癫痫儿童认知学习能力的研究

目的:探讨癫痫儿童的认知学习状况。方法:采用学习障碍筛查量表(PRS)测量60例癫痫儿童和60例健康对照,并用丹麦维迪Keypoint诱发电位仪检测其事件相关电位P300。结果:①癫痫儿童PRS量表总分、言语得分及非言语得分均较正常儿童降低,差异有显著性(P<0.01);②癫痫儿童P300潜伏期较正常儿童延长,差异有显著性(P<0.01);③全面性发作组与部分性发作组比较,P300与PRS量表均未见显著性差异(P>0.05)。结论:本研究表明癫痫儿童存在学习障碍,PRS量表与P300可从不同角度反映癫痫儿童的认知学习状况。     

癫痫儿童事件相关电位P300与认知学习能力的相关分析

目的探讨癫痫儿童的认知学习状况,观察其事件相关电位P300变化。方法采用学习障碍筛查量表(PRS)测量57例癫痫儿童和57例正常对照儿童,并用丹麦维迪Keypoint诱发电位仪检测事件相关电位P300。结果(1)癫痫儿童量表总分、言语得分及非言语得分均较正常儿童降低,差异有统计学意义(P<0.01);(2)P300潜伏期较正常儿童延长,差异有统计学意义(P<0.01);(3)癫痫儿童的量表总分与P300潜伏期呈负相关(r=-0.395,P<0.01);言语得分与P300潜伏期呈负相关(r=-0.266,P<0.05);非言语得分与P300潜伏期呈负相关(r=-0.427,P<0.01);结论癫痫儿童存在学习障碍,P300可以较客观地以脑电形式及早反映癫痫儿童的认知学习状况。     

软双相心境障碍患者听觉P300研究

目的 探讨软双相抑郁患者的事件相关电位P300情况.方法 分别测定63例以抑郁为首发的双相障碍者（A组）、63例单相抑郁者（B组）及39例健康体检者（C组）的事件相关电位P300,并进行比较.结果 A、B组初诊时的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异无统计学意义（P＞0.05）.3组N2潜伏期差异无统计学意义（P＞0.05）;3组P3潜伏期差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B组与C组差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而A组与B组间差异无统计学意义（P＞0.05）;3组N2波幅及P3波幅差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中A、B两组相对C组N2及P3波幅较低,且A组波幅降低更明显（均P＜0.05）.结论 软双相与单相抑郁者均存在认知功能障碍,软双相患者相对更为严重.     

学习障碍儿童认知特征及影响因素分析

目的了解儿童学习障碍(LD)的认知特征及影响因素.方法采用修订版儿童学习障碍筛查量表(PRS)对深圳市城区6～16岁共2162名小学及初中学生进行了测评分析.结果儿童学习障碍筛出率12.20%,其中男生为17.00%,女生为7.30%,性别差异有统计学意义(P＜0.05);男生除时间和方位的判断外,PRS量表其余4个学能区得分均明显低于女生,差异有统计学意义;LD儿童在听理解及社会行为两大功能区得分明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);6～7岁组与8～11岁组间以及12岁以下组与12岁以上组间LD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论LD的发生及其学能结构差别与性别特征有明显关系;LD儿童学能低下主要表现在听理解及社会行为两大功能区;LD的发生与随年龄增长的因素有关.因此学习障碍的预防和矫治要制定个性化措施.     

