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1.
目的:探讨胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖的效果。方法:选取脑外伤急诊入院并于入院后12 h血糖持续高于8.3 mmol/L患者136名,随机分为胰岛素强化治疗组(G1)和常规治疗组(G2),各68例。两组均给予常规基础治疗,G1组给予静脉胰岛素泵持续输注(胰岛素强化治疗),G2给予胰岛素皮下注射治疗。比较两组患者胰岛素用量、血糖控制情况、低血糖发生率及并发症发生情况。结果:G1组胰岛素用量为(42.5±21.8)U/d,G2组胰岛素用量为(6.2±4.9)U/d(P<0.05);G1组平均血糖水平为7.5(6.5~8.7)mmol/L,G2组平均血糖水平为8.3(7.2~10.0)mmol/L(P>0.05)。G1组低血糖发生率7.3%,G2组低血糖发生率5.8%(P>0.05)。G1组不良神经病变8例,G2组13例,两组之间不良神经病变发生率分别为11.7%和19.1%(P<0.05);肺炎等感染G1组15例(23.5%)、G2组23例(33.8%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖,血糖控制水平为6.5~8.5mmol/L不仅可以改善神经病变的预后,减少感染等并发症发生,而且不增加低血糖的发生率。  相似文献   

2.
目的探讨重型颅脑损伤患者血糖水平与预后的关系。方法回顾性分析69例重型颅脑损伤患者,将其随机分为强化胰岛素治疗组(n=35)及常规胰岛素治疗组(n=34),强化组将24h平均血糖控制在5.0-8.0mmol/L之间,常规组将24h平均血糖控制在8.1-11.1mmol/L之间。结果强化治疗组患者预后明显好于常规治疗组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论颅脑损伤后24h内的血糖峰值与颅脑损伤的伤情和预后密切相关,伤情越重,血糖升高越明显,预后也越差,将患者血糖水平控制在5.0-8.0mmol/L之间,可改善患者的预后。  相似文献   

3.
目的比较两种不同胰岛素给药方法对控制重型颅脑损伤患者应激性高血糖(SHG)的差异,以探讨更有效的控制血糖的方法。方法将46例重型颅脑损伤后出现应激性高血糖病人随机分成两组;实验组(A组)22例,采用微量泵连续静脉输注胰岛素治疗;对照组(B组)24例,采用多次皮下注射胰岛素治疗。比较A、B两组治疗前后血糖控制情况、治疗后血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果两组患者治疗前血糖水平无明显差异;治疗后平均血糖A组(8.1±1.33)mmol/L,B组(11.2±2.45)mmol/L;治疗期间血糖波动最大差值的平均值A组(3.3±2.51)mmol/L,B组(5.9±2.34)mmol/L;治疗后血糖达标天数A组(4.10±1.12)d;B组(8.63±3.41)d;每位患者平均每日胰岛素用量A组(31.6±3.6)IU,B组(47.3±3.9)IU;发生低血糖A组1例;B组5例。两组患者治疗后结果显示A组效果均明显优于B组(P0.05)。结论使用微量泵连续静脉输注胰岛素更适合重型颅脑损伤病人应激性高血糖的治疗,可有效地控制高血糖,减少血糖波动,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量及低血糖的发生率。  相似文献   

4.
目的探讨紧密血糖控制对于重型颅脑损伤患者预后的干预效果。方法将56例重型颅脑损伤的患者随机分为胰岛素传统治疗组(A组,n=26)和紧密血糖控制组(B组,n=30)。当A组随机血糖>11.9mmol·L-1,控制血糖在10~11.1mmol·L-1,B组随机血糖>7.0mmol·L-1,控制血糖在4.4~6.1mmol·L-1,观察两组患者GCS评分、APACHE-II评分、ICU住院时间、14d病死率、每日06:00血糖水平、使用胰岛素天数和院内感染发生率的变化。结果 B组患者APACHE-II评分、ICU住院时间、病死率、每日06:00血糖水平、使用胰岛素天数和院内感染发生率均低于A组(P<0.05)。结论紧密血糖控制是改善重型颅脑损伤患者预后的有效手段。  相似文献   

