急性心肌梗死并室间隔穿孔长期生存1例

1 病例介绍 患者,女,72岁.因上腹正中持续性疼痛15 h于1997年9月19 日入院.15 h前因情绪激动出现上腹部持续性疼痛,向左侧肩背部放射,伴轻度胸闷,自服阿托品等治疗无效收入院治疗.     

急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

患者女性，65岁。因“头晕、胸部憋闷19小时加重8小时”于2004年3月7日以“急性下壁心肌梗塞，完全室传导阻滞，2型糖尿病”收住入院。患者于入院前19小时无明显诱因出现头疼、头晕、胸部憋闷等症状。于入院前8小时饭后出现恶心、呕吐，吐出胃内容物，并且胸部憋闷、头晕等症状较前加重，     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者孟某 ,女 ,6 6岁 ,6天前无明显原因出现剧烈胸痛、胸闷、气憋、大汗 ,持续 4～ 5小时自行缓解 ,心电图Ｖ1-Ｖ4出现病理性Ｑ波及ＳＴ段弓背样抬高 ,在外院以“急性前壁心肌梗死”治疗。 10小时前出现呕吐 2次 ,为胃内容物 ,无呼吸困难 ,血压下降至 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,查体时新出现胸骨左缘 3、4肋间响亮的收缩期杂音 ,急转入我院。入院查体 :平卧位时颈静脉无怒张 ,左肺底可闻及散在的湿性啰音 ,心前区无隆起 ,胸骨左缘第 4肋间可扪及收缩期震颤。血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及额外心音 ,胸骨…     

急性广泛前壁心肌梗死并心尖部室间隔穿孔及巨大室壁瘤形成护理1例

室间隔穿孔是急性心肌梗死的致命性严重并发症之一,在急性心肌梗死患者中占1．3％-2．0％。病程进展快而凶险,经单纯内科保守治疗或介入治疗预后差。有文献报道急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者经保守治疗的病死率在发病后的第一个24h内为24％,1周内为46%,2个月内可达67％～82％。     

大面积急性心肌梗死合并室间隔穿孔救治成功1例

患者男性，73岁。因发作性心前区疼痛2年，持续性心前区剧烈疼痛40min入院。入院时呼吸18次／min，血压150／80mmHg，口唇无发绀，两侧颈静脉无怒张。两肺听诊未闻及干湿罗音，心浊音界不大，心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。心电图示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V（6-9）呈弓背向上抬高0．1mV。心肌酶谱GOT97U／L，CPK669U／L，HBD587U／L，LDH1002U／L。诊断急性下壁、正后壁、高侧壁心肌梗死，即予扩冠、镇静及止痛，预防心律失常及抗生素，吸氧，对症治疗，暂时缓解。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔抢救成功1例体会

患者 ,女 ,6 1岁。因心前区持续性压榨性疼痛 1小时 ,向左肩部放散 ,伴大汗淋漓、恶心、呕吐 ,有濒死感 ,于 2 0 0 1年 11月 30日 8时入院。既往患高血压病 1年 ,患 2型糖尿病 11年。入院时查体 :血压 170 / 6 7.6ｍｍＨｇ ,口唇发绀 ,无颈静脉怒张 ,双下肺闻及中、小水泡音 ,心浊音界略向左扩大 ,心率90次 /分 ,节律不规整 ,可闻及较频繁期前收缩 ,8次 /分 ,Ｐ2 >Ａ2 ,呈室性奔马律 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。心电 :窦性心律、ＳＴ段Ｖ1～Ｖ4上抬 0 .5～ 1.5ｍｖ,Ｔ波高耸 ,多发室性期前收缩。心肌酶正常。血糖 2 …     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的治疗

目的探讨急性心肌梗塞室间隔穿孔的病因、病理生理、治疗方法及预后。方法对17例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的病人施行室间隔穿孔修补,其中8例同期行冠状动脉搭桥术。根据不同的病情在术前、术中和术后采用不同的治疗方法。结果11例患者治愈出院,其中2例存在残余分流,另外6例术后死于低心排或心律失常。结论室间隔穿孔是急性心肌梗死的严重并发症之一。病情的严重程度、手术时机及围术期处理方法等多因素影响预后。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔50例临床分析

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)患者的临床特征、治疗方法及预后.方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院2011年12月-2020年2月确诊的50例AMI合并VSR患者,收集患者一般临床...     

