外伤性后颅窝血肿手术治疗分析

目的　探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征和手术疗效。方法　回顾总结 1995～ 1998年手术治疗的 15例后颅窝血肿。结果　患者有枕骨骨折 13例 ;后颅窝硬膜外血肿 11例 ,其中骑跨性 7例 ;小脑半球脑挫伤伴血肿4例 ;后颅窝血肿伴有大脑半球挫伤 4例 ,伴发急性脑积水 5例。患者意识障碍较轻 ,呈进行性加重。手术后恢复良好 10例 ,残留较严重神经系统症状 2例 ,死亡 3例。结论　外伤性后颅窝血肿病情紧急而危重 ,早期诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

Chiari畸形的手术治疗

目的：探讨Chiari畸形的手术方法及疗效。方法：回顾128例Chiari畸形患者行MRI矢状位T1WI、T2WI扫描，采用单纯颅后窝及C1、C2减压术或颅后窝及C1、C2减压加硬膜成形术。结果：结合MRI特征，对96例伴有脊髓空洞的患者和13例无脊髓空洞但术中见有明显硬膜束带的患者，行颅后窝、C1、C2减压加硬膜成形术，对19例无脊髓空洞但临床症状进行性加重者，行单纯颅后窝、C1、C2减压术，总有效率为92％。结论：Chiari畸形的治疗应结合MRI特征，采取不同的手术方式，可达到良好的效果。     

后颅凹减压加硬膜扩大修补治疗Chiari畸形

目的探讨后颅凹减压加硬脑膜扩大修补治疗Chiari畸形,并观察疗效。方法对9例Chiari畸形病人采用后颅凹减压,然后取人工硬膜或阔筋膜扩大修补硬膜方法。结果8例病人症状明显缓解,1例无明显改善。结论采用该方法可有效缓解Chiari畸形病人的临床症状。     

Arnold-Chiari畸形治疗的不同术式疗效比较

目的探讨Arnold-Chiari畸形不同手术方式的疗效差别。方法对102例MRI证实的Arnold-Chiari畸形病例的手术治疗情况进行回顾性分析。患者分别行单纯后颅窝骨性减压，后颅窝骨性减压及枕大池重建，后颅窝骨性减压及枕大池重建并小脑扁桃体软膜内切除。结果患者症状消失和改善共89例，总有效率87．3％；3种不同术式的术后有效率分别为97．5％、80．5％、81．0％，其中单纯后颅窝骨性减压术的有效率显著高于其他两种术式（均P〈0．05）。结论后颅窝骨性减压是治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症简单且有效的术式。     

32例小儿后颅窝肿瘤手术的围麻醉术期处理

目的探讨小儿后颅窝肿瘤手术的麻醉处理.方法回顾性分析我院2001年10月～2003年12月手术治疗32例后颅窝肿瘤的麻醉资料.结果29例麻醉诱导平稳,3例气管插管时血压升高、心率增快.14例麻醉手术过程中生命体征平稳,18例在手术牵拉切割靠近脑干肿瘤时,血压和术前相比有明显升高,同时伴有明显心率减慢(P＜0.05).结论小儿后颅窝肿瘤手术麻醉的关键在于麻醉药的选择、术中呼吸循环管理,保证术中安全.     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的　探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法　对中颅窝脑膜瘤 9例 ,颅咽管瘤、脑膜肉瘤及神经鞘瘤各 1例 ,采用颧颞入路手术 ,取下颧弓以扩大中颅窝底视野。对肿瘤长入后颅窝者 ,切开小脑天幕 ,切除天幕下肿瘤 ,对向前颅底及眶内生长者 ,以扩大的颧颞眶入路手术。结果　中颅底肿瘤全切 6例 ,次全切 3例 ,大部切除 3例。肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论　颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