5.
强化胰岛素治疗在内科综合性ICU中的疗效分析研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的研究强化胰岛素治疗在内科综合性ICU的临床疗效.方法选择至少在内科综合性ICU病房监护5 d以上,且既往无糖尿病史的危重病患者168例,收住ICU时血糖水平(13.8±5.5)mmol/L,随机分为3组(n=56),第1、2组给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4~6.1 mmol/L、4.4~8.3 mmol/L;第3组当血糖大于11.1 mmol/L时予常规胰岛素治疗,分别使血糖控制在8.3~11.1 mmol/L;观察3组患者使用抗生素天数、机械通气天数、急性肾功能衰竭发生率、院内感染发生率、应激性溃疡发生率、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APEACHⅡ)、住ICU天数及病死率(28 d)等参数.结果第1、2组在使用抗生素天数,机械通气天数,急性肾功能衰竭发生率,院内感染发生率,应激性溃疡发生率,多器官功能衰竭发生率,在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE I)I,住ICU天数及病死率(28 d)等参数均明显低于第3组(P〈0.05).且第2组低血糖发生率低于第1组(P〈0.05).结论对于内科综合性ICU的危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4~8.3 mmol/L,可改善危重病患者的病情,降低病死率,且减少低血糖的发生.  相似文献   

6.
胰岛素强化治疗急性重型颅脑损伤的临床研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
刘刚  杨健  鄢世兵  刘炼波 《西部医学》2007,19(6):1091-1092
目的探讨胰岛素强化治疗对急性重型颅脑损伤的恢复及预后的影响。方法将62例急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8)随机分为两组:对照组32例采用常规治疗;观察组30例在常规治疗的基础上加用胰岛素强化治疗。分别监测血糖水平,比较两组患者的恢复及预后情况。结果治疗后第1~6天观察组的血糖控制情况明显优于对照组,治疗后第7天两组的血糖比较差异无统计学意义;观察组的恢复良好率、病死率与对照组比较差异有显著性。结论胰岛素强化治疗急性重型颅脑损伤患者可以促进恢复,降低病死率。  相似文献   

7.
杨小华  谢海洋 《右江医学》2007,35(6):636-637
目的探讨早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并老年脑梗死患者营养状况及预后的影响。方法将84例老年2型糖尿病合并脑梗死患者分为两组,两组均予胰岛素泵控制血糖。常规组(n=42)控制血糖于11.1 mmol/L以下即可,强化组(n=42),控制血糖于正常水平(3.9~6.1 mmol/L)。治疗7天后比较两组患者营养状况及预后。结果强化组的营养状况显著优于常规组(P<0.05),病死率显著低于常规组(P<0.05)。结论对于老年2型糖尿病合并脑梗死患者采取胰岛素强化治疗高血糖,不仅可以较好地控制病人血糖,还可以相应改善其营养状况,降低病人的病死率,有助于改善预后。  相似文献   

8.
周淑芳  臧芝栋 《吉林医学》2012,33(35):7663-7664
目的:观察胰岛素强化治疗冠脉旁路移植术后应激性高血糖患者的临床疗效。方法:选择无锡市人民医院ICU收治的冠脉搭桥术后应激性高血糖患者72例,随机分为胰岛素强化治疗组(控制血糖在4.4~6.7 mmol/L)与胰岛素常规治疗组(控制血糖在8.3~11.1 mmol/L),每组各36例。观察两组患者血清C-反应蛋白水平、机械通气时间、住ICU时间、感染、低血糖发生的情况。结果:术后强化组CRP水平、机械通气时间、住ICU时间、感染发生率均低于常规组(P<0.05),但低血糖发生率明显增高(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗能够显著改善冠脉旁路移植术后应激性高血糖患者的临床疗效,但应加强护理,防治低血糖的发生。  相似文献   

9.
强化胰岛素治疗对脓毒症患者预后及并发症的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
孙海梅  张云波  任婵 《广东医学》2008,29(2):258-259
目的观察强化胰岛素治疗对脓毒症患者的影响,评价其临床疗效。方法60例脓毒症患者,随机分为观察组(n=30),给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4~8.3 mmol/L,对照组(n=30),给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0~11.1 mmol/L。观察两组患者病情严重程度(APACHEⅡ评分、SOFA评分),感染并发症和预后等反映病情的临床资料。结果相对于对照组,观察组院内感染发生率、呼吸机支持天数、抗生素使用天数、入住ICU天数均显著降低(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗可改善脓毒症患者的病情,对于脓毒症患者用胰岛素严格控制血糖是必要的。  相似文献   