事件相关电位和Conners家长量表在注意缺陷多动障碍儿童的应用比较

目的 为了研究注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的认知功能,评估ADHD儿童的行为问题,探讨事件相关电位(ERP)P3波与Conners家长量表(CPRS)的相关性.方法 选取年龄为8.5～10.5岁的40例ADHD患儿和40例健康对照儿童,进行了听觉ERP P3波的检测,并比较两组家长填写的CPRS结果.用t检验和Bivariate analyze方法分析资料.结果 (1)ADHD组患儿较健康儿童ERP P3波潜伏期延长(P＜0.01),波幅差异不明显;(2)CPRS评分结果显示ADHD组品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动和多动指数分量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),焦虑问题分量表分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)ADHD组和健康对照组ERP P3波的潜伏期与CPRS分量表Ⅱ(学习问题)评分呈显著正相关(r=0.395 1,r=0.3795,P＜0.05),波幅与CPRS各分量表评分无肯定相关(r=0.007 3～0.213 9,P>0.05).(4)28例ADHD患儿经哌甲酯治疗6个月后,ERP P3波的潜伏期缩短(P＜0.01),CPRS学习问题,冲动-多动,多动指数得分亦降低(P＜0.01).结论 ADHD患儿存在一定程度认知功能障碍和较多的行为问题,出现学习问题的儿童可能有认知功能损害.事件相关电位检测能为ADHD患儿提供认知功能障碍量化的指标,ERP和CPRS联合使用有助于更客观、全面地评价ADHD.     

糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍的临床研究

目的 探讨糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍及事件相关电位（ERP）的特征、发病关系及临床意义.方法 对41例糖尿病合并缺血性脑血管病患者（观察组）、39例缺血性脑血管病患者（对照组）及32例健康者（健康组）进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、事件相关电位检查.结果 （1）MoCA总分：观察组为（19.82±1.38）分,对照组为（24.76±1.27）分,与健康组（26.04±1.15）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者视空间与执行功能、注意、语言、抽象思维、延迟记忆等5个亚项的评分均明显低于健康组（P＜0.01）.而实物命名和时间地点定向力3组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）.（2） P300潜伏期：观察组、对照组与健康组相比显著延长（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.3组患者P300潜伏期与MoCA总分呈负相关（r＝-0.64,P＜0.01）.结论 蒙特利尔认知评估量表中认知功能亚项的评估以及P300潜伏期的检测,对于早期发现糖尿病合并缺血性脑血管病患者的认知功能障碍（糖尿病脑病）具有重要临床价值.     

注意缺陷多动障碍的视听注意反应与P300的相关性研究

目的探讨视听整合持续操作测验（IVA-CPT）和事件相关电位P300在注意缺陷多动障碍（ADHD）患者中的相关性及其临床诊断中的应用价值。方法将符合DSM-V中ADHD诊断标准的30例患儿和30例健康儿童进行IVA-CPT检测和注意缺陷多动障碍筛查量表中文版（SNAP-IV）评估。同时运用视觉oddball范式,记录P300脑电信息参数。结果在IVA-CPT测试中,ADHD患者的综合注意力商数、综合控制力商数、听觉/视觉控制力商数和听觉/视觉注意力商数均显著降低（均P＜0.01）。ADHD患者及三个亚型与对照组相比,P300的潜伏期延长、波幅降低（P＜0.05或0.01）,尤在Cz更显著;但是波幅下面积各组间无统计学差异。另外,ADHD患者IVA-CPT的视觉注意力商数和视觉控制力商数与P300波幅呈正相关（P＜0.05或0.01）;而与P300潜伏期呈负相关（P＜0.01）。结论ADHD患者的P300有显著改变,主要表现为P300潜伏期延长和波幅降低,可能与注意反应延缓和抑制控制损害有关。提示ADHD患者存在神经认知功能异常。     

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的剂量与疗效分析

【摘要】目的 分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的应用剂量及疗效。方法 随机数字法将150例癫痫患儿分为丙戊酸钠组、左乙拉西坦组与联合组（丙戊酸钠+左乙拉西坦）,比较3组临床疗效、脑电图疗效、不良反应及治疗前后认知功能变化。结果 联合组临床疗效、脑电图总有效率分别为94.00%、86.00%,较丙戊酸钠组的74.00%、62.00%差异有统计学意义（P＜0.05）;左乙拉西坦组脑电图总有效率80.00%,不良反应总发生率10.00%,较丙戊酸钠组的62.00%、32.00%差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组、左乙拉西坦组治疗后P300潜伏期较治疗前、丙戊酸钠组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,MoCA总分较丙戊酸钠组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后P300潜伏期明显低于左乙拉西坦组（P＜0.05）;联合组不良反应总发生率与其他两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦相比两者单独用药治疗癫痫疗效更好,能明显改善患儿认知功能,且不增加药物不良反应,安全可行。     