9例急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床疗效分析

室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后的严重、致命并发症,患者常迅速发现急性心力衰竭而死亡,所以对于急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者尽早作出诊断,采取积极有效措施,对挽救患者生命至关重要.回顾性分析9例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的临床资料、治疗方法及预后情况,总结治疗经验.     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤形成一例并文献复习

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发心乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等,常可危及生命。室间隔穿孔是AMI最严重的机械并发症之一,临床发生率为0.3%~0.5%,死亡率高,预后差[1]。AMI 一旦并发室间隔穿孔,往往迅速发生心力衰竭、心源性休克。室壁瘤通常发生在AMI后,常可导致心力衰竭。室间隔穿孔及室壁瘤形成均是 AMI的严重并发症,发生率低但致死率高。本文通过介绍一例临床诊断为AMI合并室间隔穿孔、室壁瘤形成患者的临床诊治过程,进一步探讨和了解该病。     

老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊治体会

目的:分析老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床特点、诊断体会及治疗措施。方法:对17例60岁以上老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔进行临床分析。结果:老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔死亡率高。结论:老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔,及时的诊断对病人的后续治疗、转归以及预后意义重大,内科治疗2周后采取外科或介入治疗,争取挽救患者生命。     

心肌梗死合并室间隔穿孔1例报告

室间隔穿孔是急性心肌梗死最严重的并发症,常发生于急性透壁性心肌梗死。另外,当急性心肌梗死局限于室间隔,既使梗死范围不大,但为贯通性坏死,也可导致室间隔穿孔,而引起严重的心力衰竭,危及患者生命。现将1例经二维彩色多普勒心动超声仪确诊为心肌梗死合并室间隔穿孔的病例,报告如下。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成1例

患者,男,78岁。主因咳嗽、胸痛、憋气3 d,加重1 d入院。既往无高血压病史,于入院前3 d活动后出现胸痛。于入院前1 d突然出现憋气、大汗、呼吸困难。入院时查体：BP 150/70mmHg。神清,强迫端坐位,呼吸急促,口唇发绀,双侧颈静脉充盈;双肺可闻及湿啰音及哮鸣音;     

Amplatzer室间隔穿孔封堵器介入治疗急性心肌梗死并发室间隔穿孔二例

室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症，残亡率高，治疗效果差。本研究应用Amplatzer VSR封堵器（AVSRO）成功治疗2例AMI并发VSR病人并随访近1年，报道如下。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床分析

回顾性分析22例急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)患者的临床资料特点.AMI并发VSR患者多合并高血压、高脂血症、2型糖尿病史.梗死部位以前壁或广泛前壁心肌梗死为主,部分患者合并室壁瘤形成.心功能kil-lip分级主要以心功能Ⅱ级、Ⅲ级为主.超声心动图示室间隔缺损直径为4～19 mm,穿孔部位大多位于室间隔近心尖部,部分为后间隔、肌部、室间隔多个穿孔,1例合并心脏破裂.单纯内科保守治疗及主动脉内球囊反搏术支持治疗的患者均死亡,1例室间隔封堵术后择期行支架植入术及4例外科手术治疗均存活.     

急性心肌梗死并室间隔穿孔1例分析

1病例介绍患者男性,49岁,因“突发胸痛14h”于2009．02-1300．40入院。既往有高血压病史4年,吸烟史20—30年,活动后心前区疼痛发作,持续剧烈,向左肩部放射。发病后4h在当地医院诊为“急性前壁心肌梗死”予溶栓治疗后胸痛稍减轻,转至我院。     

心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗

目的：探讨急性心肌梗死后室间隔穿孔的手术时机选择及影响手术疗效的因素。方法：12例心梗后室间隔穿孔患者，其中3例进行外科手术治疗，急诊手术1例，择期手术2例；行穿孔补片修补2例，1例用左室后下壁夹闭穿孔。3例患者均同期行冠状动脉搭桥术，1例同期行室壁瘤切除。结果：无手术死亡，3例患者均症状消失，痊愈出院。术后残余分流1例（对血流动力学无明显影响）。随访9－36个月（平均21.3个月），患者心功能均有明显改善。结论：急性心肌梗死后室间隔穿孔内科治疗效果差，手术治疗是抢救该类患者的一种有效方法。如果诊断明确，经药物和各种辅助治疗后，发现循环难以维持者，应立即手术治疗，否则，最好在穿孔4周后手术，心源性休克是影响手术疗效的主要因素。     

冠心病急性心肌梗死合并室间隔穿孔介入治疗成功一例

1病历资料患者，男性，61岁，因突发胸痛13h，于2010年10月15日诊断为“冠心病、急性前壁心肌梗死”收入院。患者13h前于活动后突发胸痛，伴出汗、乏力，患“高血压病”6年，脑梗死病史3年。体格检查：急性病容，脉搏78次／min，     

冠心病急性心梗并发室间隔穿孔的外科治疗

目的评价急性心梗并发室间隔穿孔外科治疗的临床经验和手术效果.方法总结昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科自2010年6月至2011年8月期间冠心病急性心梗并发室间隔穿孔及室壁瘤4例病例资料,均行IABP辅助,同期行冠状动脉旁路移植、室间隔穿孔修补及室壁瘤切除、线性修补术.结果 4例患者均康复出院.术后左室射血分数(LVEF)较前提高,左室舒张末容积(LVDD)较前缩小,术前NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级,术后NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级,心功能较术前明显改善.结论冠心病急性心梗并发室间隔穿孔合理选择手术时机是取得良好治疗效果的重要因素.