小儿后颅窝肿瘤手术治疗体会

目的:探讨显微外科手术切除小儿后颅窝肿瘤的临床疗效。方法:回顾性研究我科自2009年至2011年收治小儿后颅窝肿瘤17例,采用枕下正中切口,小脑下蚓部切开的传统手术入路术式以及经小脑延髓裂入路显微外科手术切除。结果:肿瘤全切除13例,次全切除4例。1例手术死亡,术后出现小脑缄默综合征及口咽失用1例,经治疗2月后症状基本消除;脑脊液漏1例,经再次加固缝合及加压包扎后治愈。结论:小儿后颅窝肿瘤需采用显微神经外科技术,传统手术入路需切开小脑蚓部,损伤相对较大,术后并发症相对较多。经小脑延髓裂入路可相对减少血管,神经及正常脑组织的损伤,术后小脑缄默综合征等并发症发生率下降,但相对较难掌握。     

ChiariⅠ畸形颅腔(脑)MR测量研究

目的 :运用MRI对ChiariⅠ畸形病人进行颅腔 (脑 )形态学测量 ,探讨ChiariⅠ畸形的发病机制。方法 :选择MRI资料完整 ,不伴脑积水、肿瘤或外伤所致小脑扁桃体下疝者共 114例 ,选择经MRI检查不伴中枢神经系统疾病者 10 0例作为对照组在颅脑或颈椎 (旁 )正中矢状面SETlWI上对ChiariⅠ畸形病人和对照组的颅腔(脑 )形态结构进行测量。测量结果用t检验 (双侧 )进行统计分析。结果 :枕大孔径、第四脑室顶水平距、后颅宽、后枕角、(全颅宽×全颅深 )、(后脑宽×后脑长 )、(大脑宽×大脑深 )、{(大脑宽×大脑深 ) /[(全颅宽×全颅深 ) -(后颅宽×后颅深 ) ] }在两组间无显著性差异 ;扁桃体垂直径、天幕角、后颅角、颅底角、[(后脑宽×后脑长 ) /(后颅宽×后颅深 ) ]在ChiariⅠ畸形组明显大于对照组 (P <0 0 5 ) ;第四脑室顶高距、斜坡长、后枕长、后颅长、后颅深、斜坡角、(后颅宽×后颅深 )在ChiariⅠ畸形组明显小于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :ChiariⅠ畸形病人颅后窝容积明显小于对照组 ,而后组脑神经结构在两组间无显著差异 ,说明ChiariⅠ畸形的病变是在后颅的骨性结构 ,而非神经结构 ,ChiariⅠ畸形的发病原因是发育正常的后脑位于发育狭小的后颅颅腔内 ,颅后窝过度拥挤 ,导致小脑扁桃体下疝形成     

CT检查40例儿童后颅凹肿瘤误诊分析

目的　本文分析儿童后颅凹肿瘤CT检查的影像学特点、误诊原因 ,研究其扫描方法 ,提高CT检查准确性。方法　收集我院儿童后颅凹肿瘤 4 0例 ,其中普通CT扫描 2 0例 ,螺旋CT扫描 2 0例 ,4 0例病人中 32例行CT强化扫描。将其术前CT检查结果与手术后病理结果对照分析研究。结果　 4 0例儿童后颅凹常见肿瘤CT检查阳性显示为 38例 ,漏诊 2例 ,显示率为 97.5 %。术前CT检查定性误诊 11例 ,准确率为 72 .5 %。结论　选择适合的CT扫描技术与方法 ,消除儿童后颅凹骨迹伪影等干扰的影响 ,可提高儿童后颅凹肿瘤诊断的准确性     

腰大池引流治疗颅后窝术后假性脑膜膨出

目的 探讨腰大池持续引流治疗颅后窝手术后假性脑膜膨出的疗效。方法 对9例颅后窝术后假性脑膜膨出者，局麻下选择L2-3椎间隙穿刺置管持续引流，枕部绷带加压包扎。结果 9例病人治愈，未见复发。引流过程未见颅内感染、出血及脑积水等并发症发生。结论 腰大池持续引流是治疗颅后窝手术后假性脑膜膨出简单有效的一种方法。