无错性学习治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的观察无错性学习训练方法对脑卒中后认知功能障碍的治疗效果。方法将57例脑卒中恢复期存在认知功能障碍的患者用最小化随机分组法分为治疗组31例,对照组26例。对照组给予常规内科治疗及规范化康复治疗,治疗组在上述治疗基础上进行无错性学习训练。两组分别在治疗前及治疗2个月后进行事件相关电位P300及简易智力状态检查量表（MMSE）的检测。结果治疗前两组MMSE评分及P300各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后治疗组MMSE评分增加及P300指标N2、P3波潜伏期缩短及P3波幅增加与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）;对照组治疗后MMSE评分增加及P3波潜伏期缩短及P3波幅增加与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后治疗组MMSE评分增加及P3波潜伏期缩短及P3波幅增加较对照组更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无错性学习训练可以有效改善脑卒中后认知功能障碍。     

蒙古族癫痫患儿智能状况与事件相关电位P300研究

目的:探讨蒙古族癫痫患儿智能状况与事件相关电位P300(ERP P300)的特点及其评定价值.方法:对45例蒙古族癫痫患儿及40例对照组采用oddball刺激序列检测P300,采用中国修订韦氏儿童智力量表(WISC-RC)测定智商.结果:癫痫患儿中总智商(FIQ)≤89者16例,占35.6％;P300异常者18例,占40％.癫痫智能障碍组的VIQ、PIQ、FIQ、P300 PL、P300Amp分别与智能正常组及正常对照组比较,均具有显著性差异(P＜0.01).结论:癫痫患儿容易发生智能障碍.智力量表和ERP P300两种检测方法对评判癫痫患儿智能障碍具有良好的一致性,而ERP P300能更早期、更客观、更快捷、准确地评价其智能状况.进行动态观察还有望用于判定或预侧癫痫患儿认知功能障碍的程度和进展,值得进一步深入研究.     

丙戊酸钠单药治疗首诊癫痫患儿的P300短期变化分析

目的采用事件相关电位P300研究癫痫患儿治疗前后的的认知功能短期变化,探讨癫痫儿童认知功能的影响因素。方法对30例首诊的丙戊酸钠单药治疗的癫痫儿童和30例正常对照儿童分别进行事件相关电位P300测定。并对治疗组儿童服药3月后进行P300复查。结果事件相关电位P300的潜伏期：服药前组儿童（394．33±35．19）ms明显高于正常对照组（347．90±15．01）ms（P〈0．01）,差异有统计学意义。服药后组（367．60±16．89）ms仍高于对照组（P〈0．01）,但较治疗前明显缩短（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论癫痫儿童存在认知功能受损,早期用药可减轻认知功能受损。     

甲基泼尼松龙冲击治疗在癫痫伴睡眠癫痫电持续状态中的应用

目的:探讨采用甲基泼尼松龙冲击治疗癫痫伴睡眠癫痫电持续状态患儿临床效果。方法:对36例癫痫伴睡眠癫痫电持续状态患儿入院资料进行分析,将患儿根据入院时间顺序分为两组。对照组采用传统方法治疗,试验组采用甲基泼尼松龙冲击治疗,比较两组患儿临床治疗效果。结果:试验组患儿治疗总有效率88.89%高于对照组(66.67%)(P<0.05)。治疗前脑电图检测显示,所有患儿脑电图均为ESES表现,脑电图背景活动正常,睡眠结构大致正常。治疗后脑电图显示,试验组16例(88.89%)脑电图治疗有效高于对照组12例(66.67%)(P<0.05)。结论:对癫痫伴睡眠癫痫电持续患儿采用甲基泼尼松龙冲击治疗效果比较显著,患儿治疗后临床症状明显改善,值得推广使用。     

