组相同。观察比较 2组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量和产后出血率等。结果 :观察组的阵痛强度评分明显低于对照组 (P <0 0 1) ,观察组的活跃期和总产程时间短于对照组 (P值均小于 0 0 5 ) ,观察组的产后出血量和产后出血率明显低于对照组 (P <0 0 1) ,差异有显著性。结论 :水针用于分娩镇痛 ,产程时间短 ,明显减少产后出血量 ,对母儿均无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛法 ,值得产科广泛推广使用。     

腰硬联合分娩镇痛产妇认知在提高镇痛效果中的应用

目的:探讨产妇对腰硬联合分娩镇痛认知对提高镇痛效果的作用。方法:由高年资麻醉科医师对孕妇及家属进行产痛和分娩镇痛常识授课,发放资料,提供咨询等方法宣传腰硬联合分娩镇痛可靠性、安全性和在减少剖宫产提高自然分娩率中的作用。临产时选择80例自愿接受分娩镇痛的产妇为研究对象;另外80例未接受宣教要求分娩镇痛的产妇作对照组,有规律宫缩或宫口开至2 cm时,L3~4作穿刺点,蛛网膜下腔注入罗哌卡因2 mg+芬太尼20μg,硬膜外置管后0.125%罗哌卡因+0.000 16%芬太尼注入首次剂量5 m L,接电子镇痛泵,持续5 m L/h,PCA 5 m L,锁定时间10 min,宫口开全停药。统计两组视觉模拟评分(VAS)及分娩方式。结果:研究组产程VAS评分显著低于对照组(P0.05);两组分娩方式比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:接受分娩镇痛宣教的产妇提高认知能提高腰硬联合分娩镇痛效果。