微创治疗孤立肾结石31例疗效分析

目的：总结分析应用微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法：31例采用微创技术治疗,20例采用体外冲击波碎石术（ESWL）,11例采用微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术（mPCNL）,对两种治疗方法的治疗效果及并发症进行总结分析。结果：20例采用ESWL治疗的患者,18例结石全部击碎,分别在2-6周后拔出D-J管,所有碎石均排出干净。11例采用经皮肾穿刺钬激光碎石术（mPCNL）治疗,8例取尽,3例有结石残留,2例结石较大再行体外冲击波碎石治疗,3个月后复查KUB,结石已排净。两种治疗方法都未出现严重并发症。结论：微创治疗方法在治疗孤立肾结石时有明显优势,较大的孤立肾结石可采用mPCNL,较小的可采用ESWL。     

经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石术的护理

经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术,该项手术具有损伤小﹑恢复快﹑术后并发症少﹑碎石效力强的优点,并在碎石的同时利用负压吸引的原理将击碎后的石头清除,减少以往单纯弹道碎石术后排石困难﹑残石残留以及排石过程中损伤输尿管黏膜的现象,适用于直径＞2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石,可与ESWL联合应用治疗复杂性肾结石.     

输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗无肾积水或轻度肾积水肾结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗无肾积水或轻度肾积水肾结石的疗效及适应证。方法：采用输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗肾结石14例。其中肾盂结石9例，上盏结石4例．中盏结石1例。并与同期21例经体外震波碎石(ESWL)和5例微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术(MPCNL)治疗的病例进行比较。结果：经输尿管镜气压弹道碎石治疗一次性碎石率86％(12／14)．术后1个月结石清除率100％(14／14)，手术时间30～82min．平均50min；术后住院2～4d，平均2．8d。无输尿管穿孔、脓肾等并发症。同期采用ESWL治疗21例．平均治疗2～6次。一次性碎石率19％(4／21)。术后1个月结石清除率38％(8／21)。5例采用MPCNL碎石术，碎石成功率40％(2／5)。结论：输尿管硬镜治疗无积水、轻度积水的肾结石安全有效。与ESWL和MPCNL相比。碎石确切，治疗时间短，对肾功能无损伤．并发症少．但须掌握其适应证。     

体外冲击波碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法 75例肾下盏结石患者,54例行ESWL(ESWL组),21例行mPCNL(mPCNL组),比较2组的结石清除率及并发症。结果 ESWL组的结石清除率为31.5%,mPCNL组的结石清除率为76.2%,mPCNL组结石清除率显著高于ES-WL组(P<0.05)。ESWL组出现不同程度的肉眼血尿48例,发热6例,肾周血肿2例;mPCNL组出现术后迟发性出血1例,尿路感染3例。结论 mPCNL治疗结石直径1.0～2.0 cm的肾下盏结石清除率高于ESWL,且并发症少。     

孤立肾合并结石120例治疗方式探讨

目的：对于孤立肾合并结石在采取不同治疗方式下取得的效果进行分析。方法：孤立肾合并结石患者120例,采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术（EMS）,微创经皮肾镜取石术（mPCNL）,体外冲击波碎石术（ESWL）或开放取石等术式治疗。结果：120例患者,80例行EMS术,其中3例行二期EMS,26例行mPCNL术．6例行二期mPCNL,14例行开放手术。术后随访4～48个月,术后结石残留复发12例,肾功能不全5例。结论：孤立肾合并结石,特别是铸型肾结石,EMS安全、有效,可作为首选治疗方式。     

传统手术与mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石疗效比较

目的总结治疗复杂性肾结石的临床效果．方法回顾性分析、比较传统手术与微创经皮肾镜碎石术（mPCNL）联合体外震波碎石术（ESWL）对88例复杂性肾结石患者治疗效果,统计学分析两种方法的结石清除率．结果88例患者,传统手术42例,术后1个月结石清除率为69％．mPCNL联合ESWL治疗46例,1～4次,1个月后结石清除率为93％．结论mPCNL联合ESWL一次或多次治疗复杂性肾结石是安全、有效的治疗方法,结石清除率优于传统手术．     

6种微创方法治疗598例输尿管上段结石的疗效比较

目的:分析输尿管镜碎石术（URL）、输尿管软镜碎石术（fURL）、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术（ESWL）、微创经皮肾镜取石术（mPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上段结石的作用,为最佳微创治疗方法的选择提供参考。方法:对行URL 186例、fURL 39例,URL+N-Trap 149例、ESWL 131例,mPCNL 58例和RLU 35例输尿管上段结石病人的临床资料进行分析。结果:URL、fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU治疗输尿管上段结石碎石成功率分别为60.2%、92.3%、89.9%、93.9%、96.6%和97.1%。fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU对输尿管上段结石治疗成功率类似（P>0.05）,均明显高于URL （60.2%）（P<0.01）。但URL、fURL、URL+N-Trap、不适合结石下方输尿管呈N形弯曲或进镜困难者。ESWL对≤10 mm结石病人一次成功碎石率高于>10 mm结石病人（P<0.01）,但ESWL也不适合结石下方有息肉或狭窄者。结论:单用URL治疗输尿管上段结石碎石成功率低,可采用fURL或URL前预置N-Trap来提高碎石的成功率。各种微创手术治疗输尿管上段结石各有利弊,对微创方法治疗输尿管上段结石的选择应根据结石所在输尿管部位、结石大小、合并输尿管病变和具备输尿管镜辅助设备情况来决定。     

微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:总结微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:选取应用微创经皮输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的患者共150例。采用Ⅰ期或Ⅱ期微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)成功处理150例肾结石,其中鹿角型结石40例,铸形结石20例,多发性肾结石60例,开放取石手术后复发8例,结石合并肾积脓22例。结果:肾结石Ⅰ期PCNL结合ESWL手术102例,Ⅰ期PCNL结合ESWL加Ⅱ期手术48例。无严重手术并发症发生,术后随访2~12个月,分别行尿路平片及肾CT检查,结石复发20例,需要再次手术者8例,行ESWL者12例。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石200例临床分析

目的：探讨C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2013年12月我院收治的200例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料,其中铸形及部分铸形结石58例,肾多发结石38例,双肾结石10例,单纯肾盏结石12例,单纯肾盂结石40例,肾结石合并肾积脓5例,孤立肾肾结石5例,对侧肾萎缩肾结石8例,肾结石合并肾上盏憩室结石1例,输尿管上段结石23例,结石直径0.6~4.7 cm。采用C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术进行治疗。结果所有手术均获得成功。单通道取石178例,双通道取石22例,？期取石186例,Ⅱ期取石12例,辅助ESWL 2例。手术时间30~195 min,平均（90±36） min。输尿管上段结石、肾盏结石及双侧肾结石清石率为100%,单纯肾盂结石清石率为95%,铸形结石清石率为92.8%。多发性肾结石清石率为94.7%,孤立肾肾结石清石率为80%,对侧肾萎缩肾结石清除率为87.5%,无严重并发症发生。结论采用mPCNL治疗上尿路结石具有损伤小、恢复快、疗效好、安全等优点。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石的疗效。方法 回顾性分析应用输尿管镜下钬激光或气压弹道碎石处理复杂肾结石37例的临床资料，总结微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石的疗效和并发症。结果 37例患者，29例结石取尽，7例结合体外振波碎石术（ESWL）后排尽，1例残留少量结石；均无明显并发症。结论 微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石创伤小、并发症少、疗效好，是治疗复杂肾结石的有价值的方法。