熄风胶囊治疗小儿良性癫痫的临床研究

目的探讨熄风胶囊治疗小儿良性癫痫的临床效果。方法将2010年1月至2012年12月聊城市东昌府区妇幼保健院收治的60例良性癫痫患儿作为研究对象,按照简单随机化原则分为两组:熄风胶囊治疗组(30例)采用熄风胶囊治疗,卡马西平治疗组(30例)采用卡马西平治疗。比较两组患儿的临床疗效、脑电图局灶放电情况以及脑电图痫样放电频度。结果治疗后,两组患儿治疗效果比较差异无统计学意义(u=1.20,P>0.05),局灶性放电频数及局灶性放电部位比较差异均无统计学意义(u=1.71,1.78,P<0.05);两组患儿清醒、快波睡眠以及慢波睡眠的脑电图痫样放电频度较治疗前显著降低(P<0.05),且熄风胶囊治疗组较卡马西平治疗组降低更为显著(P<0.05)。结论采用熄风胶囊治疗中央颞区棘波的小儿良性癫痫对临床发作的控制程度与卡马西平相似,但脑电图痫样放电频度改善程度优于卡马西平。     

S100B蛋白在癫痫患儿血清中的表达及其临床意义

目的探讨SIOOB蛋白在癫痫患儿血清中的表达及其临床意义。方法选择绍兴市人民医院2010年2月1013年3月收治的癫痫患儿208例作为病例组,其中全身性发作（GSEP）87例,部分性发作（FSEP）121例。同期体检健康儿童135例作为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测正常儿童及癫痫患儿发作后4h和24h血清S100B蛋白水平。结果正常儿童血清S100B蛋白呈现偏态分布,与年龄呈负相关;癫痫组患儿发作4h后血清S100B蛋白水平较正常儿显著升高（P〈0．05）,且GSEP组水平显著高于FSEP组（P〈0．05）;癫痫组患儿发作后24h血清S100B蛋白水平较发作后4h显著下降（P〈0．05）,高于正常儿童,但差别无统计学意义（P〉0．05）,GSEP组与FSEP组问差别亦无统计学意义（P〉0．05）。结论癫痫发作早期脑损伤明显,严重程度与发作类型密切相关,但恢复较快。血清S100B可作为判断癫痫患儿神经损伤程度的敏感指标。     

阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响。方法选择150例精神分裂症患者随机分为A组和B组,每组75例,A组给予阿立哌唑口服,B组给予利培酮口服,治疗4、8、12周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、可重复成套神经心理状态测验（RBANS）评价疗效及认知功能。结果两组干预4、8、12周PANSS量表阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分均显著降低（P〈0.05）,A组干预12周阴性症状评分显著低于B组（P〈0.05）,余各时段两组各项评分均无显著性差异（P〉0.05）。两组干预4、8、12周RBANS量表即刻记忆、视觉空间结构、语言、注意、延迟记忆及总分均显著提高（P〈0.05）,A组干预12周总分显著高于B组（P〈0.05）,余各时段两组各项评分均无显著性差异（P〉0.05）。两组患者出现的不良反应程度轻微,A组体重增加、锥体外系反应发生率显著低于B组（P〈0.05）,余各项不良反应发生率均无显著性差异（P〉0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症有相当的临床效果,均可显著改善症状,阿立哌唑改善认知功能的效果更优,安全性高。     

药物联合应用在神经外科外伤性癫痫治疗中的临床研究

目的探讨丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫痫的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年3月外伤性癫痫患者150例,按照治疗方式分为丙戊酸铗治疗组（A组）50例、苯妥英钠治疗组（B组）50例和两药联合治疗组（c组）50例。观察三组患者的治疗效果。结果在控制癫痫发作频率和发作持续时间方面,三组患者治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈O．05）;A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）;C明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组总有效率比较,C组明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）。三组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫痫具有显著的临床疗效,不增加药物的不良反应,患者的耐受性较好,值得临床推广应用。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床效果观察

目的比较氟比洛芬酯复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床效果。方法乳腺癌60例随机分为2组，每组30例，采用常规静吸复合麻醉。镇痛方案：A组，术前不予氟比洛芬酯，术后舒芬太尼150μg用生理盐水稀释至100ml进行镇痛；B组，术前给予氟比洛芬酯100mg，术后舒芬太尼100μg用生理盐水稀释至100ml进行镇痛。术后随访48h，记录镇痛0（T0）、2（T2）、8（T8）、24（T24）和48h（T48）的视觉模拟评分（VAS）及各种不良反应。结果手术后0h，B组VAS评分明显低于A组（P〈0．05）；其余时间点2组患者的术后VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。B组的不良反应发生率低于A组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼应用于乳腺癌根治术后患者镇痛效果良好，可减少舒芬太尼的使用剂量，且不良反应较少。     

