试验剂量抑太酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 7岁 ,6 0ｋｇ。阵发性心悸、气促 4年 ,双下肢水肿 15ｄ ,加重伴腹胀 ,纳差 7ｄ。无食物、药物过敏史。查体 :心浊音界扩大 ,Ｐ2 亢进 ,心尖区可闻及 3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音 ,超声心动图提示 :二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心功能Ⅲ级。2 0 0 1年 9月 12日在全麻低温体外循环 (ＣＰＢ)下行二尖瓣置换术。全身肝素化主动脉插管后 ,从颈内静脉注入抑肽酶1ｍｌ(12 5 0 0单位 )行过敏试验 ,2ｍｉｎ后血压无改变 ,即行ＣＰＢ ,降温 ,此时平均动脉压 (ＭＡＰ)下降至 …     

冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

2例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的近期疗效观察

我院最近经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMC)治疗2例二尖瓣狭窄息者获得满意效果,今将用多普勒超声观察的近期疗效报道如下: 例1,男,45岁。8年来劳累后心悸,2年来心房颤动,心扩大,心尖部舒张期雷鸣样杂音,心音强弱不等、节律不齐,S_1亢进,P_2>A_2,心率80次/分,主动脉区Ⅱ级收缩期杂音。诊断为风心病二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,心房颤动。彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄及关闭不全(轻),主动脉瓣狭窄及关闭不全(轻)。     

左房粘液瘤致顽固性心衰1例

<正> 患女,55岁,农民,已婚。心悸4年,加重伴气短6月于1990年2月22日第3次入院。患者于4年前出现心慌,劳累后加重。今年2月起心慌加重,同时伴有咳嗽、气短。于十余天前曾以“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全”诊断在我院住院治疗,5d 后好转出院。出院后第5d 又出现上述症状,且与体位有关,左侧卧位时可缓解。既往无关节痛等病史。查体:T36.5℃,P88次/min,R20次/min,BP12/10kPa。神清,自动体位,查体合作。颈静脉无明显怒张。两肺呼吸音粗糙。心界向左下扩大,心率88次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,并可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期Ⅲ级柔和的吹风样杂音,未闻及扑落音。入院诊断:风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心衰Ⅱ°。心电图提示:右室大,左室大不除外;M 超提示:风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。ESR42mm/h。经强心、利尿等治疗十余天病情好转,15d 后,出现上腹胀闷,伴厌食。肝右肋下锁中线3cm,剑突下     

保守治愈二尖瓣置换术后高度房室传导阻滞1例

患者,女,49岁,劳力性心悸、气促6年,加重2年,既往房颤病史7年.查体:心率98次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.心电图提示:心率95次/min,心房颤动伴差传.心脏超声提示:左房增大,二尖瓣前瓣尖增厚,脱垂,关闭不全,重度返流.诊断:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级.     

双瓣置换及双瓣环重建体外循环经验

患者，女，22岁，身高162cm，体重46kg。劳累后胸闷气急，两眼黑蒙10余年，加重5个月。查体：主动脉瓣区可闻及Ⅲ／6级泼水样舒张期杂音，向心尖方向传导。二尖瓣区可闻及Ⅲ／6级吹风样杂音。彩超检查及逆行主动脉 左室造影均提示：主动脉瓣上狭窄(最窄处内径0．5～0．6cm，跨瓣压差175mmHg)，二尖瓣重度关闭不全。     

二维超声心动图检出鲁登巴赫氏综合征一例报告

患者,周某某,女,53岁,干部。自述心累、气喘、乏力,活动后为甚,反复30年。临床诊断为风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全。1987年来我部体检。听诊:心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级粗糙之收缩期杂音。X片诊断:符合二尖瓣病变之改变,伴肺动脉高压。心电图示:不完全性右束支传导阻滞。二维超声心动图:心前位左室长轴切面:显示二尖瓣前叶瓣尖增厚,与后叶轻度粘连,活动受限,瓣口距在1.5cm左右。右室明显增大,前后径37cm。左室短轴切面:二尖瓣瓣口面积约3.0cm~2左右。胸骨旁     

二尖瓣置换术合并左室后壁破裂抢救成功1例报告

患者女性 53岁,病案号365079患风湿性心脏病27年,1989年9月19日入院。二尖瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤。心功能Ⅲ级。ECG 示心房纤颤,右室肥厚;UCG 示二尖瓣呈城墙样改变,瓣口面积1.64cm~2,瓣膜增厚活动受限,二尖瓣狭窄及关闭不全伴肺动脉高压。心脏 X 像:CTR 为0.65,两肺瘀血,肺动脉段突出,左房左室增大为主。1989年11月27日在低温体外循环下经正中切口行二尖瓣替换术。经右房及房间隔显露二尖瓣,瓣口直径1.2cm,瓣膜增厚,瓣缘内卷,腱索融合短缩,后乳头     

二尖瓣型T波

患者女性，26岁。劳力性心悸气短1年余，加重1月余人院。查体：心律齐，心率80次／min。叩诊心界不大，二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，超声心动图。临床诊断：风心病、二尖瓣狭窄合并关闭不示二尖瓣中度狭窄合并轻度关闭不全，左心房扩大。血钾4．6mmol／L全。     

二尖瓣狭窄时的收缩期杂音

心脏外科学发展前把心尖部听到的收缩期杂音都与二尖瓣关闭不全相联系。近年来,对二尖瓣狭窄时收缩期杂音的来源有几种假说。多数作者认为与血液反流有密切关系。作者为证实单纯型二尖瓣狭窄的存在,在瓣膜分离术前直接应用染料稀释法测定反流。许多作者认为在明显二尖瓣狭窄时右室扩大、收缩期杂音是来源于相对性三尖瓣关闭不全,也可能来自伴随主动脉的狭窄或功能性肺动脉口狭窄。二尖瓣与瓣下装置的功能对收缩期杂音的产生也