10.
目的探讨重型颅脑损伤病人强化胰岛素治疗调控应激性高血糖对预后的影响。方法在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,将96例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,两组均给予胰岛素持续缓慢静脉泵入,强化胰岛素治疗组严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L;传统治疗组血糖控制在10.0-11.11mmol/L。结果在强化胰岛索治疗组病人的胰岛素应用天数、呼吸机应用天数、抗生素使用天数明显优于传统治疗组(P〈0.05);院内感染率和死亡率治疗组也好于对照组(P〈0.05)。而低血糖发生率两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在重型颅脑损伤病人中,采用强化胰岛素治疗方案,能明显改善病人的预后。  相似文献   

11.
目的观察强化胰岛素治疗(IIT)对严重胸部创伤患者预后的影响。方法将42例严重胸部创伤患者(AIS≥3)随机分为IIT组(n=21,血糖控制于4.4~6.1mmol/L)和常规治疗(CIT)组(n=21,血糖控制于10.0~11.1mmol/L)。观察2组治疗后住院期间的病死率,院内感染发生率,机械通气时间、ICU入住、胸腔引流管拔管和白细胞计数下降至正常所需时间。结果2组无住院死亡,无低血糖反应。与CIT组相比,IIT组院内感染发生率、机械通气时间、ICU入住时间、白细胞计数下降至正常所需时间均降低,差异有统计学意义(P〈0.05);2组在胸腔闭式引流管拔管时间、低血糖反应方面,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论对严重胸部创伤患者IIT治疗可改善预后。  相似文献   

12.
目的探讨强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态影响和意义。方法将50例重症感染患者分为强化胰岛素治疗组(控制血糖在4.4~6.1 mmol/L)和常规治疗组(控制血糖在10.0~11.1 mmol/L),观察两组患者治疗前后淋巴细胞亚群、降钙素原(PCT)水平以及预后情况。结果两组治疗后血清PCT水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分差异均有统计学意义(均〈0.05)。强化胰岛素治疗组治疗前后外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值差异均有统计学意义(均〈0.05);常规治疗组治疗期间外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与同期检测的强化胰岛素治疗组相比,差异亦有统计学意义(均〈0.05),且与疾病预后存在一定关联。讨论强化胰岛素治疗重症感染可降低病死率,改善预后;同时淋巴细胞亚群联合PCT检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标。  相似文献   

13.
雷贤英  刘英  甘辞海  唐显玲 《四川医学》2009,30(11):1711-1712
目的观察重症急性胰腺炎并发ARDS强化胰岛素治疗的临床干预效果。方法将66例重症急性胰腺炎合并ARDS患者随机分为两组,传统组(TT组)与强化组(IT组),两组均采用微量注射泵输入胰岛素,TT组将血糖控制在10.0~11.1mmol/L,IT组将血糖控制在4.4~6.1mmol/L。观察两组使用呼吸机时间、ICU住院时间及低血糖例数等情况。结果两组存活患者比较,IT组使用呼吸机时间、ICU住院时间均明显缩短(P〈0.05)。结论强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗过程起着一定的干预因素,加快了脱机时间,缩短ICU住院时间。  相似文献   

14.
危重创伤患者应激性高血糖胰岛素强化治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨强化胰岛素治疗控制血糖与重症监护室(ICU)危重创伤患者机械通气时间、住ICU时间、感染和其他并发症及病死率的关系。方法选择2005年12月至2006年11月和2006年12月至2007年11月入住ICU病房的危重创伤患者各60例,分别为对照组和试验组,试验组采用VaildenBerghe胰岛索强化治疗方案控制血糖在4.0—6.1mmol/L。对照组用常规葡萄糖液1:3加入胰岛素控制清晨空腹血糖在6.9—11.1mmol/L。比较2组患者每日及出ICU时APACHEII评分、机械通气时间、住ICU时间、感染和其他并发症发生率及病死率的差异。结果2组患者APACAEII评分均逐日下降,2组出ICU时APACHEII评分无显著性差异(P〉0。05)。试验组机械通气时间较对照组明显缩短(P〈0.05),感染和其他并发症发生率及病死率均较对照组明显降低(P均〈0.05)。结论对危重创伤患者行强化胰岛素治疗控制血糖在4.0—6.1mmol/L水平是安全有效的,并可以相应改善机体的免疫功能,降低感染及并发症的发生率,改善预后,从而降低病死率;同时可明显缩短患者机械通气时间及住ICU时间。  相似文献   