益肾升阳方对小儿哮喘合并过敏性鼻炎患儿免疫功能及生活质量的影响

目的探讨益肾升阳方对小儿哮喘合并过敏性鼻炎患儿免疫功能及生活质量的影响。方法将150例哮喘缓解期合并过敏性鼻炎患儿分为A组（益肾升阳方治疗组）、B组（益肾升阳方加对症治疗组）、C组（对症治疗组）,比较三组患儿治疗前后的PAQLQ评分、鼻炎症状改善情况及免疫功能指标IL-23、IL-6、IL-17水平的变化情况。结果治疗后B组的症状评分、活动评分显著高于A组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。但A组、C组之间的症状评分、活动评分及情感评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组患儿治疗后的有效率达92％,显著高于A组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。且B组患儿的IL-23、IL-6、IL-17水平分别显著低于A组、C组,差异具有显著性或极显著性统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论益肾升阳方通过调节小儿哮喘合并过敏性鼻炎患几的免疫功能而提高患儿的生活质量,改善患儿的鼻炎症状。     

舍曲林合并无抽搐电休克治疗老年抑郁症的临床研究

目的 了解舍曲林合并无抽搐电休克（MECT）治疗对老年抑郁症患者的疗效与不良反应.方法 对83例符合老年抑郁症的患者按随机数字表法分为研究组41例和对照组42例,研究组给予舍曲林合并MECT治疗,对照组单用舍曲林治疗,观察8周.分别于治疗前、治疗后第1、2、4和8周末时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评定疗效,不良反应症状量表（TESS）评定不良反应.研究组治疗前后采用临床记忆量表甲套评定认知功能.结果 研究组脱落7例,对照组脱落5例.研究组治疗后第1、2、4、8周末时的HAMD17总分较治疗前显著下降（P＜0.05）,对照组治疗第2、4、8周末HAMD17总分较治疗前下降（P＜0.05）.两组间治疗后第2周末时HAMD17总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组治疗后第1个24h临床记忆量表甲套中指向记忆、图像自由回忆项目分较治疗前下降（均P＜0.05）,治疗第2周末联想学习、无意义图形再认项目分及记忆商值较治疗前升高（均P＜0.05）,治疗第8周末除图像自由回忆项目外,其他项目分及记忆商值较治疗前升高（P＜0.05或0.01）.研究组HAMD减分率（76.23＆#177;21.41）％,临床总有效率85.29％,临床痊愈率47.06％;对照组HAMD减分率（51.26＆#177;18.13）％,临床总有效率64.86％,临床痊愈率21.62％,两组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组患者各时点的TESS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 舍曲林合并MECT治疗能提高老年抑郁症的疗效,无严重不良反应.     

热性惊厥患儿烯醇化酶与脑电图检查的临床研究

目的测定热性惊厥(FS)患儿血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与脑电图(EEG)变化,观察NSE与脑损伤的关系,以便指导临床治疗和改善预后。方法选择FS组患儿208例,其中单纯性热性惊厥(SFS)166例,复杂性热性惊厥(CFS)42例,对照组为112名同期我院健康查体儿童。FS组患儿于惊厥发作后24 h内抽取静脉血采用电化学发光法检测血清NSE,对照组标本留取及处理方法相同。FS组患儿分别于发病后第1天和第14天进行EEG检查。结果 FS组患儿血清中NSE水平明显高于健康对照组(P<0.01);CFS组与健康对照组和SFS组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。FS组患儿惊厥发作后第1天EEG异常率为79.8%,其中SFS组78.3%,CFS组85.7%,差异无统计学意义(P>0.05);第14天EEG异常率为24.0%,SFS组仅16.3%,CFS组则54.8%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 FS后及时测定血清NSE水平,并结合EEG检查对判断脑损伤程度及预后具有重要价值。