15.
目的探讨危重病患者胰岛素强化治疗不同目标血糖值对预后的影响。方法选择入住ICU既往无糖尿病史的危重患者168例,随机分为胰岛素强化治疗Ⅰ组、Ⅱ组和对照组,每组56例。Ⅰ组血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,Ⅱ组6.2~8.0 mmol/L,对照组10.0~11.1 mmol/L。观察3组患者ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、病死率、脏器功能不全率、日平均胰岛素用量、日平均血糖值、低血糖发生率及ICU最后1 d APACHEⅡ评分等参数。结果Ⅰ、Ⅱ组ICU住院时间、机械通气天数、ICU最后1 d APACHEⅡ评分、院内感染发生率、病死率及脏器功能不全率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而Ⅰ组和Ⅱ组以上观察指标差异无统计学意义(P>0.05);低血糖(<3.8 mmol/L)发生率Ⅰ组高于Ⅱ组、对照组(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组和对照组低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ICU危重患者强化胰岛素治疗,将血糖水平控制在4.4~8.0 mmol/L可改善临床疗效,降低病死率及低血糖的发生率。  相似文献   

16.
耳的探讨胰岛素强化治疗对急性心肌梗死伴高血糖患者的血清CRP与预后的影响。方法100例急性心肌梗死伴高血糖患者随机分成二组,治疗组50例给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4.4~6.1mmol/L,观察组50例给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在8.3~11.1mmol/L,观察二组患者血清CRP的变化,比较分析二组患者病死率、心律失常、心力衰竭、院内感染、低血糖发生率。结果强化治疗组患者赠律失常、心力衰竭、院内感染发生率、48hCRP水平明显低于常规治疗组(P〈0.05),但低血糖发生率强化治疗组明显低于常规治疗组(P〈0.05)。结论胰岛素强化治疗有利于降低急性心肌梗死伴高血糖患者血清CRP水平,有助于改善患者预后。  相似文献   

17.
目的:探讨2型糖尿病性脂肪肝患者控制高血糖的最佳方法。方法:收集本院内分泌科32例2型糖尿病性脂肪肝患者自愿分为甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗组(GA组,n=16)与重组人胰岛素N联合门冬胰岛素治疗纽(NA组,n=16),观察每组病人治疗前后各项临床指标变化。结果:治疗后GA组和NA纽空腹血糖(5.25±0.64)mmol/L、6.51±1.23)mmol/L和餐后2h血糖(7.32±1.05)mmo]/L、(9.46±0.52)mm01/L、所需胰岛素剂量(36.8±0.7)Iu、(42.8±1.8)Iu、血糖波动状况[(1.92±0.87)、(2.95±0.83)mmol/L]、低血糖和黎明现象发生率及血糖达标时间等各项指标相比较,GA组明显低于NA组(P〈0.05),同时肝功能改善更明显。结论:胰岛素强化治疗是2型糖尿病性脂肪肝控制血糖的理想治疗方法,但甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗更有优势。  相似文献   

18.
目的:观察胰岛素强化治疗对呼吸机相关性肺炎(VAP)并高血糖患者预后的影响。方法:对108例VAP合并高血糖患者进行前瞻性随机对照研究,分成传统治疗组(CT组)和胰岛素强化治疗组(IT组),分别统计两组使用呼吸机时间、低血糖发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率。结果:CT组及IT组的使用呼吸机时间、MODS的发生率及病死率比较均有显著差异(P〈0.05),低血糖发生率比较无显著差异(P(0.05)。结论:胰岛素强化治疗控制血糖水平在4.4~6.1mmol/L对缩短VAP患者使用呼吸机时间、降低病死率、改善预后具有积极意义。  相似文献   

19.
目的探讨胰岛素强化治疗不同疗程对危重病患者应激性高血糖的调控及临床转归的影响。方法 选择入住ICU既往无糖尿病史的危重病患者156例,随机分为3组,每组52例,对照组始终给予常规血糖控制,控制血糖在4.4~11.1 mmol/L;7 d组、14 d组分别给予7 d、14 d的强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制,控制血糖在4.4~8.3 mmol/L。结果在强化胰岛素治疗期间,7 d组、14 d组胰岛素用量高于对照组,血糖水平低于对照组(P<0.01),强化治疗停止后第15~21天,7 d组、14 d组的平均血糖水平及胰岛素用量均明显低于对照组(P<0.01);7 d组、14 d组的ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、MODS发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而7 d组和14 d组比较,上述观察指标差异无统计学意义(P>0.05);低血糖的发生率随着胰岛素强化治疗时间的增长而增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在危重病患者中,采用7d短期胰岛素强化治疗,能达到同强化胰岛素治疗方案相同或相似的控制目的 ,既改善预后,又减少低血糖的发生率。  相似文献   

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